От выбора метода контрацепции до климакса: чем поможет врач?
Если обращаться к гинекологу, только когда что-то беспокоит — боли, необычные выделения, высокий риск беременности, симптомы климакса — есть вероятность, что помощь врача будет достаточно радикальной. Ведь женские гинекологические заболевания отличаются тем, что долгое время протекают бессимптомно. Какие же проблемы сможет обнаружить и решить гинеколог, если посещать его регулярно?
Некоторые женщины с необъяснимым упорством обходят стороной кабинет гинеколога, а потом расплачиваются за свою безответственность серьезными проблемами со здоровьем. На самом деле достаточно выделить в год один день для визита к гинекологу, чтобы потом чувствовать себя отлично, ощущать всю силу любви партнера, выверить жизненные планы, сохранить стройность, крепкие кости и здоровое сердце.
И если с первыми двумя поводами для посещения врача вопросов не возникает, то остальные, наверное, вам показались несколько надуманными. Попытаемся убедить вас, что это не так, и подслушаем наиболее типичные вопросы, которые задают гинекологу Марине Григорьевне Накрыжской, заведующей гинекологическим отделением 17-й городской больницы (Москва).
Пациентка № 1: «Я первый раз на приеме у гинеколога. Надеюсь, я пришла вовремя и ничего серьезного со мной пока не случилось?»
Сегодня женщины начинают жить половой жизнью гораздо раньше. Врачам кажется это неверным: для нормальной половой жизни организм должен созреть. К сожалению, так природой устроено, что к 13-14 годам эпителиальный покров шейки матки еще не соответствует возможностям интенсивной половой жизни — он не выдерживает травм и инфекций. Это становится причиной серьезных проблем у совсем молодых женщин.
Например, резко выросла заболеваемость эндометриозом. Это неприятное заболевание, досаждающее пациентке плохим самочувствием, лишающее женщину счастья материнства, является еще и маркером риска очень серьезных недугов матки. Эндометриоз считается результатом определенных гормональных нарушений, которые сегодня довольно часто встречаются, но их можно корректировать приемом необходимых медикаментов.
Еще одна проблема молодых женщин — инфицирование вирусом папилломы человека. Уберечь от инфекции должна прививка против ВПЧ. Если она не сделана до начала сексуальной жизни, есть риск подхватить онкогенный штамм вируса. Если анализ подтвердит заражение, наблюдаться у гинеколога надо регулярно.
Столь распространенные эпителиальные опухоли тоже можно остановить, если под присмотром гинеколога принимать определенные противозачаточные препараты. Даже трудно поддающиеся диагностике опухоли яичников можно предугадать, если женщина с семейной предрасположенностью к этому заболеванию возьмет за правило посещать гинеколога как часы.
Пациентка № 2: «Как правильно выбрать метод предохранения от нежелательной беременности?»
Способов контрацепции сегодня предостаточно, что позволяет подобрать наиболее приемлемый для женщины, с учетом состояния ее здоровья, а также привычек и пожеланий ее сексуального партнера. Но вопросы предохранения нужно решать не с помощью интернета и не советуясь с подружками, а в женской консультации — только врач способен взвесить все плюсы и минусы каждого способа предохранения.
Пациентка № 3: «К какому врачу мне идти — меня беспокоят боли в молочных железах?»
Именно к гинекологу. В компетенцию этого врача входит проверка состояния молочных желез. Если что-то его насторожит, он отправит пациентку к маммологу.
Пациентка № 4: «Я пришла к вам за вторым мнением — мне рекомендуют операцию по удалению миомы матки. Не хотелось бы терять этот орган, хотя я больше не планирую рожать детей. Я слышала, что есть методы лечения, позволяющие избежать операции?»
К сожалению, нередко врачи оперирует пациенток, которые могли бы обойтись без хирургического вмешательства — миома маленькая, пациентку она не беспокоит. Тем не менее, гинекологи настаивают на операции. Обычно причина в том, что врач боится: а вдруг он упустит момент, пациентка в очередной раз не явится на прием, миома начнет резко расти. Но если пациентка отличается дисциплинированностью, регулярно наблюдается у специалиста, хороший гинеколог никогда не завысит показания к операции.
Пациентка № 5: «Почему после 45 лет я так сильно прибавила в весе, хотя строго придерживаюсь низкокалорийной диеты?»
Это связано с тем, что примерно с этого возраста жировая ткань в организме женщины начинает отвечать за производство гормонов, которые уже недостаточно вырабатываются другими органами. Подобную биохимическую перестройку, которая негативно влияет как на самоощущение женщины, так и на ее здоровье, можно предвосхитить — пройти курс специальной терапии и не дать жировой ткани возможности бесконтрольно увеличиться. Таким образом, своевременный визит к гинекологу убережет женщину от излишней полноты.
Пациентка № 6: «Я замечаю у себя симптомы климакса. Можно ли остановить старение организма?»
Врачи говорят: природа не предусмотрела постменопаузу. Тот факт, что женщина достигает возраста климакса — на самом деле достижение цивилизации, еще сто-двести лет назад это происходило крайне редко. Поэтому медицине и приходится столь усердно бороться с законами эволюции, по которым происходят женское старение и болезни, связанные с ним.
Казалось бы, сердечно-сосудистые заболевания и остеопороз не входят в компетенцию гинеколога, но с этими проблемами женщина рискует столкнуться, как только наступит климакс и яичники перестанут работать. Избавить кости от возрастной хрупкости, сохранить сердце здоровым можно с помощью специальных препаратов.
Сегодня медицина может не только констатировать гинекологическое заболевание, но и предугадать его развитие. Учитывая вероятность недугов, которые чаще всего встречаются в том или ином возрасте, врач проведет женщине специальные диагностические тесты — возьмет мазки с поверхности шейки матки и из цервикального канала, при необходимости назначит УЗИ органов малого таза, маммографию (снимок груди) и исследование, позволяющее определить уровень кальция в костях. Определив с их помощью вероятность болезни, порекомендаует профилактику и лечение. Но такие оптимистические взаимоотношения сложатся у пациентки и гинеколога лишь в том случае, если с визитом к нему не затягивать.
По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом
У окошка в регистратуре крики, угрозы и непрекращающийся гул. Молодой человек то по-хорошему, то не очень выпрашивает талон к хирургу. Очередь то поддерживает его, то поторапливает регистратора. Последняя стоит на своём: пока не пройдёте флюорографию и уролога, талон к хирургу не дам.
Без бумажки ты…
Как выяснил АиФ.ru, во многих муниципальных поликлиниках страны с начала года стали требовать новые правила выдачи талонов. Отныне, дабы получить талончик или записаться к хирургу, кардиологу, проктологу или отоларингологу, необходимо пройти ежегодный осмотр у гинеколога женщинам и уролога мужчинам, а также предъявить результат флюорографического обследования давностью не позднее 12 месяцев.
О нововведении информируют стенды и объявления в регистратурах и столах справок поликлиник страны. Однако не все пациенты согласны с требованием пройти часть диспансеризации в обязательном порядке: многие торопятся и не имеют возможности приходить в лечебное учреждение повторно, ведь работает оно, как и сам пациент, с 8 до 19 часов. Многие уверяют: моё здоровье — моё личное дело.
Здоровым быть обязан!
Если же человек категорически против прохождения осмотра, он всё равно обязан отправиться на приём к гинекологу или же урологу, а там врачу сообщить: не надо меня осматривать, я против. Тогда врач выдаст заключение с соответствующей пометкой: был, мол, на приёме, но от осмотра отказался. Такая бумага также вполне пойдёт для того, чтобы предъявить её в регистратуре.
А вот не дать талон в регистратуре всё же не имеют права! Об этом заявили в управлении информационной политики администрации Челябинска. Про осмотр и флюорографию могут поинтересоваться, но отказать в оказании медицинской помощи — нет. Видимо, в описанных случаях имело место быть чрезмерное рвение конкретного регистратора или её личное непонимание ситуации.
Требуйте обоснования
Во многих поликлиниках существует внутреннее правило: если в медицинской карте нет отметки о прохождении флюорографии и смотрового кабинета, врач может отказаться вас принимать. Такие объявления зачастую можно увидеть на двери кабинета врача или в регистратуре. Однако стоит отметить, что эти требования устанавливаются именно подзаконными нормативными актами, на законодательном уровне указанные требования не закреплены. Но пока не оспорен и действует нормативный акт, граждане, вне зависимости от желания, должны его соблюдать. И, конечно же, врач должен принять пациента даже без данных флюорографии и смотрового кабинета, особенно, если требуется неотложная помощь.
Вероятнее всего, золотая середина где-то рядом. Правы и юристы: медпомощь оказать обязаны, и регистраторы: они исполнители и стараются хорошо делать свою работу, и минздравы: если пациенты не хотят лишний раз показаться врачу, их надо заставить. Очевидно, в этом вопросе, как и в остальных, нужно опираться на здравый смысл.