Сколько отходят от наркоза после операции по удалению матки

13.11.2013, Марина
Мне 53 года. У меня хирургический климакс. Врач выписал ЗГТ. У кого есть другие способы борьбы «со всеми прелестями хирургического климакса».

12.11.2013, Дарья
Девочки, добрый день!
Мне 39 лет. Хотела сказать спасибо всем, кто оставляет здесь свои комментарии, мне они очень помогли собраться и настроиться на операцию . 29 октября удалили матку и шейку матки. Очень боялась. Сейчас вроде страшное все позади. Спасибо огромное врачам что вовремя прооперировали. Сейчас рады все- и врачи и я, т.к. успели все сделать вовремя и предотвратить онкологию. Операцию делали полосную, тяжело перенесла только наркоз, сильно тошнило, все остальное терпимо. Рыдать над своей маткой даже не собираюсь, слишком долго мучилась с болями и кровотечениями. Хочу присоединиться к тем, кто пишет, что все зависит от настроя. Ущербной я себя не чувствую, скорее наоборот, здоровой.Если можно лечиться, надо лечиться, если лечение не помогает, нужно оперироваться.Чтобы не случилось, надо выбирать жизнь, остальное эмоции! Удачи всем и не болейте.

03.11.2013, Екатерина
Добрый день, мне 45 лет. Три недели назад была операция по удалению матки. Гистерэктомия. Причины: миомы, аденомиоз, эндомеириоз.. Размеры позволяли сделать лапру, но сама настояла на полостной. Сама операция была под общим наркозом. Перенесла хорошо. Восстановительный период был сложнее. Выписали на 7 день. Восстанавливаюсь. Беспокоят выделения, которые появились спустя неделю после выписки. Хирург сделал полный осмотр с узи ( в том числе и шва). Возможно это циклические выделения, тк яичники и шейка оставлены. Правда длятся они уже неделю. До операции долгое время принимала гармоны, т это был единственный способ он полировать состояние. . Особенно выделения усиливаются при дефекации. Скажите, были у кого похожая проблема?

24.11.2013, елена
мне 42года,сегодня месяц как удалили матку,миома матки,множественные узлы,месячные шли так что гимаглобин падал до 47.врачи выбора не оставили.сейчас я счастлива что всё уже позади,о матке не жалею совершенно.одно беспокоит,у меня где то через 2недели появились выделения,немного но есть,живот почти не болит,если не пройдёт схожу к врачу.а вобще жизнь прекрасна,у кого похожая проблема напишите.

14.11.2013, Инна
Мне 46.В апреле в апреле удалили матку с шейкой и трубами.Лапара.Операция была сложной из за больших размеров.Состояние слабости 2 недели.Кровяные выделения около месяца,пока не приписали ихтиоловые свечи.Летом жарко и думала,вот он и пришёл климакс.Но нет,всё как всегда.Скачу как коза и нет проблем.Дипресий нет.
ДЕВОЧКИ ЗДОРОВЬЯ ВАМ.

01.11.2013, Ксения
Девочки, кому делали полостную операцию по удаленю матки, расскажите о послеоперационном периоде и адаптации (сколько лежать, когда вставать можно, какие ощущения). Подскажите какой уход требуется больному после этой операции.

14.03.2014, Ангелина
Ангелина, 43года. Мне сделали 3дня назад полостную операцию по удалению матки. От наркоза отходила сутки. Дренаж убрали на 2-ой день после операции
Сразу стало намного легче. Регулярно ставят обезболивающие. Живот немного побаливает, но терпимо. Надо больше двигаться чтобы не было спаек. Самое главное после операции, восстановление работы кишечника. Самое страшное сходить в туалет по-большому. Но главное стараться. Здоровья всем, девочки, не болейте!

11.11.2013, IREN
ничего не переживайте. отпуск (БОЛЬНИЧНЫЙ с нашим диагнозом дают 45 дней), не спешите на работу, меня толкнули в транспорте до . я хотела на работу побыстрее выйти. было больно. во сне переворачиваться тоже больно было. сейчас нормально. завтра выписка. так что не спешите. УДАЧИ. сейчас так ЖИТЬ хочеться.

08.11.2013, жанна
востонавливаться не трудно, самое больное это ощушения не полноценности, ну и это продёт

03.11.2013, Екатерина
Добрый день, сама операция длится примерно 2 часа. Первые сутки лежишь с катетором. Заставляют постоянно переворачиваться, чтобы не образовались спайки. Поднимают на вторые сутки. Еще двое суток следят за кишечником- клизмы. Диета. На пятые сутки сняли скобки. На седьмые выписали. Пережить это можно. Главное восстановить со потом. У меня прошло почти три недели. Уже вожу машину, гуляю. Тянет внизу живота, выделения. Пока Ольге ничего не скажу 🙂 удачи

В гинекологии был такой период, когда удаление матки считалось нормой для всех рожавших женщин. Специалисты полагали, что после того, как главный детородный орган выполнил свою функцию, необходимости в нем больше нет. Кроме того, его присутствие значительно повышает риск появления множества гинекологических заболеваний.

Позже выяснялось, что и сама операция — гистерэктомия (удаление матки) наносит некоторый урон здоровью. К примеру, после резекции матки у женщин гораздо раньше наступает климакс, следовательно, повышается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза.

На сегодняшний день удалять матку по причине того, что женщина выполнила свою детородную функцию – не возьмется ни один специалист. Напротив, даже при имеющихся заболеваниях врачи до последнего стараются ее сохранить, применяя медикаментозную терапию. Только в случаях, когда лечение не приносит желаемого результата, а приостановить заболевание не удается, принимается решение, что орган подлежит к удалению.

Когда удаляют

К заболеваниям, которые не поддаются другим методам лечения, относятся.

Миома матки. Назначение на удаление происходит только в тех случаях, когда разрастание миомы проходит слишком стремительно. Операция проводится при размерах образования, сравнимых с 12-недельным сроком беременности. Если же размер миомы матки меньше – его стараются лечить медикаментозно.
Эндометриоз. Разрастание слоев слизистой матки возможно в любом возрасте. Основным провокатором заболевания становится любая гинекологическая операция или аборт. Удаление необходимо по причине возможного заражения эндометриозом других близлежащих органов: мочевого пузыря, кишечника, влагалища, яичников.
Злокачественные опухоли на поверхности шейки матки. В последние годы, ученые склоняются к мнению, что эта форма раковых разрастаний связана с вирусом папилломы и передается половым путем, но существуют случаи, когда рак шейки матки проявлялся и у девственниц. При обнаружении патологии на начальной ее стадии, опухоль с успехом поддается лекарственному излечению. При тяжелых и достаточно запущенных формах болезни матка подлежит удалению.
Рак матки. Чаще всего обнаруживается у женщин предклимаксного возраста от 40 до 50 лет. Симптомы заболевания: кровотечение, слабость, резкое похудение, сильные болевые ощущения. Наиболее верным методом лечения при данной патологии, является радикальное удаление матки.

А также назначение на операцию возможно в следующих случаях:

некротические изменения узла миомы матки;
смена пола;
аденомиоз в 3 или 4 стадии;
подслизистая миома матки;
опущение или выпадение матки и других органов;
осложненные анемией меноррагии;
хронические боли в малом тазу.

Подготовительный этап

Перед началом операции женщине необходимо пройти полное обследование, сдать ряд обязательных анализов и проконсультироваться с несколькими специалистами.

Поскольку операция достаточно сложная и опасная, крайне важно найти именно такого хирурга-гинеколога, которому женщина сможет полностью доверять.

Обследование включает в себя визуальный осмотр в гинекологическом кресле, рентгенологическое и ультразвуковое исследование. Помимо обязательных анализов, дополнительно может назначаться тест на биопсию, который поможет обнаружить или исключить наличие раковых клеток на поверхности внутренних половых органов.

Примерно за сутки до момента, когда назначена операция, пациентке необходимо придерживаться специальной диеты. Из меню следует исключить продукты, провоцирующие вздутие, тяжелые и жирные блюда, алкогольные напитки, кофе и крепкий чай. Употреблять следует преимущественно перетертую или жидкую пищу в небольших количествах. Накануне вечером рекомендуется провести очистительную клизму, которая поможет освободить кишечник.

Методы подготовки зависят и от причин, по которой проводится операция. Если матку удаляют по причине множества фибромиом – прием гормональных препаратов, с целью уменьшения образований, назначается за несколько месяцев до гистерэктомии. В ряде случаев перед операцией необходим прием препаратов пенициллинового ряда, с целью снижения вероятности появления инфекции.

В некоторых клиниках, непосредственно перед началом процедуры, женщине делают инъекцию с успокоительным препаратом. Это помогает ей перестать нервничать и морально подготовиться к операции.

В день назначенной операции анестезиолог проводит опрос пациентки с целью уточнения наличия аллергических реакций на какие-либо лекарственные препараты. Для беспрепятственного оттока мочи в уретральный канал вставляется катетер.

Виды анестезии

В зависимости от метода проводимой операции, может использоваться полный или местный вид анестезии.

Внутренний или общий наркоз (с интубированием и обеспечением дыхания) чаще всего используется при гистерэктомии открытым методом, когда удаление проводится через разрез в брюшине. К плюсам этого вида анестезии можно отнести: глубокий сон, в котором находится пациентка на протяжении всей операции, отсутствие у нее какого-то дискомфорта и боли, хороший контроль врачей над состоянием женщины.

Местный вид анестезии (спинно-мозговой или эпидуральный наркоз) применяют при удалении матки лапароскопическим или влагалищным способом. Преимуществом этого метода анестезии можно назвать гораздо меньший вред, наносимый здоровью пациентки, ведь на протяжении всей процедуры она остается в сознании, но не ощущает боли.

Какой именно наркоз потребует, решается в каждом случае индивидуально, учитывая ряд факторов: продолжительность и объем вмешательства, состояние больной, наличие сопутствующих заболеваний. В среднем, продолжительность операции, занимает от 40 минут до 3 часов.

Разновидности гистерэктомии

Операция по удалению матки – непросто ликвидация пораженного органа. Зачастую процедура сочетает в себе резекцию и других органов. В зависимости от объема оперативного вмешательства, гистерэктомия делится на следующие виды.

Тотальную. При которой удаляют саму матку и ее шейку.
Субтотальную. Удалению подлежит только матка, все остальные органы, в том числе и шейка матки, остаются на своих местах.
Радикальную. Резекции подлежат матка и ее шейка, придатки, регионарные лимфоузлы, клетчатка тазовой области.
Пангистерэктомия или гистеросальпингоовариэктомия. При этом ампутируются: шейка матки, придатки, яичники и сама матка.

Открытая радикальная операция проводится в основном при злокачественных поражениях матки и близлежащих органах, а также в случаях, когда удалению подлежит достаточно большой объем.

Тотальная резекция требуется при сочетании ряда гинекологических заболеваний и опухолей, больших размерах миомы матки, запущенном эндометриозе. А также именно эту разновидность хирургического вмешательства чаще всего используют у женщин, чей возраст старше 45 лет.

При остальных патологиях чаще всего применяется метод ампутации матки. Удалять или нет при этом шейку матки, яичники и придатки решается в зависимости от степени поражения, нередко это происходит уже в процессе операции.

Виды операции

Методы удаления матки также могут различаться, в зависимости от заболевания и желаемого результата. К основным видам относятся:

влагалищная гистерэктомия;
лапароскопическое удаление;
лапаротомическая резекция;
влагалищно-лапароскопическое удаление.

К преимуществам полостной операции по удалению можно отнести: надежность, бюджетность и доступность метода (такую процедуру выполняет каждый хирург в любом гинекологическом отделении). Недостатками данной операции, можно назвать большой шрам на животе, длительный период реабилитации, возможность появления тяжелых осложнений.

Достоинствами лапароскопического метода являются: короткий срок восстановления, достойный косметический эффект, меньшая вероятность появления тяжелых осложнений, менее выраженный болевой синдром. К недостаткам можно отнести дороговизну процедуры, недостаточную распространенность (проводится только рядом специалистов в крупных медицинских центрах).

При проведении влагалищной гистерэктомии также отмечается положительный косметический эффект и достаточно короткий период реабилитации. Тяжелые длительные осложнения и сильные боли после этой операции не отмечаются. К минусам можно отнести сложную технику выполнения.

Возможные осложнения во время операции

Из-за особенностей вида операций, большинство осложнений присущи именно при проведении операции влагалищным или полостным методом. К таким осложнениям относятся:

повреждение мочевыводящих путей;
повреждение кишечника;
повреждение мочевого пузыря;
появление гематом вследствие ускользания сосудов.

Незначительные повреждения мочевыводящих путей и мочевого пузыря – достаточно распространенное осложнение при проведении множества гинекологических операций. Обычно, такие повреждения заживают самостоятельно и никакого особенного лечения не требуют. В случае сильных порезов мочевыводящие пути могут зашиваться.

Появление гематом характерно при недостаточно отточенной технике выполнения операции. Наибольшую опасность представляют кровотечения сосудов аппарата яичников. Такие осложнения требуют срочного обнаружения и скорейшего устранения.

Осложнения

Статистика показывает, что через послеоперационные осложнения разной степени тяжести проходит 7 из 10 женщин после удаления матки. Наиболее распространенные из них:

болевой синдром;
кровотечения;
местное или общее повышение температуры;
воспаление швов.

Все эти осложнения легко устраняются рядом медикаментов и грамотно подобранной физиотерапией. А также для быстрого восстановления весьма полезно витаминизированное правильное питание, прогулки на свежем воздухе и разумная физическая активность. Для нормализации гормонального фона, стабилизации настроения и устранения психологического дискомфорта назначается прием гормональных препаратов и транквилизаторов.

Процедура удаления полипов матки называется прицельной полипэктомией. Она подразумевает введение в полость матки специальных инструментов для удаления или разрушения тканей полипа. Проблема заключается в том, что слизистая оболочка матки очень хорошо иннервирована. Любые манипуляции сопровождаются довольно сильными болями. Кроме того, неприятна даже процедура введения инструментов через шейку матки. Все это обусловливает необходимость обезболивания.

При удалении полипов матки прибегают к двум основным видам анестезии:
1. общая анестезия (наркоз);
2. местная регионарно-проводниковая анестезия.

Общая анестезия.

Общая анестезия или наркоз подразумевает глубокий медикаментозный сон пациента во время хирургического вмешательства. При этом происходит не только обезболивание, но и полное расслабление мышц. Это необходимо, так как во время обычного сна пациент может двигаться, что помешает хирургу точно выполнить лечебные манипуляции.

Общая анестезия делится на следующие этапы:

Премедикация. Во время премедикации пациенту вводятся успокоительные вещества, и вещества, снижающие мышечные рефлексы. Это снимает напряженность и беспокойство больного во время операции.
Вводная анестезия. Вводная анестезия подразумевает погружение пациента в медикаментозный сон и готовит его к интубации.
Интубация. Интубация подразумевает введение в трахею специальной трубки. Через нее осуществляется не только контроль дыхательной функции, но и вводятся миорелаксанты (вещества для устранения мышечных подергиваний).
Базовая анестезия. Базовая анестезия подразумевает введение основных обезболивающих препаратов. По мере необходимости длительность сна может регулироваться добавочными дозами медикаментов.

Необходимость в наркозе при полипэктомии возникает лишь в тех случаях, когда врач не уверен до конца в масштабах хирургического вмешательства. При наличии определенных осложнений могут возникнуть непредвиденные ситуации, которые потребуют расширения масштабов хирургического вмешательства.

Чаще всего к наркозу при полипэктомии прибегают в следующих ситуациях:

психические расстройства;
несовершеннолетние пациентки;
подозрение на малигнизацию (злокачественное перерождение полипа в рак матки);
большое количество полипов;
сопутствующие гнойные осложнения.

Препараты, применяемые для общего обезболивания, переносятся организмом достаточно тяжело. После наркоза расстройства координации движений, головные боли и пониженные рефлексы могут наблюдаться еще в течение нескольких суток. Кроме того, многие пациентки отказываются от медикаментозного сна, боясь не очнуться после операции.

Местная регионарно-проводниковая анестезия.

Регионарно-проводниковая анестезия является удобной альтернативой наркозу при удалении полипов. В большинстве случаев ее эффекта вполне хватает, чтобы успешно провести операцию. Суть такой анестезии заключается в прерывании путей, проводящих боль от рецепторов к головному мозгу. Местом прерывания импульса при манипуляциях в матке является спинной мозг. В околопозвоночное пространство вводятся вещества, отключающие проводниковую функцию нервной ткани. Для этого пациент ложится на бок, обхватывая колени, а врач делает пункцию подпаутинного пространства между позвонками.

При применении местной регионарно-проводниковой анестезии пациенту также вводятся успокоительные вещества, чтобы снять беспокойство. В результате этого во время операции он не почувствует ни боли, ни психического напряжения.

Обезболивание наступает уже через 10 – 15 минут после пункции и длится несколько часов. Этого с избытком хватает, чтобы провести удаление неосложненных полипов матки.

К преимуществам регионарно-проводниковой анестезии относятся:

нахождение пациентки в сознании;
меньший риск осложнений со стороны различных органов и систем;
отсутствие необходимости интубации;
более легкий выход из анестезии, нежели при общем наркозе.

В каждом конкретном случае особенности обезболивания пациентка должна оговорить с врачом-анестезиологом.

Определение

Удаление матки – это гинекологическая операция, при которой удаляют матку. В зависимости от объема удаляемых анатомических структур (матка, шейка матки, придатки, лимфатические узлы и др.) различают несколько видов операций по удалению матки.

Наркоз при удалении матки

Удаление матки выполняют под общей анестезией (наркозом) или под регионарной анестезией (спинальной или эпидуральной анестезией).

Вид наркоза при удалении матки зависит от состояния здоровья пациента, экстренности, а также объема и продолжительности предстоящей операции. Так, если планируемая операция по удалению матки большая по своей продолжительности (более 2-3 часов) или объему (радикальная гистерэктомия), или же операция выполняется по экстренным показаниям (к примеру, кровотечение), то удаление матки проводят под наркозом (общей анестезией). В других случаях удаление матки производят под регионарной анестезией: спинальным или эпидуральным наркозом. Кроме того, наркоз при удалении матки применяют чаще случае, если используется абдоминальный доступ, а регионарную анестезию, когда операция проводится вагинальным доступом.

Наркоз во время операции по удалению матки гарантирует глубокой сон и отсутствие боли. Регионарная анестезия обеспечивает отсутствие ощущения боли, хотя пациент при этом находится в сознании и не спит.

Регионарная анестезия при удалении матки может быть выполнена в виде спинальной или эпидуральной анестезии. Преимущества удаления матки под спинальной анестезией заключаются в большем удобстве для хирургов: анестезия наступает быстро, кроме того, данный вид обезболивания обеспечивает хорошее расслабление мышц живота, что облегчает работу хирургов. Преимущества же удаления матки под эпидуральной анестезией определяются возможностью не только обезболивать проведение операции, но и лечить боль, возникающую в послеоперационном периоде. Как регионарная анестезия, так и наркоз при удалении матки проводятся в соответствии с классическими канонами анестезиологии. Подробнее об этих видах наркоза можно почитать в соответствующих разделах сайта.

Время операции

Операция по удалению матки продолжается около 1-3 часа.

Осложнения удаления матки

Риск развития осложнений при удалении матки абдоминальным доступом около 8% , вагинальным доступом – 5%. Вероятные осложнения включают: кровотечение, инфекцию, легочную эмболию, повреждение близлежащих органов, а также осложнения наркоза. Риск фатального исхода 1 случай на 1 000 операций.

Удаление матки представляет собой гинекологическую операцию, при которой из организма изымается этот орган. Существует несколько разновидностей подобной процедуры. Какая из них лучше, зависит от количества удаляемых структур (шейка, лимфатические узлы, придатки).

Многих пациенток интересует, какой наркоз лучше при удалении матки. Сегодня эту процедуру выполняют с использованием двух видов анестезии:

общая;
регионарная (спинальная или эпидуральная).

Любое обезболивание (смотря, какой его вид используется) зависит от ряда причин:

какое состояние здоровья женщины;
срочность;
объем процедуры;
какая продолжительность операции.

Общая анестезия

В зависимости от того, какой способ обезболивания используется, процесс операции происходит по-разному. При общем наркозе всегда присутствует крепкий сон, и отсутствуют какие-либо болевые симптомы. Такой вид обезболивания используется в следующих ситуациях:

если время, запланированное на проведение операции, составляет более двух или трех часов;
большой объем структур, предназначенных для удаления (например, при радикальной гистерэктомии, когда вместе с маткой происходит удаление придатков и других элементов);
выполнение оперативного вмешательства согласно экстренным показателям (например, сильное непрекращающееся кровотечение);
использование абдоминального доступа.

В этих ситуациях лучше применять общий наркоз. Во всех остальных случаях удаление матки происходит под регионарной (спинальной или эпидуральной) анестезией.

Регионарная анестезия

Решение о выборе наркоза (какой лучше) зависит еще от того, какой будет способ оперирования. Так, регионарная анестезия применяется при вагинальном способе операции. Она обеспечивает полное отсутствие восприятия болевых симптомов, но женщина при этом не спит (как при общем наркозе), а пребывает в сознании.

Регионарный метод при удалении матки может выполняться путем спинального или эпидурального обезболивания.

Основные плюсы при использовании спинального метода состоят в том, что процедура проходит намного удобнее. Хирург беспрепятственно осуществляет все необходимые манипуляции, так как все мышцы находятся полностью в расслабленном состоянии. Действие анестетика наступает стремительным образом. После введения препарата спинномозговые нервы, которые выходят из позвоночника, блокируются. Они передают свои сигналы от импульсов кожи и тканей к мышцам, которые обеспечивают их сокращение.

В целом у спинномозгового обезболивания выделяют три таких преимущества:

Стремительное действие и хороший анестезирующий эффект.
Возможность не использовать общий наркоз (после спинального способа организм лучше и быстрее приходит в нормальное состояние, а также наблюдается меньше негативных последствий).
Купирование болевых симптомов не только во время операции, но и после нее.

Какую же лучше выбрать анестезию?

Некоторые специалисты считают, что лучше делать при удалении матки эпидуральное обезболивание. Принцип его действия заключаются в том, что имеется возможность вместе с анестезией осуществлять и лечение болевых ощущений, которые возникают при наступлении послеоперационного периода.

Какой способ выбрать (регионарный или спинальный) при удалении матки, полипа, придатков и других анатомических структур, определяет политика клиники и специалист-анестезиолог.

Возможные осложнения

Длительность процедуры при удалении матки составляет от одного до трех часов. При этом, когда оперативное вмешательство осуществляется абдоминальным способом доступа, то по статистике существует 8 % риска возникновения осложнений. В случае использования вагинального доступа – риск равен 5%.

Наиболее распространенные осложнения состоят в следующем:

появление кровотечения;
развитие инфекции;
легочная эмболия;
повреждение окружающих структур (шейки, придатков, яичников и других);
негативные последствия наркоза (в зависимости, какой его вид применялся).

Я создал этот проект, чтобы простым языком рассказать Вам о наркозе и анестезии. Если Вы получили ответ на вопрос и сайт был полезен Вам, я буду рад поддержке, она поможет дальше развивать проект и компенсировать затраты на его обслуживание.