Сколько находятся на больничном после операции на молочную железу

Мастэктомия – это хирургическая операция по частичному или полному удалению тканей молочной железы, пораженных раком. Пациентке требуется длительный период восстановления после подобного вмешательства. Обычно он продолжается около двух месяцев для физического восстановления и полгода для психологического.

Послеоперационная реабилитация

Если в течение дня после мастэктомии не возникло каких-либо осложнений, больную помещают в палату интенсивной терапии. Уже наследующий за операцией день можно и нужно вставать. Чем раньше женщина начнет выполнять реабилитационные мероприятия, тем меньше риск развития таких осложнений, как лимфостаз, рожистое воспаление, и восстановление будет проходить быстрее. Если же реабилитация будет начата поздно, то этот процесс растянется во времени и пройдет более болезненно.

У прошедших операцию почти сразу возникают интенсивные боли в области груди. Для их уменьшения лечащий врач должен прописать обезболивающие препараты. Употреблять их рекомендуется умеренно, желательно только при острой боли. Перед этим составляется анамнез с информацией об аллергиях и реакциях на лекарства. Запрещается в это время употребление алкоголя и управление транспортным средством. Могут присутствовать боли в гортани после общей анестезии.

Первое время также может быть лихорадка и незначительное повышение температуры тела, но такая реакция не должна вызывать опасения, это вполне нормально при хирургическом вмешательстве, если,конечно,негативные симптомы не усиливаются и не развиваются такие серьезные побочные эффекты, как рожистое воспаление, лимфостаз и т.д.

Временными побочными проявлениями при удалении молочной железы являются отеки и гематомы, для их устранения советуют использовать грелки со льдом в области подмышек и зонах лимфодиссекции. Разрезы зашиты особым материалом, а сверху накрыты стерильными повязками, поэтому поправлять и убирать их самостоятельно запрещается.Повязку снимают по прошествии недели, а швы – спустя две недели, если они к тому времени сами не рассосутся.

Женщине устанавливается специальный дренаж для оттока излишней жидкости, он выполнен из пластиковой трубки, вводимой подкожно с одной стороны, и мешочка для ее принятия с другой.Через день после снятия дренажа пациентке разрешается принимать душ. Нужно быть осторожной при вытирании зоны швов, их следует аккуратно промакивать полотенцем, избегая перемещения стерильных повязок.

Часто пациенток волнует вопрос, сколько дней нужно находиться после мастэктомии в клинике. Как правило,операция и несколько дней после нее протекают без осложнений, а на третьи сутки пациентку выписывают из больницы домой, не вынимая дренажных трубок. Медработники должны обучить, как правильно обращаться с дренажной системой. В случае подкожной мастэктомии с реконструкцией молочной железы период пребывания в стационаре увеличивается до шести дней, во избежание отторжения имплантата и развития рожистого воспаления.

Боли начинают утихать после третьего дня.Женщина должна вставать с постели спокойно, без резких движений, избегать ношения тяжестей и не поднимать руки над головой. Около четырех недель нужно будет посещать клинику, делать перевязки и удаление серозной жидкости, которая образуется после снятия дренажа под кожей. Далее, опираясь на показания анализов и обследований, врач назначает последующее лечение. Это может быть:

• 
  химиотерапия;
• терапия гормональными препаратами;
• облучение;
• комбинированное лечение.

Все процедуры проводятся только при согласии больной, заставить принимать химию или облучаться не может никто. Возвращение к прежнему способужизни происходит примерно через два месяца, если не возникает осложнений.

Осложнения, трудности и рекомендации после вмешательства

Послеоперационные осложнения определяются объемом хирургического вмешательства и являются посттравматическими. Самые типичные – смещение показателей свертываемости крови, рожистые воспаления, лимфостаз. Также характерны фантомные боли и состояние астении. Поскольку у пациентки присутствует послеоперационный стресс, то может ухудшиться заживление раны и увеличиться период лимфореи и формирования рубца.

При диагностировании врач опирается на жалобы больной, характер боли и показания анализов, а также собственный осмотр. В таблице ниже приведены реабилитационные мероприятия при различных осложнениях.

Таблица 1 – Осложнения и реабилитационные меры после мастэктомии

Итак, обозначим трудности, с которыми сталкиваются пациентки после проведения хирургического вмешательства по удалению молочной железы, а также в процессе лечения и после него:

• 
  Самая частая проблема – это депрессия,что затрудняет весь процесс выздоровления после рака. Она усугубляет состояние пациентки, увеличивая усталость и снижая защиту организма. Нужна поддержка родных людей и общение с теми, кто уже прошел эти процедуры и вернулся к полноценной жизни. В тяжелых случаях рекомендуется обращаться к психотерапевтам, чтобы не затягивать с периодом психологической адаптации.
• После мастэктомии обязательно нужно приобрести хороший экзопротез, правильно подобрать белье, чтоб женщина не комплексовалаиз-за отсутствия молочной железы.
• 
  Пациентке требуется обучиться самостоятельному уходу за рубцом во избежание его воспаления. Быть осторожной с поднятием тяжестей, в течение трех лет нельзя поднимать вещи, превышающие по весу 1 килограмм.Ограничить работу по дому, особенно если она предусматривает наклонное положение. Это очень важно, если присутствует застой лимфы в руке со стороны операции.
• Быть аккуратной при работах на садовом участке, выполнять все в печатках во избежание занесения микробов в маленькие раны. В связи с ухудшением оттока лимфы существует угроза рожистого воспаления. Все порезы и царапины следует обрабатывать антисептиками!
• При удалении рака молочной железы не рекомендуется беременеть, так как гормональный скачок может спровоцировать повторение болезни.Правильное питание играет большую роль в выздоровлении. Диета отличается простотой и эффективностью. Копчености и консервы лучше исключить полностью. Сладкое при этой диете рекомендуется ограничить. В рационе питания, сколько возможно,нужно увеличить количество витаминов, а жиров – сократить. Естественно, нельзя курить и употреблять алкоголь. Главные принципы:
  • 
    не переедать,
  • поддерживать в норме свой вес,
  • употреблять свежую и здоровую пищу.
• Также помогают восстановиться специальные упражнения. Делать их необходимо еще при нахождении в стационаре. Разрабатывать руку при помощи гимнастики и массажа для предотвращения лимфедемы следует начинать как можно раньше, постепенно увеличивая нагрузку. В этом надо быть аккуратным и выполнять упражнения регулярно. Следить за осанкой также важно, потому что изменяется нагрузка на позвоночник.
• Благотворно влияют на выздоравливающий организм плавание и физкультура. А принятие ванны рациональнее заменить душевыми процедурами. Полезно купаться на море, но при этом запрещается находиться на солнце. Важно также знать, что смена климатического пояса неблагоприятна, так как может спровоцировать повторение рака молочной железы.
• Постоянное наблюдение у врача в течение первого года раз в 3 месяца, в последующие пять лет – раз в полгода. Необходимо консультироваться с онкологом при назначении лечения другими докторами, будь то иммунотерапия или физиопроцедуры.
• 
  Частичное освобождение от работы или инвалидность. Непосредственно после операции выписывается десятидневный больничный с продлением, при необходимости, еще на месяц. Если имеют место осложнения, то оформляется он на весь период лечения.Но этот промежуток времени не должен превышать 4 месяца.Через некоторое время после мастэктомии женщина проходит врачебную комиссию, выносящую заключение о необходимости пролонгации больничного листа, либо МСЭ, которая присваивает пациентке группу инвалидности. Один только факт удаления молочной железы не является поводом для получения инвалидности в Российской Федерации. Ее могут дать временно для продолжения лечения, либо постоянно в случае угрозы возникновения метостазов. В любом случае, вопрос предоставления группы инвалидности решает медико-социальная экспертиза, на которую направляет лечащий врач.

В целом прогноз после мастэктомии достаточно благоприятный, особенно в случаях раннего выявления и грамотного лечения рака молочной железы. Выживаемость при первой стадии болезни составляет немногим меньше 100%, при второй – до 80%. Влияет на это еще и вид злокачественности новообразования. Появление серьезных осложнений(рожистое воспаление, лимфостаз)обуславливает более негативные прогнозы.

Своевременное удаление опухоли и курс последующей терапии могут сохранить нормальную жизнь пациенту на продолжительный срок. Без лечения эта болезнь прогрессирует крайне быстро и ведет к инвалидности и летальному исходу. Рак молочной железы на сегодня один из самых позитивных касательно прогноза выживаемости. Важно помнить, что жизнь после мастэктомии продолжается. Женщина должна настраиваться на хороший исход, это очень помогает в борьбе с недугом.

Гражданин, заключивший официальный трудовой договор, вправе взять больничный при ухудшении самочувствия. Правильное оформление документа позволяет работнику своевременно получить материальные выплаты. Период действия листка нетрудоспособности зависит от характера патологии. Срок больничного после операции отличается от длительности отгула, взятого для восстановления здоровья после простуды.

Основные понятия

Больничный лист – документ, подтверждающий неспособность выполнять служебные обязанности по причине тяжелого физического состояния. Бланк выдается при ухудшении самочувствия застрахованного лица или члена его семьи. Для получения бумаги гражданин должен обратиться в поликлинику. Процедура предоставления документа осуществляется на основании ФЗ №323, ТК РФ, Приказа Министерства здравоохранения №624. Законодательством определен порядок действия для оформления бланка о временной нетрудоспособности:

Листок временной нетрудоспособности оформляется на основании паспорта или иного документа, удостоверяющего личность. Выдача бланка находится в компетенции специалиста, осуществляющего деятельность в имеющей лицензию медицинской государственной, муниципальной, частной организации. Работники скорой помощи, станций переливания крови, приемных отделений поликлиники, оздоровительных лечебниц, центров профилактики не имеют права предоставлять больничный. Законодательством определен единый шаблон документа. Информация, указываемая при заполнении:

• название медицинского учреждения;
• наименование предприятия;
• персональные данные сотрудника с указанием идентификационного номера амбулаторной карты;
• информация о лечащем врача;
• число обращения пациента;
• дата открытия больничного листа.

Внимание! В бланке не указывается поставленный диагноз. Причина нетрудоспособности проставляется в виде кодового обозначения. Для каждого конкретного случая установлен максимальный срок освобождения от служебных обязанностей, оплачиваемый руководителем предприятия.

Критерии, влияющие на продолжительность больничного

Законодательством не определена минимальная длительность действия листа нетрудоспособности. Врач самостоятельно устанавливает период отстранения гражданина от работы в зависимости от состояния здоровья. Нормативно-правовыми актами допускается отсрочка от выполнения должностных обязанностей даже на сутки.

Минимальный срок больничного на основании медицинской практики составляет 3 дня. В соответствии с Приказом №624 максимальная продолжительность действия документа – 15 суток. Основное условие – амбулаторное лечение без пребывания в учреждении. Законодательством допускается продление больничного по решению врачебной комиссии. Длительность восстановления в стационаре в нормативных документах не указана. Срок действия листа нетрудоспособности зависит от времени, необходимого для прохождения пациентом назначенных процедур.

Решение врача является основополагающим при определении периода отстранения от должностных обязанностей. Срок больничного листа после операции будет значительно превышать период действия документа при простуде. Законодательством предусмотрено оформление бюллетеня при ухудшении здоровья:

• простудное заболевание;
• пищевое отравление;
• травма конечностей, позвоночника;
• сотрясение головного мозга;
• туберкулез;
• онкологическое заболевание;
• поражение суставов;
• варикоз;
• миома матки;
• киста;
• грыжа;
• вальгус;
• воспаление желчного пузыря, щитовидки;
• патологии сердца;
• повреждение мениска;
• катаракта глаза;
• протезирование;
• экстракция зуба.

Максимально допустимое время оплачиваемого отстранения от работы составляет 12 месяцев в случаях туберкулеза, тяжелых, долго заживающих травм. Пациенты, прошедших хирургическое вмешательство, должны знать, сколько дней больничного дают после операции. Законодательством определен период нетрудоспособности после механического воздействия на ткани и органы: максимальный срок составляет год с момента проведения процедуры. Обязательное условие – прохождение медицинского освидетельствования на врачебной комиссии каждые 15 дней.

Состояние пациента после хирургического вмешательства является главным фактором при определении срока действия бюллетеня. Период реабилитации зависит от типа операции: лапаротомии или лапароскопии. Первый вид процедуры предполагает разрез внешней и внутренней стенки брюшной полости. При таком мероприятии организму требуется больше времени для полного восстановления. Срок больничного после полостной операции может составлять до года. Лапароскопия отличается проколом тканей без использования инструментов глубокого рассечения. После проведения хирургического вмешательства через небольшие отверстия время пребывания на больничном варьируется до 20 дней. По решению врачебной комиссии период может быть увеличен на 10 суток.

После лапаротомии пациенту требуется время для возвращения к привычному образу жизни. На длительность восстановления влияют возраст, масса тела, хронические патологии, состояние иммунной системы, объем иссеченной полости, метод проведения операции. Шов снимается через 10-12 дней после хирургического вмешательства. Период реабилитации составляет не менее 1,5 месяцев. Для полного восстановления, необходимого для осуществления трудовой деятельности, понадобится 60-90 дней.

Важно знать! При лапаротомии грудной клетки срок лечебной терапии может продлиться до полугода. Длительность больничного листа после операции с помощью микроскопических инструментов составляет 10-14 суток. На полное восстановление отводится до 4 недели.

После проведения операции возможно возникновение последствий. Ненормальными факторами, свидетельствующими об осложнении после хирургического вмешательства, являются сильные боли в области брюшной полости, сопровождаемые повышенной температурой тела, обильные кровотечения, нагноение шва, нарушение мочеиспускания, интоксикация. Реабилитационный период после лапароскопии занимает меньше времени, чем при полостной операции. В течение месяца запрещается выполнять физические упражнения, вести активный образ жизни, употреблять определенные продукты. Возвращение на работу допускается после окончательного восстановления организма. Срок больничного листа после операции может быть продлен до нескольких месяцев.

Сроки нахождения на больничном

Тип патологии – главный фактор в установлении продолжительности нетрудоспособности. В Письме Минздрава РФ №2510 указано ориентировочное время нахождения гражданина на лечении в зависимости от заболевания:

Продолжительность больничного листа после операции зависит от сложности проводимого мероприятия. На срок, отведенный для восстановления здоровья, влияет тип патологии. Официально трудоустроенный гражданин вправе оформить бюллетень по уходу за близким родственником. При амбулаторном лечении острого или хронического заболевания ребенка до 7 лет сотруднику предоставляются оплачиваемые отгулы на весь период пребывания в медицинском учреждении. Если несовершеннолетнему от 7 до 15 лет, срок листка нетрудоспособности действует до 15 дней с возможным последующим продлением.

Выдаются ли больничные при пластической операции

Пациенты могут оформить бюллетень при любом хирургическом вмешательстве. Если синус лифтинг или костная пластика носа проводится по медицинским показаниям, гражданин вправе открыть листок нетрудоспособности в день госпитализации. При челюстно-лицевой патологии выдать документ может стоматолог. Срок, на сколько после операции дают больничный, составляет не более 10 дней.

Внимание! Коррекция тела, предусматривающая эстетическую процедуру, является полноценным хирургическим вмешательством. Для оформления бюллетеня нужно обратиться к лечащему врачу, который в документе должен указать необходимость восстановительного периода после механического воздействия на ткани.

Причины продления больничного по истечению срока

В соответствии с п.3 ст. 59 ФЗ №323 гражданин имеет право увеличить период оплачиваемого отпуска по ухудшению состояния здоровья после назначенного лечения. Продление допускается по факту прохождения врачебной комиссии, включающей медицинских работников учреждения, где лечится человек. После изучения амбулаторной карты специалисты могут пролонгировать бюллетень на 10 или 30 дней. Обоснованием для увеличения срока больничного листа после операции или других процедур является осмотр. Порядок продления документа:

1. Сдача анализов после отсутствия положительной динамики лечения в течение установленного врачом периода.
2. Создание комиссии на основании ходатайства терапевта.
3. Издание приказа об учреждении состава медкомиссии.
4. Заседание не менее двух специалистов, кроме лечащего врача.
5. Заполнение протокола о решении увеличения срока листа нетрудоспособности.

До создания комиссии гражданин должен пройти медицинское освидетельствование. Причинами пролонгации документа являются назначение прохождения дополнительных процедур, осложнения после серьезных травм, восстановление после хирургического вмешательства, беременность и роды. Пациенты, которые подверглись механическому воздействию, должны знать, сколько держат на больничном после операции. Продление бюллетеня допускается до 12 месяцев. По истечении установленного времени при отсутствии положительных результатах лечения работник должен пройти медицинскую экспертизу, а затем обратиться к врачу для созыва комиссии по определению группы инвалидности.

Официально трудоустроенный работник вправе оформить больничный лист при ухудшении состояния здоровья. Срок действия документа определяется степенью патологии и периодом, необходимым для полного восстановления организма после лечения. Максимальная продолжительность бюллетеня составляет 12 месяцев для реабилитации после серьезных травм, проведения хирургического вмешательства.

Работник, заболев, не всегда выздоравливает быстро. Бывают случаи, когда необходима оперативное вмешательство. И тогда больничный лист может затянуться. А на сколько? И от чего зависит его длительность? Как рассчитать больничный лист? Давайте разбираться в этом вместе.

• 8 (800) 350-02-93– Регионы
• +7 (499) 938-72-19–Москва
• +7 (812) 425-64-79–Санкт-Петербург

Кто определяет срок больничного листа после операции

Согласно действующему в России законодательству, больничный лист может оформляется только на определенный, имеющий ограничение срок. И далеко не любой медработник может оформить больничный лист.

Так, лист нетрудоспособности не может быть получен:

• на станции, где переливают кровь;
• у работника скорой помощи.

Больничный после операции должен, как и во всех случаях, выписать лечащий врач. Длительность его также определяется врачом.

Максимальный и минимальный срок больничного

По показаниям врачей, работник может быть прооперирован и пребывать в связи с этим в стационаре. После хирургического вмешательства работнику требуется некоторое время на восстановление и реабилитацию.

Через какое-то время после проведенной операции, пациента выписывают домой. Затем он продолжает лечение в своей поликлинике, к которой приписан. А что по поводу максимального срока больничного говорит законодательство?

Закон № 255-ФЗ гласит, что пациенту выдаётся лист нетрудоспособности на весь срок его нахождения в стационаре. Его выдает лечащий врач. Он открывает больничный датой, когда пациент поступил в стационар, а закрывает – датой выписки. В последующем его необходимо предъявить в больницу по месту своего жительства там, где больной ещё некоторое время будет наблюдаться.

Законодательство допускает продление больничного ещё на 10 дней после выписки пациента из стационара. Таким образом, продолжительность больничного листа после оперативного вмешательства составляет 10 дней.

Врачебная комиссия имеет полномочия для продления больничного после операции на срок до 10 месяцев, но должна присутствовать положительная динамика в течение болезни.

Если больному была сделана сложная операция, из-за которой требуется длительная реабилитация, то тогда больничный лист может быть увеличен до 1 года.

Следовательно, продолжительность листа нетрудоспособности после операции с момента выписки из стационара может достигать одного года.

Но есть одна особенность – пациент должен будет раз в 15 дней приезжать в медицинское учреждение, где была сделана операция, с целью чтобы что бы его лечащий врач проводил осмотр и давал подтверждение необходимости в таком длительном больничном.

Чаще всего, после тяжелых операций, для успешной реабилитации, пациента направляют в профильный санаторий на долечивание. В этом случае, санаторий может увеличить срок больничного ещё на 24 дня.

Если на протяжении долгого времени после проведенной операции у пациента не происходит улучшений, то его должны направить на медико-социальную экспертизу для решения вопроса о возможности присвоения такому больному группы инвалидности.

Направить больного работника на эту экспертизу возможно если только будет отсутствовать положительная динамика результатов лечения в течение полугода после операции.

Если операция проводилась в другом городе, то в больничном учитывают время нахождения в пути на обратную дорогу.

Срок больничного при разного рода операций

Количество дней больничного, как говорилось выше, определяет лечащий врач. Сроки его могут колебаться от степени тяжести операции. Дни, которые представлены в нашей таблице далеко не полные.

Повторимся, здесь приведены ориентировочные сроки. Дальнейшее лечение и восстановление после операции все на усмотрение лечащего врача и медицинско-социальной экспертизы. (МСЭ)

Заболели в отпуске? Хотите оформить больничный? Читайте здесь, как это правильно оформить.

Грамотные советы и нужную вам информацию по расчету декретных вы можете узнать в нашей статье.

Срок больничного истек. Что делать?

Конкретный срок больничного листа законом не устанавливается – работник будет находится на лечении до момента полного выздоровления или же до назначения ему группы инвалидности.

Когда этот срок истечет, больной в обязательном порядке направляется МСЭ (медико-социальную экспертизу).

Лицам, которым инвалидность не установили, больничный продлевается до момента полного восстановления трудоспособности или момента повторного направления на МСЭ.

Если продолжительность лечения больного в стационаре больше в совокупности 30 календарных дней, то в графе “Подпись врача” обязательно проставляется подпись председателя врачебной комиссии и лечащего врача. Если период нахождения в стационаре меньше 30 дней по календарю, то в этом случае достаточно подписи только лечащего врача.

Не нашли ответа на свой вопрос? Звоните на телефоны горячей линии. 24 часа бесплатно!