Какие хирургические операции могут вызвать или способствовать нарушению эякуляции (эякуляторной дисфункции)?
Y-V-пластика шейки мочевого пузыря, которая была относительно распространенной операцией в 1950-60-х годах (часто применялась для лечения широкого спектра заболеваний — от ночного недержания мочи до рецидивирующих инфекций мочевых путей), обычно приводит к ретроградной эякуляции вследствие анатомических нарушений.
Трансуретральная резекция предстательной железы по поводу доброкачественной гиперплазии (ДГПЖ) обычно приводит к ретроградной эякуляции, хотя сомнительно, что представители возрастной группы риска ДГПЖ желают сохранения фертильности.
При любой операции в области малого таза могут быть повреждены периферические нервы, что приводит или к недостаточности шейки мочевого пузыря с ретроградной эякуляцией, или к полной анэякуляции. Примерами таких операций могут служить резекция ободочной кишки, операция по поводу выпадения прямой кишки и радикальные операции на мочевом пузыре.
Мужчины, которым предстоят операции на органах забрюшинного пространства (например, диссекция забрюшинных лимфатических узлов по поводу рака яичка или операции на аорте), имеют повышенный риск повреждения забрюшинного симпатического нерва и анэякуляции. А поскольку рак яичка чаще всего встречается у мужчин в возрасте 20-40 лет, проблема фертильности бывает важной.
Что встречается чаще после операций на забрюшинном пространстве — ретроградная эякуляция или анэякуляция? После операций на забрюшинном пространстве пациентов обычно направляют к урологу в связи с ретроградной эякуляцией. Оргазм сохранен, и пациенты, и доктора одинаково верят, что если имеется оргазм, эякулят должен продуцироваться и выбрасываться в мочевой пузырь. Однако, несмотря на чувство выброса жидкости, большинство мужчин с эякуляторной дисфункцией после забрюшинных операций страдают полным отсутствием выделения спермы в заднюю уретру.
«Нарушение эякуляции после хирургической операции» и другие статьи из раздела Андрология
| Поиск по форуму |
| Расширенный поиск |
| Найти все сообщения с благодарностями |
| Поиск по дневникам |
| Расширенный поиск |
| К странице. |
Здравствуйте. Прошу рекомендаций для дальнейших действий.
Сначала немного предистории, без нее никак.
Мне сейчас 28. Летом 2015-го обнаружили семиному левого яичка + вследтвии этого была обнаружена еще опухоль за брюшиной, слева. размером в полживота. Яичко удалили, потом, три курса терапии. Летом 2016-го в клинике им.Мешалкина в Новосибирске была операция по удалению опухоли в животе(за счет химии уменьшенной в 2 раза). И после этой операции пропала сперма. И нет до сих пор. Ходил к урологам — разводят руками. Сок простаты есть, а спермы нет. Желание сексуальное дикое есть- спермы нет. Оргазм есть — спермы нет. И никто ничего не знает. Все говорят: радуйся что живой остался, а дети не главное. Примерно так.
Нетрадиционная медицина(аюрведа) говорит что надо идти на массажи и на йогу, что мол там что то защемилось. Кстати, важный момент — после первой операции и во время химии был, простите фонтан, всегда, либидо было сильное. Оно и сейчас есть а спермы нет.
Я пониманию, что на форуме проблему не решить, но прошу подсказать куда двигаться, в плане диагностики. Никто ведь ничего не говорит. Складывается впечатление еще что спецы на местах немного не слышат о чем я говорю: спрашивают «вообще нет?» Если была бы капелька я был не пошел никуда, в том то и дело что прошел год с операции и надежды на восстановление уже слабые, и да, воообще нет.
Спасибо всем кто уделит внимание
Здравствуйте,
Ответ содержится в Вашем вопросе. Дело в том, что при операциях на забрюшинном пространстве повреждаются нервы, которые обеспечивают процесс выброса семени, к сожалению необратимо. Эякуляции у Вас не будет.
В данном случае для зачатия ребенка сперматозоиды можно получить изредка при массаже предстательной железы, при электроэякуляции (требует специфической аппаратуры и общего обезболивания), а также при хирургической экстракции сперматозоидов из яичек или их придатков (биопсия яичек, придатков яичек). Полученные сперматозоиды можно использовать при процедуре ЭКО-ИКСИ, чтобы зачать собственного ребенка.
К сожалению химиотерапия может необратимо повреждать работу яичек (не всегда), что приводит к тому, что сперматозоидов в яичках или экстремально мало, или нет совсем. В этом случае, даже если удастся получить эякулят, не факт, что в нем будут обнаружены сперматозоиды (азооспермия). В этой ситуации для продолжения рода методы хирургического получения сперматозоидов (TESE или microTESE) выходят на первый план. Их используют для зачатия с помощью процедуры ЭКО-ИКСИ. Шансы получить сперматозоиды при биопсии яичек после химиотерапии по поводу рака яичка довольно велики (до 80% и выше).
По факту у Вас две проблемы, которые мешают зачатию — необратимо нарушен процесс эякуляции, а также с большой долей вероятности повреждено оставшееся яичко при химиотерапии (секреторное бесплодие). Способ преодоления: ЭКО-ИКСИ- microTESE
Перед началом химиотерапии Вам должны были предложить криоконсервировать (заморозить) сперматозоиды. Создали ли Вы запас сперматозоидов?