Какую сетку выбрать для операции на паховую грыжу

Эффективным методом лечения грыжи является операция грыжесечения, которая может проводиться двумя способами: открытым и при помощи лапароскопии. В ходе оперативного вмешательства, грыжевые ворота укрепляются специальной сеткой, которая помогает ускорить процесс выздоровления и предотвратить возможность рецидива заболевания. Герниопластика с использованием сетки для грыжи позволяет избавиться от грыжевого выпячивания и в течении полугода вернуться к привычному образу жизни.

Хирургическая сетка для грыжи — это эндопротез, который полностью замещает брюшные фасции и способен выполнять их функцию. В большинстве случаев, сетка изготавливается из полипропиленовых нитей, которые сплетаются специальным способом. Медицинская сетка имеет свойство растягиваться, после ее внедрения в организм, она не вызывает дискомфорта, позволяя мышцам сокращаться естественным способом. Кроме того, полипропилен не вызывает отторжения и аллергические реакции у больных, риск рецидива практически равен нулю.

Виды сеток

В современной медицинской практике встречается несколько видов сеток для грыжи, которые отличаются не только размерами и техникой плетения, но и материалом изготовления. Выделяют три типа эндопротезов:

рассасывающиеся; нерассасывающиеся; частично рассасывающиеся.

Применение полностью рассасывающихся сеток проводится исключительно после консультации врача, проанализировав сложность предстоящей операции и размеры грыжевых ворот. Если у больного наблюдается слабость соединительных тканей и их наращивание происходит медленнее, чем рассасывание самой сетки, возникает риск рецидива. В таком случае, пациенту устанавливают другой тип хирургической сетки.

Нерассасывающийся тип сеток для грыжи наиболее распространен в хирургии. Сетки российского производителя Линтекс выпускаются в разных модификациях с применением различных материалов. Среди которых:

Флексилен (отличаются повышенной гибкостью). Эсфил (производятся из монофиламентного полипропилена). Эслан (мягкие, изготовлены из лавсановых нитей). Унифлекс (используют при закрытии послеоперационных грыж, при сложном течении заболевания). Фторекс (нити сетки покрыты специальным веществом, которые защищают рану от инфицирования).

Медицинские сетки Линтекс могут изготавливаться по индивидуальному заказу, нужных размеров и типа плетения.

К частично рассасывающимся сеткам относят Ультрапро. Их отличительной особенностью является способность к рассасыванию частиц материала, после наращивания соединительных тканей. Зачастую такие сетки используют при обширном поражении тканей и для закрытия больших грыжевых ворот.

Одной из разновидностей хирургических сеток при грыже являются трехмерные сетчатые системы. Такой эндопротез отличается повышенной надежностью и состоит из нескольких частей:

переднего лепестка (закрывает грыжевые ворота с наружной стороны); заднего лепестка (перекрывает ворота с внутренней стороны); соединительного цилиндра (предназначен для заполнения самого отверстия).

Внедрение трехмерной сетки во время операции требует закрепления ее несколькими швами, таким образом, имплант надежно закрепляется и не подлежит смещению.

Преимущества использования сетки для грыжи:

Сетка для паховой грыжи

В зависимости от вида хирургического вмешательства при паховой грыже, подбирается тип эндопротеза. При закрытии большой площади пахового треугольника используют сетку размерами 9 см в длину и 6 см в ширину. Очень важно подобрать оптимальный вариант имплатна, так как при установке большой сетки могут возникнуть складки, а маленькой — расхождение тканей и риск повторного выпячивания.

Во время проведения операции у молодых пациентов с косой паховой грыжей, рекомендуется внедрение небольшой сетки для грыжи, которая покрывает небольшие паховые треугольники. Большой хирургический имплант устанавливается в область предбрюшинного пространства, когда есть риск рецидива или диагностируется массивное поражение задней брюшной стенки. Следует учесть, что хирургическая сетка, покрывающая большую область, в будущем может стать препятствием для проведения операций на мочевом пузыре или сосудах подвздошной области. У пожилых пациентов эта особенность не берется во внимание.

Сетка для пупочной грыжи

Операция по устранению пупочной грыжи проводится двумя способами: открытым и при помощи лапароскопии. В ходе лапароскопии зачастую используют грыжевую систему, состоящую из двух соединенных между собой сеток. Такой эндопротез отлично закрывает грыжевое отверстие любого диаметра и надежно фиксирует грыжевые ворота. Реабилитационный период после проведения герниопластики сокращается до нескольких дней, у пациента не возникает чувство дискомфорта в пупочной области, инородное тело не отторгается организмом.

Небольшие грыжевые ворота закрывают обычной нерассасывающейся хирургической сеткой. Края импланта крепятся к внутренним тканям брюшной стенки специальными медицинскими скобами, которые могут быть как титановыми, так и саморассасывающимися.

В последние годы, все большую популярность набирает использование при пупочной грыже частично рассасывающихся сеток. Они гораздо легче обрастают соединительными тканями и исключают вероятность образования рубцового фиброза.

Сетка при грыже живота

При закрытии грыжевого отверстия в области живота используют нерассасывающуюся или частично рассасывающуюся сетку. Если заболевание было диагностировано вовремя и проведение операции назначено на ранних стадиях заболевания, хирург замещает отверстие небольшой полипропиленовой вставкой. При большом выпячивании, когда требуется обширная имплантация, используют метку больших размеров, закрепляя ее специальным медицинским степлером.

Исключения могут составлять индивидуальные особенности организма, такие как ожирение, врожденные патологии соединительных тканей и образ жизни больного. Если у пациента есть риск к расхождению швов или длительном зарастании сетки, врач может дополнительную фиксацию импланта швами.

Сетка при вентральной грыже

Операция по удалению вентральной грыжи проходит с использованием полипропиленовой сетки специального плетения. В хирургии используют как плоские импланты, которые в ходе операции принимают необходимую форму, так и эндопротезы овальной формы.

Макропористая сетка особого плетения обладает памятью формы и не требует дополнительного фиксирования швами. Длительность операции сокращается, пациент не ощущает боли, которая проявляется при вшивании сетки. Кроме того, бесшовная фиксация не травмирует соединительные ткани, быстро приживается в организме.

Подбор полипропиленовой сетки для вентральной грыжи должен осуществляться врачом. Вне зависимости от размеров грыжевого выпячивания, эндопротез должен быть на пять сантиметров больше самого отверстия по всему краю грыжевых ворот. При выпячиваниях больших размеров, хирург проводит подшивание сетки к окружающим тканям. Это исключает возможность смещения сетки, ее скручивания и сморщивания.

Основные принципы установки сетки для грыжи:

сетка должна закрепляться между мышечно-апоневротическими тканями во избежание ее смещения; имплант не должен контактировать с подкожно-жировой клетчаткой;; протез из нерассасывающейся сетки не используют при смешанных операциях; мультифиламентные нити не используются для крепления макропористых сеток.

Последствия установки сетки для грыжи

Использование в хирургии герниопластики показало отменные результаты, имплант вживленный в подкожную область практически не имеет риска отторжения. Больные с сеткой для грыжи уже через две недели после проведения операции возвращаются к привычному образу жизни. Эндопротез быстро срастается с мышцами и соединительной тканью, образуя плотную защиту от рецидива.

В первые дни больной может чувствовать небольшой дискомфорт в области проведения операции, зачастую это психологическое воздействие. Никакой физической боли сетка для грыжи не доставляет. Имплант устанавливается на всю жизнь, даже если в будущем будут операции на месте установленной сетки, она никаким образом не препятствует проведению манипуляций.

В единичных случаях возможен риск отторжения сетки для грыжи. Несмотря на гипоаллергенность материалов, организм может не принять чужеродное тело. В большинстве случаев, это происходит из-за возникших воспалительных процессов, инфицирования раны или нагноения послеоперационного рубца. У больного наблюдаются гнойные выделения из рубца, повышение температуры и боль в месте вживления сетки. В таком случае необходимо сразу же обратиться к врачу, для выяснения причин осложнения и назначения дальнейшего лечения.

Какие причины послеоперационной грыжи и про реабилитацию после операции, читайте здесь.

Цены на сетки для грыжи

На фармацевтическом рынке существует огромное количество производителей сеток для грыжи. Они разнятся не только ценовой политикой, но и качеством изготовления. Чтобы подобрать оптимальный вариант для конкретного вида грыжи, предлагаем ознакомиться с ценами на хирургические сетки.

Вид сетки для грыжи

Цена

6000 — 15000 рублей

1000 — 3000 рублей

3000 — 7000 рублей

Трехмерные сетчатые системы

Использование хирургической сетки в лечении грыжи является наиболее эффективным способом избавиться от заболевания. Вовремя прооперированная грыжа не доставит дискомфорта и не отразится на качестве жизни.

Запись на прием +7 (495) 103-46-23, ул. Мясницкая, 19

Консультации в личных сообщениях и по телефону НЕ ведутся.

О лечении заочно
В соответствии с Российским законодательством (ст. 70 Федерального закона Российской Федерации № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации») назначать лечение имеет право только лечащий врач.

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы — неавторизованный пользователь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Дата

Похожий вопрос

Активность

22.12.2009
08:57

Наложение стомы — не облегчит, а усугубит ситуацию и сильно утяжелит уход за пациентом. Применяйте консервативные меры по опорожнению кишечника: клизма «Микролакс» в аптеке, очистительные клизмы, микроклизма следующего состава очистит кишечник за 30 минут: гипертонический(10%-ный) раствор поваренной соли 30,0 мл + перекись водорода 3% — 30,0 мл +
глицерин 30,0 мл) в прямую кишку с помощью резиновой груши.

Для «ленивого» кишечника: Форлакс 10 грамм на ночь +
утром; днем Фитомуцил 6 грамм ежедневно 6 недель + Тримедат не менее 12 недель
по 100мг 3 раза в день.

Размер сетки, используемой для хирургического лечения паховых грыж, варьируется в зависимости от хирургической техники. Эти различия в размерах нельзя считать неважными, т.к. имплантация большого по площади протезного материала может вызвать появление складок. Сетка 8-9 см в длину и 5-6 см в ширину может покрыть область слабого пахового треугольника. В данном случае хорошими оказались результаты использования небольшой сетки, а большие по размерам сетки показывают такие же результаты, но с некоторыми сморщиваниями. В некоторых случаях, а в частности с косыми грыжами у молодых пациентов, предпочтительнее небольшие по размерам имплантанты, покрывающие только небольшие паховые треугольники. Большая вставка, имплантированная в предбрюшинное пространство, должна быть использована только в отдельных случаях, на грыжах с высоким риском рецидива, а также на грыжах с большой площадью дефекта задней стенки.

Большая же сетка, расположенная в предбрюшинном пространстве на мочевом пузыре и сосудах подвздошной области, может повлечь некоторые сложности в случае необходимости будущей операции на данных органах, при оперировании пациентов в возрасте 30-50 лет, эта возможная необходимость игнорируется.

Следовательно, в большинстве случаев сетка небольших размеров, покрывающая только слабый паховый треугольник, предпочтительнее, чем большая сетка, которую лучше использовать в отдельных случаях при высоком риске рецидива.

ДОЛГОСРОЧНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И ТЕКУЩЕЕ СОСТОЯНИЕ ОТКРЫТОЙ БЕЗНАТЯЖНОЙ ГЕРНИОПЛАСТИКИ ПО ЛИХТЕНШТЕЙНУ.

Авторы: П.Амид, И.Лихтенштейн.

Начало безнатяжной герниопластики было положено в 1984 году в Институте Грыжесечения Лихтенштейна. Метод состоит в полном укреплении пахового дна большой по площади сеткой, с соответствующей перегородкой из сетки между границей пахового дна и созданного нового пахового кольца, выполненного из протеза.

Предварительный доклад по данной операции был опубликован в 1989 году, на тот момент не было зарегистрировано осложнений. Вскоре после подачи доклада были обнаружены несколько осложнений. На основании них техника была несколько изменена, о чем был сделан доклад в 1991году. С тех пор техника Лихтенштейна широко распространилась по всему миру. В статье рассказывается о состоянии открытой безнатяжной герниопластики в лечении первичных и рецидивных паховых грыж в настоящий момент. Также внимание уделяется возможным видам анестезии, технике операции, мерам послеоперационного ухода.

БЕДРЕННО-ПОДКОЛЕННАЯ ОККЛЮЗИЯ КАК СЛЕДСТВИЕ ОПЕРАЦИЙ НА БЕДРЕННОЙ ГРЫЖЕ С БЛИЗКИМ РАСПОЛОЖЕНИЕМ К СОСУДАМ

С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СЕТОК-ВСТАВОК.

Авторы: Х.Кристалди, М.Писакрета.

Сетка-вставка, имплантируемая во время операций на паховых и бедренных грыжах, вызывала минимальное количество послеоперационных осложнений. Среди бедренных грыж грыжи с близким расположением к сосудам представляют особый интерес из-за особенного расположения – примыкания к сосудам. Автор рассказывает о случае бедренной окклюзии как следствии нарушения кровотока при бедренном грыжесечении с использованием цилиндрической вставки из полипропилена, незакрепленной шовным материалом, которая ложится прямо на сосуды. Осложнение возникло 3 месяца спустя после операции, вставка сместилась и была стимулирована массивная фиброзная реакция. Авторы предлагают избегать использования полипропиленовых вставок в лечении бедренных грыж с близким расположением к сосудам, когда необходима сопутствующая процедура артериальной трансплантации.

КЛАССИФИКАЦИЯ БИОМАТЕРИАЛОВ И СВЯЗАННЫЕ С НИМИ ОСЛОЖНЕНИЯ В ХИРУРГИИ ГРЫЖ БРЮШНОЙ СТЕНКИ.

В последнее время в хирургии особое значение придается использованию биоматериалов в операциях на грыжах брюшной стенки. Использование синтетической сетки в безнатяжных операциях сказалось на снижении послеоперационных болевых ощущений, продолжительности послеоперационного периода, на количестве рецидивов. Как бы то ни было, некоторые особенности биоматериалов могут вести к нежелательным последствиям, которые включают: увеличивающийся риск возникновения инфекций, образование сером, непроходимость кишечника, образование свищей и сморщивание сетки. В статье рассматривается механизм образования этих проблем, особое внимание уделяется размеру отверстий в сетке, молекулярному проникновению и сморщиванию и их влиянию на формирование сером, а также рецидивам грыж брюшной стенки.

ОПЕРАЦИИ НА ПАХОВЫХ ГРЫЖАХ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СЕТОК-ВСТАВОК: ТРЕХЛЕТНИЙ ОПЫТ.

Авторы: Д.Палот, К.Ависсе, дж.Калье-Томаси, Д.Греффиер, Жд.Фламент.

В статье рассматриваются результаты 140 операций на паховых грыжах с использованием сеток-вставок. Операции выполнялись 4 хирургами, которые по своему усмотрению определяли необходимость использования вставки в каждом отдельном случае. С января 1995 по октябрь 1997 года количество этих операций выросло с 20% до 54%. Операция выполнялась с небольшими отличиями от техники Руткова и Роббинс. 84% пациентов наблюдались еще в течение в среднем 34 месяцев (от3 до 58 мес.). Результаты можно считать хорошими, учитывая процент рецидивов (0,9), но восприимчивость к материалу остается под вопросом: 7 пациентов (6,3%) ощущали долговременную боль в паху, двоим из них сетки пришлось удалить. Авторы предлагают учесть эти данные и продолжать исследования.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ВСТАВОК В ХИРУРГИИ ПАХОВЫХ ГРЫЖ: ПРОСПЕКТИВНАЯ ОЦЕНКА.

Авторы: И.Пелисье, Д.Блум, Дж.Дамас, П.Марре.

В заключение авторы утверждают, что техника оперирования с использованием вставок обеспечивает прекрасные результаты с низким процентом рецидивов и более быстрого выздоровления, но в некоторых случаях могут наблюдаться несильные болевые ощущения.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЖЕСТКИХ СЕТОК-ЗАГОТОВОК В ТЕХНИКЕ ТРАБУККО: ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИЗУЧЕНИЕ.

Авторы: Л.Петруцелли, К.Ритосса, М.Ферри, М.Алласиа, М.Грациа, П.Мелло.

Авторы статьи отмечают, что результаты их операций с использованием сеток-заготовок показали, что процент рецидива составил 2,56%.

Целью исследования было изучить поведение протеза и его анатомическое расположение в течение 4-х месяцев после имплантации. Были обследованы 10 пациентов с имплантированными сетками Hertra I, ни одного хирургического осложнения не было отмечено в течение 8-месячного наблюдения.

Авторы в заключении говорят о том, что рецидивы возможны вследствие неверной подготовки анатомического пространства для имплантации сетки и использования мягкой заготовки. Использование же жесткой сетки гарантирует то, что она не будет смещена или деформирована, что позволяет избежать осложнений и значительно снизить количество рецидивов

ИЗУЧЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ОПЕРАЦИЙ НА ПАХОВОЙ ГРЫЖЕ.

Автор считает, что клиническое тестирование сеток должно включать в себя оценку хирурга, эпидемиолога, статистика, социолога и физиолога.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПЛОСКОЙ СЕТКИ T4R В ПАХОВОЙ ГЕРНИОПЛАСТИКЕ ПО МЕТОДУ ТРАБУККО.

Авторы: В.Феста, Р.Роллино, Ф.Баррачи, Ф.Морино, Э.Трабукко.

В статье описаны характеристики, показания и использование плоских сеток T4R в герниопластике. Сетка T4R – не вставка, а плоская сетка диаметром 5см, выполненная из полипропилена, с промежуточной степенью жесткости, со смещенным от центра отверстием 1см, предназначенным для семенного канатика. Чтобы облегчить его размещение внутри глубокого пахового кольца в предбрюшинном положении, используется катетер Фоля, с заполнением баллона 20-30мл физ.раствора или воздухом.