Какие анализы нужно сдавать перед операцией по удалению полипа эндометрия

Итак мне назначили РДВ + ГС (раздельное диагностического выскабливание + гистероскопия).

КАКИЕ АНАЛИЗЫ И ОБСЛЕДОВАНИЯ нужны перед операцией по удалению полипов в матке.
1. Анализы крови из вены на группу крови и резус фактор. Без срока действия.
2. Анализ крови из вены: ВИЧ, RW, HCV, HBSag. Срок действия с момента сдачи — 3 месяца.
3. Биохимия крови, терапевтический профиль. Срок действия с момента сдачи — 1 месяц.
4. Коагулограмма крови (на свертываемость). Срок действия с момента сдачи — 1 месяц.
5. Клинический анализ крови (из вены). Срок действия — 14 дней.
6. R- грудной клетки — Срок действия 1 год.

7. Мазок на микрофлору. Цитологический мазок. Срок действия — 10-14 дней.
8. ЭКГ. Срок действия — 1 месяц.
9. УЗДС вен нижних конечностей. Срок действия — 3 месяца.
10. Консультация врача терапевта об отсутствии противопоказаний к оперативному лечению (после получения всех анализов).
11. Направление врача гинеколога на операцию.

ВЫБОР БОЛЬНИЦЫ, где сделать операцию.
Делать операцию бесплатно по страховому полюсу я так и не решилась. Во первых, собирать анализы в обычной районной поликлинике не так просто. Перед операцией нужно собрать достаточно много анализов. Пока будешь ждать очереди или изготовления очередного анализа, к примеру, первый будет просрочен; и так по кругу.
Во вторых, почитав отзывы и поговорив с женщинами, которые делали по страховке, я не была уверена, что по полису сделают гистероскопию, а не простое слепое выскабливание, после которого бывают осложнения и рецидивы.

Свой выбор я остановила на Федеральном клиническом центре специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА России (83 больница г. Москвы). Услуги в этой больнице платные. Живя рядом в 30 минут ходьбы от нее я не имела возможности операцию там сделать бесплатно. Бесплатно к ней прикреплены атомщики и Сборная РФ. Однако отзывы о данной больнице были очень хорошие, а цены совершенно приемлемые. Да и находилась она от моего дома в нескольких остановках езды на автобусе.

ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ И СДАЧА АНАЛИЗОВ.
1. Сначала я записалась к гинекологу в 83 больницу по телефону.
2. Пришла к врачу с результатами УЗИ. Врач дал мне список анализов, которые нужно сдать перед операцией и взял анализы (мазок на флору и цитологический мазок) и дал понять, что только после положительных результатов анализов (флора и цитология) можно будет сдавать остальные анализы.
3. К сожаление результаты данных анализов у меня оказались плохие. Цитология определила воспалительные процессы. Мазок показал повышенные лейкоциты и небольшое количество палочек в микрофлоре. При этом в бесплатной поликлинике все было идеально. У них всегда все идеально. Иди под нож с воспалениями. Правда в бесплатной поликлинике была всего одна строчка каких то измерений в этих анализах, а в больнице порядка двадцати пунктов. Это был единственный анализ, который больница у меня бы не приняла из районной поликлиники. Все остальное (кровь, кардиограмму, УЗДС нижних конечностей и т. п. можно было принести и районной поликлиники и в больнице не сдавать, т. е. можно было сэкономить). Но учитывая, проблемы очередей, записей и долгих сроков готовности анализов крови в районной поликлинике, я решила все сделать в больнице.
При подготовки к операции для получения идеальных анализов (микрофлора и гистология) мне пришлось пройти курс лечения такими лекарствами, как Тержинан, Полижинакс, Далацин. Хочу заметить, что первая консультация врача (гинеколога) была платная, а последующие приемы были бесплатные. Я оплачивала только взятие анализов. Получение результатов анализов и прием, чтобы выписать мне направление на операцию было уже бесплатным.
4. Как только мне сообщили о хороших результатах анализов (мне позвонила по телефону медсестра — разве было бы такое в районной поликлинике), я на следующее утро натощак сдала все анализы крови за один раз из вены и в течение дня спокойно сдала почти все остальные анализы в данной больнице. Многие из них делаются без записи. По записи только УЗДС нижних конечностей и терапевт. УЗДС я сделала на следующий день и тут же попала к дежурному терапевту. С готовыми анализами по гинекологии, на все остальное у меня ушло 1,5 дня. Надо отметить, что в больнице есть на первом этаже буфет, а на (-1 этаже) прекрасная столовая. Поэтому проблем перекусить и попить у меня не было. И есть еще один ньюанс: если сдавать анализы крови до 10-00, то многие из них готовы уже вечером. Если сдавать с 10-00 до 12-00, то только на следующее утро. Я все сдала рано утром.
Уже на третий день после сдачи всех анализов я отправилась к гинекологу за направлением на операцию без всякой записи, но в порядке общей очереди. Врач посмотрел все мои анализы и определил на выбор дату операции (ближайшие несколько дней) и условия нахождения в стационаре (двухместная, четырехместная и т. п. палата).
С направление от гинеколога я пошла в договорной отдел (буквальной соседний кабинет) и оформила документы для пребывания в стационаре, потратив на ожидания не более 5 минут.

СТОИМОСТЬ ОПЕРАЦИИ (ГИСТЕРОСКОПИЯ +РДВ).
Врач меня уверил, что в данной больнице удаление полипа делается под четким контролем гистероскопа от начала до конца. Так оно на деле и оказалось.
Операцию я делала в мае 2016 года. Она обошлась мне в 19 650 рублей, в том числе:
1) Суточное пребывание в 4-местной палате — 1 950 рублей
2) Раздельное диагностическое выскабливание эндометрия — 6 000 рублей
3) Гистероскопия — 3 000 рублей
4) Исследование операционного и биопсионного материала
4-й атегории сложности (два исследования) — 3 500 рублей
5) Аналгоседация с поддержской дыхания — 5 200 рублей

ПРОВЕДЕНИЕ ОПЕРАЦИИ
В назначенный день я приехала рано утром в больницу с паспортом, анализами, договором. Оплатила операцию. Меня осмотрел дежурный врач, померил мне давление. Часть вещей я сдала в камеру хранения (уличную обувь, плащ и т. п.), переоделась в халатик, тапочки и меня определили в палату. В палате я была примерно в 8.30.
В 9-15 пришел врач и я лично познакомилась с хирургом. Он задал мне несколько вопросов.
Примерно в 12-00 меня забрали в операционную, которая находилась на этом же этаже. Кровать моя уехала первая, а минут через 10 и меня медсестра проводила в операционную.
Гистероскопия проводится под общим наркозом. У меня еще раз спросили про все аллергические реакции, ввели наркоз в вену и на счете 10 я полностью отключилась.
Пришла в себя уже на каталке, когда меня везли в палату. На руке пока еще оставался катетр. Сняли мне его через пять часов после осмотра врача, когда убедились в том, что мне не понадобиться капельница. Синяк после него заживал еще недельку.

Четырехместная палата была чистая и светлая. В двухместной палате есть телевизор и стоит она чуть дороже. Я подумала. что для однодневного пребывания переплачивать не было смысла. Кровати, они же каталки все на колесиках.

Полип матки представляет собой локальное разрастание маточного эндометрия. По форме может выглядеть как бородавка либо гриб на ножке.

По своей сути подобные образования относятся к группе доброкачественных, но не исключена и малигнизация. Лечение хирургическое.

Заключение

• Полипы матки относятся к доброкачественным образованиям. Перерождение характерно только для аденоматозных разновидностей.
• Медикаментозное лечение приносит результаты не всегда. В большей части случае гинекологи рекомендуют операцию по удалению образования.
• Подготовка к операции стандартная и предполагает сдачу анализов.
• Для удаления полипа используются следующие методики – гистероскопия, выскабливание, лазер и криодеструкция.
• Операция может сопровождаться развитием осложнений, в частности, перфорация стенки матки, воспаление эндометрия, аменорея и т.д.
• Незначительное кровотечение сохраняется двое-трое суток после операции.
• Рецидив заболевания чаще всего сопровождает методику выскабливания.
• После окончания процедуры и восстановления после наркоза женщину отпускают домой.

Показания и противопоказания к удалению

Показания для удаления полипа матки:

• размер образования свыше 10 мм;
• отсутствие эффекта от медикаментозной формы терапии;
• бесплодие;
• аденоматозные полипы.

Операция по удалению полипов матки в обязательном порядке проводится у женщин, старше 40 лет.

Противопоказания к проведению операции:

• любые разновидности воспалений органов женской репродуктивной системы;
• молочница;
• кровотечение из половых путей;
• гестационный период;
• патология шейки матки, мешающая введению инструментов в её полость, в частности, наличие грубых рубцов;
• хронические заболевания, находящиеся в стадии декомпенсации либо в периоде обострения;
• ОРВИ.

Удаление полипа матки можно отложить, попробовав приостановить увеличение образования медикаментозным путём. Но чаще всего гинекологи рекомендуют пациенткам операцию.

Когда необходима операция

Проведение операции рекомендовано при диагностировании полипа, размер которого превышает 10 мм. Если образование меньше – не выходит за пределы 5-6 мм – и не сопровождается возникновением патологической симптоматики, то будет рекомендовано наблюдение.

В редких случаях разрастания эндометрия регрессируют самостоятельно.

Если отмечается рост полипа, то пациентке будет назначено хирургическое лечение.

Удалять полипы матки рекомендуется с 6 по 9 сутки менструального цикла. Это наилучший период для проведения операции, поскольку менструальное кровотечение уже завершилось, но рост эндометрия ещё не начался.

Как подготовиться к операции

Специальной подготовки операция по удалению полипа матки не предполагает. Женщине будет рекомендовано следующее:

• отказ от половой жизни в течение недели до даты предполагаемой процедуры, а также санации влагалища, использования вагинальных свечей/таблеток, лечебных тампонов;
• ужин накануне дня операции должен содержать лёгкую в усвоении пищу, необходимо исключать бобовые, капусту и чёрный хлеб.

Утром в день операции запрещено есть и пить.

В рамках подготовки к операции по удалению полипов матки необходима сдача следующих анализов:

• цитология мазка – необходим для исключения онкопатологий;
• бакпосев мазка – нужен для исключения бактериальной инфекции;
• трансвагинальное ультразвуковое исследование;
• общеклинические исследования – ОАК, биохимия крови, общий анализ мочи, ФЛГ, ЭКГ, анализ крови на ВИЧ, гепатиты, сифилис.

Возможность проведения операции определяется исходя из полученных результатов.

Основные виды операций

Для удаления полипов матки используются следующие методики:

• гистероскопия;
• выскабливание;
• удаление лазером;
• криодеструкция.

Данная оперативная методика используется нечасто, поскольку удаление образования выполняется вслепую. Частота рецидива патологии – 30% от всех случаев.

Операция выполняется под общим наркозом. Местное обезболивание проводится в исключительных случаях.

Удаление полипа матки лазером – наиболее удачная методика иссечения полипов. Вероятность рецидива заболевания и травмирования слизистых эндометрия сведены к нулю.

Процедура криодеструкции представляет собой воздействие на образование жидкого азота. Полип замораживается и затем удаляется.

К преимуществам криодеструкции можно отнести незначительное кровотечение и минимальное повреждение тканей эндометрия.

Постоперационные последствия

Возможные послеоперационные осложнения:

• аменорея;
• повышенная сонливость, утомляемость;
• дискомфорт и даже болезненность во время секса;
• невозможность зачатия;
• инфекционное поражение эндометриальных тканей, на него указывают сильные боли в нижней части живота, отдающие в промежность, значительное повышение температуры тела;
• нарушение целостности стенок матки;
• формирование спаек и рубцов – осложнение характерно для выскабливания маточной полости;
• гематометра – скопление и нагноение крови в полости матки из-за невозможности её выхода за пределы органа;
• рецидив полипа.

Одним из осложнений после неполного удаления аденоматозного полипа становится разрастание оставшихся патологических клеток с последующим перерождением в раковое новообразование.

В течение первых двух-трёх суток после завершения операции у женщины происходит кровотечение, которое постепенно становится всё менее интенсивным. Выделения могут содержать сгустки крови. Объём выделяемой крови постоянно сокращается, а отделяемое становится желтоватого или коричневого цвета.

Если выделения прекратились слишком рано, то это плохой симптом. Он может указывать на развитие гематометры – состояния, сопровождающегося задержкой крови полости матки и её последующим нагноением. Усиление болезненности внизу живота и активное кровотечение, продолжающееся больше 5-6 суток – признак патологии, требующей медицинского вмешательства.

Рецидива заболевания исключать нельзя. Чаще всего повторное образование полипа происходит после выскабливания полости матки. Реализация других методик позволяет снизить его практически до нуля.

Сколько необходимо находиться в больнице после удаления полипов

Продолжительность нахождения в стационаре определяется способом, который был выбран врачом для удаления полипа. В среднем она составляет 3-4 часа. После гистероскопии и лазера женщина может покинуть лечебное заведение сразу после того, как восстановится после наркоза.

Большинство специалистов придерживаются мнения, что любое новообразование в матке необходимо удалять. Это же касается и полипов, которые представляют собой округлые или грибовидные образования на слизистой органа.Разумеется, многие пациентки боятся прибегать к радикальным мерам лечения, тем более, если полипы не вызывают дискомфорта. Для принятия объективного решения, рассмотрим, какие же риски существуют в случае отказа от хирургического вмешательства, и действительно ли оно необходимо при небольших размерах полипов.

Когда необходима операция?

Основная причина появления полипов – гормональный дисбаланс, когда в организме женщины отмечается нехватка прогестерона и переизбыток эстрогенов.

Размеры полипов эндометрия в матке могут достигать 15 мм и более. Если диагностированное образование не превышает 5-6 мм и не вызывает дискомфорта, за ним просто наблюдают. В некоторых случаях полипозные разрастания исчезают самостоятельно.

Если полип на дне матки достигает 5-7 мм, он нуждается в лечении. Некоторые гормональные препараты уменьшают рост новообразований и облегчают их симптоматику.

При отсутствии клинической картины возможно пристальное наблюдение. В случае увеличительной динамики проводится хирургическое иссечение.

Размеры полипов, которые превышают 13 мм, считаются большими.

Обычно они вызывают характерные симптомы:

• болевые ощущения в паху;
• дискомфорт во время полового акта;
• кровянистые выделения.

Такая клиническая картина говорит о внушительных размерах новообразования, из-за чего оно может поддаваться регулярному механическому раздражению. В этом случае операция необходима в обязательном порядке.

Полипозные разрастания могут исчезнуть самостоятельно.

В любом случае решение об удалении принимает лечащий врач, который наблюдает за динамикой прогресса.

В целом, полипэктомия показана в таких случаях:

• проблемы с зачатием или беременностью;
• закупорка маточных труб или шеечного просвета;
• большие размеры полипов, которые вызывают дискомфорт, в том числе обильные кровотечения;
• возможность перерождения полипа в злокачественное образование.

Удаление полипа оптимально проводить на 6-9 день менструального цикла. В этот период образования лучше видны, поскольку менструальное отторжение уже завершилось, а эндометрий ещё не до конца восстановился.

Как подготовиться к операции?

Какой-то серьёзной подготовки удаление полипа не требует, но некоторые ограничения предусмотрены. За неделю до процедуры рекомендуется воздержаться от интимной близости.

Также нежелательны:

• спринцевания,
• свечи,
• влагалищные таблетки,
• лечебные тампоны.

Накануне операции рекомендуется принимать легкоусвояемую пищу. Отказаться необходимо от чёрного хлеба, капусты, бобовых. Вечером вместо ужина лучше выпить стакан кефира.

В день операции исключается завтрак и любого рода жидкость.

Перед хирургическим вмешательством каждая пациентка проходит такие диагностические процедуры:

1. Осмотр на гинекологическом кресле с помощью зеркала; врач оценивает шейку матки на предмет воспалительных процессов и других повреждений, осматривает цервикальный канал, через который будут водится инструменты при удалении;
2. Цитологическое исследование мазка, для исключения злокачественных процессов;
3. Бактериологическое исследование мазка, для исключения бактериальной инфекции, потому как существует риск занести её в матку, в результате чего может развиться эндометрит;
4. Трансвагинальное УЗИ, которое выявляет расположение и размеры полипозных поражений;
5. Общеклиническое обследование (общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, электрокардиограмма, флюорография, анализ на ВИЧ и вирусные гепатиты, микрореакция на сифилис).

Только после результатов всех вышеперечисленных анализов пациентка допускается к хирургическому вмешательству.

Удаление и виды наркоза

Процедура удаления полипозных разрастаний в матке называется полипэктомией.

Проводится операция несколькими способами, в зависимости от:

• вида и размера образований,
• возраста и общего состояния пациентки.

Длительность удаления зависит от сложности операции и может занимать от 20 минут до нескольких часов.

Удаление полипа оптимально проводить на 6-9 день менструального цикла.

В большинстве случаев полипэктомия проводится под общим наркозом, местное обезболивание показано только при лазерном удалении и в случае противопоказаний к общей анестезии.

Преимущество данного способа заключается в том, что весь процесс удаления происходит под наблюдением. Для этого используют специальный прибор с камерой, который на момент операции вводится в полость матки и отслеживает локацию полипа, а также его размеры и форму.

Длительность гистероскопии может занимать от 15 минут до 2,5 часов,в зависимости от сложности оперативного вмешательства.

Манипуляцию выполняют под общим наркозом и только в случае противопоказаний прибегают к местному обезболиванию.

Операция состоит из таких процессов:

1. Пациентке вводят препарат для расширения маточных стенок.
2. Осуществляется анестезия.
3. В канал шейки матки вводят расширительные приборы.
4. Через цервикальный канал в полость органа вводят каретку – специальный инструмент, который напоминает ложку, и лёгкими давящими движениями соскабливают эндометрий. Изначально манипуляцию проводят в области полипа, затем постепенно двигаются к внутреннему зеву шейки матки, обрабатывая таким образом всю полость органа.
5. Место выскабливания обрабатывают йодом.

Если во время операции обнаружены множественные полипы, изначально производится их удаление, после чего обрабатывается вся полость матки.

Выскабливание делается раздельно. Сначала удаляют полип цервикального канала шейки матки, а затем разрастания в полости матки.

После операции пациентке проводят повторную гистероскопию, чтобы исключить остатки новообразований. В случае их обнаружения, выскабливание проводится повторно.

Данный метод требует дополнительной гормональной терапии, чтобы исключить риск инфицирования в послеоперационный период.

Лазерная полипэктомия – инновационный метод удаления полипов. Он позволяет избежать рецидивов и травмирования эндометриальных тканей, в отличие от хирургического вмешательства.

Проводится процедура под местным наркозом. В зависимости от размеров и типа полипозного разрастания применяется более сильный или слабый лазер.

Удаление происходит путём воздействия фиксированного лазерного луча на патологическую ткань, после чего данный участок оперативно прижигают. Длительность процедуры занимает 20-30 минут.

Перед удалением пациентке проводятся следующие мероприятия:

Под действием лазерного луча происходит тщательное прицельное удаление патологического очага без повреждения здоровых тканей. Это позволяет избежать болезненных ощущений в послеоперационный период и максимально ускорить процесс восстановления.

Это ещё один безопасный и эффективный способ удаления полипов. Иссечение проводится не только на функциональном, но и на базальном слое матки, что максимально сокращает появление рецидивов.

После резектоскопии восстановление происходит быстро, однако приём антибактериальных препаратов всё же потребуется.

Как и лазерное удаление, резектоскопия прицельно удаляет образование, не затрагивая здоровые ткани. Данный метод не вызывает гормонального дисбаланса и не сказывается на менструальном цикле, поэтому его применяют для женщин репродуктивного возраста.

В первую очередь лазерная терапия показана молодым и нерожавшим женщинам, для которых важно сохранить репродуктивную функцию.

Проводится процедура под общим наркозом. В полость матки вводится специальный прибор – эндоскоп, на конце которого закреплена камера. Изначально проводится диагностика органа, при обнаружении полипа он сразу же иссекается с помощью высокочастотного тока. При этом все манипуляции выводятся на экран монитора.

После резектоскопии женщины могут испытывать тянущие боли внизу живота, которые ослабевают на вторые сутки, а затем полностью исчезают. В большинстве случаев нахождение в стационаре после процедуры не требуется.

Гистерэктомия – это полное удаление матки. Она проводится в случае обнаружения в образовании раковых клеток и множественных полипозных разрастаний. Крайне редко применяется для женщин репродуктивного возраста.

В отличие от вышеописанных способов удаления полипов, гистерэктомия требует длительного восстановления под присмотром медицинского персонала.

После операции ткани полипов отправляют на гистологию. Дальнейшая тактика лечения будет определяться исходя из результатов исследования. Как правило, после гистерэктомии назначают гормональную терапию.

В зависимости от способа удаления полипов, за исключением гистерэктомии, нахождение в больнице после операции занимает не более 3-4 часов.

После таких высокоэффективных методов лечения, как лазерная полипэктомия и гистероскопия, потребуется лишь восстановление от наркоза.

В течение последующего месяца после операции необходимо следовать таким рекомендациям:

• Отказаться от любых физических нагрузок;
• Принимать лекарственные средства, которые назначил врач;
• Исключить любые вагинальные вмешательства (тампоны, свечи, спринцевания, интимная близость);
• Соблюдать интимную гигиену;
• Не посещать сауны, бани, бассейны;
• Не принимать горячую ванну, рекомендуется купаться под душем с тёплой водой;
• Не поднимать предметы, тяжелее 3-4 килограмм.

Спустя месяц внутренняя поверхность матки восстанавливается и происходит регенерация эндометрия.

Для ускорения процесса врач может назначить гормональные препараты, которые содержат эстрогены и гестагены, например, Ярину. При удалении единичного полипа, дополнительная терапия, как правило, не требуется.

Возможные осложнения

В редких случаях после удаления полипов могут возникнуть такие осложнения:

• Рецидив полипоза;
• Дискомфорт и болезненность при сексуальном контакте;
• Длительная задержка менструации (более 3 месяцев);
• Обильные кровяные выделения;
• Инфекционное поражение эндометрия;
• Маточная перфорация (может произойти после слепого выскабливания);
• Рубцевание и спаечные процессы, которые затрудняют зачатие или вовсе приводят к бесплодию;
• Развитие раковых процессов (это крайне редкие случаи, происходят вследствие неполного удаления полипозных разрастаний).

После операции необходимо регулярно навещаться к гинекологу. Любые тревожные симптомы должны стать поводом внепланового посещения врача. В случае появления осложнений специалист примет правильную тактику лечения. Нередко проводится повторная гистероскопия, затем назначаются антибактериальные, гормональные и дезинтоксикационные средства.

Спустя месяц после вмешательства внутренняя поверхность матки восстанавливается и происходит регенерация эндометрия.

Важно знать, что в первые 2-3 дня после операции, у женщины может повыситься температура. Паниковать не стоит, поскольку это естественное обострение воспалительного процесса в маточных трубах.

Нередко после удаления полипов наблюдается безмикробное воспаление, которое также является естественной реакцией организма, направленной на восстановление слизистой.

Дополнительно полезное видео о выскабливании матки и возможных осложнениях после операции:

Удаление полипов – радикальный метод лечения, которого боятся многие пациентки. Но инновационные методы полипэктомии являются не более, чем быстрой и безболезненной мини операцией. Тем не менее, при единичных небольших образованиях, которые не вызывают дискомфорта, рекомендуется выбрать выжидательную тактику. Самое важное для женщины – найти специалиста, которому она сможет доверить своё здоровье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Полипы матки лечат преимущественно хирургическим путём. Перед удалением образования нужно пройти обследование, чтобы выяснить наличие противопоказаний к операции. Без качественной предоперационной подготовки лечение может привести к осложнениям, связанным с присоединением инфекции, развитием воспалительных процессов. Поэтому перед удалением полипа врачи МЖЦ в первую очередь направляют пациентку на лабораторные анализы.

Стоимость диагностики перед полипэктомией*

• 2 600 Р Биохимия st. (10 показателей)
• 700 Р Клинический анализ крови
• 800 Р Клинический анализ крови CITO
• 300 Р Общий анализ мочи
• 1 000 Р 1 300 Р Гемостазиограмма (коагулограмма)
• 600 Р Гепатит B, C (строго по паспорту)
• 600 Р ВИЧ (строго по паспорту)
• 300 Р Антитела суммарные к возбудителю сифилиса
• 700 Р Анализ крови на хламидии lg A + lg G
• 1 500 Р Бакпосев с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков
• 1 500 Р Мазок на онкоцитологию

Расчет стоимости лечения Все цены

* Принимаются пациенты старше 18 лет.

Какие анализы сдают перед удалением полипа матки

Специалисты

акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук