Насколько опасно удаление миомы матки и как проходит операция.
Эти вопросы интересуют каждую женщину после того, как доктор озвучит диагноз.
Доброкачественное образование в матке, которое образуется за счет разрастающегося слоя мышц органа, определяют, как миому.
Причины возникновения
Точная причина возникновения новообразования неизвестна. Принято считать, что основным провоцирующим фактором является гормональный сбой. Важную роль в развитии миомы играют механические факторы:
- травмы после искусственного прерывания беременности;
- выскабливаний, производимых по различным причинам;
- и нерегулярная половая жизнь.
В группе риска заболевания — дамы в возрасте от 30 до 55 лет. Ее диагностируют у 20% больных с гинекологическими заболеваниями, и у 5% выявляется при первичном осмотре.
Фоном для появления патологии является общее снижение защитных сил организма и повышенный гормональный фон (гиперэстрогения).
Для женщин с миомой, особенно для тех, которые находятся в детородном возрасте, вопросы лечения и оперативного вмешательства (миомэктомия) – темы чрезвычайной важности.
Хирургическое вмешательство
Новообразование, развивающееся у женщины, проявляется:
- постоянными болями различной силы внизу живота;
- сильными схваткообразными болями при месячных;
- кровотечениями различной силы;
- нарушениями мочеиспускания и запорами;
- сильными головокружениями;
- головными болями;
- сильной усталостью и слабостью;
- анемией;
- сердечными болями;
- болями при половых контактах;
Это резко снижает уровень жизни женщины и требует быстрейшей коррекции.
При небольших размерах узлов в матке применяется гормональное консервативное лечение, либо такие узлы блокируются.
Но чаще всего на первых стадиях заболевания рост новообразований протекает без симптомов, и женщина обращается к врачу уже с крупными узлами и значительно ослабленной.
В таком случае помочь может только оперативное вмешательство. Хирургические манипуляции по поводу удаления миомы на сегодняшний день — основной метод лечения, применяется в 8 случаях из 10.
Что дает операция
Каждая вторая женщина, подвергшаяся такому лечению в гинекологии, проходила удаление миомы матки хирургическим путем.
Операция при лечении новообразований применяется в следующих случаях:
- определяется значительный размер узлов (соответствие 12 недели беременности);
- стремительном росте новообразования (на 4 недели за год);
- негативном прогнозе трансформации опухоли в злокачественное образование;
- давления новообразования на органы малого таза;
- омертвения миоматозного узла;
- формирование подслизистой миомы или ее омертвение;
- склонности к кровотечениям, вызывающим анемию;
- бесплодие или самопроизвольное прерывание беременности;
- новообразование формируется на ножке;
- нарушении отделения мочи из-за давления миомы;
- диагностики новообразования на яичниках, проявившихся параллельно с миомой;
- определение миомы в менопаузе.
Процесс проведения оперативного вмешательства зависит от:
- объема органа;
- места расположения новообразований;
- количества и объема узлов;
- качества предоперационного гормонального лечения;
- наличия оборудования для проведения щадящих операций;
- профессиональная подготовка хирурга-эндоскописта.
Оперативное лечение состоит в удалении новообразования.
Хирургический способ устранения может быть:
Методы удаления и способ вмешательства учитывают:
- возраст женщины;
- объема поражения матки;
- состояния здоровья.
Влияние операции на рождение детей
Для женщин детородного возраста наиболее целесообразным является иссечение разрастаний (миомэктомия). Сам орган, при возможности, сохраняется.
Это сохраняет возможность женщины зачать и выносить ребенка, ограничение по возрасту – до 40 лет.
К щадящему, органосохраняющему типу относится гистерорезектоскопия – миомэктомия узлов, определяющихся внутри органа.
Эмболизация маточных сосудов относится к типу щадящих, органосохраняющих операций. Принцип вмешательства в том, чтобы прекратить питание и разрастание миоматозных узлов. Вводимый препарат перекрывает питание артерий матки, принуждая новообразования отмирать.
К радикальным оперативным вмешательствам относятся удаления матки при миоме (гистерэктомии)
Применение такого типа операций проводится при больших объемах новообразований. Или, когда больная находится в возрасте более 40 лет, не планирует беременеть и рожать. Удаление органа не мешает женщине иметь регулярные сексуальные контакты, испытывать оргазм и сексуальное влечение.
В предыдущие десятилетия радикальные операции представляли собой большинство оперативных манипуляций. В настоящее время сохраняющие операции являются приоритетными, наблюдается тенденция к числу их увеличения.
Такая миомэктомия позволяет:
- полностью сохранить возможность женщины к зачатию и беременности;
- нормализовать функции тазовых органов;
- предотвращает их опущение;
- минимизировать риск осложнений.
Удаление миомы матки — подготовка
Удаление миомы матки представляют собой операционное вмешательство, которые выполняются под наркозом и длятся достаточно долго. Предполагает открытие брюшной полости.
Это намного более травматическая операция. Вызывающая более длительный период восстановления, чем операции, проводимые с помощью щадящих методик (лапароскопии и гистероскопии).
Для безопасного проведения оперативного вмешательства и быстрой реабилитации врачу нужно иметь как можно более подробное представление о состоянии здоровья пациентки:
- наличии у нее аллергии;
- хронических заболеваний;
- системных и инфекционных заболеваний;
- о возможности проведения анестезии.
Это правило не действует при острых состояниях с массивными кровотечениями, когда необходимо срочно спасать жизнь женщины.
Предоперационная подготовка делится на:
- медицинскую;
- медикаментозную;
- психологическую.
Медицинская подготовка включает в себя:
- флюорографию;
- ЭКГ;
- определение уровня артериального давления;
- общеклинический анализ крови;
- биохимию крови;
- исследования на ВИЧ, гепатит С, ИППП;
- анализ на гормоны;
- анализ крови на сахар, свертываемость;
- определение группы и резус-фактора крови.
При определении патологий со стороны основных органов и систем для консультаций привлекаются специалисты определенных профилей.
Исследования и диагностика
Для подготовки к операции проводится полное гинекологическое исследование, как непосредственно врачом, так и с привлечением аппаратных методов диагностики:
- УЗИ тазовых органов;
- Магнитно-резонансная томография, позитронная томография;
- обследование влагалища;
- исследование матки;
- диагностический забор тканей для биопсии и гистологии;
- бактериологическое исследование флоры мочевыводящих путей и влагалища.
Питание оперируемой
Непосредственно перед проведением вмешательства проводятся полное очищение кишечника. Подготовка к этому начинается за три дня до назначенной операции.
Больную переводят на щадящую диету без содержания клетчатки (исключаются овощи, фрукты, бобовые, капуста, черный хлеб).
Вечером, перед днем операции, следует исключить ужин. Если трудно обойтись без ужина – можно себе позволить немного кефира или йогурта, но не менее чем за 8 часов до начала операции.
В день операции есть и пить нельзя.
Способы очищения кишечника должен определить врач – принятие слабительных не показано в связи с нежелательной активизацией перистальтики.
Если у женщины, которая ожидает операцию, нет существенных заболеваний других органов, ей не прописывается специальное лечение.
Такая терапия показано в случае выявления заболеваний:
- сердца и сосудов;
- системы дыхания;
- почек и печени;
- сахарного диабета;
- ОРВИ и ОРЗ;
- вызванных инфекциями половых и мочевыводящих путей.
Лечение антибиотиками имеет целью сделать минимальным риск послеоперационных осложнений.
Особого внимания требуют женщины, страдающие от варикозного расширения вен. Профилактические меры призваны обезопасить организм от возникновения тромбоэмболии, применяются сдавливающие повязки со специальной мазью.
Психологическая подготовка крайне необходима ожидающим операцию женщинам детородного возраста. В связи с испытываемым сильным стрессом. Врач должен объяснить ей необходимость оперативного вмешательства, его ход, последствия.
Что такое гистероскопия и как она проводится?
Гистероскопия относится к щадящим, эндоскопическим методикам хирургических вмешательств. Технически представляет собой исследование внутренней поверхности матки с помощью специального прибора, введенного через канал.
Обследование может быть обычным или предполагающим увеличение изображения. Для получения более четкой картинки применяют газ или жидкости для увеличения полости органа.
При удалении миом исследование проводится для определения положения и состояния миомных узлов и контроля результатов операций.
Не проводится гистероскопия при:
- инфицировании и воспалении половых органов;
- маточном кровотечении;
- беременности;
- новообразованиях шейки матки;
- сужении шейки.
Показаниями к применению процедуры являются:
- миома:
- эндометриальный полип;
- перегородки матки;
- неправильности развития органа;
- массивные нерегулярные кровотечения;
- невозможность забеременеть;
- наличие вросшей внутриматочной спирали;
- спайки внутри органа после родов или прерываний беременности;
- онкология и подозрения на нее.
Гистероскопия может быть диагностической или офисной. Она проводится как с целью осмотра поверхности органа, так и лечебной, предполагающей оперативное малоинвазивное вмешательство.
Позитивным является и то, что отсутствуют сильные боли после удаления миомы матки.
Подготовка к манипуляции проводится по обычной схеме подготовки больной к оперативным вмешательствам. Это включает отказ от пищи и жидкости перед гистероскопией. Исследование при миоме проводят до 9-го дня физиологического цикла.
Если гистероскопию проводят с расширением шеечного канала и введением операционного гистероскопа, то обязательно применяют внутривенную анестезию (возможна эпидуральная).
Как проходит операция
- больная должна лечь на кресло, проводится обработка внутренних поверхностей бедер, наружных половых органов;
- раскрывают зеркалами и обрабатывают шейку;
- фиксируют и оттягивают вниз переднюю губу шейки;
- гистероскоп объединяют с системой подачи жидкости;
- вводят небольшое количество жидкости в полость органа;
- вводят рабочий наконечник аппарата через шеечный канал в полость матки, производят осмотр маточной поверхности;
- при обнаружении узла — срезают его, немного углубляясь в стенку;
- во время осмотра поверхности врачом — удаляется каждое мелкое миоматозное образование;
- при выявлении перегородок — их также удаляют;
- извлекают аппарат.
При проведении процедуры срезаемые части извлекаются и отправляются на исследование.
Гистероскопия матки менее травматическая, так как не влияет на орган внешне. Это дает возможность женщине нормально зачать и выносить ребенка, но позволяет удалять только внутренние разрастания.
Применение методов гистероскопии во многих случаях позволяет избежать проведения тяжелой полостной операции и удаления органа.
В отличие от этой процедуры, удаление миомы матки лапароскопическим методом происходит вне ее, в брюшной полости.
Представляет собой иную по типу операцию, предполагающую нарушение целостности полости, а также наложение швов и более длительный послеоперационный период.
В некоторых тяжелых случаях возможно применение в одном цикле лечения и лапароскопический и гистероскопический метод операций.
Послеоперационный период
Миомэктомия считается опасным хирургическим вмешательством.
Течение послеоперационного периода напрямую зависит от типа произведенной манипуляции.
Наиболее длительное восстановление при удалении миомы матки после открытых оперативных вмешательствах. Когда же удалялся орган, при щадящих манипуляциях – наблюдение за женщиной в клинике производится всего несколько дней.
Возможными осложнениями после операции (послеоперационный период) могут быть:
- рецидив новообразования;
- риск формирования болезней сердца из-за скачка гормонального фона;
- инфицирование, в том числе брюшной полости, перитонит;
- возможность развития новообразований в молочных железах;
- риск развития кровотечения;
- воспаление и расхождение швов;
- возможные нарушения мочеиспускания;
- синяки в области наружных швов;
- тромбоэмболия;
- сильные боли после до 2 недель.
Восстановительные процедуры
Для купирования болей во время восстановительного периода назначаются сильные болеутоляющие препараты. Дополнительно – антибиотики и антикоагулянты.
Для восполнения объема крови проводят внутривенное вливание препаратов. Для больной назначают диету с большим содержанием белка, если это возможно и нет сопутствующих патологий (почки, желчный пузырь).
Уже после 5-7 дня женщина должна подниматься и выходить на прогулку, затем постоянная физическая активность показана.
После снятия поверхностных швов (до 14 дня) женщина выписывается под наблюдение врача в женской консультации.
Реабилитация после удаления миомы матки включает комплекс мероприятий:
- медикаментозное лечение — при выписке назначают гормональные препараты для более плавного привыкания организма к новому статусу и профилактики раннего климакса, общеукрепляющие средства, успокаивающие препараты;
- диету, которая должна позволять ежедневно без боли и напряжения опорожнять кишечник;
- правильный режим дня — показаны умеренные физические нагрузки, нельзя посещать сауны и парные бани, режим дня должен включать обязательный полноценный сон.
Беременность после удаления миомы матки разрешается через год после проведения операции.
Раз в полгода женщина должна обращаться к врачу для контрольного осмотра.
Возможные осложнения
Послеоперационными осложнениями считаются:
- невозможность зачать ребенка;
- шов на животе при открытых полостных операциях;
- спайки, при которых будут жалобы на повышенное газообразование;
- проблемное мочеиспускание;
- ранний климакс и возможное опущение влагалища как последствия удаления матки;
- риск развития нарушения кальциевого обмена.
Для того, чтобы предотвратить эти явления, гинекологи стараются сохранить орган даже пациенткам старшего возраста.
В настоящее время ни одна группа медикаментозных препаратов, за исключением блокатора рецепторов прогестерона, не обладает доказанной эффективностью при миоме матки. Основной метод лечения — хирургический. Но всегда ли нужно делать операцию? И, если нужно — какому виду хирургического вмешательства стоит отдать предпочтение?
Еще совсем недавно в отношении пациенток с миомой многие врачи-гинекологи придерживались примерно одной и той же тактики. Какое-то время женщина находилась под наблюдением, периодически проходила УЗИ органов малого таза. Когда узлы достигали больших размеров, врач предлагал удалить их или всю матку целиком.
В настоящее время взгляды на природу миомы изменились, появились новые малоинвазивные методы лечения, одним из которых является эмболизация маточных артерий. Изменились и принципы выбора лечебной тактики.
Согласно современным представлениям лечить миому нужно в следующих случаях:
- Есть симптомы: обильные месячные, признаки сдавления миомой соседних органов (нарушение мочеиспускания), увеличение живота.
- Узлы растут по данным 2–3 последних УЗИ, которые проводились через каждые 4–6 месяцев.
- В будущем женщина планирует забеременеть, и миома может помешать наступлению или вынашиванию беременности.
Принимая решение о необходимости лечения миомы, врач должен учитывать возраст женщины. В период менопаузы миоматозные узлы перестают расти, поэтому в этот период их не целесообразно лечить.
Классический метод лечения миомы — миомэктомия — это удаление узла хирургическим путем. В настоящее время, список показаний к операции существенно сократился ввиду распространения малоинвазивных способов лечения, в том числе эмболизации маточных артерий.
Миомэктомию проводят под общим наркозом (при полостных и лапароскопических операциях) или под эпидуральной анестезией.
Хирург может выполнить операцию одним из следующих способов:
- Открытая полостная операция: при открытой миомэктомии производится горизонтальный разрез (длиной 8–10 см или больше) примерно на 2,5 см выше лонного сочленения. Линия разреза проходит по естественной кожной складке, поэтому шрам после операции будет практически незаметен.
Также может быть сделан вертикальный разрез, который начинается примерно от середины живота и заканчивается ниже пупка, над лонным сочленением. В настоящее время операции такого типа при миоме матки уходят в прошлое. - Лапароскопическая операция по удалению миомы матки выполняется через отверстия в передней брюшной стенке. В одно из них хирург вводит лапароскоп с видеокамерой, в другие — специальные инструменты.
- Роботизированнаямиомэктомия напоминает лапароскопическую (также необходимы отверстия в передней брюшной стенке), но при этом хирург управляет инструментами через специальную роботизированную консоль. Для роботизированных операций нужно дорогостоящее оборудование, обученные врачи-специалисты, поэтому их выполняют лишь в единичных крупных клиниках.
- Гистероскопическая миомэктомия выполняется через влагалище. Такую операцию можно проводить при подслизистых миомах, тех, что находятся под слизистой оболочкой и растут в сторону полости матки. Врач вводит во влагалище резектоскоп — инструмент, который использует высокочастотный переменный ток или лазерный луч, чтобы разрезать ткани. Миому разрушают, ее фрагменты вымывают из матки при помощи раствора глюкозы.
Миомэктомия — органосохраняющая операция. Матка остается на месте, а это означает, что в будущем у женщины есть шанс иметь детей. При этом операция является радикальным методом лечения — миоматозные узлы удаляют из матки.
Основные минусы хирургического удаления миом:
- Достаточно высок риск рецидива, особенно при множественных узлах. По данным Минздрава России, при единичном узле он составляет 27%, а при множественных — 59% [1] .
- Для того чтобы снизить риск рецидива, женщина вынуждена принимать гормональные препараты.
- Любое хирургическое вмешательство сопряжено с определенными рисками. Иногда при неконтролируемом кровотечении во время операции приходится удалять матку.
- После операции на матке остается рубец. Он создает дополнительные риски во время беременности, может стать причиной кесарева сечения.
- Еще одно возможное осложнение — спайки в малом тазу и, как следствие, трубно-перитонеальное бесплодие.
Ввиду недостатков и возможных осложнений миомэктомии данный метод лечения показан только при соблюдении ряда условий:
- Отсутствие риска удаления всей матки во время операции.
- Отсутствие риска вскрытия полости матки.
- Предполагается, что на матке не останется много рубцов.
- Женщина планирует беременность в ближайшем будущем, а не в отдаленной перспективе.
Эмболизация маточных артерий (ЭМА) — современная малоинвазивная процедура, которую можно назвать хирургической лишь с оговорками. Врач делает всего один небольшой прокол в области паха под местной анестезией. Через него в бедренную артерию, а затем в маточные артерии, которые кровоснабжают миоматозные узлы, вводят тонкий катетер. Манипуляция выполняется под контролем рентгенотелевидения, врач видит катетер и сосуды на мониторе.
Через катетер вводят специальный эмболизирующий препарат, который состоит из сферических калиброванных частиц определенного размера. Они перекрывают просвет артерий и нарушают приток крови к миоматозному узлу, не влияя на кровоток в здоровых тканях матки. В итоге узел погибает, уменьшается в размерах и замещается соединительной тканью.
Современный эмболизирующий препарат (Embozene), используемый для ЭМА, не вызывает воспалительных и аллергических реакций.
Эмболизация маточных артерий имеет много преимуществ перед хирургическим лечением:
- Нет рисков, связанных с хирургическим вмешательством и наркозом.
- Процедура чаще всего продолжается всего 20 минут (но в зависимости от разных факторов может занять от 10 минут до 1,5 часа). Как правило, пациентку выписывают из клиники уже на 2–3 день.
- Матка остается на месте.
- Период восстановления значительно короче, чем после операции.
Недостатков у эмболизации маточных артерий не так много, они достаточно условны:
Эмболизация маточных артерий является оптимальным методом в следующих случаях:
- Миома приводит к обильным менструациям, симптомам сдавления тазовых органов.
- Миома значительно растет (по данным последних 2–3 УЗИ органов малого таза).
- Женщина планирует беременность в отдаленной перспективе: после ЭМА отсутствует риск рецидива (рост новых миоматозных узлов), в отличие от миомэктомии.
- Миомэктомия технически трудновыполнима и может нанести большой вред матке, что делает проведение операции нецелесообразным.
Современная медицина стремится сохранять органы пациента всегда, когда это возможно. В случае с миомой матки это также верно. Подход, при котором женщине удаляли матку в том случае, если она не собирается больше рожать, давно устарел. Все дело в том, что осложнения, которые возникают после гистерэктомии, зачастую оказываются более тяжелыми, чем симптомы миомы:
- Нарушение метаболизма и увеличение массы тела.
- Потливость и приливы, повышение давления и аритмии.
- Нарушения сна, депрессии.
- Снижение качества сексуальной жизни.
Такая картина называется постгистерэктомическим синдромом. Она напоминает ту, что наблюдается при климаксе.
Нельзя воспринимать матку как орган, который предназначен только для деторождения. Она — важная часть репродуктивной системы и всего организма женщины. Удалять матку при миоме можно только в крайних, запущенных случаях, когда весь орган представляет собой скопление огромных узлов. Для того чтобы предотвратить постгистерэктомический синдром, после операции придется принимать заместительную гормональную терапию — синтетический гормональный препарат, принцип действия которого схож с работой женских половых гормонов (гестагенов и эстрогенов).
Краткая сравнительная характеристика основных типов хирургических вмешательств по лечению миомы матки приведена в таблице 1.
Таблица 1. Сравнение типов операций по лечению миомы
| Гистерэктомия | Миомэктомия | Эмболизация | ||
|---|---|---|---|---|
| Показания | Огромные миомы, когда в матке практически не удается обнаружить здоровой ткани. Решить проблему другими методами невозможно. |
Главным образом у женщин, которые планируют беременность в ближайшем будущем. | Если женщину беспокоят:
Миома у женщины, которая планирует беременность в отдаленной перспективе, а лечение требуется сейчас. | |
| Степень вмешательства | Полостная или лапароскопическая операция. | Полостная или лапароскопическая операция (в отдельных случаях — гистероскопическая миомэктомия). | Безоперационная малоинвазивная процедура. | |
| Реабилитационный период | До 40 дней | 14–40 дней | 7–14 дней | |
| Возможные осложнения |
|
|
|
|
| Вероятность рецидивов | Нулевая, т.к. у женщины больше нет матки. | Возможны. | Возможны. | |
| Возможность беременности | Нет. | Да. | Да. | |
| Стоимость операции в частных клиниках | От 50 000 рублей [2] . | 11 500–314 000 рублей [3] . | 15 000–310 000* рублей [4] . | |
| *Стоимость операции под ключ. | ||||
Конечно, только врач ставит диагноз, однако и сама пациентка должна иметь представление о том, какие имеются варианты лечения миомы матки. Наименее инвазивной и наиболее щадящей является эмболизация маточных артерий, оставляющая женщине возможность впоследствии забеременеть и родить. Однако, не всегда эта процедура может решить проблему.
«Диагностированная миома матки зачастую становится поводом для серьезных волнений пациентки. От врача требуется масса такта и терпения, чтобы правильно выстроить диалог. Нередко женщины категорически против объективно показанного им хирургического вмешательства, и они вправе отказаться от операции. Задача гинеколога — подробно рассказать обо всех плюсах и минусах предлагаемой терапии. Об этом даже упоминает Минздрав России в своих клинических рекомендациях по лечению миомы матки [5] .
Лицензия Правительства Москвы на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-016840 от 16 октября 2018 года выдана Департаментом здравоохранения Москвы.
Посещая гинеколога или при обследовании на аппарате УЗИ, женщина часто слышит такой диагноз, как миома матки. Если миома матки больших размеров, то пациентке назначается лечение либо удаление. Это приводит женщину в ужас и панику, потому как проведение операции большой стресс для организма.
На сегодняшний момент миому больших размеров могут удалить как с помощью лапароскопии, так и с помощью полостной операции. От размеров и характера новообразования зависит и вид хирургического вмешательства.
Миома больших размеров
Миома представляет собой доброкачественное новообразование, которое появляется на шейке матки. Оно не смертельно опасно, но быстро увеличивается и своим размером сдавливает орган.
Поэтому врачи настаивают на удалении миомы больших размеров. Здесь ключевым фактором выступает ее размер. Если миома достигает 6 см и более, что равняется 12 неделям беременности, значит такую опухоль необходимо удалять.
Также врачи могут принять решение удалять миому, не достигшую больших и гигантских размеров по следующим причинам:
- высокая вероятность перехода доброкачественного новообразования в злокачественное;
- нарушен процесс дефекации и мочеиспускания;
- опухоль сдавливает рядом находящиеся органы;
- появление некроза узлов новообразования;
- появление ножки миомы;
- вероятность бесплодия или невынашивания беременности.
Основной же причиной будет наличие больших или гигантских размеров.
Симптомы
Редко женщина может обнаружить у себя миому. В основном это происходит при обследовании. Есть некоторые симптомы, которые могут косвенно указать на ее наличие:
- изменение менструального цикла, сопровождающееся сильными болями;
- постоянная тянущая боль внизу живота;
- болезненные ощущения при физической близости, а также кровяных выделений после нее;
- увеличивающийся живот как при беременности;
- частое и затрудненное мочеиспускание.
Даже при наличии незначительных болей или же подозрительных выделений женщине нужно посетить врача.
Чтобы миома достигла больших или гигантских размеров потребуется несколько лет. Редко бывали случаи, что опухоль росла за считанные месяцы.
Если новообразование увеличивается с большой скоростью, это может говорить о присутствии в ней злокачественных клеток.
Основной и главной причиной возникновения данной патологией является гормональный сбой или скачок гормонального фона. Данное заболевание может передаваться по наследству, поэтому, если у женщины в роду были подобные случаи необходимо более тщательно обследовать свое здоровье.
Миома больших размеров может появиться у тех дам, которые злоупотребляли абортами, у кого большое количество родов, а также страдающих диабетом.
Роды с миомой больших размеров
При наличии миомы больших размеров женщине зачастую сложно забеременеть. Когда размер опухоли достигает 12 см, она сдавливает шейку матки и зачатие не может произойти.
Если женщина забеременела и при обследовании у нее выявлена данная патология, то врачи по возможности стараются сохранить беременность. Пациентка находится под постоянным наблюдением.
Многие беременные, кому был вынесен данный диагноз, рожали здоровых и полноценных малышей.
Родоразрешение проходит по большей части путем кесарева сечения. Это снижает риск для появления сильного кровотечения. При наличии небольших миоматозных узлов могут быть разрешены естественные роды, с условием, что миома за время беременности не увеличилась, а наоборот уменьшилась.
Справочно: в зависимости от профессионализма врача при родах путем кесарева сечения миома больших размеров может быть удалена.
В основном удалением и лечением миомы врачи занимаются после того, как женщина родит.
Удаление миомы с помощью лапароскопии
Удаление миомы лапароскопией подразумевает под собой не полный разрез брюшной полости, а только три небольших прокола. В эти отверстия вводится камера, благодаря которой доктор видит внутренние органы. В два же других отверстия вводятся инструменты, с помощью которых извлекаются миоматозные узлы.
У данного вида операции большинство положительных сторон:
- не остается больших и уродливых шрамов;
- быстрее проходит восстановительный послеоперационный период;
- малый процент образования спаечного процесса;
- женщина может вставать уже на следующий день после вмешательства;
- слабые или умеренные боли после процедуры;
- низкая кровопотеря.
Минусом будет являться то, что врач проводивший данный вид хирургического вмешательства должен быть высокопрофессиональным. Малейшее движение рукой или непрофессионализм может привести к открывавшемуся кровотечению, которое остановить будет довольно сложно.
При назначении лапароскопии врач обращает внимание на несколько моментов, которые исключает проведение данного вида оперативного вмешательства: наличие полостных операций, беременность, плохая свертываемость крови, инфекции.
Удаление миомы с помощью полостной операции
Полостная операция миомы проводится, если опухоль достигла гигантских либо очень больших размеров. А также при обнаружении раковых клеток в образовании.
Если миоматозных узлов много и миома больших размеров то иногда приходится удалять полностью весь орган.
Хирургическое вмешательство проходит путем разрезания брюшной полости и проведения манипуляций с больным органом. Иногда его удаляют частично, но в большинстве случаев, если узлы сильно распространены и имеют большую форму, орган удаляется полностью вместе с шейкой.
Женщинам, чей возраст достиг 55 лет, и при обнаружении данного вида патологии матка удаляется в большинстве случаев, чтобы исключить появление рецидивов. Только женщине детородного возраста будут проведены все манипуляции только чтобы оставить матку целой, если это возможно сделать.
Гистерэктомия (полостная операция) проводится только если в матке нет здоровых тканей и никакой другой метод лечения не даст результат!
Послеоперационный период у пациентки проходит намного сложнее чем после лапароскопии. Реабилитация длится от нескольких недель и до нескольких месяцев в зависимости от сложности заболевания.
Лечение без хирургического вмешательства
К народной медицине прибегают всегда, когда пытаются избежать хирургического или медикаментозного вмешательства. Для удаления миомы больших размеров можно использовать настои трав. Но пропорции и употребление нужно делать с осторожностью.
Чистотел – это самое распространённое растение при борьбе с опухолями. Принимают его в виде настойки или отваров. Применяется как один, так и в сборе с другими травами:
- крапивой;
- зверобоем;
- мятой;
- боярышником.
Смесь трав заливают кипятком и настаивают около двух дней. Затем принимать по 50 мл. 2 раза в день. Средство пагубно влияет на опухоль и укрепляет иммунную систему. Срок приема не более двух месяцев.
Случаев, когда миома рассосалась сама по себе довольно много. В основном это происходит при наступлении климакса. Здесь снижается уровень эстрогенов и опухоль идет на спад. Именно их наличие влияет на рост и развитие миомы.
После удаления нет гарантии, что опухоль не образуется опять. Даже правильное лечение не дает 100% излечения от болезни. Также последствиями удаления миомы матки могут стать:
- ишемическая болезнь сердца;
- удаление органа;
- бесплодие;
- образование рака молочных желез;
- скудные месячные или их отсутствие;
- подверженность внутренних половых органов к различным инфекциям.
А также если не лечить или запустить миому она может в скором времени перерасти в злокачественное новообразование. Такие случаи редкость, но они присутствуют все чаще в практике врачей.
Диета и спорт, профилактика
Каждая женщина должна два раза в год посещать гинеколога. Миома, как и многие другие заболевания женских половых органов, на начальных этапах могут вообще не давать о себе знать. Только УЗИ и осмотр могут выявить наличие какой-либо патологии, которая за время может вырасти и принести нежелательные последствия.
После удаления и лечения опухоли женщине необходимо соблюдать следующие предписания:
- Основное, что требуется женщине – это правильное питание и диета. После удаления миомы нельзя тужиться, поэтому дефекация должна проходить без усилий. Для этого необходимо принимать пищу богатую клетчаткой, а также продуктами, которые обладают мягким послабляющим эффектом. Такая диета приводит к тому, что женщина начинает сбрасывать лишний вес, что идет на пользу организма в целом.
- Тем, кто усиленно занимается спортом придётся повременить с посещением зала и поднятием тяжестей. Максимальный вес, который разрешено поднимать пациенткам около 4 кг. При усиленных занятиях спортом, швы могут разойтись, что приведет к кровотечению и повреждению органа.
- Следовать всем рекомендациям врача: если назначено ношение бандажа – носить его, если назначен курс приема гормональных средств – принимать лекарства. Необходимо посещать и физиопроцедуры.
Женщине необходим покой, свежий воздух и положительные эмоции. Соблюдая все требования врачей, пациентка быстро пойдет на поправку и есть вероятность, что заболевание к ней больше не вернется.
Истории женщин про удаление субсерозной большой миомы
Ирина 30 лет: При первоначальном обследовании мне поставили такой диагноз, как субсерозный узел, диаметром 5 см, через год он вырос до 10 см. Доктор сказал нужно удалять и узел, и всю матку. В панике обратилась к другому врачу, сказали, что предыдущий доктор ошибся в размерах. В результате сделали лапароскопию по удалению узлов. И сейчас все нормально!
Екатерина Ивановна 60 лет: при плановом обследовании обнаружили опухоль диаметром около 12 см., удалили вместе с маткой. Хоть и нет не боюсь рецидивов появления болезни, но из-за удаленного органа начались частые проблемы со здоровьем.
Лиза 26 лет: У меня была миома небольших размеров (2 см), но это мне не помешало забеременеть. По мере роста ребенка увеличивалась и опухоль. Все время находилась под присмотром врачей. На 6 месяце опухоль резко перестала расти! С каждым месяцем она становилась все меньше и меньше. При кесаревом мне удалили и ту, что осталось. Прошло 5 лет и все вроде нормально. Проверяюсь регулярно.