Как записаться на операцию по удалению миомы матки

Миома матки (фиброма, фибромиома, лейомиома) — это доброкачественная, гормонозависимая опухоль, развивающаяся из мышечной ткани матки и состоящая преимущественно из элементов соединительной ткани. Пик заболеваемости приходится на возрастную группу 35-50 лет, однако, в последнее время миома матки довольно часто диагностируется у женщин более молодого возраста.

В зависимости от локализации выделяют следующие виды миом:

1. интерстициальная миома матки — располагается в середине мышечного слоя матки;
2. субсерозная миома матки — разрастается под поверхностным слоем матки и растет в сторону брюшной полости;
3. субмукозная миома матки — локализуется под внутренним слизистым слоем матки и растет в просвет матки;
4. интралигаментарная миома матки — располагается между широкими связками матки;
5. шеечная миома матки — растет в мышечном слое шейки матки.

В зависимости от различных факторов лечение может быть консервативым либо потребовать проведения операции по удалению миомы матки.

Возможные причины образования миомы матки:

• нарушения менструального цикла, гормональный сбой;
• предшествующие аборты, диагностические выскабливания, травматические роды;
• наследственность, генетическая предраcположенность;
• сопутствующие заболевания: повышенное артериальное давление, ожирение, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы;
• нерегулярная половая жизнь;
• малоподвижный образ жизни.

Клинические проявления миомы матки:

Симптомы и признаки миомы матки зависят от места расположения миоматозного узла, его размеров и скорости роста миомы. Различают следующие основные симптомы и признаки миомы матки:

• обильные и длительные менструации и/или ациклические кровотечения, не связанные с менструацией, которые приводят к железодефицитной анемии, сопровождающейся слабостью, бледностью кожных покровов;
• ноющие или острые боли внизу живота и в пояснице;
• нарушение функции соседних органов — мочевыводящих и органов желудочно-кишечного тракта, в частности, это относится к мочевому пузырю и к прямой кишке — при сдавливании этих органов миоматозным узлом могут возникнуть затруднения с мочеиспусканием, хронические запоры.

Диагностика миомы матки:

Диагностика миомы матки довольно проста. Уже при осмотре специалист может заметить, что размеры матки увеличены. Для окончательной постановки диагноза и назначения лечения применяются дополнительные методы диагностики:

• УЗИ органов малого таза с помощью влагалищного датчика позволяет выявить размеры образования и ее форму;
• Гистероскопия. Преимуществом этого метода является возможность забора материала для гистологического исследования;
• Лапароскопия. Применяется в случае, когда миому невозможно отличить от опухоли яичника;
• КТ и МРТ.

Объем диагностических исследований определяется индивидуально в каждом конкретном случае. Чаще всего для постановки диагноза достаточно осмотра и УЗИ. После постановки диагноза и оценки размеров миомы, специалист принимает решение о необходимости выполнения операции по удалению миомы матки.

Лечение миомы матки:

Лечение миомы матки зависит от размеров миоматозного узла, возраста женщины, а также от ее желания сохранить репродуктивную функцию. Лечение миомы матки может быть консервативным, хирургическим (операция по удалению миомы матки) либо комбинированным.

Консервативное лечение миомы матки:

Цель консервативного лечения миомы матки — остановка роста опухоли, уменьшение ее размеров и предотвращение осложнений. Консервативное лечение проводится всем женщинам, у которых:

• размеры миомы менее 12 недель беременности;
• миома с субсерозным и интерстициальным расположением узлов;
• отсутствуют менометроррагии и болевой синдром;
• если есть противопоказания к хирургическому лечению (экстрагенитальные заболевания).

Основными принципами консервативного лечения миомы являются применение гормональных препаратов, и симптоматическая терапия, с этой целью используются антигонадотропины, гестагены, комбинированные оральные контрацептивы, агонисты гонадропин релизинг-гормона аГнРГ.

Операция по удалению миомы матки

К сожалению, консервативное лечение миомы не всегда бывает эффективным. Показания к операции по удалению миомы матки следующие:

• размеры миомы более, чем 12 недель беременности;
• субмукозное расположение узлов, интерстициальная миома с центрипетальным ростом;
• быстрый рост опухоли;
• сочетание миомы с опухолями яичников;
• мено- и метроррагии, которые приводят к анемии;
• невынашивание беременности и бесплодие.

В зависимости от возраста пациентки, от расположения миоматозных узлов, делается выбор в пользу того или иного оперативного вмешательства.

Варианты операций по удалению миомы матки:

1. Консервативная миомэктомия — миоматозные узлы вылущивают, оставляя только здоровую ткань. Оперативный доступ — лапароскопический либо абдоминальный. Последнее более предпочтительно. Данная операция по удалению миомы матки проводится женщинам репродуктивного возраста, которые заинтересованы в беременности.
2. Гистерорезектоскопия — во время гистероскопии с внутренней поверхности матки удаляют миоматозные узлы. Эта операция по удалению миомы матки проводится женщинам с субмукозным расположением узлов.
3. Гистерэктомия — операция по удалению органа, в данном случае матки. Оперативный доступ — абдоминальный, лапароскопический либо влагалищный. Последнее применяется при небольших размерах миомы. При этом выполняют либо надвлагалищную ампутацию матки, либо экстирпацию матки. Хирургическая тактика в отношении яичников определяется в индивидуальном порядке с учетом возраста больной и наличием новообразований в яичниках. Гистерэктомия подходит всем женщинам с миомой матки, у которых размеры опухоли более чем 13 недель беременности, при неэффективности консервативных методов, при быстром росте опухоли, при наличии опухолей яичников, при острых кровопотерях.
4. Эмболизация маточных артерий — малоинвазивная операция, внедрившаяся в практику хирургов за последние десятилетия. В маточные сосуды вводится эмбол, который перекрывает просвет артерий. Без кровоснабжения происходит некроз (омертвение) миоматозных узлов. Метод показан женщинам молодого возраста, заинтересованных в сохранении фертильности.
5. ФУЗ-аблация миомы матки — сравнительно новый метод лечения миомы матки, который заключается в применении фокусированных ультразвуковых волн. С помощью ФУЗ — аблации миомы матки удается добиться уменьшения размеров миомы без хирургического вмешательства. Противопоказаниями к ФУЗ-аблации миомы матки являются: желание женщины в будущем забеременеть, более 5 миоматозных узлов в матке.

Хирургическое лечение миомы матки

Миома матки – одно из самых распространенных гинекологических заболеваний в мире, составляет от 10% до 30% всех гинекологических патологий, частота встречаемости у женщин репродуктивного возраста – 20-40%.

Миома матки — это доброкачественная, хорошо ограниченная, капсулированная опухоль, происходящая из гладкомышечных клеток шейки и тела матки, при которой может иметься один или несколько миоматозных узлов разме¬ром от нескольких миллиметров до десятков сантиметров.

Причины развития миомы матки досконально не известны, однако современная гинекологическая практика связывает данное заболевание с эпидемиологией, гормональными аспектами, генетической предрасположенностью, молекулярной биологией. Выделяют следующие факторы риска, связанные с развитием миомы:

• раннее начало менструального цикла;
• отсутствие родов в анамнезе;
• поздний репродуктивный возраст;
• ожирение;
• прием тамоксифена;
• высокий паритет;
• менопауза;
• курение;
• прием КОК;
• гормональная терапия;
• факторы питания;
• чужеродные эстрогены;
• географический фактор.

МИОМА МАТКИ: симптомы

Миома матки зачастую протекает бессимптомно, особенно когда речь идет о начале развития заболевания, минимальном количестве миоматозных узлов небольшого размера.

Однако все же существуют тревожные симптомы, при которых каждой женщине необходимо как можно быстрее обратиться к врачу-гинекологу для осмотра и диагностики:

• обильные менструации;
• боли внизу живота;
• расстройства мочеиспускания,
• запоры;
• увеличение объема живота;
• бесплодие;
• невынашивание беременности;
• осложненное течение наступившей беременности,

ВАЖНО: Если вы испытываете один или несколько вышеперечисленных симптомов – не откладывайте визит к врачу. Ранняя диагностика гинекологических заболеваний, в том числе и миомы матки, позволяет в кратчайшие сроки пройти необходимое лечение, снизить риски рецидива и неприятные последствия для вашего физического здоровья и психического состояния.

МИОМА МАТКИ: диагностика

Основным методом диагностики миомы матки является УЗИ (3D/4D технологии) с использованием трансвагинального и трансабдоминального датчиков. Применение цветового доплеровского картирования (ЦДК) позволяет оценить качественные и количественные параметры кровотока узлов миомы.

Для уточнения локализации, количества, кровоснабжения, структурных изменений узлов миомы, их расположения относительно соседних органов и планирования рентгенохирургического лечения применяется магнитно-резонансная томография (МРТ).

В редких случаях для получения дополнительной информации о состоянии сосудов малого таза, перед предстоящей эмболизацией маточных артерий, информативна мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ).

МИОМА МАТКИ: лечение

Тактика ведения пациенток с миомой матки включает наблюдение, мониторинг, медикаментозную терапию, различные методы хирургического воздействия и использование альтернативных методов лечения — эмболизации маточных артерий (ЭМА), фокусированной ультразвуковой абляции миомы под контролем магнитно-резонансной томографии (ФУЗ-МРТ).

Выбор метода лечения зависит от множества аспектов: возраста пациентки, ее желания реализовать репродуктивную функцию, клинико-морфологических особенностей патологического процесса, наличия сопутствующих соматических и гинекологических заболеваний, а также от личного предпочтения пациентки в пользу того или иного метода лечения. Традиционным методом лечения миомы матки является хирургический метод.

Существует 3 типа операций при миоме матки:

• миомэктомия — органосохраняющая операция, заключающаяся в непосредственном удалении узлов миомы;
• гистерэктомия — радикальная операция, при которой происходит удаление матки вместе с шейкой;
• надвлагалищная ампутация — удаление только тела матки без шейки.

ЛЕЧЕНИЕ МИОМЫ МАТКИ

в Центре акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова

Лечение миомы матки, в том числе в самых сложных случаях, а также во время беременности – одно из профильных направлений нашей работы. Центр является одним из первых российских медицинских учреждений, предложивших пациенткам все возможности международной гинекологической практики для преодоления данного заболевания – с 1991-го года накоплен опыт успешного проведения более 8 000 органосохраняющих операций на матке и более 500 миомэктомий во время беременности.

В Центре разработаны и применяются в повседневной практике собственные методики хирургических операций, которые осуществляются с использованием всех видов и доступов — лапароскопического, лапаротомического, гистероскопического, влагалищного. Для каждой пациентки создается индивидуальная тактика лечения, в зависимости от возраста, количества родов, репродуктивных целей, степени и тяжести симптомов, размеров, количества и расположения узлов миомы, близости менопаузы и стремления к сохранению матки.

Более 90% оперативных вмешательств по поводу миомы матки выполняются малоинвазивным лапароскопическим доступом, преимущества которого очевидны: отсутствие длинного разреза передней брюшной стенки, меньшая выраженность болевого синдрома, меньшая вероятность образования спаек, сокращение времени госпитализации, быстрая послеоперационная реабилитация, хороший косметический эффект. К лапаротомии мы прибегаем крайне редко и лишь в тех случаях, когда опухоль имеет чрезвычайно большие размеры или при наличии противопоказаний к лапароскопии.

ВАЖНО: женщинам репродуктивного возраста, планирующим беременность, желающим сохранить матку и менструальную функцию выполняют органосохраняющую операцию — миомэктомию лапароскопическим доступом, практически не имеющую ограничений по размерам узлов миомы матки, а при наличии подслизистых узлов в полости матки — гистерорезектоскопическое удаление субмукозных миом матки и сочетанные лапаро-гистероскопические миомэктомии.

Для радикального лечения миомы матки в Центре разработана и принята методика интрафасциальной лапароскопической гистерэктомии, обеспечивающая высокую степень безопасности операции, максимальное сохранение архитектоники таза, быструю реабилитацию пациенток.

ВАЖНО: все удаленные узлы миомы и сам орган (в случае радикальной операции) отправляются на гистологическое исследование, с целью точной верификации диагноза, а в спорных случаях выполняется срочное исследование непосредственно во время операции, что дает возможность определения дальнейшей тактики лечения.

В Центре накоплен огромный опыт применения во время операции современных противоспаечных и гемостатических барьеров (гели, сетки), а при больших размерах миомы или наличии анемии применяется методика временной окклюзии маточных сосудов, современные технологии кровосбережения (реинфузия аутоэритроцитов), что позволяет выполнять такие операции практически бескровно. Все операции выполняются на современном сертифицированном оборудовании с применением прогрессивного и надежного шовного материала.

Данные методы применяются только при симптомной миоме (около 20% случаев от общего числа).

Если вам необходима экспертная гинекологическая диагностика, если вы нуждаетесь в лечении миомы матки и выбираете медицинский центр для проведения необходимой программы – остановите свой выбор на Центре акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова. Именно здесь работают опытнейшие специалисты, уже успешно проведшие более 8 000 операций. Центр оснащен передовым оборудованием, позволяющим применять самые современные и безопасные малоинвазивные методики лечения. Цель нашей работы – восстановление вашего здоровья, сохранение качества жизни, а самое главное – возможности стать мамой в будущем, если миома диагностирована до реализации ваших репродуктивных целей.