Часто задаваемые вопросы
Анатомия матки
Как выглядит слизистая шейки матки под микроскопом в норме и при эрозии?
В норме слизистая наружной части шейки матки покрыта многослойным эпителием. Под микроскопом этот эпителий представляется как несколько рядов содержащих ядра клеток, плотно сомкнутых как внутри одного слоя, так и между слоями. На границе мышечной и слизистой оболочек расположен базальный слой слизистой. Именно в нем берут свое начало клетки эпителия. Постепенно базальные клетки путем деления дают все новые эпителиальные клетки. Которые, по мере прибавления все новых клеток отодвигаются в слоях кнаружи. Благодаря этому непрерывному процессу происходит непрерывное самообновление слизистой, заживление ее дефектов, механическое препятствование проникновению инфекции.
Строение эпителия шейки матки существенно отличается от слизистой наружной части шейки матки. Главное отличие заключается в однослойности эпителия и в свойствах клеток, которые его составляют. Эти клеточки имеют цилиндрическую форму (потому то и эпителий называется цилиндрическим). Но главной особенностью этих клеток является синтез специальной шеечной слизи, которая механически препятствует проникновению микробов и химических средства из полости влагалища.
Что называют эрозией?
В широком понимании эрозия – это дефект покровной ткани называемой эпителием. В случае, если речи идет об эрозии шейки матки, то имеется в виду дефект влагалищной наружной части шейки матки. При этом дефекте нарушается целостность слоев слизистой матки, эпителий истончается. Важным в этом является то, что дефект не затрагивает базальный слой – благодаря этому имеется возможность восстановления эпителия (регенерация). В том случае, если базальный слой поврежден, то этот дефект может быть покрыт либо однослойным цилиндрическим эпителием шейки матки (сформируется псевдоэрозия) или на его месте будет сформирована рубцовая ткань.
Почему возникает эрозия шейки матки?
Симптомы эрозии шейки матки
Факторы риска развития эрозии шейки матки
- Длительное течение венерических заболеваний
- Длительное наличие дисбактериоза влагалища
- Иммунодефицитные состояния
- Раннее начало половой жизни
- Частые травмы половых путей вследствие абортов, медицинских манипуляций, неадекватное применение некоторых видов контрацептивов.
- Нарушения гормонального фона
Как диагностируется эрозия шейки матки?
Лечение эрозии
Прижигание эрозии – зачем это нужно?
Какой вид прижигания эрозии предпочесть?
Этот метод считается наиболее эффективным на данный момент. Бесспорно, он имеет ряд преимуществ перед вышеописанными. Лазерный луч приводит к локальному бесконтактному нагреванию поверхности. Благодаря тому, что у лазерной установки имеется возможность дозирования излучения, и длительности воздействия на ткани определяется врачом гинекологом индивидуально, имеется возможность прогревания слизистой на разную глубину, что снижает повреждающее действие, приводя к оптимальным объемам деструкции тканей. Благодаря этой особенности лазера длительность восстановительного периода максимально сокращается, частота развития осложнений так же снижается. При выполнении лазерной коагуляции чаще встречается полная эпителизация эрозии, в случае формирования рубца, объем рубцовой такни минимален. Длительность восстановительного периода составляет 4 недели.
Как вести себя после проведения прижигания шейки матки?
После проведенного прижигания на слизистой шейки матки имеется рана. Для ее оптимального заживления необходимо создать оптимальные условия, функциональный покой, нормализовать микрофлору, следовать гигиеническим рекомендациям лечащего врача. В этой связи любые формы генитальных контактов должны быть исключены. Необходим прием препаратов стимулирующих заживление, антибактериальных медикаментов и эубиотиков создающих оптимальные условия для скорейшего заживления.
Длительность полового покоя определяется индивидуально. Однако этот период в большинстве случаев составляет не менее 4-х недель. Для более уверенного определения сроков восстановительного периода необходимо регулярное посещение лечащего врача гинеколога и проведения осмотра в зеркалах.
Длительность медикаментозного лечения определяется лечащим врачом гинекологом индивидуально в зависимости от общего состояния пациентки, причины эрозии и динамики процесса.
Подготовка к прижиганию включает несколько этапов:
- восстановление нормальной микрофлоры влагалища
- проведение исследований на заболевания, передающиеся половым путем.
- в случае выявления венерических заболеваний, необходимо проведение комплексного лечения выявленных инфекций.
- в ряде случае имеет смысл проведение предварительной биопсии (забора нормального участка слизистой влагалища) для последующего микроскопического исследования.
- в случае наличия иммунодефицитных состояний необходимо проведение комплексного лечения стимулирующего защитные свойства организма.
Прогноз при эрозии шейки матки
Как выглядит эрозия шейки матки?
Эрозию шейки матки довольно часто обнаруживают случайно на профилактическом осмотре при помощи зеркал у гинеколога. Поврежденный участок обычно имеет округлую форму, ярко-красный цвет, без признаков воспаления. Но бывают эрозии и неправильной формы. Располагается поврежденный эпителий чаще всего вокруг отверстия шеечного канала. Прикосновение к этому участку каким-либо инструментом может вызвать легкое кровотечение.
Для определения глубины и обширности поражения проводится окрашивание зева матки с помощью различных красителей (3-5% уксусной кислотой, раствором Люголя). При таких окрашиваниях эрозия становится хорошо видимой.
Какие могут быть последствия прижигания шейки матки?
Последствия прижигания эрозии шейки матки зависят от вида прижигания. Существует несколько видов этой процедуры:
- Диатермокоагуляция;
- Криодеструкция;
- Химическая деструкция;
- Лазеротерапия.
Наибольшее количество осложнений отмечается после диатермокоагуляции (прижигания электрическим током). После этого вмешательства в нижней части цервикального канала может образовываться рубец. Из-за этого канал шейки матки сужается, что может затруднять как наступление беременности, так и сам процесс родов – велика вероятность разрыва шейки матки. Поэтому диатермокоагуляция не рекомендуется нерожавшим или беременным женщинам.
Еще одним возможным последствием является развитие эндометриоза — перемещение эпителия, характерного для внутренней полости матки, на поверхность шейки. Для предупреждения эндометриоза рекомендуется проводить прижигание во второй половине менструального цикла.
После криодеструкции (воздействия на эрозию жидким азотом) рубцовая ткань не формируется, и цервикальный канал сохраняет свою эластичность, но иногда он может слегка укорачиваться. Глубина воздействия этим методом ограничена, поэтому криодеструкция показана только при поверхностных дефектах слизистой оболочки шейки матки. Эрозии неправильной формы таким способом не лечатся, т.к. возможно попадание азота на здоровую ткань, что крайне нежелательно. Возможность зачатия и успешной беременности после криодеструкции сохраняется.
Пожалуй, единственный метод, который не имеет побочных эффектов и противопоказаний – лазерное лечение эрозии. После него не остается рубцов, глубину воздействия можно устанавливать вручную, здоровые ткани не повреждаются.
Что делать, если при эрозии шейки матки есть выделения?
Природа позаботилась о защите внутренних половых органов женщины от различных вредоносных факторов. Многослойный плоский эпителий, покрывающий шейку матки и влагалище, в норме выделяет слизь, которая препятствует проникновению возбудителей инфекции внутрь матки и далее.
При сбоях в гормональном статусе женщины или при проникновении болезнетворных микробов во влагалище, нарушается кислотно-щелочное равновесие и увеличивается продукция слизи. Эти факторы способствуют развитию эрозии шейки матки.
Эрозия на слизистой оболочке шейки матки может слегка кровоточить. Обычно это происходит после сексуального контакта или при глубоком подмывании.
Следует сказать, что кровянистые выделения и бели не являются характерным признаком эрозии. Они, скорее, свидетельствуют о присутствии патогенной флоры во влагалище и наличии воспаления. Поэтому бороться с этими проявлениями следует с помощью противовоспалительной терапии – антибиотиков в аэрозолях и мазях (Олазоль, Левовинизоль, Мирамистин, Вагинорм С), обработки шейки матки облепиховым маслом или солкосериловой мазью. Эти меры не являются лечением эрозии, они лишь подготавливают почву для дальнейшего ее устранения.
Какие существуют народные методы лечения эрозии шейки матки?
Стоит сразу предупредить, что действительно эффективным народное лечение будет только в тех случаях, когда нет сильно выраженного воспаления и признаков перерождения клеток.
| Название средства | Как действует | Как применять | Какого результата ждать |
| Облепиховое масло | Ускоряет заживление тканей. Оказывает противовоспалительное и антисептическое действие. |
Тампоны, пропитанные маслом, вводить во влагалище на ночь в течение 1,5-2 недель. Можно смазывать шейку матки ватными тампонами с маслом. | Уменьшение воспаления, нормализация микрофлоры влагалища, заживление эпителия. |
| Эвкалиптовое масло | Антисептическое, противовоспалительное, противовирусное и противогрибковое действие; ускоряет очищение и заживление эпителия | Тампоны, пропитанные маслом, вводить во влагалище на ночь в течение 1,5-2 недель. Масло перед использованием следует развести с жировой основой (ланолин, вазелин), в соотношении – 3-5 капель масла на 10-20 г жира. Хорошо сочетать с маслом базилика (1-2 капли). | Нормализует микрофлору; уменьшает выделения; снижает активность воспалительных процессов; дезодорирует (устраняет неприятный запах выделений); повышает местный иммунитет. |
| Листья эвкалипта | Антисептическое, противовоспалительное, противовирусное и противогрибковое действие, ускоряет очищение и заживление эпителия | Используют в виде настоя, приготовленного из расчета на 2 ст.л. сырья – 1 стакан воды. Поставить на паровую баню на четверть часа, процедить и смачивать им ватные тампоны. Их можно оставлять во влагалище на всю ночь. Этим же настоем можно делать спринцевания дважды в день, в течение 5-7 дней. |
Нормализует флору, уменьшает выделения, снижает активность воспалительных процессов, дезодорирует (устраняет неприятный запах выделений). |
| Сок и масло алоэ, каланхоэ | Антисептическое и заживляющее действие; противовоспалительное и противовирусное действие; противогрибковое действие; биостимулирующее действие. |
Выдержанные в течение 12 дней в холодильнике листья алоэ (7-10 шт.) очистить от зеленой кожуры (остаться должна только желеобразная часть листа). Залить 100 мл масла – оливкового, подсолнечного, масла зародышей пшеницы. Выдержать 2 недели в темном прохладном месте. Соком, выжатым из нескольких листьев алоэ или каланхоэ пропитать ватный тампон и ввести на всю ночь во влагалище или делать спринцевания. Маслом также пропитывать тампон и протирать им шейку матки. |
Восстановление флоры влагалища, уменьшение выделений, уменьшение зуда и болезненности, быстрое заживление эрозии, без образования грубой ткани. |
| Масло шиповника | Повышает местный иммунитет; повышает скорость восстановления тканей; оказывает противовоспалительное действие. |
Пропитанные маслом тампоны вводить дважды в день во влагалище. Масло (2-3 капли) можно смешивать с жировой основой (вазелином или ланолином) – 10 г. Делать из смеси шарики и вводить во влагалище, или наносить на тампон и оставлять во влагалище на ночь. |
Способствует быстрому заживлению эпителия, без образования грубых дефектов; убирает воспаление; повышает местную сопротивляемость микробам и вирусам. |
Как лечить эрозию шейки матки дома?
Лечение эрозии шейки матки дома должно состоять из противовоспалительных средств, а в дальнейшем следует рассмотреть вариант с прижиганием. Лечить эрозии с помощью лекарственных трав не следует: они дают лишь временное улучшение, но причину болезни (а чаще всего это вирус папилломы человека), с помощью фитосредств убрать не удается.
| Название препарата | Основное действующее вещество | Какое действие оказывает | Как применять | Каких результатов ждать |
| Олазоль | Левомицетин; Анестезин; Борная кислота; Облепиховое масло; Хлорамфеникол |
Обезболивающее, противовоспалительное и противомикробное действие. Способствует заживлению эрозии. |
Вводить тампоны, пропитанные препаратом, во влагалище до 3-4 раз в сутки. Перед использованием провести тщательную гигиену интимной зоны. | Уменьшение воспаления, снижение болевых ощущений, зуда, уменьшение выделений из влагалища. |
| Левовинизоль | Левомицетин; Хлорамфеникол |
Противовоспалительное действие; Противомикробное действие; Способствует заживлению тканевого дефекта. |
Вводить тампоны, пропитанные препаратом, во влагалище до 3 раз в неделю на ночь. | Уменьшение выделений из влагалища, снижение воспаления. |
| Мирамистин | Мирамистит; Динатриевая соль эдетовой кислоты. |
Антисептическое действие в отношении многих микробных возбудителей инфекции; Противогрибковое действие; Уничтожает вирусную инфекцию половых органов; Усиливает местный иммунитет; Способствует быстрейшему восстановлению эпителия. |
Тампон, пропитанный составом, ежедневно вводить во влагалище, курс лечения может быть до недели. Разрешается использовать при беременности. | Противовоспалительное действие, уменьшение выделений из влагалища, заживление эпителиальных дефектов, очищение флоры влагалища. |
| Вагинорм С | Аскорбиновая кислота | Антисептическое действие; Повышает местные защитные функции по отношению к микробам и вирусам; Нормализует рН влагалища. |
Таблетку следует ввести как можно глубже во влагалище. Использовать 1 раз в сутки – на ночь. Курс лечения – до недели. Возможно повторное применение. Разрешается использовать при беременности. | Устранение признаков воспаления, уменьшение белей, нормализация кислотно-щелочной среды во влагалище. |
| Солкосерил мазь | Безбелковый экстракт крови телят | Ускорение регенерации эпителиального слоя | Тампоны с мазью вводят во влагалище 1-2 раза в сутки. | Заживление поврежденного эпителиального слоя |
| Облепиховое масло | Смесь каротина и каротиноидов; токоферолов; хлорофилловых веществ и глицеридов. | Ускоряет заживление тканей; Оказывает противовоспалительное и антисептическое действие. |
Тампоны, пропитанные маслом, вводить во влагалище на всю ночь в течение 1,5-2 недель. Можно смазывать шейку матки ватными тампонами с маслом. | Уменьшение воспаления, нормализация микрофлоры влагалища, заживление эпителия. |
Как лечить эрозию шейки матки у нерожавших?
Сразу следует предостеречь женщин: долго откладывать лечение эрозии не стоит, ведь она может переродиться в более серьезное заболевание. И то, что женщина еще не рожала или на данный момент беременна, не является противопоказанием к лечению.
А вот выбор метода лечения в данном случае имеет решающее значение. Учитывая, что некоторые методы прижигания могут вызвать нежелательные последствия в будущем, необходимо выбирать такой способ, который не влияет на возможность забеременеть или родить без проблем.
К наиболее щадящим методам относят химиодеструкцию и лазерное лечение. Если размер эрозии небольшой, можно остановиться на химическом способе лечения; лазеротерапия подходит для устранения дефектов любой глубины и размеров.
В тех случаях, когда размер эрозии до 2 см, возможно применение альтернативного метода лечения – физиотерапевтической стимуляции заживления с помощью ультрафиолетовых лучей.
Если заболевание выявлено у беременной женщины, прижигание эрозии можно отложить до родов. Такое возможно, когда размер эрозии минимальный, нет признаков перерождения клеток и воспаления. При наличии воспаления, но при малой площади поражения, назначают противовоспалительные и регенерирующие (заживляющие) средства – Олазоль, Левовинизоль, Мирамистин, Вагинорм С, облепиховое масло, солкосериловую мазь.
Мой опыт лазерного прижигания. Порядок действий, советы, рекомендации, впечатления. Можно НЕРОЖАВШИМ! Дополнено после родов+фото кольпоскопию «до» и «после» прижигания
Давно собиралась написать этот отзыв, но оттягивала, чтоб точно убедится в эффекте этой процедуры.
Эрозию у меня обнаружили еще в 2012 году, но тогда мне врач сказала, что это, скорее всего, гормонально и стоит подождать пока она пройдет сама. За это время эрозия моя заметно увеличилась в размерах и я поняла, что оттягивать уже некуда и пошла на прием с уверенностью, что буду прижигать эту гадость.
К слову, гинеколог мне сказала, что до 24 лет ее не стоит трогать и она может пройти. Но в мои 24 года она «подсела» окончательно и стала больших размеров.
Что нужно прежде, чем пойти на лазерную коагуляцию?
Для начала нужно пойти на прием в гинекологу, где она берет мазки (в случае если есть заболевание по типу молочницы, то следует перед началом последующих шагов ее вылечить и прийти снова на прием. И тогда гинеколог сделает кольпоскопию (чрез микроскоп осматривает насколько большая эрозия и изображает это на бумаге), потом нужно сделать биопсию (сначала мажут поверхность шейки матки йодом, потом берется кусочек ткани слизистой оболочки и проверяется образование). Биопсия помогает определить наличие или отсутствие патологий женских. Потом меня отправили в кож.вен.диспансер для проверки на заболевания.
Сама процедура.
Я много прочла отзывов прежде, чем пойти к врачу и была слегка напугана. Оказалось, что не зря-)
Мне посоветовала врач принять за полчаса до операции обезбаливающее, в моем случае это был Комбиспазм. Я вошла в кабинет вторая и до меня была молодая девушка, которая вышла с улыбкой и радостью. Слышу как рассказывает маме, что ожидала худшего и что это совсем не больно.
Я с таким энтузиазмом пошла и даже не догадывалась чего мне стоит ждать.
И так.. В кабинете пахло жареным ( в буквальном смысле паленой кожей), как у моей бабули в селе когда мы над огнем от кусочков перьев щипаем кур. Ну думаю, ладно, переживу-)
Т.к. эрозия у меня была значительных размеров (смотрите фото), то процесс был не 10 обещанных минут, а почти 25. Сокращения матки были сильные и приходилось через каждые полминуты останавливаться и дать мне восстановится. Тогда я думала, что тому виной большая по размерам эрозия и что если бы она была меньше, то боли я испытала бы меньше. Как я ошибалась, но об этом чуть позже..
После процедуры было противно находится в кабинете из-за запаха гари и меня немного штормило (потеряла ориентацию). Так было не только у меня, врач говорит, что сталкивалась с этим не раз.
После прижигания нужно сделать половой покой, не купаться и вставлять во влагалище свечи. Курс лечения свечами 20 дней. За это время были и прозрачные выделения и коричневые, где видно поджаренные кусочки кожи. На прием пошла через месяц, посмотрела меня и говорит, что стало лучше, но еще кусочек эрозии остался. Я поняла, что этот ад мне еще раз стоит пережить.
Добавляю фото свечей, что мне выписала врач.
И так, повторная процедура.
Эрозии остался маленький кусочек и прижигание длилось не более 5 минут. Рекомендации были теми же — половой покой, нет ванной, поднятиям тяжести и свечи во влагалище.
Через 2 месяца пошла на прием и была безумно рада — эрозии и след простыл, что подтверждает кольпоскопия (смотрите фото).
Сейчас прошло уже достаточно времени и я на приеме гинеколога была не один раз и каждый раз мне она говорит, что все хорошо (тьфу-тьфу-тьфу) и эрозия не появляется снова.
Рекомендации к лазерной коагуляции.
- можно делать нерожавшим,
- более бережное прижигание и не оставляет рубцов,
- стоимость сравнительно небольшая (350 грн. и медикаменты на такую же сумму),
- эффективно.
- делают сразу после менструации на 5-6 день цикла, как понимаю для того, чтоб за 20 дней вы успели использовать свечи,
- перед лазером все же выпьете обезбаливающее, оно не будет лишним,
- не запускайте себя и лучше сразу лечите и не доводите до таких размеров, как это было у меня. И лечиться проще и последствий не должно быть после процедуры в виде повторно необходимой коагуляции.
Всем, кто с этим столкнулся, скорейшего выздоровления и лечения! Заботьтесь о себе и знайте, что нет нечего дороже нашего здоровья!
Дополняю отзыв после родов.
Процедура раскрытия шейки матки у меня прошла быстро и полное открытие было спустя 4 часа от начала схваток. На осмотре после родов спустя 2 месяца смотрели шейку и эрозии у меня нет. После родов она не появилась.