Миома – одно из самых распространенных доброкачественных образований матки. Большие размеры в сочетании с клинической симптоматикой требуют оперативного вмешательства. Последствия после удаления матки с миомой определяются техникой и объемом операции.
Общая информация о миоматозных узлах
Миома характеризуется медленным ростом и низкой вероятностью злокачественного перерождения. Предпочитают локализоваться на уровне тела, но существует небольшой процент (до 10%) обнаружения в шейке.
Если миома расположена на поверхности тела матки, а ее размер незначительный (до 2–3 см), то она чаще всего не сопровождается явными клиническими проявлениями. Но при увеличении отмечается компрессия прилежащих органов (мочевой пузырь, прямая кишка), лимфатических узлов, сосудов, нервов. В результате появляются неприятные ощущения, давление, боль внизу живота, тазовые дисфункции, внеменструальные кровотечения, нерегулярный цикл.
Появление подобных симптомов – показатель патологических изменений, требующий профессиональной консультации. Их нельзя оставлять без внимания, следует незамедлительно обратиться к гинекологу. Если миоматозный узел достиг внушительных размеров при наличии объективных жалоб, врач назначит операцию.
Варианты хирургического вмешательства
Перед операцией гинеколог проводит полный бимануальный осмотр, назначает инструментальные методы (магнитно-резонансная томография, ультразвуковая диагностика), оценивает возможные риски.
Существует ряд противопоказаний, когда операцию нельзя проводить:
- Сердечная, дыхательная недостаточность.
- Аллергическая реакция на йод, если планируется эмболизация маточных артерий.
- Острый период воспалительного процесса или онкология на уровне органов малого таза.
После подтверждения факта операции, хирург выбирает вариант оперативного доступа в зависимости от размера миомы, сопутствующей патологии, возраста пациентки.
Оперативное органосохраняющее вмешательство с целью изолированного удаления миоматозного узла тела или шейки матки. Существует несколько техник – гистероскопия, лапароскопия или лапаротомия.
Удаление миом вместе с маткой (гистерэктомия) назначают при неэффективности консервативных методик, а также в случае выраженной компрессии на прилежащие органы малого таза.
Варианты оперативного доступа:
В зависимости от планируемого объема резекции (удаления) гистерэктомия подразделяется на:
- Полную (надвлагалищную). Убирают полностью тело и шейку матки, влагалище остается сохранным.
- Неполную. Резецируют только тело матки. Применимо при локализации узлов исключительно в теле или дне матки.
- Радикальная. Удаление полностью матки и верхней трети влагалища.
При любом методе яичники, маточные трубы не удаляют. Обязательно, после операции, удаленный орган отправляют на гистологию с целью исключения онкологических патологий.
Возможные осложнения после удаления матки
Женщина, когда соглашается на операцию, задается вопросом, какие последствия ожидают после удаления матки с миомой. Безусловно, риск всегда есть, но для его минимизации самое важное – строго соблюдать постоперационный режим и выполнять все лечебные рекомендации.
Являясь максимально щадящим способом удаления матки, выраженными осложнениями не сопровождается. После операции может сохраняться болезненность тянущего ноющего характера.
Важно! Появление острых болей – критерий незамедлительного обращения к лечащему гинекологу.
В отдаленном периоде, возможно, формирование спаек (менее выраженных, чем при лапаротомии), сопровождающихся неприятными ощущениями.
Редкое осложнение, которое может случиться в ходе операции – спонтанное кровотечение. В такой ситуации выполняется экстренный полостной доступ.
За счет необходимости общей анестезии, большого полостного разреза при лапаротомии повышается вероятность постоперационных осложнений в раннем и отдаленном периодах:
- Время, необходимое для полной реабилитации организма, занимает не меньше месяца. Наличие сопутствующей соматической патологии удлиняет этот период до двух месяцев.
- Выход из наркоза. Препараты для анестезии сегодня оказывают минимальное негативное воздействие, но риск функциональных нарушений сердца, головного мозга еще присутствует.
- Присоединение инфекции. Раневая поверхность – открытые ворота для инфекционных агентов. Поэтому перевязки и обработки в стерильных условиях являются обязательными манипуляциями.
- Ткани, вокруг удаленной матки, спустя некоторое время, видоизменяются, в них увеличивается содержание плотных соединительнотканных волокон. В результате формируются спайки, приводящие к постоянным нерезким болям.
Постоперационный период после гистерэктомии
После любой операции организму необходимо время для восстановления. Для каждой женщины оно будет разным, зависит от объема резекции, выбранного хирургического подхода, общего состояния, возраста. В среднем после гистерэктомии требуется до 2 месяцев для реабилитации.
Чтобы ускорить этот процесс от пациентки требуется соблюдение следующих рекомендаций:
- Разработать правильный, сбалансированный режим питания для предотвращения запоров. В противном случае – швы на матке могут медленнее срастаться.
- Для исключения застойных изменений в области малого таза следует добавить умеренные систематичные физические нагрузки – прогулки на свежем воздухе, пилатес, йога, плавание. Активный спорт желательно исключить до момента разрешения лечащего врача.
- Носить поддерживающий бандаж после полостной гистерэктомии.
- Строго принимать все лекарственные средства, назначенные врачом.
- Исключить посещение бани, сауны на период до 2 месяцев после операции. Загорать в это время не рекомендуется.
- Не пропускать периодические медицинские осмотры в сочетании с УЗИ органов малого таза.
Важно! Обращайте внимание на выделения. Если они прозрачные, бесцветные, без запаха – это нормальный процесс заживления. При появлении гнойного компонента – незамедлительно сообщите врачу.
Реабилитационные мероприятия
После завершения раннего восстановительно периода, начинается отсроченный, продолжительность которого – вся жизнь. Грамотно составленная тактика поведения обеспечит высокое качество жизни и предотвратит нежелательные последствия.
- Питание. Необходимо добавить в рацион гранатовый или свекольный сок для восстановления объема циркулирующей крови, которая была утрачена во время операции. Ежедневно должны быть нежирные сорта мяса, рыбы, супы. Для исключения запора – курага, чернослив, богатые клетчаткой овощи и фрукты.
- Витамины. Сбалансированные витаминные комплексы должны подбираться лечащим доктором с учетом индивидуальных особенностей в связи с тем, что очень часто возникают аллергические реакции на отдельные компоненты поливитаминов.
- Борьба с гиподинамией. После разрешения доктора необходимо возобновить физические занятия в умеренном комфортном ритме, не стоит перегружать свой организм, но и лежать постоянно также не желательно (возникает застой в малом тазу).
- Профилактические осмотры. Задача курирующего врача – мониторирование заживления, восстановления. Для этого пациентка должна систематически приходить на консультации.
Как изменится жизнь после удаления матки?
После операции возможно 2 типа дискомфорта – физический и эмоциональный. Если физический можно купировать с помощью лекарственных средств, то с эмоциональным дело стоит сложнее.
Гормоны в женском теле способны вырабатывать только яичники. Задача матки – вынашивание ребенка. Поэтому если в ходе операции была удалена только матка, то признаков менопаузы (приливы, набор веса, изменение тургора кожи, сухость влагалища, ранее старение) обычно не наблюдается. Но в ряде случаев экстирпация матки может провоцировать ранее начало климакса. Подобное состояние называется постгистерэктомическим синдромом, который бывает трех видов:
- Транзиторный (преходящий). Возникает спустя несколько месяцев после операции, сохраняется ограниченный временной промежуток (максимально до года). Чаще всего бывает у молодых женщин.
- Стойкий. Все клинические климактерические проявляется присутствуют больше года с тенденцией постоянного стабильного ухудшения.
Самое тяжелое, что происходит с женщиной непосредственно после операции – неспособность воспринимать себя в полном объеме. В этом ей в первую очередь может помочь муж. Если эта проблема в рамках семьи не решается, то стоит обратиться за консультацией к психологу. С его помощью нивелируется психоэмоциональная составляющая, восстанавливается внутренний баланс. Женщина начинает принимать свое новое физическое состояние.
Какое лечение потребуется после операции
Если экстирпация матки привела к хирургической менопаузе, то гинекологи подбирают лекарства для заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Они бывают в моноформе или в виде комбинации препаратов.
Длительность ЗГТ определяется индивидуально лечащим гинекологом в зависимости от степени выраженности постоперационного климактерического синдрома. Минимальный срок терапии составляет 3 месяца, максимальный – до момента должного наступления менопаузы (приблизительно около 50 лет).
Монопрепараты (Гинодиан-депо, Климара, Дивигель). Содержат эстрогены, применяются исключительно после гистерэктомии. В качестве терапии естественного климакса не подходят в связи с высоким риском развития опухолей. Выпускают в виде растворов для внутримышечных инъекций, пластырей, гелей.
Комбинированные препараты (Фемостон, Климонорм, Трисеквенс, Ливиал). В их состав включены эстрогены и гестагены. Назначают после купирования основных проявлений постгистерэктомического синдрома.
Для предупреждения остеопороза на фоне раннего климакса, назначают лекарственные средства с кальцием.
Важно! Составить адекватную схему терапии может только специалист с учетом множества индивидуальных показателей. Самостоятельный прием лекарственных средств крайне опасен для здоровья.
Вывод
Матка, содержащая множество огромных миоматозных узлов, не в состоянии выполнять свое предназначение. Также она оказывает нежелательную компрессию на другие органы малого таза, вызывая их дисфункцию. Гистерэктомия позволяет решить эту проблему, вернуть женщине привычный образ жизни. Чтобы эффект от операции не был перекрыт постоперационными осложнениями, крайне важно четко соблюдать все лечебные рекомендации.
Миома матки – это реакция женского организма на повреждение. Таким повреждающим фактором является менструация. Она вызывает образование в мышечном слое матки зачатков миомы, из которых впоследствии развиваются миоматозные узлы.
Первая реакция женщины после того, как у неё диагностируют миому матки – растерянность и страх. Не стоит отчаиваться. Позвоните нам, и вы тут же получите консультацию эксперта по e-mail. Мы в телефонном режиме запишем вас на приём и организуем консультацию ведущих специалистов лучших клиник лечения миомы. Со списком клиник, с которыми мы сотрудничаем, ознакомьтесь по этой ссылке клиники лечения миомы.
Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.
Миома матки. Операция. Послеоперационный период
В настоящее время гинекологи клиник, с которыми мы сотрудничаем, придерживаются мнения: миома – это не опухоль, она редко перерождается в злокачественное новообразование. В связи с этим они отвергают общепринятую тактику ведения пациенток с миомой матки. Мы считаем, что операция по поводу миомы должна выполняться только в редких случаях и при наличии абсолютных показаний.
Удаление маточной миомы не решает главной проблемы: не убирает причину заболевания и не останавливает рост новых миоматозных узлов. В послеоперационном периоде, какими методами бы не выполнялось это оперативное вмешательство, могут развиться осложнения. В 7-14% после операции в течение года возникает рецидив заболевания. Если удалена миома, послеоперационный период может осложняться образованием спаек, которые являются фактором трубного бесплодия.
Более травматичной операцией является удаление матки – гистерэктомия. В результате оперативного вмешательства женщина лишается детородного органа. В ходе ампутации хирурги оставляют шейку матки, а экстерпацию выполняют с удалением придатков матки или без него. У женщины развивается гормональная дисфункция, бесплодие.
Мы считаем, что эту операцию целесообразно выполнять при наличии миоматозного узла более 25 недель беременности, который сдавливает близлежащие органы и вызывает нарушение их функции. В остальных случаях наши специалисты предлагают эмболизацию маточных артерий. После неё образования в матке подвергаются обратному развитию, зачатки миомы рассасываются, а большие узлы можно будет удалить через год в более выгодных условиях лапароскопическим методом. В этом случае послеоперационный период протекает гладко, меньше развивается осложнений.
Гистерорезекцию миоматозных узлов врачи выполняют при наличии субмукозного миоматозного узла. Они для этого используют аппарат гистероскоп, который вводят в полость органа через влагалище и канал шейки матки. Послеоперационный период протекает более гладко, женщина впоследствии может рожать. Риск рецидива заболевания остаётся.
При удалении миомы врачи воздействуют на образование лазерными лучами, которые не повреждают окружающих тканей. Если они выполнили удаление миомы, послеоперационный период непродолжительный, функции женского организма восстанавливаются быстро. Это вмешательство также не решает проблемы роста миоматозных образований в будущем.
Удаление миомы матки. Послеоперационный период
Ранний послеоперационный период начинается с наложения последнего шва. Пациентку из операционной перевозят в палату интенсивной терапии. Это необходимо для того чтобы контролировать функции организма в послеоперационном периоде.
После того, как перестанут действовать препараты, которые применялись для наркоза, у пациентки могут появиться болевые ощущения в месте разреза и в полости живота. Ей надо дать отдохнуть, поэтому в раннем послеоперационном периоде врачи назначают обезболивающие препараты.
В обычной палате пациентка находится от 7 до 10 дней. На вторые или третьи сутки врачи разрешают ей подниматься с постели, поворачиваясь на бок и опираясь на локоть. Послеоперационный период после удаления миомы матки можно сократить, если больше двигаться. Активный образ жизни является профилактикой образования спаек в брюшной полости, но нагрузки должны быть дозированными.
В раннем послеоперационном периоде возможет подъём температуры тела до субфебрильных цифр. В этом случае врачи назначают жаропонижающие препараты, а через пару дней температура нормализуется. В большинстве случаев мимэктомия – это полостная операция. Первые 2 дня пациентке разрешается пить не наваристый бульон из диетического мяса, слабо заваренный чай, нежирные молочнокислые продукты.
Затем диету расширяют, добавляют сухари из белого хлеба, паровые котлеты, отварное промолотое мясо, взбитые блендером овощные супы. В последующем диета должна быть богатой клетчаткой и тяжёлыми углеводами, которые содержатся в овощах и крупах.
После лапароскопической миомэктомии послеоперационный период менее проблемный, более короткий. Врачи разрешают женщине вставать к концу первых суток после операции. В первые дни послеоперационного периода следовать делать упражнения, позволяющие быстрее рассосаться из брюшной полости углекислому газу, который врачи вводили во время операции. Важным моментом послеоперационного периода является контрацепция. Женщине можно планировать беременность спустя год после оперативного вмешательства.
Послеоперационный период после гистерэктомии
Гистерэктомия, или удаление матки – это большая операция. После неё женщина лишается детородного органа и возможности иметь ребёнка. В некоторых случаях одновременно с маткой хирурги удаляют и придатки. Послеоперационный период после гистерэктомии может протекать сложно. Пациентку из операционной перевозят в сопровождении анестезиолога в палату интенсивной терапии, где она будет находиться под наблюдением врачей несколько суток. После того, как восстановятся жизненно важные функции, её переведут в обычную послеоперационную палату.
В раннем послеоперационном периоде врачи назначают обезболивающие препараты, обеспечивают уход за пациенткой. Ей разрешают подниматься с постели не ранее третьих суток. Целесообразно после того, как пациентка отойдёт от наркоза, поворачивать её, делать дыхательную гимнастику, массаж спины. Все эти мероприятия сокращают продолжительность послеоперационного периода. После снятия швов врачи выписывают пациентку под амбулаторное наблюдение гинеколога.
Она должна будет посещать лечащего врача для того чтобы контролировать уровень гормонов. После удаления матки с придатками нарушается гормональное равновесие. Его надо восстанавливать при помощи специальных препаратов, которые назначает гинеколог.
Если в послеоперационном периоде возникнут неприятные ощущения в животе, повысится температура тела или появится боль, женщине надо известить об этом врача. После полостной гистерэктомии послеоперационный период длится около 6 месяцев. У женщины могут появиться проблемы с мочеиспусканием, опуститься верхний свод влагалища. Качество её жизни ухудшается. В послеоперационном периоде пациентке необходима психологическая помощь и поддержка родных. Помощь психолога может потребоваться и в том случае, когда в послеоперационном периоде у пациентки развивается депрессивный синдром из-за того, что ей удалили матку.
Миома. Реабилитация после операции
Послеоперационный период после каждой операции по поводу миомы протекает по- разному. Это зависит от многих факторов:
- распространённости патологического процесса;
- объёма оперативного вмешательства;
- вида обезболивания;
- сопутствующих заболеваний;
- возраста женщины.
Для того чтобы в операционном периоде не было осложнений, гинекологи рекомендуют:
- Соблюдать диету, обеспечивающую нормальную эвакуаторную функцию кишечника.
- Избегать запоров, поскольку при их наличии повышается внутрибрюшного давления, что может спровоцировать расхождение швов в раннем послеоперационном периоде.
- Не выполнять тяжёлой физической работы, не поднимать груз весом больше 3кг в течение первого полугода. В течение двух последующих лет необходимо ограничить вес поднимаемых грузов десятью килограммами.
- Соблюдать режим, чередовать работу с отдыхом.
- Избегать эмоциональных перенапряжений.
- Половая жизнь разрешается не ранее, чем через 1,5-2 месяца после операции.
Как в раннем, так и в отдалённом послеоперационном периоде следует избегать прямых солнечных лучей, не посещать солярий. Если у женщины сохранилась репродуктивная функция, ей следует принимать контрацептивы и планировать беременность в сроки, рекомендованные лечащим врачом. В послеоперационном периоде ей полезно съездить отдохнуть на курорт. Во время санаторно-курортного лечения следует принимать родоновые ванны и бальнеологические процедуры, избегая избыточной инсоляции.
Носить ли пациентке в послеоперационном периоде бандаж, решает врач. Он же рекомендует, какой вид изделий лучше подходит в каждом конкретном случае. В раннем послеоперационном периоде не следует заниматься водными видами спорта. Когда можно начинать плавать, женщине скажет гинеколог. Не стоит посещать баню и сауну, принимать тепловые процедуры.
Основная задача диетотерапии в послеоперационном периоде после оперативного вмешательства, выполненного по поводу миомы – избежать загазованности кишечника, запоров и обеспечить полноценное питание. В рационе должны быть продукты, которые содержат белки, растительные жиры и тяжёлые углеводы.
Диета должна состоять из нежирного мяса и рыбы, овощей, фруктов, кисломолочных продуктов. Нельзя употреблять продукты, которые вызывают затруднение акта дефекации:
- кисели;
- желе;
- рис и манная крупа;
- сдобная выпечка;
- сладости;
- крепкий кофе и чай;
- алкоголь;
- газированные напитки.
В приготовлении блюд следует использовать щадящие кулинарные технологии. Продукты нужно отваривать, запекать в духовке или готовить на пару. Не следует употреблять жареных блюд, колбас, копчёностей.
В послеоперационном периоде женщине надо больше двигаться, совершать ежедневные пешеходные прогулки. Они способствуют активизации обмена веществ, более быстрому заживлению послеоперационных ран, укреплению рубца. Послеоперационный период протекает гладко, если пациентка соблюдает режим и выполняет рекомендации лечащего врача.
Наши специалисты в большинстве случаев женщинам, у которых диагностирована миома, предлагают выполнить эмболизацию маточных артерий. После неё восстановление всех функций организма происходит быстро, ограничения минимальные, а качество жизни не нарушается.
По статистике Минздрава, у каждой третьей женщины старше 35 лет выявляется миома матки. И во многих случаях они проходят через операцию по удалению миоматозных узлов или матки. Это травматичная процедура, но порой без нее не обойтись. Миому можно вылечить без операции – но для этого нужно успеть поймать ее на ранних стадиях развития. В запущенных случаях, когда уже есть осложнения, без помощи хирурга не справиться с проблемой.
Сложность в том, что и хирургическое вмешательство не позволяет раз и навсегда избавиться от миомы. Если матку оставили – могут вырасти новые узлы. Хирург не устраняет причину развития миомы, он лишь борется с последствиями – и добавляет новые травмы для матки. Поэтому после операции работа с телом и сознанием не прекращается. Расскажем, как восстановиться после операции и предупредить рецидив болезни.
После операции гинекологи назначаются гормональные и противовоспалительные препараты, пробиотики и витамины, советуют пройти физиотерапию. Это все нужно делать, но не стоит ограничиваться только методиками традиционной медицины. В вашем распоряжении есть иные средства, помогающие организму восстановиться.
Лечебное воздействие на сеансах остеопатии прежде всего идет на опорно-двигательный аппарат. Здесь важно помнить: наш организм – отлаженная взаимосвязанная система. И матка женщины существует не сама по себе – она связана с крестцом, тазовыми костями, соседствует с мочевым пузырем и прямой кишкой. Поэтому нередко проблемы с позвоночником ведут к заболеваниям матки и наоборот.
С точки зрения остеопатии к миоме матки могут привести травмы крестца и копчика, спазм или чрезмерное растяжение связок, опущение тазовых органов и иные состояния. Остеопат все это может определить и поправить. Он восстановит кровоток в тазовых органах, обеспечит их нормальную подвижность и поможет исцелиться от миомы матки.
Краниосакральная терапия – это метод телесной терапии. Она основана на том, что кости черепа, крестца и оболочки спинного и головного мозга связаны между собой и двигаются в определенном ритме. Нарушение этого ритма приводит к различным заболеваниям, в том числе провоцирует рост миомы матки. Восстановив здоровый краниосакральный ритм, можно избавиться от заболевания и не допустить рецидива. Это безопасная методика, помогающая организму запустить процессы самоисцеления.
Занятия йогой пойдут на пользу всему телу. Регулярные тренировки укрепляют мышцы и связки – не только таза, но и иных структур. Они улучшают кровоток, восстанавливают подвижность органов, улучшают иннервацию. Некоторые упражнения можно делать уже через две недели после операции, для других дать организму восстановиться в течение 4-8 недель. Интенсивность занятий нужно наращивать постепенно, внимательно следить за самочувствием и ориентироваться на сигналы своего тела.
Чтобы не допустить рецидива болезни, нужно воздействовать на тело и психику одновременно. Здесь на помощь придет работа с сознанием. Нужно найти психосоматические причины миомы матки и избавиться от них. Обида, страх, нереализованность, неприятие своей роли и своего тела – внутренние конфликты вызывают болезнь и не всегда могут контролироваться нами осознанно. Поэтому существуют специальные программы, призванные проработать эти противоречия и избавить женщину от них. Эффективные методики помогают найти контакт со своим телом – восстановить функции матки и убрать миому.
Клетки миомы матки слабее, чем здоровые клетки – и организм зачастую способен справиться с ними. Но телу нужно помочь – и в частности, нормализовать рацион. Продукты, которые мы едим, влияют на функционирование всего организма. Они могут стать источником питания для миомы или способствовать ее регрессу.
На пользу после операции пойдут продукты с фитоэстрогенами: семена льна, пшеница, соя, чечевица. Натуральные эстрогены будут конкурировать с естественными гормонами и не позволят расти миоме матки.
Жизнь после операции продолжается – и нужно сделать так, чтобы она была комфортной. Важно не допустить повторного роста узла. Для этого нужно правильно питаться, слушать сигналы своего тела, работать с психологическими установками. На пользу пойдут практики остеопатии и телесной терапии, восстанавливающие работу внутренних органов. Все это поможет справиться с болезнью и укрепить здоровье.