Как происходит операция по удалению фиброаденомы в молочной железе

Появление новообразований в молочных железах всегда вызывает у женщин тревогу. Ведь на первых порах трудно понять, каков характер заболевания. Наиболее известным признаком являются уплотнения, которые пациентка чаще всего обнаруживает у себя в груди самостоятельно. Вопрос о необходимости удаления фиброаденомы молочной железы, как и других доброкачественных новообразований, решается индивидуально. Во внимание принимаются размеры уплотнений, характер развития болезни, а также возраст женщины.

Содержание:

• Общие сведения
• Разновидности фиброаденомы
• Как и когда проводится удаление
  • Показания к операции
  • Методы удаления
  • Осложнения после удаления опухоли
• Рекомендации врачей
• Стоимость операции

Общие сведения

Фиброаденомой называется доброкачественная опухоль, образующаяся в женской груди из разросшейся соединительной ткани. При этом она нарушает структуру млечных протоков и долек. Новообразование имеет плотную консистенцию, округлую форму. В отличие от злокачественной опухоли, такое уплотнение свободно перемещается при прощупывании. Размеры обнаруживаемых фиброаденом составляют обычно 1-6 см. Но если не произвести удаление, они достигают и более значительных размеров.

Опухоли могут образовываться в одной молочной железе или в обеих. Причем с каждой стороны их может быть несколько.

Причиной их возникновения является гормональный сбой в организме (избыточное содержание эстрогенов). Чаще всего гормональные нарушения происходят в организме женщин репродуктивного возраста. Они могут возникать в результате заболеваний яичников и матки, эндокринных патологий, использования гормональных контрацептивов. К гормональному сбою приводят аборты, отсутствие беременностей и родов у здоровой женщины и многие другие факторы, связанные с детородной функцией.

Нащупать опухоль самостоятельно можно, когда она расположена достаточно близко к поверхности груди, причем ее диаметр составляет не менее 1 см. Симптомы (тянущая боль в молочной железе, изменение ее формы) появляются лишь, когда опухоль вырастает до 2-3 см.

В связи с медленным увеличением она может годами не беспокоить женщину, поэтому удаление фиброаденомы молочной железы производится не всегда, а только по показаниям, поскольку операция является стрессом для организма. К тому же для молодой женщины сохранение целостности молочных желез имеет эстетическое значение. Немаловажным фактором, который необходимо учитывать, является вероятность повторного образования опухоли после ее хирургического удаления. Это происходит примерно в 15% случаев (если причину заболевания установить и устранить не удалось).

Предупреждение: Рассосаться такая опухоль не может ни самостоятельно, ни под действием лекарств. Рост новообразования провоцируется любым гормональным сбоем в организме. Консервативная терапия помогает лишь приостановить увеличение новообразования, если размеры его невелики.

Производить удаление опухоли или нет, врач решает индивидуально после тщательного обследования пациентки с учетом ее пожеланий.

Разновидности фиброаденомы

Различают несколько типов таких новообразований в зависимости от их структурных особенностей и расположения.

Периканаликулярная возникает в связи с разрастанием фиброзной ткани вокруг млечных протоков.

Интраканаликулярная образуется из фиброзной ткани, прорастающей внутрь протоков.

Листовидная (филлоидная) опухоль локализуется в дольках молочной железы. Отличается тем, что в теле опухоли образуются мелкие кисты, заполненные слизью, а их стенки покрыты наростами. Это наиболее опасная разновидность фиброаденомы, так как примерно в 10% случаев происходит ее злокачественное перерождение.

Возможно также одновременное появление новообразований нескольких типов.

Как и когда проводится удаление

Для того чтобы решить, какое проводить лечение, женщине назначается обследование. При диагностировании используются инструментальные методы. Могут быть назначены анализы крови на гормоны, а также на онкомаркеры.

Рентген молочной железы (маммография). Используется при обследовании пациенток старше 35 лет. Женщинам более молодого возраста такая процедура назначается только в случае крайней необходимости, так как чувствительность организма к радиоизлучению у них повышена.

УЗИ. Является достаточно информативным способом, его можно проводить всем. Преимущество метода по сравнению с маммографией состоит не только в безопасности, но и в возможности обследовать пациенток с небольшим размером груди. С помощью этих методов можно определить размеры, расположение и вид фиброаденомы молочной железы.

Биопсия. Если есть сомнения в том, является новообразование доброкачественной опухолью или оно имеет злокачественную природу, проводится пункция, отбор пробы опухолевой ткани для последующего гистологического исследования.

Если назначено проведение операции, то в период подготовки берется анализ крови на свертываемость, содержание гемоглобина и другие показатели, по которым можно судить об общем состоянии здоровья пациентки. Делается также аллергическая проба на препараты, которые будут использоваться при обезболивании и в ходе операции.

Абсолютным показанием к проведению операции является наличие листовидной фиброаденомы. Предугадать характер ее развития невозможно. Даже маленькая опухоль может стать злокачественной и начать быстро расти. Хотя бывает и так, что большая филлоидная опухоль не переходит в саркому.

Удаление фиброаденомы проводится также в следующих случаях:

• диаметр опухоли больше 2 см;
• происходит деформация груди;
• новообразование заметно растет;
• женщина беременна или планирует завести ребенка.

Беременность связана с резким изменением гормонального фона. Зачастую она является провоцирующим фактором развития фиброаденомы. Как правило, в этот период, начинается ее быстрый рост. На состоянии здоровья будущей матери это не сказывается (если не считать эмоционального стресса и болезненных ощущений в груди). Не отражается ее присутствие и на развитии плода. Однако могут возникнуть серьезные осложнения в период лактации: развитие гнойного мастита, недостаточная выработка молока.

Поэтому избавиться от опухоли рекомендуется еще до наступления беременности. В период вынашивания плода удаление опухоли производят на любом сроке. Используются как неинвазивные методы оперативного лечения (криодеструкция, выжигание опухоли лазером), так и хирургические способы удаления фиброаденомы молочной железы.

Преимущество неинвазивных методов в том, что операции проводятся без разрезов, на коже не остается следов, форма груди сохраняется. Заживление проходит очень быстро.

В зависимости от количества новообразований в груди, их размеров, расположения и характера используются следующие виды оперативного вмешательства:

1. Энуклеация (вылущивание) опухоли. Такая операция проводится при небольшой опухоли, точно установлено, что она доброкачественная. Делается небольшой надрез на груди в области подмышки или соска. С помощью специального приспособления вырезается опухоль. При этом окружающие ткани не затрагиваются. Операция проводится под местным наркозом в амбулаторных условиях.
2. Секторальная резекция. Разрез делается прямо над опухолью. Удаляется не только больная ткань, но и окружающая здоровая (по периметру отступают на 1-1.5 см от опухоли). При этом грудь может уменьшиться, а ее форма измениться. Операция проводится в стационаре под общим наркозом. По желанию пациентки может быть наложен косметический шов.
3. Тотальная резекция (мастэктомия). Осуществляется в том случае, если новообразования разбросаны по объему железы, имеют крупные размеры, в них обнаружены злокачественные изменения.

Удаление железы проводится и в том случае, когда большое новообразование расположено в груди маленького размера.

Процесс выздоровления после проведения энуклеации или секторальной резекции занимает примерно 1 месяц. За это время исчезают отеки в области груди, подмышечной впадины и плеча, исчезают болезненные ощущения, формируется рубец. Для рассасывания рубцовой ткани используются специальные кремы.

Если возникают такие осложнения, как нагноение шва, повышение температуры тела, кровотечение из ранки, необходимо немедленно обратиться к врачу. Возможно, во время операции была занесена инфекция. При пониженной свертываемости крови в месте удаления опухоли может образоваться гематома.

Рекомендации врачей

Врачи рекомендуют в период реабилитации после удаления опухоли обязательно носить бюстгальтер и днем, и ночью. Это позволит зафиксировать грудь, устранить возможность случайного ее травмирования, ослабить болезненные ощущения. Принимать душ можно только после того, как рана зарубцуется.

После удаления опухоли женщина должна избегать физических нагрузок и волнений. В рацион питания следует включить продукты, содержащие белки и витамины.

Нельзя бесконтрольно принимать антибиотики, использовать для смазывания шва мази, не назначенные врачом, пользоваться какими-либо домашними средствами для ускорения заживления раны. Если замечены признаки осложнений, необходимо сообщить о них хирургу.

Женщине, которой было проведено удаление фиброаденомы, запрещается посещение солярия, необходимо ограничить пребывание под лучами солнца, стараться избегать купания в горячей воде, чтобы не спровоцировать возникновение рецидива заболевания.

Планировать наступление беременности рекомендуется не раньше, чем через год после удаления фиброаденомы, чтобы восстановился гормональный фон.

Стоимость операции

Она зависит от того, какой применялся наркоз (местный гораздо дешевле общего), проводилось ли одновременно корректирование формы груди. Цена определяется в зависимости от количества удаленных уплотнений, характера диагностических процедур, вида используемых лекарственных препаратов. Оплачивается пребывание в клинике и питание, услуги квалифицированного врача. В клиниках России цена операции составляет от 8000 рублей до 30000 рублей.

Причины формирования фиброаденомы молочной железы

Фиброаденома формируется из соединительной и железистой тканей. Таким образом, это обособленное расширение области молочной железы в форме круглого узла, которое имеет четкие края, оно подвижное и никак не соединяется с прилегающей тканью. Её величина может варьироваться от 0,5 см до 10 см в окружности. На практике также можно встретить название фиброма, но простые фиброзные узлы случаются не так часто, поскольку в них проникает эпителиальная железистая ткань.

Доказано, что именно гормональный сбой в женском организме является причиной возникновения этого образования. Об этом свидетельствует развитие фиброаденомы в стадии полового взросления, когда стремительно увеличивается уровень эстрогенов, а также после проведения процедуры абортирования и гормонального лечения. Кисты яичников с гормональной активностью, которые подталкивают к более раннему созреванию и мутации молочных желез, также могут послужить причиной возникновения данной опухоли.

Если такая опухоль уже имеется, то в период беременности и к окончанию менструального цикла она расширяется в размерах, а с приходом менопаузы сокращается. Другими словами, эта фиброаденома изменяется в зависимости от поведения гормонов в организме женщины, как, собственно, и ведут себя молочные железы.

При заблаговременном генеративном созревании у девочек, которым от 10 до 12 лет, часто обнаруживаются фиброаденомы, поэтому родители просто обязаны повести своего ребенка к гинекологу и провести обследование молочных желез.

Клинические признаки фиброаденомы и выявление

Обычно фиброаденому женщина может найти самостоятельно при тщательном ощупывании груди, но это возможно только тогда, когда опухоль вырастает до 1,5-2 см, или когда она находится в непосредственной близости к коже. У женщин с большой грудью опухоль обнаружить очень тяжело, поэтому редко когда удается это сделать.

Фиброаденома при прощупывании выглядит как узел с округлой формой, достаточно плотный, подвижный и не соединенный с кожей. Если она выросла и имеет большой размер, то опухоль может быть болезненной.

• маммография;
• УЗИ;
• КТ, МРТ;
• позитронно-эмиссионная томография.

Для беременных и кормящих мам во избежание сильного облучения проводят диагностику нелучевыми методами: инфракрасную и электроимпедансную маммографию или привычное УЗИ.

Если есть хоть малейшее подозрение на злокачественную опухоль, делают пункционную биопсию под контролем УЗИ, берется часть опухоли и передается на исследование.

Также необходимо провести исследование на нахождение гормонов, онкомаркеров и онкогенов, эти исследования необходимы для того, чтобы можно было исключить злокачественный процесс или определить, какова его вероятность. Также обязательно проводится полное гинекологическое исследование.

Все диагностики и исследования очень важны, так как нужно точно знать, какой метод операции необходим, нужно ли реализовать удаление молочной железы целиком или же только опухолевого узла.

Если вдруг обнаружили уплотнения в груди, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, прислушиваясь к советам знакомых или других людей, накладывать компрессы, различные аппараты и пояса в надежде на то, что опухоль исчезнет. Наоборот, все это благоприятствует ее увеличению.

Современные методы удаления фиброаденомы

Современная методика устранения фиброаденомы груди трактуется как возможная онкология, а посему подлежит немедленной ликвидации. На самом деле, это оперативное вмешательство отличается от удаления молочной железы при раковой опухоли, так как при этом сохраняется сам орган.

В таких ситуациях производится полное удаление груди и нет надобности лечить лимфостазы руки в результате мастэктомии, поскольку подмышечные лимфатические узлы сохраняются нетронутыми, как при раковом образовании.

Если это фиброаденома стандартной формы, тогда существуют несколько вариантов операций.

Во-первых, при секторальной резекции груди происходит удаление одной доли молочной железы вместе с опухолью внутри. Данная методика применима, если опухоль размером 2 см и выше.

Операция делается в условиях стационара и занимает где-то 30 минут. Швы удаляются через 7-8 дней. Этот метод самый надежный, потому что удаляют не только само образование, но и здоровую ткань, которая его окружает, поэтому рецидив практически невозможен.

Впрочем, пластическая хирургия все-таки необходима, дабы придать груди натуральную форму и объем.

Во-вторых, энуклеация узла – используется только при маленьких фиброаденомах. Доктор делает маленький надрез над образованием или по границе околососковой ареолы, через которую вынимается опухоль, затем рану зашивают. Такой метод операции осуществляется амбулаторно, а швы снимаются через 5 дней.

В-третьих, лазерное удаление – применяется при любой величине новообразования при помощи специализированного оборудования под контролем УЗИ или томографа, как и криодеструкция или радиоабляция. Эти техники являются малоинвазивными, они осуществляются с помощью пункции и не имеют дефектов косметического характера.

Слабая сторона этих методов заключается в том, что нет возможности послать данный узел на лабораторные исследования, потому как он быстро разлагается. Именно по этой причине перед операцией обязательно нужно сделать диагностическую пункцию, чтобы подтвердить отсутствие рака.

Фиброзная мастопатия и фиброаденома – это совершенно разные понятия и диагнозы. Фиброз груди поддается консервативному лечению и рассасыванию, а фиброаденома сама не исчезнет, и без операции тут не обойтись.

Реабилитационный период

Обычно после операции больную просят прикладывать к груди холод в течение 1-2 часов, так как лед имеет сосудосуживающее действие и снимает формирование гематомы. Как и после любой операции, у пациента могут возникать болезненные ощущения, которые будут уменьшаться по мере затягивания раны.

При местной анестезии боли могут появиться спустя 1-3 часов после операции.

Они не должны быть сильными и могут подавляться самыми обычными обезболивающими препаратами (анальгин, спазмалгон, кетонал и другими). При общем наркозе боли могут носить более выраженный характер.

Также вполне возможно появление отека и серозных выделений. Если же боли с каждым днем возрастают, увеличивается отек и объем выделений, повышается температура тела, это говорит об осложнениях, а именно – о воспалительном инфильтрате, гематоме, нагноении, сероме. Поэтому на протяжении всего реабилитационного периода необходимо находиться под наблюдением доктора.