Скрытый половой член — это редкая врожденная аномалия, при которой ствол полового члена имеет нормальные размеры соответствующие возрасту, но скрыт окружающими тканями мошонки и подкожножировой клетчатки лонной области.
Скрытый половой член относится к сравнительно редкому и малоизученному пороку развития наружных половых органов, оставаясь до недавнего времени неразрешенной проблемой больных и их семей. Более того, само определение скрытого полового члена как нозологической единицы появилось только в 1954 году, когда M.F. Сampbell впервые использовал этот термин.
Только в 1977 году B.S.Crawford дал определение скрытого полового члена, которым пользуются до сих пор: «скрытый половой член — это редкая врожденная аномалия, при которой ствол полового члена имеет нормальные размеры соответствующие возрасту, но скрыт окружающими тканями мошонки и подкожножировой клетчатки лонной области.
Руководитель центра, профессор, детский хирург уролог-андролог
Главный принцип работы нашего центра – высокий профессионализм, преданность своей профессии, человеческое участие и взаимопонимание между специалистами, маленькими пациентами и их родителями!
Долгие годы основной рекомендацией врачей пациентам со скрытым половым членом было дождаться полового созревания (пубертатного периода), когда заболевание якобы само собой излечится.
Однако при истинном скрытом половом члене, имеется порок связочного аппарата и с возрастом не происходит перемен с внешним видом полового члена погруженного в окружающие ткани. В невыраженных случаях ствол члена скрыт в окружающих тканях видна только часть головки, что создает видимость «обрубка».
В более тяжелых случаях половой член не виден совсем и над поверхностью тела определяется лишь крайняя плоть, без намека на присутствие полового члена по сути дела кожа является непосредственным продолжением кожи лона сверху и кожи мошонки снизу. Таким образом, к концу 70-х годов был сформулирован основной критерий диагностики скрытого полового члена — видимое уменьшение полового члена при фактически нормальных возрастных размерах кавернозных тел.
Дети со скрытым половым членом не имеют эндокринологической патологии. Hinman F [1980 г] провел полное эндокринологическое обследование мальчиков со скрытым половым членом. Автор указывает, что ни у одного ребенка не были обнаружены нарушения в гормональном профиле. Диагностирование скрытого полового члена как правило не представляет трудностей, в большинстве случаев достаточно осмотра и пальпации, однако в некоторых случаях назначают УЗИ, рентген либо компьютерную томографию.
Этапы лечения
УЗИ, другие исследования.
Сбор анализов, подготовка к операции
Реконструктивная пластическая операция
Рекомендации в послеоперационном периоде
Скрытый половой член необходимо уметь отличать от других нарушений полового развития у мальчиков, когда визуально половой член так же уменьшен.Существует ряд заболеваний которые приводят к такому же внешнему виду наружных половых органов как и при скрытом половом члене:
- Микропенис
- Идеопатический микрофаллус, задержка полового развития;
- Ожирение;
- Микрофалус (истинно уменьшенный п.член);
- Гипогонадизм (нарушения гормональной функции половых желез);
- Гигантские грыжи, водянка оболочек яичка;
- Состояние при которых увеличенная в размерах мошонка скрывает половой член.
Об истинно уменьшенном п.члене (микрофалус) можно говорить в том случае, если половой член ребенка имеет размер меньше возрастного на 2,5 сигмальных отклонения [Campbell M. 1951,Hinman F. 1980, Maizels M.1986]. К примеру нормальный размер полового члена у новорожденного 3,9см + 0,9см 2,5сигмы (2,5Х0,9=2,25см) Член новорожденного меньше (3,9-2,25) 1,65 см считается микрофалусом.
Основной причиной скрытого полового члена считают недоразвитие и врожденные изменения связочного аппарата полового члена.
Нарушение фиксации кожи ствола полового члена приводит к смещению её в сторону головки увеличивая размеры крайней плоти и создавая предпосылки для развития фимоза (сужения крайней плоти).
Для лечения скрытого полового члена предложено много оперативных пособий.
Некоторые врачи ошибочно полагают, что существующий у этих больных фимоз можно оперировать не обращая внимания на скрытый половой член. Однако иссечение крайней плоти без пластики направленной на выведение полового члена из окружающих тканей и формирования контура полового члена приводит к ухудшению косметического результата.
Половой член может полностью исчезнуть с поверхности тела, нередко возникают затруднения мочеиспускания обусловленные погружением кавернозных тел в подкожную клетчатку передней брюшной стенки.
Половой член полностью остается скрытым, а кожа на границе с крайней плотью подвергается воспалительным изменениям из-за контакта с мочой и превращается в рубцовое кольцо над головкой полового члена.
Повторные операции в таких случаях вызывают большие затруднения из-за недостатка пластического материала для укрытия ствола полового члена. Необходимо отметить, что все виды врожденных аномалий половых органов связаны с тяжелыми психологическими переживаниями для больного.
Одним из типичных и часто наблюдающихся последствий психического характера является переживание человеком чувства собственной неполноценности, сознание уродства, связанного с тем, что у мальчика имеется несоответствие внешнего вида половых органов с общепринятыми.
Нарушение в структуре и функции полового аппарата существенным образом влияет на положение такого человека в микросреде, на взаимоотношения с окружающими его людьми не только противоположного, но и одного пола. Психологи утверждают, что в возрасте трех лет ребенок уже полностью осознает свою половую принадлежность.
В раннем детстве осознание больным дефекта в половой сфере причиняет им большие страдания. Положение усугубляется еще и тем, что этот дефект может быть не только полностью осознан ребенком, но и в силу детского возраста он может стать достоянием окружающих значительно быстрее, чем во взрослом коллективе. Так, некоторые авторы отмечают, что дети со скрытым половым членом не занимаются спортом, стесняются «туалетных» ситуаций. David Bloom указывает:» уменьшенный половой член — это предмет ночных кошмаров каждого мальчика. Психосексуальная адаптация этих детей целиком зависит от хирурга».
Успех лечения зависит от установки точного диагноза и правильно подобранного метода оперативного лечения.
Поэтому при выборе доктора для своего ребенка необходимо быть особенно бдительным. Последствия непрофессиональной, ошибочной диагностики и последующего лечения могут иметь самые плачевные последствия.
Проблема скрытого полового члена имеет последствия и психологического характера. Уже в возрасте 3 лет ребенок может осознавать свою неполноценность, в следствие чего возникают комплексы.
Методы лечения скрытого полового члена долгие годы были в корне неверными. Основной рекомендацией было дождаться полового созревания пациента когда заболевание должно было само собой излечиться Но при скрытом половом члене никаких изменений в лучшую сторону при достижении полового созревания не происходит, поскольку имеется порок связочного материала.
На данный момент проведение операции рекомендовано в возрасте от 1 до 2 лет, поскольку пропорции полового члена в этом возрасте имеют наиболее благоприятное для проведения операции соотношение, к тому же это позволяет избежать психологической травмы пациента.
Цена и стоимость операции при скрытой форме полового члена у детей
В стоимость операции включено (дополнительно оплачивать услуги не надо!):
- стационарное размещение 1 день двухместная палата со всеми удобствами
- предоперационные анализы
- одноразовый шовный материал Vicryl, PDS
- наложение внутрикожного косметического шва
- одноразовые расходные операционные материалы
- хирургический инструментарий Ceatec GmbH Germany
- микрохирургические инструментарий и техника
- постоянная телефонная связь с лечащим врачом
- осмотр в любой день в клинике в течение 14 дней после операции
В стоимость операции не входят: анестезиологическое пособие, дополнительные диагностика и лечение сопутствующих заболеваний и их осложнений.
Анестезиологическое пособие: анестезиологический аппарат Drager Fabius Plus (Германия), комбинированная общая анестезия (ингаляционный наркоз, каудальнальная/локальная анестезия).
** Не является договором публичной оферты. Уточняйте стоимость услуг на день обращения.
Не тратьте свое драгоценное время — звоните!
Наши специалисты с радостью ответят на все интересующие вас вопросы
Скрытый половой член – это патология врожденного характера, при которой отмечается визуальное уменьшение органа, что обусловлено утоплением нормально развитых кавернозных тел в мягких тканях лобковой зоны или мошонки. За счет этого на первый взгляд может показаться, что пенис меньшего размера.
Только при тщательной пальпации можно обнаружить, что кавернозные тела находятся глубоко в лобковой области под кожными покровами. Некоторые родители при посещении педиатра изъявляют жалобы на то, что патология сочетается с фимозом. Если диагностирован скрытый половой член, операция является единственным способом лечения.
Причины и формы
В медицинской практике специалисты выделяют ряд распространенных причин, при наличии которых существует высокая вероятность проявления у ребенка данной патологии.
Скрытый половой член может быть в результате таких состояний:
- В период внутриутробного развития плода произошло нарушение формирования кожного покрова, который покрывает кавернозные тела;
- Кожные покровы, покрывающие тело полового члена, зафиксированы аномально к белочной оболочке;
- В лобковой области образовалось чрезмерная толщина подкожной жировой клетчатки;
- Ранее перенесенное оперативное вмешательство стало причиной образования большого рубца на половом органе;
- Имеются патологии или нарушения в работе лимфатического аппарат мошонки;
- Наружная фасция полового члена чрезмерно подвижная.
Также врачи отмечают, что существует классификация патологии по степеням запущенности. На первой стадии всего 2/3 части кавернозных тел находится под кожными покровами в области лобка. На второй стадии с наружной части располагается только головка полового члена, а при третьей стадии весь орган покрыт кожными покровами, а снаружи располагается только крайняя плоть.
Диагностика
Сам процесс постановки диагноза не представляет какой-либо сложности, и для этого нередко хватает только визуального осмотра и пальпации. Если сомнения все же имеются, тогда специалист назначает дополнительное обследование, например, ультразвуковой скрининг органов малого таза, рентгенографию или компьютерную томографию.
Стоит отметить, что на протяжении длительного времени специалисты не рекомендовали прибегать к лечению до того момента, пока ребенок не достигнет полового созревания. Считалась, что за этот период патология должна самостоятельно устраниться. Но если заболевание врожденное или как его называют в медицине, истинное, то на такой исход событий рассчитывать не стоит, поскольку в этом случае имеются пороки связочного аппарата.
В современной медицине специалисты рекомендуют, после подтверждения диагноза, проводить операцию в раннем возрасте, начиная от полугода и до трех лет. Это обусловлено тем, что у пациента не будет развиваться психологический комплекс неполноценности, а также сами пропорции полового органа оптимально подходят для проведения операции.
Лечение
Большинство случаев скрытого полового члена не требуют какого-либо лечения. Это обычно улучшается спонтанно со временем.
Скрытый пенис может быть успешно вылечен:
- применением мазей на основе глюкокортикостероидов;
- ручным вытяжением крайней плоти;
- различные хирургические методы. Одним из вариантов хирургического вмешательства является обрезание в течение первого месяца после рождения.
Поговорите с врачом, чтобы узнать о возможных вариантах лечения.