Гипоспадия это вариант развития или патология?
В нормально сформированном пенисе отверстие уретры (меат) находится на головке полового члена. При гипоспадии меат может располагаться вдоль линии от головки полового члена до мошонки. Также гипоспадия всегда сопровождается искривлением полового члена (рисунок 1) . В случае, когда меат располагается в нижней трети полового члена/ в области мошонки/промежности, нормальное мочеиспускание (по мужскому типу) становится не возможным и мальчики вынуждены мочится сидя.
Гипоспадия может привести к проблемам зачатия во взрослом возрасте, потому, что это патологическое состояние влияет на эрекцию полового члена и нарушает попадание спермы во влагалище во время полового акта. У мальчиков, родившихся с гипоспадией, иногда также может наблюдаться неопущение яичка (крипторхизм).
Диагностика заболевания
Тщательный осмотр новорожденного врачом позволит выявить данное нарушение почти сразу после родов. Для детей с аномалиями в зоне половой системы необходимо выполнение УЗИ органов малого таза, иногда – установление кариотипа. Также в этой ситуации нужна помощь генетика.
При осмотре больного с данной патологией специалисты смотрят на месторасположение наружного отверстия уретры, размер, форма, определяется степень нарушения процесса мочеиспускания, деформация пениса.
Диагностика болезни может включать следующие мероприятия:
- УЗИ почек, мочевого пузыря;
- Уретроскопию;
- Уретрографию;
- Урофлоуметрию;
- МРТ органов малого таза.
Как лечится гипоспадия?
Лечение необходимо всегда (за исключением головчатой формы гипоспадии, когда меат располагается на головке полового члена, но чуть смещен от нормального расположения, и отсутствует искривление пениса). Основным методом лечения является операция, которая заключается в создании новой уретры, которая имеет отверстие в нужном месте, и устранении искривления полового члена. Хирургическое лечение выполняется после 9-12 месяцев жизни ребенка. Некоторым мальчикам может требоваться более одной операции для восстановления полового члена.
У мальчиков, с диагнозом гипоспадия, необходимо отказаться от обрезания крайней плоти до коррекции. Поскольку, хирурги могут использовать кожу, крайней плоти, в качестве пластического материала при рекоструктивной операции по поводу гипоспадии.
- Гипоспадия (стволовая, головчатая, венечная и мошоночная форма) урологическая патология у мальчиков
- Фимоз, парафимоз, баланопостит, обрезание крайней плоти, циркумцизия.
- Поликистоз почек, мультикистоз почки, киста почки Кистозные аномалии
- Крипторхизм у детей, оперативное лечение и прогноз
Почему возникает гипоспадия
По разным данным, данная аномалия фиксируется от 0,5 до 5% у новорожденных мальчиков и имеет тенденцию к увеличению. Специалисты связывают это явление увеличением количества беременностей с использованием вспомогательных репродуктивных технологий, приемом гормональных препаратов для сохранения беременности, токсикологические воздействия, неблагоприятные влияния внешних условий, наследственность и пр.
Есть данные, что при экстракорпоральном оплодотворении частота возникновения гипоспадии возрастает в 5 раз (исследование Silver RI и соавторов 1999 г.).
Контакты отделения плановой хирургии и урологии :
[email protected]
Николаев С.Н. Захаров А.И. Коварский С.Л. Колмаков О.Ю. Соттаева З.З.
Задать вопрос урологу ОНЛАЙН
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Integer adipiscing erat eget risus sollicitudin pellentesque et non erat. Maecenas nibh dolor, malesuada et bibendum a, sagittis accumsan ipsum.
Для решения вопросов о госпитализации иногородних детей через департамент здравоохранения просим запросы, выписки, результаты исследований направлять на e-mail, fax.: 8-(499) 766-71-41
Операции при гипоспадии
В современной урологии существует более 200 модификаций оперативного лечения, применяемого при гипоспадии уретры.
Ранее чаще выполняли пластику с помощью кожного лоскута, в данный момент урологи используют преимущественно операцию надсечения и тубуляризации уретральной пластинки (TIP). Этот способ применим для исправления как дистальной, так и проксимальной гипоспадии. По сравнению с применяемыми ранее операциями, преимущества у TIP следующие:
- меньшая травматизация окружающих тканей;
- быстрая реабилитация;
- меньшее количество осложнений;
- техническая доступность;
- меньшая длительность наркозного сна.
Какими патологиями занимается уролог-андролог?
Заболевания почек и мочевого пузыря
- Гидронефроз
- Мегауретер
- Пузырно мочеточниковы рефлюкс
- Экстрофия мочевого пузыря
- Кистозные дисплазии почек (мультикистоз, поликистоз)
- Солитарные кисты почек
- Травма почек и мочевого тузыря
- Воспалительные поражения почек ( пиелонефриты )
- Цистит, уретрит
- Дисфунукция мочеиспускания (энурез…..
- Нефроптоз
- Кочекаменная болезнь
- Нефункционирующая почка
- Новообразования надпочечников
- Новообразования почек
- Удвоение почки
- Подковообразная почка
- Гиперактивный мочевой пузырь
- Аплазия почки, генезия почки
- Клапан задней уретры
Заболевания полового члена
- Гипоспадия, эписпадия
- Фимоз
- Парафимоз
- Скрытый половой член
- Баланит, баланопастит
- Синехии крайней плоти
- Короткая уздечка полового члена
Заболевания органов мошонки
- Варикоцеле
- Крипторхизм
- Острые заболевания органов машонки
- Уретероцеле
- Сперматоцеле (киста придатка яичка)
- Водянка оболочек яичка
- Синдром отечной мошонки
- Паховая грыжа
- Пупочная грыжа
- Грыжа белой линии живота
Реабилитация после операции при гипоспадии
После выписки из стационара ребенка не менее 24 месяцев наблюдает хирург, так как именно за этот промежуток времени часто фиксируются осложнения.
После операции повязку снимают на 5 — 7 день.
Для профилактики присоединения вторичной инфекции назначают антибактериальную терапию препаратами пенициллинового ряда. Для местной терапии используют мазь с противовоспалительным действием, которая наноситься 4 — 5 раз в день.
Что можно сделать для предотвращения гипоспадии
По мнению специалистов, аномалии развития уретры закладываются на ранних сроках беременности, причем, чем раньше, тем тяжелей будет патология.
Поэтому беременность нужно планировать, чтобы исключить, например, пагубное воздействие алкоголя, никотина, препаратов и пр. на эмбриогенез. Профилактический прием фолиевой кислоты и витамина Е снижает вероятность появления аномалий развития плода.
Не стоит планировать беременность сразу после окончания приема оральных контрацептивов. Лучше подождать год, когда гормональный фон матери восстановится.
Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель
9, всего, сегодня
(68 голос., средний: 4,88 из 5)
Как проходит восстановление?
После операции пациент должен соблюдать постельный режим. В уретру будет введен катетер для мочи. Благодаря ему будет обеспечиваться нормальное восстановление тканей нового участка мочеиспускательного канала. Если нет никаких осложнений, уретра заживает приблизительно за 2 недели. В случае одноэтапного вмешательства пациенты, как правило, восстанавливаются за несколько месяцев. В течение реабилитационного периода нужно регулярно посещать врача. Он оценит, как протекает восстановление, при необходимости внесет коррективы и даст сопутствующие рекомендации.
Использование качественных материалов и современнейших техник микрохирургии позволяет устранять практически любые дефекты и восстанавливать нормальную работу гениталий. Главное — вовремя обратиться к врачу. Будьте здоровы!
Цель вмешательства
По возможности операция проводится в один этап. Инновации в сфере медицины позволяют использовать качественный шовный материал, инструменты и аппаратуру. Для анестезии используют комбинированные методы обезболивания. Сочетание наркоза с местной анестезией снижает нагрузку на работу нервной системы.
Консультация андролога по промежностной гипоспадии
Посетить консультацию андролога в Москве предлагает Международный детский Андрологический центр. Клиника располагает новейшим оборудованием и мощной научно-технической базой для диагностики и лечения большинства детских патологий сферы андрологии. Своевременная диагностика и правильно проведенное лечение станут залогом крепкого здоровья ребенка. Использование малоинвазивных техник и микрохирургии позволяет проводить лечение максимально эффективно без долгой реабилитации, страха и боли.
Стволовая, мошоночная, промежностная гипоспадия становится значимой психологической травмой для родителей. Необходимо осознавать, что исправить патологию может только хирургическое вмешательство, что и должно стать основной задачей.
В самой тяжелой форме гипоспадии пенис имеет настолько маленький размер, что напоминает клитор, мошонка из-за расщепления похожа на половые губы, а мочеиспускательный канал — на влагалище. Яички в мошонке могут отсутствовать по причине крипторхизма.
В этом случае выполняют исследование крови на кариотип для определения пола ребенка, так как девочка может оказаться, на самом деле, мальчиком. Но даже такие тяжелые случаи поддаются хирургической коррекции.
Видео о гипоспадии у детей
Здравствуйте. Меня зовут Полина. Услышав однажды истину, что педиатр – главный врач для любой семьи с маленькими детьми, я поняла, что мне есть к чему стремиться. Оцените статью:
(0 голосов, среднее: 0 из 5)
Поделитесь с друзьями!
Причины возникновения
В большинстве случаев развитие хордовой гипоспадии определяется внутриутробным периодом:
- Если мать во время беременности принимала гормональные препараты.
- Если беременность протекала в условиях недостатка витаминов, сильных стрессов.
- Если имели место хромосомные нарушения.
- Если мать перенесла тяжелые инфекционные заболевания на 7-15 неделе беременности, употребляла алкоголь или курила.
Заболевание проявляется разрастанием рубцовой ткани между пещеристыми телами или же развитием соединительнотканных тяжей на передней и боковых поверхностях полового члена ребенка. Это способствует искривлению органа.
Не тратьте свое драгоценное время — звоните!
Наши специалисты с радостью ответят на все интересующие вас вопросы
Профилактика развития аномалии
Предупреждением развития гипоспадии у плода должна заниматься его будущая мать. Во время планирования беременности проводится полное обследование, чтоб исключить наличие инфекций, которые способны вызвать аномалию. К таким относят токсоплазмоз, герпес, краснуху, сифилис, цитомегаловирус и ВИЧ-инфекцию.
Проживание в зоне с высоким уровнем радиоактивного излучения требует смены места жительства на период вынашивания ребенка.
Следует ограничить контакт с пищевыми продуктами, включающими дизрапторы, предметами бытовой химии, некачественной парфюмерией, лаками для волос. Мытьё посуды, поверхностей мебели проводить в защитных перчатках, не допуская контакта с чистящими веществами и полиролями.
Риск развития патологии можно уменьшить, отказавшись от табакокурения, употребления алкоголя. Комфортный психологический климат также играет важную роль в профилактике гипоспадии.
Предотвращение патологии уберегает малыша от негативных последствий и сохраняет здоровье нервной системы родителей.
Какие могут быть осложнения и неприятности после операции по поводу гипоспадии
Выделение крови в первые дни после операции беспокоить не должно, при условии отсутствия выраженного кровотечения. Несколько капель кровянистых выделений на памперсе допускается.
Самым неблагоприятным осложнением считается инфицирование послеоперационной раны, что может свести к нулевому результату все усилия хирургов. Поэтому важно не отказываться от антибиотика, не уменьшать самостоятельно дозировку и не пропускать прием.
Формирование свищевого хода развивается на фоне расхождения швов и затекания мочи в близлежащие ткани. Если нет сопутствующей стриктуры уретры, есть вероятность, что небольшая фистула пройдет самостоятельно.
Стриктура вновь сформированного мочеиспускательного канала требует проведения бужирования, при неуспешности прибегают к лазерному иссечению дефекта.