Как правильно подготовиться к операции по удалению полипа матки

Полипы женского репродуктивного органа (матки) – это довольно распространенная патология, которая может касаться как подростков, так и женщин репродуктивного и климактерического возраста.Это процесс, который сопровождается гиперпластическими характеристиками относительно физиологических норм.

В данном случае субстратом для образования таких процессов является эндометрий (полипы полости матки), а также цилиндрический эпителий, если речь идет о полипах цервикального канала. То есть канала шейки матки.

Полипы по своей гистологической структуре являются доброкачественными новообразованиями, однако, некоторые из них, как, например, аденоматозные полипы. Таят в себе опасность в виде озлокачествления. То есть малигнизации.

Существуют как консервативные, так и оперативные методы борьбы с данными новообразованиями, однако, учитывая вышеуказанные риски малигнизации, врачи больше склоняются к радикальным методикам терапии. То есть к удалению данных полипов с последующим гистологическим анализом и структуры.

Среди методик удаления полипов полости матки выделяют два направления:

• Выполнение фракционного диагностического выскабливания (удаление полипов путем слепого выскабливания полости матки и цервикального канала гинекологической кюреткой);
• Выполнение гистерорезектоскопии (удаление полипа и эндометрия под визуальным контролем на экране монитора, картинка на который передается при помощи видеогистероскопа, введенного в маточную полость).

Данные манипуляции хоть и являются малоинвазивными,
однако, остаются вмешательствами в организм, которые к тому же требуют анестезиологического пособия. Для проведения гистероскопии необходим более объемный комплекс исследований.

Прежде, чем выполнить такую процедуру, женщина должна быть полностью обследована. Именно поэтому ей назначается полный спектр обследований для выявления состояния ее организма и принятия решения о возможности выполнения таких действий с ее организмом.

Врач, который готовит представительниц прекрасного пола к такой процедуре, в обязательном порядке должен иметь такой перечень обследований у данной пациентки:

• Обязательно врачом должен быть собран анамнез женщины. Сюда включается как анамнез жизни, то есть должна иметься информация о всех перенесенных ею заболеваниях в течении жизни, а также анамнез патологии, с которой она идет на операцию. В нашем случае это полип. Когда появились жалобы, если таковые имеются. Когда и куда женщина обращалась и какое лечение получала.
• Полное физикальное обследование. В которое входит осмотр пациентки, пальпация, перкуссия, аускультация (выслушивание легких, сердца).
• В обязательном порядке должно быть проведено обследование молочных желез на предмет новообразований инфильтратов, деформации как желез, так и сосков на них.
• Наличие записи об осмотре шейки матки и влагалища в зеркалах. Это первичный гинекологический осмотр, который должен быть в обязательном порядке выполнен перед назначением такого вида терапии.
• Бимануальное исследование органов малого таза, а именно матки и придатков. То есть процедура, когда врач одной рукой выполняет влагалищное исследование, а второй пальпирует эти же органы через переднюю брюшную стенку (живот).
• Конечно же, в виду широкого внедрения оптического инструментария должна быть выполнена кольпоскопия (осмотр шейки матки при помощи оптического кольпоскопа). При необходимости может быть проведена расширенная кольпоскопия.
• Ставшая уже обыденной методика ультразвукового исследования также должна быть проведена женщины. Идущей на удаление полипа. Собственно, по результатам УЗИ большинство полипов и диагностируются у женщин.
• В обязательно порядке должны быть взяты и получены результат мазков с поверхности шейки матки на онкоцитологию.
• Проводится исследование на сифилис. Если женщина дает свое согласие на проведения исследования на ВИЧ выполняется и это анализ.
• Также выполняется целый комплекс лабораторных исследований:
  • Клинический анализ крови (определение уровня гемоглобина, так как любое оперативное вмешательство влечет за собой потерю крови,
    тромбоцитов, гематокрита, лейкоцитов, так как наличие воспалительного процесса в организме является противопоказанием к проведению инвазивных методов лечения);
  • Клинический анализ мочи, который позволит оценить работу почек, а в случае наличия отклонений даст возможность отложить вмешательство для выяснения причины и проведения лечения);
  • Биохимия крови, проводящаяся для контроля работы печени, поджелудочной, а также выделительной функции почек;
  • Гемостазиограмма, которая показывает состояние свертывающей способности крови. Так как кровопотеря должна компенсироваться хорошими показателями коагулограммы;
  • Посев выделений из влагалища, который выполняется с целью идентификации патогенной флоры, ее элиминации и последующего выполнения оперативного вмешательства.
• Также проводится электрокардиография, рентгенологическое исследование органов грудной клетки.
• Консультация терапевта также проводиться для анализа полученных данных.

Такой объемный спектр исследований должен быть выполнен по той причине, что в некоторых случаях используется внутривенная анестезия для проведения как выскабливания полости матки, так и гистерорезектоскопии. Анестезиолог должен быть уверен в адекватном состоянии органов и систем организма, который должен будет справиться с такого рода нагрузками.

Как ни крути, это оперативные вмешательства, которые связаны с травмированием эндометрия, а значит с определенной потерей крови. Именно поэтому оперирующий хирург должен знать исходный уровень гемоглобина перед выполнением вмешательства, уровень тромбоцитов и показатели коагулограммы, которые будут отражать состояние свертывающей способности крови, а, соответственно, и реакцию организма на травму и способность к остановке кровотечения. При наличии отклонений оперативное вмешательство стоит отложить и перенести его на период, за который будет выполнена коррекция данных показателей.

• За три дня до непосредственного вмешательство стоит ограничить половые контакты.
• За сутки до операции необходимо провести гигиенические процедуры в интимной зоне в виде бритья волос на лобке и больших половых губах.
• Перед сном можно принять препараты успокоительного (седативного) действия на растительной основе в виде валерианы, пустырника.

После выполнения всех рекомендаций женщина готова к выполнению гистероскопического исследования либо проведения фракционного выскабливания матки.

Такое хирургическое вмешательство как удаление полипа эндометрия — частая гинекологическая процедура. Само образование — это выросты ткани, отличающейся по структуре, строению. Имеет доброкачественную природу. Рассмотрим подробнее нарушение, выделим особенности операции и терапии, расскажет о нюансах.

Операция по удалению полипа эндометрия

Способ терапии является радикальным. При незначительных размерах образования (до 2 см), предварительно может назначаться прием гормонов. При отсутствии результата, — проводят хирургическое лечение. Полип эндометрия в матке, удаление которого осуществляется под анестезией, диагностируется с помощью УЗИ. Оно определяет не только оценить размер, структуру образования, но и его точную локализацию, что немаловажно при составлении плана радикальной терапии.

Этот способ является распространенным. Предполагает использование специальной оптической системы. Выявляет очень мелкие очаги. Часть материала нередко помещается в стерильную пробирку для проведения гистологического исследования. Гистероскопия — удаление полипа без разрезов. Доступ осуществляется через влагалище, что исключает необходимость дополнительной травматизации. После установления зеркал, вводят расширитель, затем сам прибор и осуществляют удаление полипа эндометрия. Конец его имеет специальные щипцы, с помощью которых отсекают новообразование.

Лазерное удаление полипа эндометрия – одна из малотравматичных хирургических процедур. Луч не только отсекает измененные ткани, но и проводит прижигание раны, что значительно снижает кровопотерю. В дальнейшем процессы регенерации протекают намного быстрее. Срезают новообразование послойно, весь ход хирургической манипуляции контролируется с помощью видеоаппаратуры. Длится не более 20 минут. Рубцов на месте разрезов не образуется, что не мешает зачатию в дальнейшем.

Такая манипуляция, как выскабливание полипа в матке, проводится в рамках гистероскопии, под непосредственным контролем оптического аппарата. Осуществляют под анестезией. Недостатком является тот факт, что происходит сильное травмирование ткани. Это требует последующего длительного восстановительного периода, приема лекарств. Используется при обширных поражениях маточного слоя.

Подготовка к операции по удалению полипа эндометрия

Изначально женщина проходит гинекологический осмотр. При этом оценивают состояние влагалищных стенок, шейки, исключается инфекционное поражение. Осуществляется забор мазков. По результатам исключают противопоказания. Сама же подготовка к гистероскопии (удаление полипа), предполагает соблюдение следующих правил:

• запрет на использование вагинальных свечей, таблеток, средств интимной гигиены на протяжении недели;
• воздержание от половых связей за 3 дня до манипуляции;
• соблюдение рекомендаций и указаний, выданных врачом.

Подготовка к выскабливанию, воздействию лазером, предполагает такие же правила. При этом женщина за несколько дней до проведения операции может помещаться в стационар для обследования. В некоторых случаях, — она просто приходит в клинику в назначенное время. Эти вмешательства настолько малоинвазивны, что уже по прошествии суток, девушка отправляется домой.

Восстановление после удаления полипа в матке

Такая процедура хорошо переносится. После удаления полипа эндометрия начинается восстановительный период, длительность которого в среднем составляет 6-8 месяцев. Столько времени требуется для полной нормализации работы репродуктивной системы. Сам процесс восстановления включает:

• посещение гинеколога раз в месяц;
• прием гормональных препаратов;
• соблюдение врачебных рекомендаций.

Непосредственно после проведения манипуляции, женщине рекомендуется:

• воздержаться от половой связи 1 месяц;
• неделю не посещать сауны, баню, не принимать ванну.

Терапевтические мероприятия имеют индивидуальный характер. Лечение после удаления полипа эндометрия предполагает:

• назначение гормональных препаратов: Утрожестан, Дюфастон;
• противовоспалительные препараты: Индометацин, Мелоксикам, Диклофенак, Целекоксиб, Пироксикам;
• спринцевания антисептическими растворами: Хлоргексидин, отвары ромашки, календулы, шалфея.

Неотъемлемой частью являются периодические осмотры. Для того чтобы предупредить и вовремя выявить рецидивы, женщина раз в месяц проходит обследование, УЗИ. В случае повторного образования, проводят выскабливание маточной полости. На протяжении восстановительного периода женщине рекомендуют воздерживаться от половых контактов — это лишний раз травмирует слизистую оболочку влагалища, препятствует ее нормальному заживлению.

После процедуры многие женщины испытывают проблемы с циклом. Из-за этого вопрос, касающийся того, как идут месячные после удаления полипа эндометрия, гинекологи часто слышат из уст девушек. Согласно врачебным наблюдениям, менструальные выделения могут задерживаться до 30 дней. Важное значение имеет возраст пациентки, характер изменений, объем пораженных тканей.

После того, как проведено удаление полипа эндометрия, отмечается кровотечение, не имеющее связи с циклическими изменениями. Стоит следить за тем, чтобы его продолжительность не превышала 10 суток. Это может указывать на присутствие в полости частей удалявшегося новообразования. Такое редко наблюдается. Проведение повторной чистки, — ликвидирует такую проблему. Для нормализации цикла прописывают прогестероновые препараты.

Нарушение является препятствием для имплантации плодного яйца. В результате наступление гестации затруднено. Еще до проведения запланированного, пациентки интересуются, можно ли забеременеть после удаления полипа эндометрия. Врачи указывают на то, что это значительно повышает шансы на оплодотворение. При этом отмечают необходимость исключения незапланированной беременности.

В период приема гормонов и восстановления маточной ткани, существует необходимость использования контрацептивных барьерных средств. Продолжительность периода возвращения организма в прежнее состояние может затягиваться до 4-6 месяцев — столько требуется для полного восстановления маточного внутреннего слоя. К планированию беременности приступают при разрешении врача, который констатирует нормальную толщину ткани, отсутствие новых очагов поражения.

Полип эндометрия (удаление) — последствия

Самым действенным способом лечения нарушения является удаление полипа эндометрия (гистероскопия), последствия которой немногочисленны. К таковым относят:

• влагалищные выделения;
• появление умеренной болезненности внизу живота;
• изменение цикла, характера менструальных выделений;
• небольшое повышение температуры тела.

Ликвидация образования с помощью лазера практически не имеет негативных последствий. Сравнительно невысокая распространенность этой методики удаления полипа эндометрия обусловлена необходимостью присутствия в штате медицинского учреждения высококвалифицированных кадров, аппаратуры. При соблюдении всех алгоритмов, грамотном осуществлении манипуляции, последствия полностью исключены. При этом регенерация поврежденной ткани протекает быстрее.

Выскабливание проводится редко, так как:

• высок риск послеоперационной инфекции;
• существует вероятность повреждения глубоких слоев матки;
• имеет длительный восстановительный период.