Как подготовится к операция водянка яичек

Гидроцеле или водянка яичка – это скопление жидкого содержимого между его оболочками. Причины могут быть различными: у детей – незаращение брюшины, у взрослых – травма или воспаление. Болезнь проявляется обычно только в увеличении размера мошонки, в редких случаях возможны неприятные ощущения при половом акте или мочеиспускании.

Наиболее распространено хирургическое лечение: малоинвазивное (пункция, склерозирование) или радикальное (ушивание оболочек яичка). Операция при гидроцеле должна в обязательном порядке сопровождаться терапией основного заболевания, вызвавшего водянку. В противном случае эффект от вмешательства будет временный.

В этой статье Вы узнаете:

Показания к проведению оперативного вмешательства

У взрослых мужчин водянка в некоторых случаях также может самостоятельно разрешиться. Показаниями для проведения операции при гидроцеле яичка являются следующие факторы:

значительное увеличение мошонки, вызывающее боль или дискомфорт;
косметический дефект и желание пациента;
невозможность отличить водянку от грыжи в паху;
сочетание гидроцеле с другими заболеваниями – перекрут семенного канатика, опухоль;
бесплодие.

Хирургическое вмешательство является единственным способом лечения водянки, имеющим клиническое обоснование и доказанную эффективность. Его проводят в плановом порядке, за исключением случаев, когда гидроцеле носит острый характер.

Общие противопоказания

Хирургическое вмешательство не производится, если у пациента выявлены проблемы со здоровьем:

острые воспалительные процессы;
обострившиеся хронические заболевания;
плохая свёртываемость крови.

Если во время операции будет применяться общий наркоз, учитываются следующие отклонения от нормы:

нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
болезни лёгких;
неврологические заболевания.

Диагностика гидроцеле у мужчин

Прежде чем начинать лечение водянки яичка у мужчин, необходимо дифференцировать заболевание от мошоночной грыжи. Специалист обязательно назначит больному прохождение полноценного обследования. Наиболее важными методами диагностики рассматриваемого заболевания являются:

Диафаноскопия. Суть обследования: через увеличенную мошонку пропускают лучи света. Известно, что жидкость при водянке яичка не содержит каких-либо примесей/инородных компонентов/сгустков, поэтому свет проходит сквозь нее беспрепятственно. Именно так подтверждается диагноз.
УЗИ. Этот метод считается наиболее надежным – врач сможет не только подтвердить диагноз, но и определить количество жидкости в мешотчатом пространстве, оценить анатомическую структуру мошонки.

Обратите внимание: если при проведении ультразвукового исследования врач обнаруживает какие-либо уплотнения, скопления в жидкости, то понадобится проведение дополнительных обследований для исключения/подтверждения злокачественных образований.

Как выглядит гидроцеле

Подготовка

Подготовительный этап включает в себя обследование пациента. Оперативное вмешательство имеет ряд противопоказаний: низкая свертываемость крови, сахарный диабет, воспалительные и вирусные заболевания, сердечно-сосудистые недуги. Чтобы исключить или учесть их, пациенту назначают ряд анализов:

анализ крови – общий, на сахар, коагулограмму;
анализ мочи – для исключения серьезных недугов почек;
ЭКГ – позволяет оценить работу сердечно-сосудистой системы принять окончательное решение;
УЗИ – таким образом получают информацию о состоянии органа и работе окололежащих крупных кровеносных сосудов.

Могут назначаться и другие обследования с целью исключить такие недуги, как сифилис, гепатит, ВИЧ.

Важным этапом является выбор анестезии. Как правило, взрослым пациентам операцию проводят под местным наркозом, поскольку он имеет заметно меньше побочных эффектов. Кроме того, местная анестезия не является такой большой нагрузкой для сердца. Детям назначают эндотрахеальный наркоз с тем, чтобы снизить влияние психологического фактора. Наркоз поступает через маску в виде газа. После того как мальчик заснет, маску снимают и устанавливают периферический катетер, чтобы обеспечить поступление нужных медикаментов во время процедуры.

Сама предоперационная подготовка крайне проста. Утром больному удаляют волосы в области мошонки и паха. В день операции запрещается есть и пить. Какой-либо диеты до назначенного дня придерживаться нужды нет.

Гидроцеле: как проходит операция

Проведение операции при гидроцеле становится обязательным, если оно обнаруживается у взрослых. За все время лечения заболевания было развито несколько методик хирургического вмешательства. Сейчас также появляются новые экспериментальные операции, но для лечения по-прежнему используются проверенные традиционные методики. При водянке яичка ход операции во многих случаях одинаковы и отличаются лишь особенностями сшивания.

После всех процедур подготовки, во время которых нужно удалить полосы с мест, где будет проводиться операция, пациенту вводят местный наркоз. Когда он начинает действовать, хирург определяет место будущего надреза и обрабатывает его спиртом. После этого ткани на мошонке начинают пересекаться. Длина разреза составляет около 5 см. Это делается послойно, так как в ином случае есть вероятность повредить какие-либо участки, что повлияет на функциональность органов в дальнейшем.

Дойдя до последнего слоя, мошонка вскрывается, и хирург получает доступ к внутренним органам. Яичко выводится в рану и фиксируется. После, при помощи специального шприца игла которого вводится в водянку, вся жидкость из нее высасывается. Таким образом, гидроцеле ликвидируется и с одной стороны можно считать, что болезни уже нет. Но если не произвести манипуляции с оболочкой, в которой оно образовалось, то есть шанс возврата.

Существуют следующие варианты при гидроцеле, как проходит операция:

Оболочка разрезается и выворачивается наизнанку, после чего снова сшивается;
Оболочку разрезают и остатки ушивают;
Оболочка гофрируется;
Оболочка не трогается (большая вероятность рецидива).

Когда все манипуляции с оболочкой завершены, то далее врач приступает к зашиванию раны. Для этого используются различные виды швов. Практически при каждом подобном вмешательстве оставляется резиновый дренаж, который будет препятствовать скапливанию крови и образованию гематомы. После наложения последних швов пациенту накладывается лед на два часа. В это время он отходит от наркоза и уже через несколько часов может покинуть больницу.

Гидроцеле у ребенка

Реабилитация

Период восстановления много времени не занимает. Если наркоз был общим, первые сутки после операции пациент находится в больнице. В этот день можно будет уже поужинать. На следующий день удаляется дренаж. Мошонку фиксируют специальным бандажом.

В большинстве случаев в послеоперационный период у мужчин воспаляются яички. Врач может принять решение о назначении антибиотиков. Также в первую неделю после операции нельзя мочить послеоперационный шов. Спустя 7 дней швы снимаются. В первый месяц после лечения стоит избегать тяжелых физических нагрузок, тесной одежды. Противопоказан активный секс. Если даже при простых движениях, ходьбе будет ощущаться боль, необходимо обратиться к врачу.

Важно соблюдать диетическое питание, полностью исключить алкоголь. Срок восстановления зависит от характера вмешательства, возраста пациента. Взрослый мужчина средних лет полностью возвращается к привычному ритму жизни уже через 7-10 суток. Дети восстанавливаются уже на 5 день.

Заболевание гидроцеле встречается часто у мужчин любого возраста. Патология характеризуется развитием водянки яичка. Мужчины редко жалуются на дискомфорт от такого заболевания. Иногда возникают тянущие, неприятные ощущения в мошонке после физических нагрузок. Несмотря на это, гидроцеле опасно осложнениями из-за скопления жидкости в оболочке яичка. Операция гидроцеле — единственный правильный вариант решения проблемы.

Методы оперативного лечения

Распознать данную патологию не сложно. Симптоматика разнится в зависимости от формы заболевания, но характерным признаком для любой формы является увеличение мошонки или яичка. Количество накапливаемой жидкости может меняться в течение дня. Это касается случаев врожденного гидроцеле.

Существует несколько вариантов оперативного вмешательства при гидроцеле: операция Бергмана и Винкельмана, операция Лорда, пункция, эндоскопия, склеротерапия. Метод лечения определяет доктор после проведения диагностики.

Данный вид оперативного вмешательства подходит для взрослых и детей. Удаление водянки методом Винкельмана у мальчиков подразумевает использование общего наркоза. При оперировании взрослых мужчин допускается местная анестезия. Около водянки хирург делает небольшой надрез и разрезает оболочки яичка. С помощью шприца откачивается жидкость. После этого по технике Винкельмана производятся пластические манипуляции по сшиванию оболочек яичка.

Принцип техники заключается в выворачивании оболочек и сшивании их изнутри. Впоследствии поступающая жидкость будет всасываться прилегающим эпителием. Производится сшивание и отростка влагалищного. Чтобы избежать развития гематомы после операции, ставится дренаж.

Операция Бергмана требуется в случае больших размеров гидроцеле. На начальном этапе операции проводятся все манипуляции, описанные выше. После откачивания жидкости влагалищная оболочка яичка полностью удаляется, а яичко помещается назад в мошонку.

Метод Лорда позволяет минимизировать степень травмирования тканей и сосудов. Водянка прокалывается, а влагалищная оболочка подвергается гофрированию. Оболочка яичка не повреждается. Это самый безопасный вид оперативного вмешательства при гидроцеле.

Простым и безопасным также считается пункционный вариант. Пункция проводится следующим образом:

Введение анестезии.
Прокалывание водянки специальной иглой.
Выведение жидкости.

Но такие щадящие методы вмешательства обладают недостатком — кратковременность эффекта.

Со временем наполнение оболочек водой вновь возвращается.

Среди современных методов лечения водянки в области паха отмечают эндоскопию. Манипуляции проводятся при помощи оптического прибора эндоскопа через небольшие надрезы под местной анестезией. Способ обладает рядом преимуществ:

минимальное повреждение тканей;
быстрота проведения операции;
быстрое восстановление после вмешательства, отсутствие осложнений;
отсутствие послеоперационных шрамов.

При данном методе жидкость из оболочек удаляется, а вместо нее вводится склерозирующий компонент. Это может быть спирт, бетадин. Оболочки начинают воспаляться и сращиваться. После сращения то пространство, в котором скапливалась жидкость, исчезает. Случаи рецидивов при такой операции минимальные — не более 1%.

Показания к назначению

Оперативное вмешательство при гидроцеле показано не во всех случаях. Операция — большой стресс для всего организма. Из-за этого период реабилитации может затянуться на долгое время. Поэтому такое лечения назначается только в следующих случаях:

водянка больших размеров (с гусиное яйцо и больше);
сильное натяжение кожи с покраснением;
сильная боль в области паха;
трудности при ходьбе, сидении;
дискомфорт при сексе, мочеиспускании;
постоянно высокая температура тела;
развитие кист, грыжи в паху.

При отсутствии таких показаний назначается консервативное лечение. На протяжении 2 лет пациент наблюдается у доктора. Если положительной динамики нет, тоже назначается оперативное вмешательство. При принятии такого решения учитываются и сопутствующие факторы — сердечно-сосудистые патологии, инфекционные заболевания.

Детям до 2 лет операция не проводится. Не назначается и консервативное лечение. Достаточно каждые 1-2 месяца проходить осмотр у специалиста. В детском возрасте есть шанс самостоятельного исчезновения гидроцеле. Если же водянка сохраняется после 2 лет, может понадобиться операция.

Подготовка к операции

Подготовка к оперативному вмешательству начинается с диагностики, поскольку такое лечение имеет некоторые противопоказания: проблемы с сосудами и сердцем, плохая свертываемость крови, врожденные аномалии развития половых органов.

Диагностика заключается в следующем:

Осмотр доктора. Специалист проводит пальпацию половых органов.
Анализ крови. Назначаются общий анализ, печеночные пробы и анализ на определение уровня глюкозы.
Анализ мочи. Исследование позволяет определить наличие патологий почек.
УЗИ. Ультразвуковое исследование органов малого таза определяет состояние яичек, состояние сосудов.
ЭКГ. Данная диагностика требуется для определения состояния сердца.

Иногда врачи назначают анализы крови на выявление ВИЧ-инфекции, гепатита, сифилиса. Самостоятельная подготовка к операции не требует больших усилий. Мужчине необходимо обрить паховую область. Перед вмешательством больному вводится обезболивающий препарат (в ягодицу). Уже на операционном столе доктор применяет соответствующую анестезию (местную, общую).

Реабилитация

Возможные последствия

При проведении вмешательства возможны осложнения. Все зависит от квалификации хирурга. Молодые здоровые мужчины легко переносят операцию. Возможны следующие осложнения:

Разрыв швов. Такое происходит при несоблюдении рекомендаций доктора, отсутствии постельного режима в первые сутки после вмешательства. На расхождение шва указывает кровоточивость раны, воспаление, гнойные выделения.
Болевой синдром. Боль может сохраняться в течение 2 суток после операции. Чтобы устранить болевые ощущения в яичке, доктор рекомендует прием анальгетиков.
Отек мошонки. Отек и яичка, и мошонки после удаления гидроцеле встречается часто. Отечность локализуется в области шва. Для устранения патологического воспалительного процесса назначается курс антибиотиков.
Появление келоидного рубца. Данное осложнение носит исключительно эстетический характер. Неправильное сращение шва связано с индивидуальными особенностями тканей организма мужчины.
Рецидив водянки. Самое неприятное последствие — повторное образование гидроцеле. В таких случаях проводится только пункция. Прокалывание оболочки дополняется медикаментозным лечением.

Неопытный хирург может допустить повреждение семенного канатика яичка. Такая неточность приводит к развитию мужского бесплодия.