Строение крайней плоти полового члена. Крайняя плоть состоит из двух листков — наружного, который не отличим от кожи, и внутреннего, нежного и мягкого, напоминающего слизистую оболочку. Между головкой и внутренним листком крайней плоти имеется пространство — полость крайней плоти, открывающееся спереди отверстием.
Крайняя плоть у взрослого мужчины легко смещается кзади, обнажая головку, которая выходит через это отверстие. В пространство крайней плоти (или препуциальное пространство) выделяют секрет железы, образуя специальную смазку, благодаря которой улучшается смещение кожи с головки, что облегчает фрикционные движения во время полового акта. По нижней поверхности полового члена крайняя плоть соединяется с головкой уздечкой крайней плоти — кожной складкой, в которой проходят сосуды и нервы.
Крайняя плоть — одно из древнейший анатомических образований у живых существ на Земле. Она развилась у приматов (к которым относится человек и некоторые обезьяны) по меньшей мере 65 млн лет назад. Крайняя плоть — это органичная часть полового члена, служащая для защиты кожи головки и слизистой оболочки от внешнего воздействия, она является как бы запасом кожи, который требуется при увеличении полового члена во время эрекции. В коже крайней плоти огромное количество тактильных, реагирующих на прикосновение рецепторов, относящихся к классу наиболее чувствительных, характерных, например, для кончиков пальцев. При понижении температуры они сокращаются, и крайняя плоть плотно охватывает и закрывает головку, выполняя защитную функцию.
У новорожденного мальчика кожа крайней плоти, как правило, сращена с головкой полового члена посредством эпителиальных спаек (синехий), которые препятствуют или полностью исключают свободное выведение головки. Такое временное анатомическое строение носит название физиологического фимоза и является нормой для мальчиков раннего возраста.
Постепенно в процессе роста полового члена головка раздвигает крайнюю плоть, происходят медленное разделение синехий и открытие головки. Этот процесс может продолжаться вплоть до начала пубертатного периода (полового созревания) развития мальчика и не требует лечения.
Случается, что у маленьких мальчиков сквозь тонкую кожицу крайней плоти просвечивается небольшое опухолевидное образование желтоватого цвета. Это смегма — масса творожистой консистенции, состоящая из слущенного эпидермиса кожи и выделений сальных желез. Сращение головки с крайней плотью закрывает препуциальное пространство, что уменьшает вероятность попадания инфекции и развития воспаления. Иногда смегма, которая вырабатывается у мальчиков с самого раннего возраста, может скапливаться в препуциальном пространстве, ограниченном синехиями, в виде опухолевидного, плотного образования, которое и пугает родителей. Смегма инфицируется редко и, постепенно размягчаясь, самостоятельно эвакуируется из пространства крайней плоти. В случае большого скопления смегмы возможна минимальная врачебная помощь. В этом случае тонким специальным зондом разделяют синехии, препятствующие отхождению секрета. Для новорожденных мальчиков характерно полное закрытие головки крайней плотью. Только у 10% детей головка полового члена полностью или частично открыта на первом году жизни.
Фимоз (греч. рhimos (фщод) — сужение, сжатие) — это патологическое сужение отверстия крайней плоти, не позволяющее свободно обнажить головку полового члена. Выделяют физиологический и патологический виды фимоза, последний, в свою очередь, делится на рубцовый и гипертрофический.
Физиологический фимоз представляет собой врожденное сужение крайней плоти, при котором невозможно свободно вывести головку полового члена у детей до 3 лет жизни, не требует лечения при отсутствии рецидивирующих баланопоститов.
Обычно в 2-3 года у мальчиков рыхлые спайки между головкой полового члена и крайней плотью разрушаются и кольцо ее расширяется. Нарушение этого процесса приводит к патологическому фимозу.
Когда у мальчиков открывается головка – вопрос сугубо индивидуальный. Это зависит от особенностей анатомического строения половых органов и других личностных факторов. Поэтому точного ответа на вопрос: когда должна открываться головка у мальчиков, нет. В некоторых случаях это происходит до 3 лет, до 7, а иногда и в период полового созревания, то есть к 16–18 годам.
Положительную роль в постепенном выведении головки оказывают и эрекции, присущие мальчикам с самого раннего возраста, которые за счет постепенного растяжения и сдвигания крайней плоти с головки приводят к ее освобождению. Учитывая физиологическое значение крайней плоти, желательно стремиться к ее сохранению, что вполне возможно при некоторых формах фимоза.
Рубцовый фимоз представляет собой соединительнотканное уплотнение отверстия крайней плоти. Гипертрофический фимоз — это избыточное развитие кожи крайней плоти, имеющее вид хоботка. При выраженном фимозе моча из наружного отверстия мочеиспускательного канала попадает в мешок крайней плоти (препуциальный мешок) и раздувает его в виде шара. Также фимоз может быть причиной ночного недержания мочи.
Что делать если головка члена не раскрывается
Только 4% мальчиков рождается с полностью открывающейся головкой. Однако уже к 2 годам обнажить головку невозможно лишь у 20% детей а к 3 годам — только у 10%. Эти данные приводятся в фундаментальной статье Douglas Gairdner (The fate of the foreskin. BMJ. 1949; 12: 1433-1437), на которых основывался срок выжидательной тактики до 3-летнего возраста ребенка, приводимый во многих отечественных и зарубежных руководствах по детской хирургии. В настоящее время эту границу следует признать условной, так как процесс отделения крайней плоти, хотя и медленнее, происходит и далее, и к 17 годам фимоз остается только у 1% мальчиков.
В некоторых случаях у мальчиков фимоз может носить патологический характер. Такое состояние требует обязательной соответствующей терапии, поскольку в будущем это может привести к проблемам с эректильной функцией.
Сохранившийся с детства фимоз в период полового созревания вполне может перерасти в третью и четвертую стадии, приводит к серьезным осложнениями, значительно усложняет половую жизнь.
Чаще врачами рекомендуется методика постепенного освобождения головки полового члена. Суть методики заключалась в следующем: с момента рождения до 1 года мама после каждого купания ребенка должна массажировать кожу препуциального мешка, постепенно оттягивать ее назад, промывая слабым раствором марганцовки, и обрабатывать глицерином.
В более старшем возрасте лечение начинают со смазывания крайней плоти мазью с предникарбатом (дерматоп) 1-2 г 1 раз в день в течение 7 дней. На втором этапе ежедневно продолжать смазывать крайнюю плоть мазью с предникарбатом и 1 раз в 3 дня, после принятия теплой ванночки с отваром ромашки, в течение 10 минут производить максимально щадящее постепенное растяжение и смещение препуциального мешка на 1—2 мм. Процедуру заканчивают смазыванием крайней плоти лосьоном неотанин, для ускорения эпителизации иногда возникающих микроразрывов.
Второй этап продолжался до полного выздоровления. Критерием выздоровления считается достижение полного свободного выведения головки полового члена.
Операция при патологическом фимозе может быть осуществлена двумя способами — рассечением крайней плоти или ее обрезанием. При рассечении крайней плоти косметический результат операции неудовлетворительный, так как остаются два больших кожных лоскута. При относительном сужении крайней плоти возможно выполнение пластики крайней плоти путем рассечения сдавливающего препуциального кольца. Операцию проводит уролог-хирург.
- Момотов А.Г., Малахов А.В. Фимоз у детей. Консервативная методика лечения // ЗР. 2012. №5 (40).
- Староверов О.В., Хватынец Н.А.. Заболевания крайней плоти у детей // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2015. №3.
Сужение крайней плоти является причиной неспособности открыть головку члена (фимоза). Заболевание бывает врожденным и приобретенным. К моменту полового созревания фимоз проходит самостоятельно. Показаниями к проведению операции являются невозможность осуществление полового контакта либо наличие осложнений. Фимоз затрудняет проведение гигиенических процедур. Под кожей скапливаются бактерии, выделения желез и остатки мочи. Развивается воспаление, которое грозит формированию баланопостита.
Фимоз — это заболевание у мужчин, при котором головка полового члена не раскрывается. Болезнь бывает врожденной и приобретенной. Большое влияние на формирование фимоза имеет наследственный фактор. Физиологический фимоз встречается у новорожденных детей. Он проходит самостоятельно к моменту полового созревания.
Стадии фимоза, при которых не получается открыть головку члена:
- 1. Обнажение достигается с небольшим усилием.
- 2. Половой член обнажается в расслабленном виде, но в возбужденном состоянии не открывается.
- 3. Расслабленный пенис открывается с трудом.
- 4. Головка не обнажается, имеются проблемы с проходимостью мочи.
Соединительная ткань и кожа головки полового члена не имеют достаточного количества компонента, отвечающего за эластичность ткани. Из-за этого у больных фимозом людей формируется короткая уздечка, которая легко травмируется при половом контакте.
Причины формирования фимоза:
- генетическая предрасположенность;
- перенесенные ЗППП;
- физические травмы;
- хроническое воспаление крайней плоти.
Во время полового созревания фимоз возникает как следствие неравномерного развития крайней плоти. На коже появляются микроскопические трещины, которые рубцуются по мере заживления тканей. Увеличения таких микротравм и рубцов приводит к сужению крайней плоти, что формирует фимоз.
Наличие патологии крайней плоти значительно осложняет гигиену. Развивается баланопостит — воспаление головки полового члена, с присоединением инфекции. В данном случае назначается срочное рассечение крайней плоти, с дальнейшим ее ушиванием.
Попытка открыть головку способна привести к осложнениям. К ним относятся:
- 1. Парафимоз — сужение крайней плоти с ущемлением полового члена. Кожа с трудом оттягивается, но головка обратно не закрывается. Осложнение развивается у пациентов на 2-3 стадии болезни. Пережатие сосудов влечет за собой нарастающий отек органа. Головка становится резко болезненной на ощупь, кожные покровы синеют. Если ситуацию не разрешить, то через какое-то время происходит отмирание тканей.
- 2. Образование синехий. Развивается на 3 и 4 стадии. Крайняя плоть становится малоподвижной, а головку больно открывать. Между кожей и головкой появляются спайки. Со временем участки сращения увеличиваются, а головка полностью прирастает к коже. Само формирование синехий не вызывает неприятных симптомов. Попытка обнажения головки приведет в сильной боли. Во время случайного разрыва спаек выделяется небольшое количество крови.
Мужчины с парафимозом нуждаются в неотложной медицинской помощи. Им назначается хирургическое вмешательство в экстренном порядке, поскольку омертвение органа происходит через 1-2 часа с момента формирования осложнения.
Физиологический фимоз наблюдается приблизительно у 95% всех новорожденных. Проводить попытку обнажения пениса не стоит, поскольку высок риск формирования парафимоза. Однако закрытая головка образовывает своего рода мешок, в котором скапливаются бактерии, что значительно затрудняет возможность проведения гигиены.
Собственно физиологический фимоз не будет причинять никакого дискомфорта. Заболевание требует медицинской помощи при наличии симптомов:
- изменение цвета кожных покровов органа;
- наличие воспалительных реакций;
- натуживание ребенка тужится при мочеиспускании;
- беспокойство малыша, присутствие болевого синдрома.
В области головки полового члена имеются железы, вырабатывающие защитную субстанцию. Эта секреция называется смегмой. Ее необходимо регулярно смывать, в противном случае развивается воспаление. При ее значительном скоплении ребенок почувствует зуд. Если мальчик взрослый, то ему необходимо объяснить необходимость проведения гигиены в такой ситуации.
Врач-педиатр Комаровский утверждает, что проведение операции при физиологическом фимозе необходимо отложить до момента полового созревания. При отсутствии осложнений сформированные синехии разделяются самостоятельно к 12-14 годам.
Болезнь расценивается как прогрессирующая, если головка открывалась, но через время перестала. При отсутствии осложнений, допустимый возраст для проведения хирургического вмешательства составляет 7 лет. При наличии 1-2 стадии болезни, назначается консервативный способ лечения. Лечить фимоз гораздо труднее во взрослом возрасте, после 16 лет, поскольку кожа теряет эластичность.
Консервативный способ лечения фимоза:
| Методика | Тактика |
|---|---|
| Применение кортикостероидных препаратов | Назначаются средства в виде мазей: Клобетазол, Бетаметазон, Будесонид. Применение кортикостероидов приводит к увеличению эластичности крайней плоти. Препараты уменьшают отечность, снимают воспаление, останавливают или затормаживают развитие фимоза |
| Механическое растягивание крайней плоти | Процедура проводится в домашних условиях. Растягивание лучше сочетать с применением кортикостероидных препаратов. Допускается растягивать крайнюю плоть при наличии 1-2 степени фимоза. В среднем растягивание длится на протяжении года. Следует выполнять процедуру 1 час в день. Проводить растягивание необходимо аккуратно, чтобы не допустить формирования парафимоза |
Хирургический метод лечения назначается на 3-4 стадии болезни, когда открыть головку не получается даже в расслабленном виде. Обрезание крайней плоти лучше проводить в молодом возрасте. У детей кровеносная система кожных покровов недостаточна развита. Поэтому период восстановления значительно меньше, чем у взрослого мужчины.
Устранение фимоза при помощи кольца
Операция по удалению фимоза:
| Методика | Тактика |
|---|---|
| Использование пластикового кольца с бороздой | Инструмент вводится через отверстие крайней плоти. Кожа легируется, а оставшаяся часть отсекается. Кольцо вместе с крайней плотью снимается. Лигатура не дает развиваться кровотечению. Операционная рана ушивается |
| Применение металлического кольца-ретрактора | Устанавливается на головку пениса, крайняя плоть заводится поверх инструмента. Снизу кожа фиксируется металлической пластиной, а сверху нитью. Крайняя плоть отсекается, вся конструкция снимается. Кровеносные сосуды легируются, а рана ушивается |
Существует вероятность развития кровотечения в послеоперационный период. После обрезания чувствительность головки полового члена значительно уменьшается. Ее кожные покровы грубеют и меняют цвет. Некоторые врачи оставляют часть кожи во время операции. Она не закрывает головку полностью, но чувствительность сохраняется.
Из-за чего не открывается головка у мужчины и что делать?
Причины, чем грозит и как лечить?
Когда у взрослых мужчин головка пениса плохо открывается, это называют проблемным фимоз. Только три процента представителей сильного пола сталкиваются с этим состоянием. Это довольно серьезная проблема, так как ее сопровождают ряд последствий.
В основном, данная проблема возникает у взрослого мужчины, так как мальчики рождаются с закрытой головкой, и через время она открывается. Хотя мало мужчин страдает от такого симптома, все же их интересует, что делать в такой ситуации.
Почему головка не открывается до конца или не открывается совсем?
Половой орган у мужчины, с возрастом меняет свое строение. У новорожденного младенца крайняя плоть покрывает всю головку члена. Когда ребенок растет, крайняя плоть понемногу отделяется от члена и достигнув 12 лет, головка становиться полностью открытой.
Есть много причин, по которым не открывается головка у мужчины. Ученые выделили три основных фактора, это:
- Прошлые повреждения паха,
- Занесенная и развивающаяся инфекция,
- Влияние генетики.
Травмы бывают разной степени, начиная от ушиба и заканчивая глубокими ранами. Хотя сильные повреждения заживают, они оставляют за собой рубцы на ткани. Мало кто из мужчин любят ходить в больницу и поэтому пытаются перетерпеть или сами залечить интимные раны. Неправильное и несвоевременное лечение приводит к появлению скрытой патологии. К сожалению, ее нужно удалять, с помощью хирургического вмешательства.
Совет! Если у мужчины были какие-то травмы, связанные с половым органом, нужно срочно обратиться за помощью к доктору. Он назначит пройти обследование и если появились какие-то повреждения, он поможет их вылечить, не прибегая к операциям.
Попавшая инфекция тоже способна влиять на то, чтобы головка члена не полностью открывалась. Чаще всего инфекция появляется у тех, кто плохо соблюдает правила интимной гигиены. Мамы, которые не приучили малышей мыть качественно член, под проточной водой, без использования мыла или других моющих средств, обрекают их на приобретение этой патологии.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Средство для железной потенции, которое действует сразу… Читать далее >>>
Под крайней плотью у некачественного вымытого пениса, скапливаются микроорганизмы, из-за которых образуются воспалительные процессы. Инфекция влияет на половой орган, в частности, головка не открывается полностью.
Генетическая предрасположенность связана с национальностью. Поэтому, если во всех поколениях представители мужского пола из одной семьи имели фимоз, тогда родители решаются сделать младенцу операцию.
Виды и стадии фимоза
Специалисты выделили два вида этой патологии:
- Гипертрофический фимоз. При лишнем весе или особенной конституции тела, у взрослых мужчин избыточная крайняя плоть.
- Рубцовый фимоз. Возникает в связи с травмами полового органа.
Помимо видов болезни есть четыре стадии недуга. В зависимости от выявленной стадии назначается свой курс лечения, поэтому нужно всегда быть под присмотром у врача.
- 1 степень. Легкая степень выражения патологии, которая протекает без особого дискомфорта. Проблемы возникают при эрекции, тогда член становиться большим.
- 2 степень. Болезненные ощущения, даже в неактивном положении пениса. Во время эрекции, очень плохо отделяется крайняя плоть и возникает жуткая боль.
- 3 степень. Связана с невозможностью оголить головку. Если не лечить эту степень болезни, в половой жизни мужчины возникают проблемы.
- 4 степень. Крайняя стадия, при которой очень тяжело ходить в туалет и накапливается семенная жидкость.
Каждая степень сопровождается разными симптомами. Однако в возбужденном состоянии мужчины всегда заметят наличие недуга, так как боль и дискомфорт рано или поздно проявят себя. Усугубившаяся болезнь причиняет сильную боль в области пениса и сексуальное влечение у мужчин начинает пропадать.
Лечением фимоза нужно заниматься в раннем возрасте. Этому посвящены отдельные материалы на нашем сайте:
- Когда у мальчиков открывается головка?
- Основные причины, почему не открывается головка.
Некоторые мужчины знают, что у них суженная крайняя плоть, но из-за того, что не видят никаких симптомов болезни, отказываются от лечения. Однако со временем, они начинают замечать сильные проблемы в половой жизни. Например:
- Преждевременная эякуляция.
- Отсутствие оргазма.
- Плохое сексуальное влечение к противоположному полу.
- Маленькая чувствительность пениса.
- Сильная боль во время полового акта.
Из-за частых вышеперечисленных проявлений, у мужчин развивается психологический барьер, из-за чего уменьшается или вообще исчезает потенция. Развиваются комплексы и неуверенность в себе, поэтому секс для них становиться врагом.
Интересно! Четвертая степень болезни может вызвать бесплодие.
Из-за суженной крайней плоти появляется инфекция, а в результате воспалительный процесс, который нужно лечить помимо фимоза. Однако самое опасное осложнение, это образование парафимоза. В таких случаях, операция неизбежна.
Что нужно делать: методы решения проблемы
Самое первое, что нужно сделать, это сходить на прием к опытному специалисту. В решении вашей проблемы может помочь уролог или андролог.
Вылечить фимоз можно несколькими способами:
- Принятие ванночек, сделанные из травяных настоек.
- Медикаментозное лечение поможет избавиться от боли и снимет воспаление.
- Применение антибиотиков.
- Хирургическое вмешательство эффективно только в крайних случаях, оно известно как обрезание.
Еще мужчины практикуют растягивание крайней плоти в домашних условиях. Такие процедуры можно делать, только с позволения врача.
Совет! Следите за вашим уровнем личной гигиены, качественно мойте половой орган, чтобы не развился воспалительный процесс.
Какой метод лечения выбрать?
В зависимости от степени и усложненности недуга выбирают разные способы лечения. Однако самым эффективным является обрезание. Конечно, это довольно дорогая процедура и после нее нужно пройти реабилитацию, но после пару месяцев, вы навсегда забудете об этом недуге.
Обрезание помогает мужчине улучшить сексуальную жизнь и испытывать от нее удовольствие. Замечено, что после удаления крайней плоти, мужчины лучше удовлетворяют свою сексуальную партнершу.