Рак молочной железы является одним из самых распространенных заболеваний у женщин, для которого характерен неуправляемый рост клеток. Данный тип новообразований нуждается в немедленном лечении. Быстро растущие клетки опухоли могут прорастать за пределы молочной железы в окружающие ткани и распространяться по лимфатическим и кровеносным сосудам в другие участки тела. Закрепившись, они разрастаются и образуют новые опухоли — метастазы.
Реабилитация после рака молочной железы имеет свои особенности. Так как хирургическая операция, радио- и химиотерапия являются самыми эффективными методами борьбы с раком молочной железы, то необходимо устранять осложнения, непосредственно связанные с патологическим действием опухоли на организм, а также с побочным действием лечения.
После выздоровления непросто вернуться к прежней жизни, однако вполне возможно, если правильно подобрать курс реабилитации. В каждом случае требуется индивидуальный подход в зависимости от вида опухоли, состояния здоровья и возраста пациентки.
Наиболее эффективными методами реабилитации после рака молочной железы являются:
- Физиотерапия;
- Психоэмоциональная коррекция;
- Лечебная физкультура;
- Акупунктура.
Такие мероприятия способствуют возобновлению двигательной активности и устранению наиболее распространенных послеоперационных осложнений.
Индивидуальные программы, разработанные онкологами центра совместно с врачами-реабилитологами Юсуповской больницы, позволяют усилить действие проведенного лечения.
Рак груди – реабилитация после операции
Одной из главных задач реабилитации является восстановление двигательной активности верхних конечностей, принимая во внимание оперированную сторону. Проводятся тренировки для восстановления сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Учитываются психологические аспекты заболевания, благодаря которым женщины избавляются от страхов, комплексов, чувства неполноценности после лечения. При необходимости в курс реабилитации включают пластическую коррекцию хирургического дефекта после проведенной операции.
Осложнения после операции по удалению рака молочной железы имеют разный характер и степень выраженности, в зависимости от стадии рака и режима реабилитации. Бывают ранние осложнения (первые две недели после операции) и поздние (месяца, годы). К наиболее часто возникающим ранним осложнениям относятся:
- Отек;
- Лимфорея (вытекание лимфы в результате повреждения сосудов);
- Инфицирование раны;
- Некроз тканей.
Чтобы минимизировать вероятность возникновения таких побочных явлений, необходима комплексная работа не только онколога и врача-реабилитолога, но и других смежных специалистов, таких как: кардиолог, невролог, психолог, эндокринолог и т.д.
Беременность после рака молочной железы
Одним из часто задаваемых вопросов после лечения онкологии является возможность планирования детей. За последние несколько лет было опубликовано большое количество статей, в которых подтверждается безопасность беременности после рака молочной железы. Доказано, что вероятность смерти на 40% ниже в случае наступления беременности после лечения, нежели в её отсутствие.
Следует отметить, что химио- и гормонотерапия негативно влияют на репродуктивную функцию, поэтому до начала лечения следует проконсультироваться с лечащим врачом.
Большинство онкологов рекомендуют планировать беременность не ранее, чем через:
- два года после установления диагноза;
- шесть месяцев после химиотерапии;
- три месяца после гормонотерапии.
Кормление грудью, даже в случае проведения органосохраняющей операции (лампэктомии) также возможно, безопасно и не должно запрещаться.
Рак молочной железы: сколько живут после операции
Пятилетняя выживаемость после проведенного лечения считается благоприятным исходом рака молочной железы. Согласно, последним исследованиям выживаемость после лечения рака молочной железы напрямую зависит от стадии заболевания:
- для первой стадии характерно 70-98 % выживаемости;
- для второй-50–80%;
- третья имеет менее благоприятный прогноз -10-50%;
- 10% пятилетней выживаемости при четвертой стадии.
Статистика свидетельствует о том, что при получении качественного лечения и курса реабилитации цифры благоприятного исхода составляют 50%, при игнорировании заболевания только 12–15%.
Наблюдение после лечения рака молочной железы
Наблюдение после лечения рака молочной железы включает регулярное посещение онколога, сдачу анализов и проведение дополнительных инструментальных методов исследования, при возникшей необходимости. Благодаря этому режиму врач-онколог оценивает состояния здоровья и исключает развитие рецидивов. Частота посещений устанавливается в индивидуальном порядке: сначала осмотры проводятся каждые полгода, затем реже.
Онкология — это не приговор, не стоит впадать в депрессию и опускать руки. В Юсуповской больнице, применяя современные реабилитационные методы, помогут женщинам, столкнувшимся с таким непростым заболеванием, справиться с последствиями лечения рака молочной железы. Опытный медперсонал, готовый помочь в любой момент, создаст для пациента уютную атмосферу пребывания в стационаре.
Как быстрее восстановиться после операции на молочной железе?
Советует врач-онколог высшей категории Центрального
научно-исследовательского института онкологии им. Н. Н. Петрова в
Санкт-Петербурге, консультант Московской общественной организации помощи
женщинам с онкологическими заболеваниями молочной железы «Преодоление»
Елена Игоревна Каргина.
После окончания лечения вы должны находиться под наблюдением специалиста. В первые два года после операции надо показываться ему раз в 4 месяца, затем в течение 5 лет – раз в полгода, а потом – раз в год.
Вам следует ежемесячно проводить самообследование груди. Непременно посоветуйтесь с онкологом, если врач другой специальности считает необходимым провести курс физиотерапевтических, тепловых процедур. Собираясь в отпуск, избегайте теплых стран и жаркого солнца.
Один из первых вопросов, который встает перед женщинами после операции, – возможно ли сделать незаметными изменения во внешнем облике? Существует, по крайней мере, два варианта решения этой проблемы. Это подбор протеза, который будет вкладываться в бюстгальтер, и проведение пластической операции.
Протез выполняет не только косметическую роль. Основная идея его применения – восстанавливать внешнюю и весовую симметрию тела.
Сегодня существуют современные протезы, специально скроенные бюстгальтеры любого размера и различных моделей и даже специальные купальники, которые позволяют полностью скрыть косметический дефект. Протез делается из силиконового геля, который при контакте с телом нагревается до его температуры. На ощупь он мягкий и подвижный, как настоящая грудь, а по цвету приближен к тону натуральной кожи. Его вес соответствует весу груди, и это позволяет уравновесить нагрузку на позвоночник. Вы можете спокойно плавать в бассейне или купаться в море, не боясь, что он пострадает от воды, морской соли или хлора.
В последние годы на рынке появились также импортные протезы и белье, специально разработанные для женщин, перенесших мастэктомию. Импортные «имитаторы» груди дороже отечественных. Но в некоторых случаях именно они способны помочь решить ваши проблемы.
Например, облегченные протезы могут использоваться сразу после операции, если у вас удалена часть груди. Они позволяют уменьшить нагрузку при застое лимфы, который иногда возникает после такой операции. Разработаны даже протезы для плавания и занятий спортом. Существуют клеящие пластины, позволяющие фиксировать протез непосредственно на теле и носить даже самую открытую одежду.
Если протез по тем или иным причинам вас не устраивает, то, посоветовавшись с врачом, можно решиться и на пластическую операцию. Сегодня ее проводят двумя способами. Первый их них – вшивание силиконового имплантата. Эта процедура подобна операции по увеличению объема груди у здоровых женщин.
Во втором случае для восстановления формы груди используют собственные ткани тела женщины.
Реконструкция груди может проводиться даже одновременно с основной операцией.
Следующий немаловажный момент реабилитации – восстановление подвижности руки. Этот процесс должен начинаться сразу же после операции.
Первый помощник в этом – специальная гимнастика. А как только заживет шов, можно приступить к плаванию.
Первое время после операции, когда рука и плечо стеснены в движениях и в области рубца возникает чувство стянутости, некоторые женщины начинают сутулиться и сводить плечи. Имейте в виду, что такая «щадящая осанка» не решит ваших проблем, но может привести к чрезмерному напряжению мышц и стать причиной болей в плече и затылке.
Поэтому начинайте следить за своей осанкой, как только стали подниматься и ходить. Помните, что делать это надо регулярно и продолжать разрабатывать руку до тех пор, пока объем ее движений не достигнет нормального уровня.
Вот примерный комплекс упражнений, выполнение которых поможет вам восстановить функцию рук:
1 Исходное положение сидя, руки на коленях, ладонями вниз. Сжать и разжать пальцы рук. Пальцы плотно сжимать в кулак. Разжимая кулак, пальцы разводить и расслаблять. Повторить 6-8 раз.
2 Исходное положение сидя, руки на коленях ладонями вниз. Повернуть кисти ладонями вверх, затем вниз. Пальцы не напрягать. Повторить 6-8 раз.
3 Исходное положение сидя, кисти к плечам. Поднять локти вперед и опустить вниз, не отрывая кистей от плеч. Выполнять медленно. При поднимании – вдох, при опускании – выдох. Повторить 6-8 раз.
4 Исходное положение сидя. Поднять руки в стороны и опустить вниз. Выполнять легко, медленно, без напряжения. Повторить 6-8 раз.
5 Исходное положение стоя, наклон в оперированную сторону. Покачать вперед и назад рукой с оперированной стороны. Мышцы расслабить. Амплитуду движения постепенно увеличивать. Повторить – 5-10 раз.
6 Исходное положение сидя или стоя перед зеркалом. Поднять вверх руку с оперированной стороны. Здоровой кистью можно поддержать кисть больной руки. Выполнять медленно. При поднимании – вдох, при опускании – выдох. Повторить 4-8 раз.
7 Исходное положение сидя или стоя. Руки с оперированной стороны поднять вперед, отвести в сторону, опустить вниз. Плечо не поднимать. При отведении – вдох, при опускании – выдох. Повторить 4-8 раз.
8 Исходное положение сидя или стоя. Круговые движения в плечевых суставах, поочередно вперед и назад. Выполнять медленно, высоко поднимать локти. Повторить 4-8 раз.
9 Исходное положение сидя или стоя, руки опустить. Соединить пальцы рук за спиной, пытаться дотянуться до лопаток. Выполнять медленно, плечи и голову вперед не наклонять. Повторить 4-8 раз.
10 Исходное положение сидя или стоя, кисти сцеплены за спиной. Движением плеч сводить и разводить лопатки. Выполнять медленно, вперед не наклоняться. При разведении – вдох. Повторить 4-8 раз.
В случае двухсторонней мастэктомии – если у вас удалены обе молочные железы – упражнения нужно выполнять одновременно двумя руками или поочередно каждой.
После мастэктомии и лечения у некоторых женщин на стороне операции развивается отек руки. Отек – лимфедема – развивается далеко не у каждой женщины, но все должны знать об этом, чтобы своевременно позаботиться о себе. Это особенно важно, так как лимфедема может образоваться и через несколько лет после операции. Имейте в виду, что появившийся отек требует неотложного и квалифицированного лечения. Соблюдение несложных рекомендаций поможет вам избежать возможных проблем с рукой:
l Не поднимайте и не носите тяжести. Если это возможно, не делайте ничего, что заставляет сильно напрягать руку. Ограничьте нагрузку на руку со стороны операции до 1 кг в течение первого года, до 2 кг в течение следующих 4 лет и до 3-4 кг в течение всей жизни. Нагрузка на здоровую руку также должна быть ограничена.
l Если вы несете сумку, следует повесить ее на плечо со здоровой стороны.
l Избегайте любой работы, связанной с длительным наклонным положением с опущенными руками. Это ухудшает застой лимфы в лимфатических сосудах руки.
l Если вы намерены поработать рукой, забинтуйте ее эластичным бинтом. После работы обязательно проведите гимнастику, помассируйте руку, придайте ей возвышенное положение на 10-15 минут.
l Избегайте прямого нагревания руки, например, горячих ванн, продолжительного глажения или мытья посуды горячей водой, длительного пребывания на солнце. Противопоказаны сауна и парная, а мытье в ванной лучше заменить душем.
l Оберегайте руку со стороны, где проводилось лечение, от порезов, ожогов, ссадин, трещин, укусов насекомых. Это важно для профилактики рожистого воспаления.
l Не следует делать инъекции в руку со стороны операции, анализы крови, а также измерять на ней давление.
l Избегайте тугих манжет на блузках и ночных рубашках.
l Постарайтесь приучить себя спать на спине или на здоровой стороне, чтобы своим весом во время сна не сдавливать сосуды руки со стороны операции. Можно приспособить для «больной» руки подушку, чтобы она находилась на возвышении. Это нормализует циркуляцию лимфы и ее отток.
Один за всех и все
Не бойтесь делиться своими страхами и волнениями с семьей и друзьями. Ведь ваши близкие также переживают за вас и хотят вам помочь. Не лишайте их такой возможности. Кроме того, для женщин, перенесших подобные операции, существуют специально организованные группы поддержки, где можно поделиться своими проблемами и узнать много нового.
Если вам одиноко и нужна психологическая помощь, то вы можете обратиться в общественную организацию женщин после мастэктомии «Преодоление». Она помогает объединить усилия и опыт пациентов и специалистов. Здесь вы найдете ответы на волнующие вас вопросы, получите психологическую поддержку и помощь в реабилитации. Сюда можно обратиться по телефону (095) 905-41-04.
А на базе Отделения комплексной реабилитации женщин после мастэктомии Института протезирования и протезостроения реализуется программа «Всегда женщина». В отделении оказывается медицинская помощь после операции на груди при жалобах на отек, боли в руке, ограничение движений. Там же производятся исправление послеоперационных дефектов и пластические операции по воссозданию груди. Записаться на бесплатную консультацию можно по телефону (095) 905-20-66.
Здесь же работает Кабинет протезирования молочной железы, в котором вас ждет прекрасное обслуживание специально подготовленных консультантов.
Жители Москвы и Московской области обслуживаются бесплатно. Все необходимое можно выяснить по телефону (095) 488-05-55.
Операция на молочной железе не мешает женщине оставаться женственной