Клеточные изменения в шейке матки это не рак шейки матки! Трансформация клеток это термин, используемый, когда нормальные клетки начали изменять внешний вид. В большинстве случаев, они становятся нормальным снова. Но в некоторых случаях, изменения ухудшаются и развиваются рак шейки. Таких случаев не много.
Женщины в возрасте от 23 до 65, должны проводить регулярные обследования в целях выявления и лечения изменений.
Симптомы рака шейки матки
Болезнь не всегда имеет симптомы, но наиболее распространенные из них:
- кровотечение после полового акта
- кровянистые выделения в середине цикла
- увеличения выделения из влагалища, бурого, коричневого цвета с неприятным запахом
- небольшие кровотечения во время физической активности, мочеиспускания и дефекации
Стоит помнить — эти симптомы не обязательно могут быть признаком рака. Но при их появлении все равно необходимо пройти осмотр врачом. Боль возникает в запущенных случаях, когда пораженные клетки распространяются за пределы шейки. На нервы, мочевой пузырь или на прямую кишку.
Что вызывает изменения в клетках шейки матки
Клеточные изменения чаще всего бывают вызваны инфекцией — вирусом папилломы человека (ВПЧ).
Обследование на изменения клеток шейки матки
Состояние не вызывает симптомы. Но трансформацию можно увидеть своевременно, если проходить регулярные обследования. Женщинам от 23 до 65 лет необходимо сдавать регулярные анализы мазка. От 23 до 50 лет каждые 3 года, а затем каждые 5 лет.
Образец берется во время обычного гинекологического осмотра. Проба берется из шейки с помощью маленькой кисточки. В этом нет ничего неприятного. Немного кровянистых выделения после процедуры это нормально. Образец не может быть взят во время менструации. Полученный образец посылают для микроскопического исследования. Ответ на тест будет получен в течении 1-3 недель.
Если женщина беременна и ее предыдущие обследования показывали нормальные анализы, следующий образец, нужно сдавать примерно через три месяца после рождения ребенка. В первые три месяца после родов трудно оценить состояние клеток у женщин после родов.
Биопсия шейки матки: что может показать исследование
Изучение клеточного образца может дать разные ответы:
В 90 из 100 случаев исследование показывает, что образец из шейки матки в норме. В этом случае, по-прежнему, рекомендуется сдавать мазок Папаниколау каждые 3 или 5 лет, в зависимости от возраста и того, что предыдущие тесты показали.
В некоторых случаях бывает не возможно получить ответ на тест Папаниколау. Это может означать, что не хватает информации в самом образце или что по некоторым причинам не представляется возможным оценить, показывает ли образец признаки заболевания. Тест должен быть проведен снова. Так же трудно оценить образец, содержащий кровь. Не стоит сдавать анализ во время менструации.
Пожилые женщины имеют тонкие оболочки. По этой причине может быть трудно получать удовлетворительный образец.
- ASC-US: атипичные клетки плоского эпителия неясного значения. Может говорить о воспалении.
- ASC-H: атипичные клетки плоского эпителия. Предраковая патология.
- HSIL: клетки обладают высоким злокачественным потенциалом.
Если при обследовании получают такой ответ, целесообразно исследовать шейку более точно с помощью специального телескопа и образцов тканей. Это особенно необходимо, если образец исследуют на наличие ВПЧ высокого риска.
Существует несколько типов аномальных (атипичных) клеток. Атипичными являются клетки с необычной внешностью. Но эти изменения могут быть результатом воспаления, вызванного вирусами, грибками, бактериями или другими микроорганизмами. Эти воспаления обычно можно лечить с помощью лекарств.
Предраковые поражения шейки матки можно диагностировать по мазку.
В этих случаях результат может быть таким:
- LSIL : малая степень изменения клеток — необходимо наблюдать.
- HSIL : тяжелая степень изменений клеток — высокий злокачественный потенциал.
- CIN : дисплазии шейки матки
Это предшественники, из которых, скорее всего, может развиться в рак. Но в среднем, половина таких состояний исчезают без лечения. Только при поражениях распространившихся на более глубокие части шейки матки, может развиваться рак шейки матки.
При клеточных трансформациях, которые не исчезают, только в нескольких случаях развивается рак шейки матки. Во время более точного обследования можно узнать, в какой ячейке происходят изменения. Все клеточные мутации либо контролируются, либо удаляются — в зависимости от степени клеточной дифференцировки.
Что делать при наличии атипичных клеток
Необходимо сделать дополнительные обследования. Для оценки масштаба, необходимо взять больше ткани для исследования. Шейка матки должна быть тщательно изучена.
При обычном гинекологическом осмотре гинеколог делает кольпоскопию. Это исследование, в котором гинеколог осматривает шейку матки, слизистую оболочку через влагалище с помощью специального телескопа. Кольпоскопия займет всего несколько минут. Дискомфорт от этой процедуры такой же, как при обычный влагалищном исследовании.
В контексте данного исследования гинеколог берет маленькие образцы ткани из шейки матки и выскабливает цервикальный канал. Образцы затем исследуют под микроскопом.
После того как проведены все исследования и забор материала на диагностику, может появиться небольшое кровотечение. Не стоит беспокоиться, это явление норма, нужно успокоиться и можно вступать в половую связь в ближайшие несколько дней.
Результаты исследования
Ответ на исследование получают примерно через 2 недели.
Ответ может быть:
- нет клеточных изменений
- дисплазия легкой степени
- умеренные изменения клеток
- тяжелые изменения клеток
- рак шейки матки
Конизация шейки матки
Большинство трансформаций могут быть не серьезными. В этих случаях врач обычно назначает еще один тест через 3-6 месяцев. Часто все изменения, обнаруженные при первом обследовании, исчезают сами.
Такие результаты как — умеренные изменения клеток, в большинстве случаев исчезают сами по себе. Даже тяжелые изменения клеток могут исчезнуть. Никто не может предсказать, в каких случаях есть риск ухудшения и при каких обстоятельствах они исчезают.
При умеренных или тяжелых трансформациях, карциноме, гинеколог советует удалить больную ткань хирургическим образом. Делают конизацию шейки матки. Это небольшая процедура, которая занимает всего несколько минут. Делается амбулаторно под местной анестезией. Может быть сделана при полной анестезии.
Операция не чувствуется совершенно. Можно идти домой уже через час после операции, если вы чувствуете себя комфортно и нет сильного кровотечения.
Обследования после конизации шейки матки
Для уверенности, что все аномальные участки устранены, удаленную ткань направляют для микроскопического исследования.
Если повреждены клетки находится в середине удаленной ткани, это говорит, что в остальной части шейки остались здоровые участки. Рекомендуются дополнительные мазки через 6-12 месяцев. Если анализ показывает нормальные результаты, необходим привычный контроль каждые 3 года.
Если есть трансформация с краю удаленной ткани, то нет уверенности в том, что все больные клетки были удалены. В этих случаях, проводится проверка после того как ткани на шейке зажили. Как правило, через несколько месяцев.
Если находят серьезные изменения, необходимо сделать новую операцию. Если присутствует дисплазия легкой степени, необходимо проходить диагностику каждые 6 месяцев. Такие анализы являются нормальными, но их необходимо наблюдать каждые 3 года (каждые 5 лет для женщин старше 50 лет).
Если обнаружен рак конического сечения, значит есть рак шейки матки. Лечение и прогноз зависит от изменений. Могут использоваться хирургия, химиотерапия и лучевая терапия.