Может ли гинеколог определить рак кишечника

Рак кишечника — тяжелое заболевание, которое считается одной из самых распространенных причин смерти взрослых людей. Надежда на выздоровление возможна только при своевременной диагностике, поэтому важно своевременно распознать тревожные симптомы и начать лечение.

Как развивается рак кишечника?

Онкологические заболевания кишечника представляют собой злокачественные опухоли, которые развиваются в слизистой оболочке, после чего прорастают в толщу тканей и дают метастазы. Причины их развития могут быть разными — неправильное питание, вредные привычки, генетическая склонность к раковым заболеваниям, сопутствующие патологии и т.д.

Новообразование может поражать любой отдел ЖКТ и иметь разное клиническое течение, от чего зависят симптомы болезни.

Самый высокий риск заболеть раком кишечника развивается у взрослых людей после 40 лет, а пик заболеваемости приходится на 65-70 лет.

Риск заболеть колоректальным раком у представителей обоих полов одинаковый, но у мужчин чаще всего диагностируют рак толстой кишки, а у женщин — ободочной. Главная опасность заболевания заключается в том, что на ранних стадиях болезнь протекает практически бессимптомно, и распознать ее крайне сложно. После того, как новообразование разрастается, избавиться от него становится сложнее, а прогноз для больных резко ухудшается.

Основные симптомы

Многие больные живут с раком кишечника очень долго, а дискомфорт, возникающий на начальных стадиях болезни, относят на счет неправильного питания, стрессов и других факторов. Кроме того, общие признаки онкологии ЖКТ похожи на проявления других заболеваний, и иногда даже врачи не могут отличить гастрит от новообразования. Соответственно при возникновении любых неприятных ощущений, которые не исчезают после коррекции питания, нужно немедленно пройти комплексное обследование.

Симптомы колоректального рака бывают разными, в зависимости от его локализации, разновидности и стадии. Вначале он проявляется легкими расстройствами пищеварения и болями разной интенсивности. Со временем дискомфорт становится сильнее, самочувствие ухудшается, работа пищеварительного тракта полностью нарушается, появляются метастазы в другие органы и тяжелые осложнения.

Один из явных признаков рака кишечника — внезапное отвращение больного к продуктам, которые он раньше употреблял с удовольствием.

Помимо болевых ощущений и пищеварительных расстройств, рак кишечника проявляется общими симптомами. Больной начинает быстро терять вес, появляется постоянная слабость и снижение работоспособности.

Возможна субфебрильная температура, бледность кожи и слизистых оболочек, проблемы с волосами, ногтями и зубами из-за плохой всасываемости питательных веществ. На последних стадиях онкологии надежды на выздоровление у больного практически нет.

При раке кишечника у женщин в патологический процесс часто вовлекается мочевой пузырь и репродуктивные органы. Помимо болей в животе и расстройств пищеварения, появляются признаки цистита, нарушения менструального цикла, сильная слабость и ощущение разбитости.

По мере развития опухоли у женщины образуется ректовагинальный свищ — образование, которое соединяет прямую кишку и репродуктивные органы. Вследствие этого каловые массы и газы частично выходят через влагалище, что считается специфическим симптомом рака кишечника у женщин.

У представителей мужского пола течение болезни часто сопровождается поражением предстательной железы, что дает соответствующие проявления. Появляются ложные позывы к мочеиспусканию, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, моча окрашивается в темный оттенок.

Если мужчина ведет половую жизнь, у него снижается либидо, наблюдаются проблемы с потенцией и сексуальным влечением. К ним присоединяются боли внизу живота, которые обычно проявляются перед дефекацией и немного уменьшаются после опорожнения кишечника.

На начальных стадиях опухоли толстой кишки протекают бессимптомно, но уже через некоторое время дают выраженные проявления. Перечень основных признаков, по которым можно распознать заболевание, включает:

• ноющую боль в области желудка или внизу живота, которая усиливается при определенных положениях тела;
• расстройства пищеварительной функции — повышенное газообразование и нарушение дефекации, тошнота, рвота;
• брюшную водянку (асцит) — скопление жидкости в брюшной полости, из-за чего живот больного становится огромным;
• внутрибрюшную гипертензию, проявляющуюся ощущением давления и напряжением стенок брюшины;
• кровь в кале — если в процесс вовлекается прямая кишка, она появляется очень быстро.

Из-за явных признаков рак толстого кишечника можно определить на ранних сроках, поэтому считается, что вылечить его проще, чем другие опухоли ЖКТ. Иногда диагноз ставится на основе анамнеза и жалоб больного, а остальные исследования проводятся для его подтверждения. Лечение и прогноз во многом зависят от разновидности опухоли и ее локализации.

Онкологические заболевания тонкого кишечника поддаются лечению сложнее, так как часто диагностируются на поздних стадиях. Первичные признаки напоминают легкое расстройство желудка, после чего появляются следующие симптомы:

• потемнение каловых масс, появление кровянистых вкраплений;
• острые приступы боли в животе, которая носит схваткообразный характер;
• горечь или медный привкус во рту;
• нарушения аппетита, частая тошнота и рвота.

Признаки колоректального рака обычно не зависят от приема пищи и других факторов. Это их основное отличие от симптомов гастрита, язвы и других заболеваний ЖКТ, которые возникают на голодный желудок или, наоборот, после еды. Сначала неприятные ощущения, возникающие при раке тонкого кишечника, можно купировать обычными лекарствами, но потом препараты перестают давать терапевтический эффект.

При злокачественных новообразованиях прямой кишки признаки нарушения пищеварительных процессов проявляются слабо. Так как орган находится рядом с мочевым пузырем, маткой, яичниками и предстательной железой, на первый план выходят нарушения работы мочевыделительной и репродуктивной системы. У больного появляются боли и рези при мочеиспускании, ложные позывы в туалет, сильные боли при опорожнении кишечника.

Один из первых признаков — кровь в кале и на туалетной бумаге. Сначала ее немного, но по мере развития патологии начинаются кровотечения из прямой кишки. При перекрытии просвета кишечника и застое каловых масс проявляются признаки интоксикации — головные боли, тошнота, рвота, высокая температура.

Симптомы разных форм

Признаки онкологических заболеваний кишечника отличаются большой вариативностью, и во многом зависят от локализации и особенностей новообразования. Некоторые разновидности рака растут быстрее, другие отличаются медленным развитием. При развитии разных форм онкологии ЖКТ могут преобладать те или иные симптомы, что определяет клиническое течение болезни и способ лечения.

Важно отметить, что симптомы рака индивидуальны, и у всех больных проявляются по-разному. Иногда периоды обострения чередуются с ремиссиями, в некоторых случаях состояние больного стремительно ухудшается. При развитии колоректального рака от первой стадии болезни до последней может пройти как несколько месяцев, так и 10-15 лет.

Диагностика и лечение

Для диагностики раковых опухолей ЖКТ используются клинические и инструментальные методы. Больным делают анализы крови и кала, онкомаркеры на рак кишечника и прямой кишки, рентген, УЗИ, КТ и МРТ.

Особую роль в постановке диагноза играют эндоскопические методы — они позволяют не только точно определить опухоль, ее локализацию и особенности, но и взять образец тканей для биопсии.

Симптомы колоректального рака похожи на панкреатит, синдром раздраженного кишечника и другие болезни, поэтому для постановки диагноза требуются исследования.

Лечение рака кишечника обычно включает облучение, химиотерапию и оперативное вмешательство. При благоприятном течении болезни и успешной терапии больной может сохранить большую часть кишечника и вести нормальный образ жизни. Правда, ему нужно будет соблюдать диету, вести правильный образ жизни и регулярно наблюдаться у онколога.

Колоректальный рак начинается с невыраженных симптомов, которые со временем перерастают в серьезное ухудшение самочувствия. На начальных стадиях больного должен насторожить любой дискомфорт (запоры, поносы, боли и т.д.), не исчезающий на протяжении длительного времени и не связанный с приемами пищи. От развития первых симптомов до появления метастазов может пройти несколько месяцев или 10-15 лет, в зависимости от формы и клинического течения рака.

Прогноз для больных и надежда на выздоровление зависят от своевременной диагностики, клинического течения болезни и общего состояния организма больного. Неагрессивные виды онкологии, выявленные на первых стадиях, хорошо поддаются терапии, а выживаемость больных составляет более 90%.

Поделись с друзьями

Сделайте полезное дело, это не займет много времени

Рак прямой кишки — онкологическое заболевание, характеризующееся появлением злокачественных опухолей прямой кишки или анального прохода. Диагностика рака прямой кишки включает ряд инструментальных и лабораторных исследований, дающих информацию о стадии развития опухоли, и способствующих в определении дальнейшего хода лечения. Как и в любом онкологическом заболевании, обнаружение опухоли прямой кишки на ранней стадии существенно поднимает шансы пациента на полное выздоровление.

Показания к диагностике рака прямой кишки

Медицина не имеет однозначного ответа в чем причины рака прямой кишки. Исследованиями отмечено, что в развитых странах, онкология прямой кишки встречается чаще, чем в странах третьего мира. Возможно, это связано с пищевыми привычками, возможно, с экологической картиной. Доподлинно известно, что существует ряд факторов, оказывающих прямое влияние на возникновение рака.

• социальный статус;
• онкология в анамнезе;
• злоупотребление жирной и калорийной пищей;
• полнота;
• низкая физическая активность;
• неблагоприятные условия работы;
• витаминная недостаточность;
• хронический полипоз;

Вернуться к оглавлению

Как и любой тип рака, опухоль прямой кишки не имеет никаких явных симптомов на ранних стадиях. Тем не менее существует ряд признаков, сигнализирующих о наличии проблемы с кишечником:

Существует современная методика определения вероятности онкологического заболевания в домашних условиях — экспресс тест. Он продается в аптеке и позволяет выявить наличие рака на протяжении 10-ти минут. Для получения результата достаточно одной капли слюны. Тест выявляет онкомаркеры в биологической жидкости, слюне. Однако такой тип анализа не уточняет вид и место расположения онкологии. Второй вариант экспресс-диагностики: тест на определение скрытой крови в кале. Принцип работы — установление наличия гемоглобина в образце кала. При положительном результате, следует помнить: экспресс тест не может определить рак, окончательный диагноз ставит врач.

Клиническая диагностика рака

Для установления диагноза, пациенту необходимо пройти ряд исследований: лабораторных и инструментальных. На ранней стадии крайне сложно выявить заболевание самостоятельно, врачи рекомендуют регулярно проходить медосмотры. Это позволит обнаружить начало патологических процессов и начать лечение, не принимая радикальных мер.

Доктор начинает диагностику с расспроса о жалобах и сборе анамнеза. Если прямые родственники пациента страдают онкологией, то он попадает в группу риска. Далее, врач может провести пальцевое исследование прямой кишки и ее осмотр зеркалами. При проведении исследования, врач вводит указательный палец в задний проход пациента и прощупывает слизистую ткань кишки на наличие образований или полипов. Также обследование можно провести при помощи ректального зеркала: инструмент расширяет просвет прямой кишки и увеличивает поле обозрения.

Перед установлением диагноза, пациент сдает ряд анализов, общих и специфических:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• анализ крови на онкомаркеры;
• исследование мочи;
• копрограмма;

Вернуться к оглавлению

• Биопсия — забор небольшого количества ткани новообразования. После этой процедуры, материал подвергают цитологическому или гистологическому исследованию.
• Гистология — изучение образца опухоли под микроскопом. Анализ позволяет поставить точный диагноз, определить характер опухоли и степень развития болезни.
• Цитология- исследование клеточной структуры материала. Для анализа на цитологию подходят как образец ткани, полученный при биопсии, так и кровь, гной или слизь, взятые из прямой кишки.

Вернуться к оглавлению

В зависимости от состояния пациента доктор выбирает метод компьютерной диагностики:

УЗИ органов брюшной полости делают,если невозможно пройти МРТ или КТ.

• УЗИ. Ультразвуковое исследование. Помогает оценить состояние лимфоузлов и органов брюшной полости. Считается наименее надежным способом компьютерной диагностики и проводится в случае противопоказаний к КТ и МРТ.
• МРТ. Магнитно-резонансная томограмма. Во время исследования проводится подробная визуализация новообразования: его размер, степень прорастания в соседние органы. Производится оценка необходимости хирургического вмешательства. Один из наиболее надежных методов диагностики. МРТ противопоказано:
  • если есть металл в теле пациента либо импланты, кардиостимуляторы, титановые пластины и т. д.;
  • в первом триместре беременности;
  • острая почечная недостаточность у пациента;
  • непереносимость контраста.
• КТ. Компьютерная томограмма. Производит визуальный анализ состояния органов брюшной полости, определяет наличие метастазов, состояние тазового дна. При КТ пациент подвергается облучению, но оно не несет опасности для здоровья. Назначается в случае спорных результатов по УЗИ и другим анализам.

Вернуться к оглавлению

Во время процедуры, пациенту вводят эндоскоп в прямую кишку. Колоноскопия позволяет просмотреть весь толстый кишечник на наличие новообразований, полипов и других патологических состояний. При проведении колоноскопии, врач может взять биопсию на гистологию опухоли, или удалить поражения кишечника, такие как полипы или новообразования. Проведение операции таким способом способствует быстрому восстановлению пациента, благодаря минимизации повреждения тканей, которое происходит при полноценном хирургическом вмешательстве.

Рентгенологическая проверка прямой кишки называется ирригоскопией. В прямую кишку вводят контраст и делают серию снимков. Рентген оценивает месторасположение опухоли, степень врастания, направление роста (внутрь или наружу), наличие язв на стенке кишки. Эту процедуру противопоказано проводить ослабленным и пожилым пациентам.

Дифференциальный диагноз рака прямой кишки нацелен на исключение других вариантов проктологических заболеваний, в том числе геморроя. Геморрой и рак прямой кишки имеют довольно похожие внешние проявления. Рассматривая внешние проявления этих болезней, кажется что симптомы одинаковы, но это не так. При кровотечении, вызванном геморроем, кровь всегда алого цвета и ее легко увидеть в стуле больного.

В случае рака прямой кишки, кровь может иметь очень темный оттенок (если опухоль располагается высоко), и она смешивается с каловыми массами. Часто проверить ее наличие возможно только при помощи анализа. Пациент, болеющий онкологией, стремительно теряет вес, при геморрое этот симптом отсутствует. В целом диагностика геморроя включает в себя ряд исследований. Пальцевое исследование, колоноскопия, ректоскопия, рентген и биопсия дают врачу возможность поставить дифференциальный диагноз геморроя.

Согласно статистическим данным рак толстого кишечника встречается в 15% всех случаев онкологических заболеваний. Для большей выживаемости пациента необходимо начинать лечение на ранних стадиях, поэтому мировая практика предусматривает раннюю диагностику заболеваний.

Самодиагностика

Для того чтобы заподозрить злокачественное новообразование в кишечнике необходимо знать основные симптомы и признаки:

• быстрая немотивированная потеря веса;
• общая слабость, повышенная утомляемость, головные боли – как следствие интоксикационного синдрома;
• необъяснимое повышение температуры длительное время, может быть следствием воспалительного компонента в районе ракового очага;
• нарушение стула со склонностью к запорам;
• ложные позывы к дефекации (тенезмы);
• продолжительные хронические боли в животе разной локализации и характеристик;
• патологические выделения с калом: гной, кровь, слизь;
• регулярный метеоризм;
• недержание кала (следствие поражения мышечных структур прямой кишки и анального отверстия);
• снижение или повышение аппетита, возможно отвращение к пище;
• недержание мочи, признаки цистита (поражение близкорасположенных органов);
• признаки непроходимости кишечника (при полной обтурации просвета кишечной трубки раковым процессом).

Рисками для развития рака кишечника являются:

• возраст после 40 лет;
• мужской пол;
• вредные привычки, в особенности курение;
• наличие в семейном анамнезе случаев онкологии кишечника.

При подозрении на заболевание лучше всего обратиться к врачу для обследования, постановки диагноза и специализированного лечения.

Первичную диагностику можно провести самостоятельно, путем проведения экспресс-теста на скрытую кровь в кале. Системы теста позволяют определить наличие в кале гемоглобина и трансферрина, который попадает в продукт жизнедеятельности при повреждении области измененной раком слизистой кишечника химусом. При этом повреждения незначительны и прожилки крови не видимы глазу.

Рекомендовано проведение такого рода тестов ежегодно после 45 лет всем. Они позволят не только заподозрить раковый процесс, но и предположить наличие полипов, объяснить малокровие и общую слабость.

Базовая диагностика

Проводится после обращения больного в лечебное учреждение. В данном случае экспресс тестов не достаточно для верификации диагноза и подтверждении опухолевого процесса для начала специализированного корректного лечения. Необходимы дополнительные исследования.

Врач подробно выясняет жалобы пациента, задавая наводящие вопросы, уточная каждый аспект. Уточняется наличие заболеваний у родственников, не только рак кишечника, но и онкологии в целом, системных патологий, различных пороков. Врач уточняет и сверяется по амбулаторной карте пациента: чем он болел до обращения, были ли оперативные вмешательства. На основании жалоб специалист уже может составить определенную картину и наметить дальнейший диагностический путь.

После сбора жалоб проводится тщательный осмотр. Определяется симметричность живота, наличие патологических образований, асимметрии передней брюшной стенки. Затем приступают к пальпаторному обследованию.

Пальпация проводится в два этапа: поверхностная и глубокая. Пациента укладывают на спину, ноги немного сгибают в коленях для расслабления мышц передней брюшной стенки. Больного учат правильно дышать: глубоко ртом. Исследование проводится в теплой комнате, руки врача при этом также должны быть согреты.

Затем легкими нажатиями прощупывают по кругу весь живот. Врач оценивает напряжение передней брюшной стенки, наличие вздутия живота, урчания по ходу кишечника, болезненность.

Следующий этап – глубокая пальпация. Ее основное назначение определить границы паренхиматозных органов: печени, селезенки, почек и поджелудочной железы. Оценить пальпаторные характеристики отрезков кишечника на разных участках.

При подозрении на заболевание кишечника врач проводит пальцевое исследование прямой кишки. Исследование малоинформативно, так как позволяет пальпаторно определить патологические образования на расстоянии длины пальца врача. У мужчин также оценивается состояние предстательной железы: ее форма, консистенция, размеры, болезненность при ее обследовании.

Пустая ампула прямой кишки – симптом обуховской больницы, может свидетельствовать о кишечной непроходимости. После обследования врач оценивает цвет и консистенцию кала, наличие или отсутствие крови на перчатке.

Лабораторные методы диагностики

После тщательного опроса и физикального осмотра пациента врач прибегает к лабораторным методам.

Обязательным методом исследования является анализ крови. Оцениваются клинические показатели и биохимические.

Показатели крови неспецифичны, так как могут меняться при абсолютно любом патологическом состоянии организма как свидетельства нарушений гомеостаза. Но в комплексном обследовании информативны, динамические исследования позволяют оценить результат терапии.

Суть диагностического исследования заключается в микроскопии тканей, полученных из патологического очага и определения их клеточного состава.

Берется материал во время инструментального исследования при эндоскопии или из операционного материала. Оценка клеточного состава позволяет распознать раковый процесс в патологическом очаге, или же очаг является полипом, аутоиммунной инфильтрацией, воспалительной инфекционной гранулемой и так далее. Также материалы биопсии позволяют определить первичный очаг, если процесс в кишечнике является метастазом.

Онкологическими маркерами называют специфические белковые соединения, которые появляются в организме человека при течении онкологического роста. Для кишечного рака нет характерных специфических показателей, чаще всего определяют только 2 вида белков: СА-19-9 и РЭА (раковый эмбриональный антиген).

СА-19-9 может свидетельствовать не только о раковом процессе в кишечнике, но и в поджелудочной железе и желудке. Также показатель может повыситься при муковисцедозе или воспалении кишечника. РЭА повышается при абсолютно любом онкологическом процессе.

Инструментальные методы исследования

Использование специальной медицинской аппаратуры позволяет визуализировать раковый процесс, обнаружить метастатическое поражение других органов и систем, определить степень тяжести и вероятный прогноз.

Рентгенологический метод исследования проводится каждому больному с подозрением на заболевания кишечника.

Метод является наиболее простым. Больного необходимо подготовить перед обследованием путем заблаговременного очищения кишечника. Затем больному через анальное отверстие вводят раствор бариевой взвеси около 1,8-2 литров, он позволяет визуализировать стенки кишечника на рентгенологическом аппарате. При этом больной должен лежать на левом боку с приведенными к туловищу согнутыми ногами, правильное размеренное дыхание позволит перенести исследование без сильного дискомфорта. Снимки делаются в положении стоя после того как раствор равномерно распределится по толстому кишечнику.

Позволяет визуализировать онкологический очаг при помощи звуковых волн высокой частоты. Датчик УЗИ аппарата вводится в прямую кишку.

Метод определяет объем образования, его прорастание в соседние органы и ткани, локальные метастазы в периферические лимфатические узлы рядом с очагом.

Магниторезонансная или компьютерная томография позволяет послойными срезами определить наличие патологических образований. Также как и ирригоскопия могут быть использованы контрастные вещества для лучшей визуализации.

Проводится в положении пациента лежа. Не требует особой подготовки. Позволяет визуализировать наличие метастатического повреждения других органов брюшной полости.

Метод эндоскопического осмотра прямой кишки. Не требует такого объема подготовительных мероприятий как колоноскопия.

Через анальное отверстие в прямую кишку вводится эндоскопический аппарат, который позволяет в онлайн режиме оценить состояние слизистой стенки отрезка кишки, удалить полипы, прижечь микроэррозии и взять материал для биопсии и верификации опухоли.

Также исследование позволяет взять материал для биопсии, провести микрохирургические эндоскопические манипуляции. Недостатком метода является невозможность определить глубину прорастания. Метод довольно болезненный, требует длительной подготовки в виде диеты и очищение кишечника (медикаментозными препаратами или клизмами).

Новый метод, редко используется из-за дороговизны аппаратуры. Благодаря видеокамере в капсуле позволяет оценить слизистую всех отделов желудочно-кишечного тракта.

Малоинформативен, так как не позволяет взять материал для биопсийного исследования. Результат врач получает не в режиме реального времени, а только после естественного выхода капсулы. По прохождении аппарата через ЖКТ есть вероятность застревания капсулы в слепых зонах (слепая кишка, дивертикулы).

Сравнительная таблица инструментальных методов

Резюме

Основным методом, по которому можно заподозрить наличие онкологического процесса в кишечнике является экспресс-тест на наличие скрытой крови в кале, который больной самостоятельно без назначения врача может приобрести в аптеке.