Может ли быть рак матки у маленьких детей

Макроскопически может быть как ограниченная, так и диффузная форма рака матки у детей. У девочек чаще преобладает вторая. Опухоль может иметь папиллярный, узловатый, или полипозный вид, иногда экзофитную форму с разрастаниями в сторону влагалища в виде цветной капусты или полипозных узлов. От доброкачественных полипов эти разрастания отличаются мягкостью, в дальнейшем рыхлостью, склонностью к распаду и кровотечению.

У девочек, в отличие от взрослых, рак чаще прорастает шейку матки и выходит во влагалище. При гистологическом исследовании чаще встречаются недифференцированные формы рака с малой степенью зрелости, с гигантскими, полиморфными клетками и обилием митозов. В других случаях, при более дифференцированных формах, сохраняется тубулярное строение перерожденных в рак желез.

Лечение рака матки у детей хирургическое, причем как можно раннее. Лучевая терапия, проведенная в таком же плане, как и при раке шейки матки, может дать меньший успех. Описаний случаев лечения рака матки у детей химиотерапевтическими средствами мы в литературе не встретили.

Опухоли и опухолевидные образования половых органов у детей составляют 1,5 — 4% от общего числа опухолей любой локализации и занимают по частоте 4-е место после новообразований центральной нервной, костной систем и почек. В этой статье мы расскажем о том, какие бывают опухоли половых органов у маленьких девочек, о причинах их возникновения и о симптомах, которыми они проявляются.

Почему возникают опухоли половых органов у девочек?

Чаще всего у девочек встречаются опухоли и опухолевидные образования придатков матки, тогда как у взрослых женщин — опухоли матки, в частности миома. Наблюдаются они преимущественно у девочек в возрасте до 6 лет, а также в периоде полового созревания и, несмотря на то что встречаются реже, чем у взрослых женщин, протекают тяжелее и дают более высокий процент смертности. Новообразования всех видов у девочек отличаются более быстрым ростом, чем у женщин.

Опухолевые процессы как доброкачественные, так и злокачественные могут поражать наружные и внутренние половые органы.

Доброкачественные опухоли половых органов

Из них на наружных половых органах девочек чаще встречаются гемангиомы и лимфангиомы, кисты на девственной плеве (из продольных протоков придатка яичника), из злокачественных — меланома, рак.

В начальных стадиях новообразования являются случайной находкой. При малейшем подозрении на доброкачественные, а тем более злокачественные опухоли на наружных гениталиях показана немедленная консультация детского гинеколога или онколога.

Гемангиомы и лимфангиомы могут рассасываться без вмешательства. Кисты и злокачественные образования гениталий требуют оперативного лечения (при злокачественных процессах с последующим облучением).

Злокачественные опухоли половых органов

Во влагалище у маленькой девочки крайне редко могут возникать фибромы, рак и саркома.

При этой опухоли процесс чаще поражает заднюю стенку, на которой возникает кратерообразная язва или появляются диффузные разрастания. Гистологически это плоскоклеточная форма. Поражение может быть вторичным при раке шейки матки.

Симптомы: При этой опухоли половых органов у девочки появляются скудные бели, иногда с кровью; ранняя диагностика затруднительна, большое значение имеет вагиноскопия в сочетании с кольпоцитологией и гистологическим исследованием ткани, подозрительной на рак.

Лечение: При раке влагалища показана лучевая терапия.

Рак матки (шейки и тела)

Опухоли матки встречаются редко у девочек. Особенно опасен рак матки (шейки и тела). Вначале наблюдаются бели, нередко с гнилостным запахом; в более поздних стадиях — кровянистые выделения; при далеко зашедшем процессе — боли. Для диагноза обязательно проведение вагиноскопии с цитологией мазков, взятых с шейки и из заднего свода, прицельной биопсии.

Симптомы: При этой опухоли половых органов основными клиническими симптомами являются обильные жидкие бели, кровянистые выделения различной интенсивности, боли появляются поздно при значительном росте опухоли. Может возникать скопление белей и крови в матке (при их опорожнении через канал шейки матки боли возникают периодически). Постоянные боли обусловлены сдавлением нервных стволов таза опухолевыми инфильтратами. Основное значение в диагностике имеет выскабливание эндометрия, которое следует производить при подозрении на рак и при упорных ювенильных кровотечениях, не поддающихся консервативной терапии.

Лечение: при раке шейки матки I и II стадии показана комбинированная терапия (расширенная экстирпация матки с последующей рентгенотерапией), в III стадии проводится сочетанная лучевая терапия, при раке тела матки лечение оперативное.

Для нее характерно очень злокачественное течение. Она напоминает виноградную гроздь, которая, увеличиваясь, может выходить за пределы влагалища. Характерны бели с примесью крови. Метастазы при саркоме влагалища наблюдаются в регионарные лимфатические узлы, легкие, позвоночник.

Лечение: при опухоли половых органов — радикальная операция с удалением матки, большей части влагалища и лимфатических узлов с последующей лучевой терапией.

Онкологическое заболевание детей притягивает пристальное внимание врачей и сильно пугает родителей. Однако новообразования в детском возрасте легче лечатся, чем рак взрослого пациента.

Принято разделение на доброкачественную и злокачественную опухоль. Эти два вида болезни отличаются протеканием, а также по-разному влияют на организм. Доброкачественные новообразования наблюдают и лечат в плановом порядке, оказывая пациенту хирургическое лечение. Злокачественные изменения на уровне клеток существенно подрывают здоровье: снижается иммунная защита, распространение мутационных клеток поражает органы, метастазы ухудшают ситуацию.

Ранний период размножения больных клеток легко пропустить, но именно он является залогом к быстрому выздоровлению. Однако выявить в начале стадии болезнь очень трудно – она протекает без видимых признаков и проявляется, достигнув значительных размеров.

Взрослые заболевают различными видами раковой опухоли, дети в основном подвержены низкодифференцированной саркоме.

Возрастного порога у детской онкологии нет – болезнь может развиваться во внутриутробном периоде, а также в любой период взросления. Так, в первый год жизни возможны проявления нейробластомы, нефробластомы, ретинобластомы, некоторые виды медуллобластом. У подростков встречается в большинстве случаев саркома костей и мягких тканей, возможна лимфома Ходжкина. Средний возраст пациента в период с 6 до 10 лет подвергается остеогенной саркоме, нефробластоме.

Виды детской онкологии

Запуск процесса хаотичного деления искажённых по структуре клеток возможен в любой ткани. Поэтому рак – болезнь исключительно эпителиального слоя кожи. Врачами определены виды образований исходя из места их дислокации:

Доброкачественные новообразования в ЦНС (астроцитома, ганглионеврома, глиома);
Меланома – наросты из пигментированных клеток;
Лейкоз и лимфома – нарушены костный мозг и периферическая лимфоидная ткань соответственно;
Липома и атерома – доброкачественные изменения жировой и соединительной ткани подкожно-жировой клетчатки;
Гемангиома – повреждение сосудов раковыми клетками с возможным внутренним кровотечением;
Карцинома – новообразования на эпителий внутренних органов (кишечник, почки, поджелудочная железа и т.д.);
Саркома – источником является мезенхимальный зачаток, нарушение которого влечёт поражение мышц и костей;
Тератома – сбой в зародышевой ткани.

Злокачественные опухоли у маленьких пациентов делятся на эмбриональные, ювенильные и новообразования взрослого типа.

Эмбриональные опухоли закладываются до рождения ребёнка. К таким образованиям относят: бластомные, герминогенные виды, а также рабдомиосаркомы.

Ювенильный вид берёт начало в здоровых клетках, где после мутации происходит формирование раковых клеток. Причиной служит генетика родителей. Группа включает в себя: карциному, болезнь Ходжкина, лимфомы, саркомы.

Взрослый тип – редко встречающееся явление, в состав входят карциномы, шванномы и рак кожи.

Раковый классификатор помогает врачу составить определённую картину болезни с последующим назначенным лечением. Часть патологий образуется под влиянием внешней окружающей среды, включая инфекции, а часть – зарождается вместе с жизнью человека и является врождёнными патологиями.

Виды рака определяют различными медицинскими способами. Одни видны глазом, другие – скрыты и требуют тщательной оценки состояния всего организма с помощью проведённых анализов и обследований.

Причины возникновения раковых болезней у детей

Медицинские исследования в области зарождения раковых опухолей у ребёнка заняли не один десяток лет. Научная деятельность указывает на следующие причины развития рака у детей:

онкогенная основа вирусных бактерий (герпес, папиллома);
изменения на уровне генов, с последующим зарождением раковых клеток;
химические соединения канцерогенного свойства.

Помимо этих исследований, врачи предполагают предположительные причины возникновения поражений:

канцерогенная причина: вредные привычки родителей в период зачатия или беременности, а также попадание химикатов в незрелый детский организм;
влияние окружающей среды или перенесенные TORCH-инфекции: токсоплазмоз, цитомегаловирусные отклонения, герпес, краснуха;
излучение ионами, а также излишнее облучение ультрафиолетовыми лучами;
онкогенные вирусы – изменяют состав клетки с последующим хаотичным размножением;
наследственность – передача по генетическим каналам отклонённых от здорового строения клеток;
хронические болезни органов, желёз или мягких тканей.

Симптоматика раковых опухолей

Симптомы делятся на общие, когда определяется все состояние здоровья организма, и специфические, указывающие на конкретный вид поражения.

Первые признаки нарушения здоровья у детей:

повышенная температура тела, слабость, недомогание, мышечные боли;
недобор по весу у малышей до года;
анемия и другие нарушения в кровеносной системе;
тошнота, рвота, головные боли;
увеличение лимфоузлов.

Специфические симптомы указывают на место дислокации поражённого опухолью органа.

Находится на третьем месте по распространённости раковых заболеваний у малышей.

У детей признаки рака будут следующими:

снижение активности;
слабость мышечных масс;
побледнение кожи;
снижение аппетита, потеря веса;
повышение температуры;
кровотечения;
болезненность костей;
увеличение печени, селезёнки, визуальное увеличение живота;
рвотные позывы, одышка;
уплотнение лимфоузлов подмышками, в шейном отделе, в паху;
глазные отклонения, потеря координации движений;
гематомы и покраснения на коже.

Возрастная категория детей, подверженных болезни головного мозга, от 5 до 10 лет.

Проявляется следующими признаками:

головные боли по утрам с усилением при кашле или при поворачивании головы;
рвотные позывы натощак;
нарушение координации движений;
расстройства зрительного аппарата, галлюцинации;
апатия, судороги, психические расстройства.

Переход болезни в запущенную стадию влечёт за собой отставание в развитии ребёнка.

Признаки рака спинного мозга:

Боли в спинном отделе;
Тяжесть при сгибании или разгибании тела;
Шатающаяся походка;
Сколиоз;
Потеря чувственного восприятия в месте локации опухоли;
Недержание каловых масс и мочи.

Вид ракового поражения почек у малышей до 3 лет. Обнаружить болезнь можно только при плановом осмотре у врача. Ранние стадии не проявляются. Признаки следующие:

асимметричность живота на поздних стадиях, болезненность;
потеря аппетита, уменьшение массы тела;
повышение температуры;
диарея.

Место локации: живот, грудина, шея, малый таз, поражение костей. Обнаруживается у пациентов в возрасте до 5 лет. Практически у половины всех носителей раковых клеток диагностировали болезнь до двухлетнего возраста. Также зафиксированы случаи выявления отклонений в клеточном составе на УЗИ в эмбриональном периоде. Первоисточником болезни служит любой участок вдоль позвоночного столба.

Болезнь агрессивного течения с быстрым распространением метастазов. Однако есть случаи в медицинской практике, когда злокачественная опухоль переходила в стадию доброкачественной. Существует и промежуточный период, в течение которого клетки разного состава перемешаны между собой.

Симптомы при поражении брюшины:

дискомфорт, вздутие, боль в области брюшины;
безболезненная пальпация с обнаружением очага поражения;
отёчность нижних конечностей;
сбой в работе кишечника и мочевого пузыря.

Шейные поражения со временем достигают области глазного яблока, и происходит постепенное его выпячивание за естественно здоровые пределы.

Поражение скелета у детей подчеркивается хромотой, костной болью, желанием меньше двигаться. При достижении раковыми клетками спинномозгового канала у больного наступает паралич.

Нарушения в грудине проявят себя:

болью в области грудной клетки;
непрерывным кашлем;
болью при глотании и хрипах в лёгких;
подкожными узлами;
повышением температуры тела;
запоры или диарея;
потеря веса, тёмные круги под глазами;
атаксия, параплегия;
покраснение кожного покрова;
учащённое сердцебиение;
синдром Горнера.

Особенностями болезни будет проявление страдающего от давления опухоли органа, а также выбросом гормонов клеток-мутантов. Сдавленность кровеносной системы в области малого таза влечёт за собой отёк нижних конечностей. Давление на половую вену, кровь в которой циркулирует от головы до сердца, отразится отёком лица и глотки. Сдавливание грудных и шейных нервных окончаний отражается опусканием век и сужением зрачка. Влияние опухоли на позвоночник приведёт к потере передвижения больного. Присоединение кожных клеток к течению болезни проявится голубым или красноватым оттенком на кожных покровах. Поражение костного мозга ведёт к снижению иммунной защиты организма. Небольшие ранения начинают оборачиваться сильным кровотечением.

Раковая клетка поражает глазную сетчатку. Возраст пациентов – груднички или дошкольники. Вероятность поражения обоих глаз равна трети от всех случаев. 5% заболевших теряют зрение полностью.

Стадии рака охватывают соединительные или мышечные ткани. Проявление болезни возможно во всем временном промежутке дошкольного возраста. Локальные поражения достигают шеи, головы, реже – туловища, конечностей или мочеиспускательной системы.

Проявление раковых клеток:

припухлость в месте локализации;
глазное яблоко выступает за привычные границы;
потеря зрения;
низкие частоты голоса, боль при глотании (если произошло поражение горла);
боль в животе, запоры и рвота при опухоли в брюшине;
желтушность, если повреждение коснулось желчных протоков.

Зона поражения: плечевые или бедренные кости. Возраст пациентов – подростковый. Влечёт за собой боль в костях с усилением к темному времени суток. Начинаясь с кратковременных проявлений, впоследствии болевой синдром удлиняется. Спустя время раковая опухоль начинает распространять припухлость.

Возрастной порог детей, борющихся с болезнью, от 10 до 15 лет. Локализация: трубчатые кости верхних и нижних конечностей. Отмечены проявления в ключице, рёбрах, лопатках, но это, скорее, исключительные случаи.

Симптоматика схожа с остеосаркомой, с потерей веса пациента и повышением температуры тела. На поздних стадиях боль становится невыносимой, наступает паралич.

Поражение лимфоузлов у подростков. Наблюдается кожный зуд, излишняя потливость, слабость тела и повышенная температура. Также увеличенные лимфатические узлы остаются безболезненными, но временами проявляются или пропадают.

Диагностирование

Каждый родитель тщательно следит за состоянием своего ребёнка, своевременно реагируя на жалобы. Важно не заниматься самолечением, а обратиться за помощью медицинских работников.

Врач собирает анамнез болезни и при подозрении на онкологический процесс назначает обследование:

первичный осмотр и пальпация в тех местах, на которые указывает больной;
рентген или УЗИ внутренних органов, тканей, костной структуры;
КТ или МРТ различных органов, включая головной и спинной мозг в зависимости от образования опухоли;
сцинтиграфия с радиоизотопами для получения двухмерного изображения поражённого органа;
эндоскопия пищевода, желудка, 12-перстной, прямой, сигмовидной и толстой кишки;
выявление изменения состава клеточного соотношения в анализе крови;
взятие и определение онкомаркеров;
биопсия места дислокации, как в качестве самостоятельного вида обследования, так и в виде дополнительного при оперативном вмешательстве.

Многоступенчатое обследование позволит собрать масштабную информацию и установить точный диагноз. Следующим шагом станет правильно назначенное лечение.

Лечение раковых отклонений

Рак у детей требует оперативного хирургического вмешательства. Применение химиотерапии или облучение радиопрепаратами как самостоятельного или дополнительного лечения у маленьких пациентов на усмотрение врача.

Хирургические операции производят в случаях:

обнаружен очаг доброкачественной опухоли;
найден злокачественный процесс на ранней стадии без метастазирования.

К сожалению, такие операции нередко заканчиваются инвалидностью ребёнка, в зависимости от места образования ракового процесса.

Радиацию и химию применяют при лейкозах, лимфомах как самостоятельный курс лечения. Нарушение в костном мозге требует его пересадки.

При затяжной форме болезни, с допущенным распространением метастазов, нарушением в соседних органах, а также в сосудистой системе, ребёнку назначают паллиативный курс для поддержания здоровья и стабильности в состоянии больного.

Стремительное развитие раковой опухоли наравне с растущим организмом – главный козырь в руках врачей. Многие препараты, назначенные при химиотерапии, имеют успешное восприятие детским организмом. Тем более, маленький пациент легче восстанавливается после перенесенного курса лечения. Задача онколога – правильно подобрать дозировку, чтобы снизить побочные явления и уменьшить нагрузку на организм.

Лучевая терапия идёт в паре либо с химиотерапией, либо с хирургией. Обе процедуры преследуют цель разрушить оставшиеся злокачественные клетки и приостановить развитие опухоли. Курс лучевой терапии, проведённый перед операцией, снижает площадь удаляемых повреждённых тканей. Также радиотерапия возможна как самостоятельный вид лечения.

Онкологами допустимо применение лечения стволовыми клетками или курс гемокомпонентной терапии, криотерапии, лазеротерапии, гипертермии.

Профилактические меры

Забота о ребёнке – прямая ответственность родителя. В качестве профилактических мер врачи особо настаивают на планировании зачатия ребёнка. Будущие родители должны отказаться от вредных привычек в первую очередь. Беременной женщине необходимо сбалансированное питание. Стоит пересмотреть и свое отношение к работе, если она связана с вредным производством.

Не на последнем месте стоят экологическая атмосфера в месте проживания пары, излишние приёмы медикаментов, радиация. Женщине необходимо задумываться об абортах, отказе от грудного вскармливания. Учитывается возраст будущей матери, хронические и воспалительные процессы в анамнезе. Солнечные ожоги, пассивное курение, стресс – также влияют на состояние здоровья родителей и последующего поколения.

Если ребёнок плохо себя чувствует, отмечено проявление ряда признаков, описанных выше, лучше показать его специалисту. Раковые поражения в детском организме лечатся легче, чем рак взрослого пациента. Сохранение времени – залог к быстрому выздоровлению. Раковые признаки часто путают с другими болезнями. Если должное лечение не привело к выздоровлению, лучше ребёнка показать узконаправленному врачу. Пройти необходимые обследования с целью выявления или исключения злокачественных новообразований у детей.

Признаки раковых заболеваний у грудничков

Печальная статистика говорит о том, что никто не защищен от такого опасного и порой неизлечимого заболевания, как онкология. Этот диагноз ставится не только взрослым, но и детям даже грудничкового возраста. Порой оно начинает развиваться еще в утробе матери и приводит к гибели плода. Но если сразу после родов врачи обнаружат злокачественное образование, то ребенка еще можно спасти, сделав вовремя операцию, или проведя другие методы лечения для выздоровления.

Признаки возможного заболевания у новорожденного

Если у ребенка имеется онкологическое заболевание, то поведение его становится характерным и родителям важно эти признаки не игнорировать, а обратиться к врачу-онкологу или педиатру. К явным признакам относят:

У ребенка появляется вялость, равнодушие к играм и игрушкам.
Пропадает аппетит и нарушается сон.
Ребенок теряет в весе.
Отмечается появление небольшой температуры тела без всякой причины.
Появляется беспричинная тошнота и рвота, понос у грудничка или запор.
Частые боли в животе или в костях.
Бледность не только лица, но и всего тела.
Беспричинно увеличивается живот.
Часто течет кровь из носа, отмечается появление синяков на теле.

Все эти признаки могут говорить о наличии опухоли и важно их не пропустить ни родителям, ни педиатру, иначе может быть упущено время. На 100000 детей в возрасте до 4 лет каждый год диагностируется раковая опухоль у 10-15 детей. Важно определить ее наличие на ранних стадиях, тогда вероятность эффективного лечения составит 95-97%. Но специалисты отмечают, что больных детей поступает в больницы только 10% от всего количества заболевших. А 70-75% поступают в больницы на 3 и 4 стадиях заболевания из-за невнимательности родителей и неумения ставить диагноз онкологии участковым педиатром.

Онкология у грудничков

У каждого онкологического заболевания есть определенные признаки, которые существенно отличаются в зависимости от его характера и типа. Здесь можно перечислить самые распространенные онкологические заболевания, к которым относят:

Лейкоз. У ребенка можно заметить бледность кожных покровов, вялость, утомляемость, носовые кровотечения, синяки. Потом малыш становится капризным и любые движения доставляют ему дискомфорт – дело в болевых ощущениях в суставах и костях. Увеличивается живот из-за поражения селезенки и печени, лимфоузлов. Ребенка беспокоят тошнота, рвота и головные боли, о которых он не может поведать и только кричит.
Опухоль головного и спинного мозга. Здесь признаки проявляются отчетливее. Отмечаются головные боли по утрам, плач и беспокойство, утренняя рвота, судороги.
Нефробластома. Это опухоль почки, что проявляется плотным образованием в животе, которое можно прощупать руками самостоятельно.
Нейробластома. Это злокачественные опухоли симпатической нервной системы. Характеризуется увеличением живота, которое можно прощупать, выпячиванием глазного яблока, если опухоль на шее, болями в костях.
Ретинобластома. Раковые клетки поражают глаза. Здесь отмечается свечение и расширение зрачка, косоглазие, боль в глазах.
Рабдомиосаркома. Опухоль мягких тканей, что довольно нередкое явление. К признакам относят уплотнения тканей, обычно безболезненные, боль в животе, рвота, выделения из носа.
Опухоль кости. В качестве основного признака можно выделить боль в костях, проявляющаяся интенсивно по ночам. Поскольку ребенок грудного возраста не может рассказать, что его беспокоит, родителям приходится справляться с ночными истериками крохи, при этом ни одно лекарство не помогает либо их эффект длится недолго, что должно насторожить родителей.
Лимфома. Лимфогранулематоз или лимфома Ходжкина занимает 3 место среди всех опухолей у детей. Это поражение одного или нескольких лимфатических узлов, что проявляется у малыша ночной потливостью, температурой, кожным зудом, затрудненным дыханием, кашлем.

Это симптомы онкологических образований у детей. Дети грудничкового возраста не могут сказать маме, что и как у него болит, поэтому мамам следует внимательно присматриваться к поведению ребенка во время плача и чаще осматривать и прощупывать малыша, на наличие уплотнений.

Чаще всего у грудничков и детей до года диагностируется нейробластома. Развивается она из эмбриональной нервной ткани и бывает так, что раковые клетки перерождаются и становятся доброкачественными, а могут и совсем исчезнуть. Это называется дозреванием, когда клетки не успели дозреть в утробе у матери по каким-либо причинам.
Но чаще эта опухоль дает метастазы и приходится лечить ее при помощи радиоактивного йода, который накапливается в опухоли и разрушает ее.

На втором месте у новорожденных стоит заболевание крови – лейкоз, он локализуется в костном мозге и постепенно вытесняет здоровые ткани, которые производят элементы крови. У ребенка наблюдаются частые инфекционные заболевания и кровоточивость сосудов. Лечится трансплантацией костного мозга, а до операции для поддержания жизнедеятельности больного ребенка проводят химиотерапию и облучение.

На третьем месте детской онкологии стоят опухоли мочевыводящей системы. Опухоль почки начинает образовываться в эмбриональном периоде и в начальной стадии протекает безболезненно, обнаружить ее можно только при значительном ее росте. Лечение подобных образований только хирургическое – удаление почки и близлежащих тканей, а перед операцией проводят курс химиотерапии для возможного уменьшения. Наличие нефробластомы у детей считается наиболее излечимой патологией.

Как бы ни была печальна тема о детской онкологии, но она есть и только своевременное ее обнаружение может дать ребенку шанс, что он вылечится. Это зависит от внимательности и ответственности родителей и врачей, которые не всегда могут поставить ребенку этот страшный диагноз. Надо больше уделять внимания своему ребенку и не игнорировать даже малейшее изменение в состоянии и поведении малыша. Ведь рак – это не приговор – еще есть возможность побороться за жизнь родного человечка.

Доброкачественные опухоли матки . Доброкачественная опухоль матки — фибромиома — в детском возрасте (до наступления менархе) встречается очень редко. В литературе представлены единичные наблюдения фибромиом матки у девочек препубертатного возраста. Л. Л. Окинчиц описал одно наблюдение, когда фибромиома матки возникла у девочки до наступления менструаций. А. И. Петченко при изучении 1600 больных с фибромиомой матки не отметил ни одной в детском возрасте.

Злокачественные опухоли матки . Злокачественные опухоли шейки и тела матки встречаются у детей очень редко. В литературе приводятся единичные подобные случаи. Е. Бум впервые описал рак шейки матки у семимесячного ребенка. Ф. Виды-Вирски в монографии, посвященной раку шейки матки, не отмечает ни одного случая возникновения злокачественного поражения у пациенток моложе 20 лет. Н. Д. Селезнева описала раковое поражение шейки матки у девочки в возрасте 14 лет. В поликлинике этой девочке ставился диагноз ювенильного кровотечения. При обследовании в стационаре выявлена экзофитная форма рака шейки матки III стадии. Девочка была оперирована (произведена расширенная пангистерэктомия). В послеоперационном периоде применялась рентгенотерапия. Несмотря на принятые меры, больная погибла через год после операции.

Рак шейки матки . Диагностика рака шейки матки затруднена из-за первоначально бессимптомного течения. Для установления диагноза необходимо проведение следующих методов обследования: вагиноскопии, цитологического исследования мазков, взятых с подозрительных участков шейки матки. При подозрении на рак шейки матки необходимо взять биопсию из подозрительного участка органа. Биопсия должна быть выполнена в обязательном порядке, даже если для ее выполнения нужно нарушить целость девственной плевы.

Из клинических симптомов следует отметить:

а) бели, которые вскоре после появления приобретают кровянистый характер, вначале без запаха, а позднее с гнилостным запахом. Процесс быстро прогрессирует. Наличие белей диктует необходимость тщательного обследования детей с непременным выполнением вагиноскопии;

б) при прогрессировании заболевания появляются кровянистые выделения из влагалища, обусловленные злокачественным процессом. Необходимо обратить внимание на следующее обстоятельство: при наличии кровянистых выделений из влагалища у детей раннего возраста родители обычно без промедления обращаются к врачу, а при появлении кровянистых выделений у менструирующих девочек обращение к врачу, как правило, запаздывает, так как кровянистые выделения принимаются за менструальные и вместо обращения к врачу часто применяются различные кровоостанавливающие средства. Позднее обращение, несомненно, ухудшает прогноз;

в) при далеко зашедшем процессе возникают боли различной интенсивности.

Лечение . При I и II стадиях распространения злокачественного процесса шейки матки показана расширенная экстирпация матки с последующей рентгенотерапией.

При III и IV стадиях распространения процесса показано лучевое лечение. Что же касается применения химиотерапии, то она может быть использована только после консультации с онкологом и с условием пересчета доз соответственно возрасту ребенка.

Наилучшие результаты дает радикальное хирургическое лечение, когда производятся расширенная экстирпация матки с удалением большей части влагалища и последующая лучевая терапия.

Следует заметить, что рак шейки матки у девочек встречается значительно реже, чем у взрослых женщин. Вероятно, это можно объяснить отсутствием у девочек провоцирующих моментов, имеющихся у женщин (половая жизнь, применение противозачаточных средств, аборты, роды).

Рак тела матки . Дифференциальная диагностика между раком шейки и раком тела матки у девочек может быть затруднительной. Для уточнения диагноза рака тела матки целесообразно применить следующие методы исследования: цитологическое исследование мазков, взятых из наружного маточного зева и заднего свода влагалища, аспирационную биопсию эндометрия, гистерографию. При необходимости должно быть выполнено раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки цервикального канала и эндометрия.

Лечение хирургическое , производится экстирпация матки с придатками, желательно с удалением лимфоузлов таза.