Может ли аднексит перейти в рак

Хронический аднексит (воспаление придатков, сальпингоофорит) – это длительно протекающее воспалительное заболевание маточных труб и яичников, которые являются придатками матки. Сальпингит (воспалительный процесс в маточных трубах) и оофорит (воспаление яичников) обычно не разделяются на отдельные патологии, так как практически никогда не протекают изолированно – воспаление в одном из них довольно быстро переходит на другой. Аднексит относится к наиболее распространенным гинекологическим заболеваниям – по статистике 8 из 10 женщин в течение жизни хотя бы однажды сталкивались с ним. Чаще всего патология диагностируется у женщин в 20–40 лет.

Патологический процесс обычно начинается с внедрения инфекционного агента в слизистую оболочку маточной (фаллопиевой) трубы. Далее в воспаление распространяется на мышечный и серозный слои, а также окружающие ткани – покровный эпителий (мезотелий) яичника, тазовая брюшина. При овуляции поражается лопнувший фолликул, инфекционно-воспалительный процесс продолжает прогрессировать в яичнике и маточной трубе, что в отсутствие лечения со временем приводит к образованию спаек, сращений и непроходимости маточных труб. Специалисты называют непроходимость маточных труб вследствие перенесенного воспалительного процесса основной причиной вторичного, т. е. приобретенного бесплодия.

Причины и факторы риска

Инфекционный агент может проникать в придатки матки восходящим, нисходящим, а также гематогенным или лимфогенным путем. Как правило, возбудители проникают из влагалища (восходящий путь инфекции). Заболевание вызывают патогенные или условно-патогенные микроорганизмы: стрепто- и стафилококки, хламидии, гонококки, лактококки, кишечная палочка, грибы рода Candida и т. п.

Хронический аднексит развивается на фоне неправильного лечения острой или подострой формы заболевания.

К факторам, способствующим возникновению обострения хронического аднексита, относят:

возобновление половой жизни вскоре после родов, перенесенных хирургических операций, абортов;
повторное инфицирование (например, в случае смены полового партнера);
инфекционно-воспалительные процессы в организме;
наличие внутриматочной спирали;
частые запоры;
снижение иммунитета, сильное переутомление;
переохлаждение организма;
стрессовые ситуации;
авитаминоз;
нерациональное питание.

Формы заболевания

Аднексит подразделяют на острый (специфический и неспецифический), подострый и хронический.

В зависимости от особенностей протекания обострений хронического аднексита выделяют следующие формы:

инфекционно-токсическую (экссудативные процессы в маточных трубах и яичниках, характерны довольно интенсивные болевые ощущения, отмечаются изменения формулы крови);
нейро-вегетативную (ухудшение общего самочувствия, быстрые перемены настроения, снижение трудоспособности, эндокринные и сосудистые нарушения, невралгия тазовых нервов).

Таким образом, при инфекционно-токсической форме обострения клиническая картина заболевания схожа с таковой при остром аднексите, только несколько менее выражена. В случае нейро-вегетативной формы проявления воспалительного процесса незначительны, а болевые ощущения типичны для неврологического заболевания.

Аднексит относится к наиболее распространенным гинекологическим заболеваниям – по статистике 8 из 10 женщин в течение жизни хотя бы однажды сталкивались с ним.

В зависимости от локализации патологического процесса хронический аднексит бывает одно- и двусторонним. Односторонний, в свою очередь, бывает лево- или правосторонним.

Симптомы хронического аднексита

Для аднексита характерно затяжное течение с периодическими обострениями, сменяющимися ремиссией.

При переходе аднексита в хроническую форму характерные для острой формы симптомы заболевания притупляются или исчезают совсем, наступает ремиссия. В некоторых случаях остается периодически возникающая умеренная ноющая или тупая боль со стороны пораженного придатка (придатков).

При обострении хронического аднексита пациентки предъявляют жалобы на довольно интенсивные болевые ощущения в нижней части живота. Боль может иррадиировать в поясничную область, прямую кишку, бедро. Она усиливается в стрессовой ситуации, переохлаждении, при интенсивной физической нагрузке, до или после менструаций, во время дефекации или полового акта. Общее самочувствие несколько снижается, отмечаются слабость, повышенная утомляемость, раздражительность, нарушения сна. Температура тела, как правило, не повышается, или повышается незначительно (37-37,5 ˚С). К другим симптомам хронического аднексита относятся слизисто-гнойные выделения из влагалища. Примерно у половины пациенток с хроническим аднекситом наблюдаются те или иные нарушения менструального цикла (альгоменорея, меноррагия, метроррагия, олигоменорея, предменструальный синдром). Нарушается и половая функция (болезненность во время полового акта, снижение либидо).

При частых рецидивах хронического аднексита в патологический процесс постепенно вовлекаются сосудистая, эндокринная и нервная системы.

Диагностика

Вне обострений хронического аднексита диагностические исследования малоинформативны.

Диагностика хронического аднексита базируется на данных, полученных в результате сбора анамнеза и жалоб пациентки, а также инструментально-лабораторного исследования. При сборе анамнеза в первую очередь обращается внимание на признаки ранее перенесенного острого аднексита, а также на факторы, которые могли спровоцировать обострение: установку внутриматочной спирали, аборты, диагностические выскабливания, перенесенный стресс и т. д.

Хронический аднексит развивается на фоне неправильного лечения острой или подострой формы заболевания.

Для определения инфекционного агента проводится бактериологический посев с антибиотикограммой и микроскопическое исследование мазков из шейки матки, уретры и влагалища, а при подозрении на вирусную природу заболевания – исследование методом полимеразной цепной реакции. Назначаются общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, цитологическое исследование мазка (ПАП-тест), УЗИ органов малого таза. При задержке менструации назначают тест на беременность. При нарушениях менструального цикла с целью определения функции яичников показано определение натяжения цервикальной слизи, симптома зрачка, измерение ректальной температуры. Для определения проходимости фаллопиевых труб и степени выраженности патологических изменений проводится рентгенологическое исследование матки и придатков матки с введением контрастного вещества (гистеросальпингография). В случае незначительных проявлений и обширном процессе в малом тазу показана туберкулиновая проба. В тяжелых случаях может потребоваться проведение диагностической лапароскопии.

Необходима дифференциальная диагностика с эндометриозом, опухолями и кистами яичников, тазовым плекситом, колитом.

Лечение хронического аднексита

Частые обострения хронического аднексита с большой вероятностью могут привести к развитию осложнений. По этой причине терапию рекомендуется проводить в полном объеме.

Лечение обострений хронического аднексита заключается в противоинфекционной, противовоспалительной и восстановительной терапии. Выбор схемы лечения зависит от этиологического фактора, клинической картины заболевания, наличия осложнений. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация, при купировании острых явлений терапия хронического аднексита может быть продолжена в амбулаторных условиях под контролем лечащего врача. Однако чаще лечение хронического аднексита проводится амбулаторно.

Этиотропная терапия заключается в приеме противоинфекционных препаратов, подобранных с учетом чувствительности возбудителя. Также назначаются противовоспалительные, обезболивающие средства. После снятия острого процесса проводится лечения хронического аднексита методами физиотерапии:

электрофорез лекарственных препаратов на область придатков матки;
озокеритовые и грязевые аппликации;
парафинотерапия;
орошения влагалища сульфидными и хлоридно-натриевыми минеральными водами;
гирудотерапия;
оксигенобаротерапия;
вибромассаж;
ультразвуковая терапия;
высокочастотная магнитотерапия.

С целью активизации иммунной системы в период ремиссии хронического аднексита больным могут назначаться аутогемотерапия (введение пациенту собственной венозной крови подкожно или внутримышечно), инъекции алоэ.

Общая схема лечения заболевания может быть дополнена фитотерапией под контролем лечащего врача. При хроническом аднексите используют настои лекарственных растений, обладающих противовоспалительным действием (зверобой, ромашка лекарственная, калина, полынь обыкновенная и др.).

При длительном воспалительном процессе и развитии синдрома эндогенной интоксикации, нарушениях микро-, так и макроциркуляции циркуляции крови, кислотно-щелочного равновесия, метаболизма показан плазмаферез. Плазмаферез проводится в фолликулярную фазу менструального цикла курсом, который состоит из нескольких сеансов.

Кроме того, рекомендован гинекологический массаж, лечебная гимнастика, сбалансированная диета. Пациенткам в стадии стойкой ремиссии показано санитарно-курортное лечение.

Оперативные вмешательства при хроническом аднексите проводится редко. Показанием к хирургическому лечению может быть неэффективность нескольких курсов консервативной терапии и высокий риск развития осложнений.

Лечение хронического аднексита во время беременности

Хронический аднексит при беременности несет в себе немало рисков. При несвоевременно начатой терапии патологический процесс может негативно повлиять на течение беременности, вплоть до ее самопроизвольного прерывания. С другой стороны, проведение антибиотикотерапии во время беременности может отрицательным образом сказаться на состоянии плода. При необходимости антибактериальной терапии, ее проводят во ll триместре, выбор препаратов осуществляется с учетом возможного токсического действия. При обнаружении у женщины инфекции, передающейся половым путем, обусловившей развитие болезни, рекомендуется прерывание беременности.

Возможные осложнения и последствия

Хронический аднексит может осложняться следующими патологиями:

бесплодие;
внематочная беременность;
самопроизвольный выкидыш (в том числе привычный);
тубоовариальный абсцесс;
воспаление брюшины в области малого таза (пельвиоперитонит);
хронический колит;
пиелонефрит;
холецистит;
расстройства менструального цикла;
нарушения половой функции.

Специалисты называют непроходимость маточных труб вследствие перенесенного хронического аднексита основной причиной вторичного, т. е. приобретенного бесплодия.

Прогноз

При условии своевременной диагностики, правильно подобранного лечения и выполнения в дальнейшем предписаний врача прогноз благоприятный.

Профилактика

В целях профилактики развития хронического аднексита рекомендованы:

своевременное лечение заболеваний органов малого таза;
прохождение регулярных профилактических осмотров у гинеколога;
отказ от случайных незащищенных половых контактов;
отказ от сексуальных контактов во время менструаций;
избегание нарушения сроков применения внутриматочных контрацептивных средств;
при незапланированной беременности – предпочтение медикаментозному методу ее прерывания;
избегание общего переохлаждения организма и местного, в области малого таза, поясницы;
отказ от вредных привычек;
соблюдение правил личной гигиены;
отказ от ношения тесного нижнего белья, а также белья из синтетических материалов:
модификация образа жизни: полноценный ночной сон, умеренные физические нагрузки, рациональное питание, регулярная половая жизнь с одним партнером.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: 2004-2007 «Первый Киевский медицинский колледж» специальность «Лабораторная диагностика».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Статистика свидетельствует, что в России трудности с зачатием испытывают около 15% пар. К счастью, возможности современной репродуктивной медицины позволяют доб.

Аднексит (сальпингоофорит) – это воспалительный процесс, затрагивающий придатки матки (трубы, связки, яичники). Многие инфекции, попадая в организм, не вызывают неприятные симптомы, поэтому их лечение своевременно не проводится. При снижении иммунитета патогенные микроорганизмы начинают активно размножаться.

Хронический аднексит является следствием перенесенного острого или подострого воспаления придатков матки. Протекает с периодическими обострениями.

Виды хронического аднексита

Различают следующие виды хронического аднексита:

Левосторонний. Воспалительный процесс поражает левую маточную трубу и яичник.
Правосторонний. Происходит поражение правой трубы и яичника.
Двухсторонний. Воспалительный процесс выявляется как в левой трубе и яичнике, так и в правой.

Чаще всего наблюдается двухсторонний аднексит.

Причины хронического аднексита

Фаллопиевы трубы берут начало в верхних углах матки и идут в сторону боковых участков малого таза. Длина их может достигать 12 см, а толщина – 0,5 см. Анатомически они подразделяются на воронку, ампулярную часть, перешеек и маточную часть. Они отличаются по ширине. Другая сторона фаллопиевых труб достигает яичников. По ним продвигается созревший фолликул в полость матки.

Яичники – это парные половые железы, которые располагаются по бокам матки и выполняют очень важные функции в организме женщины. Размер этих органов может достигать до 5 см в длину и до 3 см в ширину.

При хронической форме заболевания у женщин часто наблюдаются нарушения со стороны пищеварительной системы. Также в процесс могут вовлекаться почки и мочевой пузырь.

Воспаление начинается со слизистой оболочки маточной трубы, постепенно распространяясь на мышечную и серозную оболочку, а в дальнейшем и эпителий яичника. Органы становятся отечными, а циркуляция крови в них ухудшается.

Как правило, клиника этого заболевания стертая. Обострение хронического аднексита чаще всего происходит весной или осенью.

Бактериальные инфекции могут вызвать скопления гноя в трубах, что приводит к их утолщению и развитию спаечного процесса, вследствие чего проходимость ухудшается и развивается бесплодие.

В большинстве случаев причиной воспалительного процесса являются патогенные микроорганизмы. Инфекция может попадать в область поражения следующими путями:

гематогенный – по кровеносным сосудам из других органов;
лимфогенный – по лимфатическим сосудам;
восходящий – из влагалища и матки;
нисходящий – из брюшной полости.

К самым частым возбудителям заболевания относятся инфекции, передающиеся половым путем:

трихомониаз;
хламидиоз;
гонорея;
генитальный герпес;
цитомегаловирус;
папилломавирус.

Для каждой половой инфекции, вызывающей развитие хронического аднексита, характерны свои особенности:

патогенные вирусы или бактерии, передающиеся половым путем – чаще всего развивается двухсторонний хронический аднексит;
гонококковая инфекция – может спровоцировать возникновение гнойного аднексита;
хламидии – чаще других вызывают спаечный процесс.

Факторы, которые влияют на развитие заболевания:

Нарушение работы иммунной системы. Причиной этого могут стать аутоиммунные заболевания, хронические воспалительные процессы, эндокринные болезни, злокачественные новообразования.
Другие хронические заболевания органов мочеполовой системы.
Нарушения правил личной гигиены.
Аборты. Самые большие повреждения слизистой оболочки возникают при выскабливании. В этом случае может быть поврежден даже мышечный слой. В дальнейшем пораженные участки зарастают соединительной тканью, а кровообращение в этой области нарушается, что понижает резистентность к инфекциям.
Родовые травмы слизистых оболочек. Разрывы, которые появляются при прохождении ребенка через родовые пути, также способствуют нарушению кровообращения в области органов малого таза, что становится причиной понижения местного иммунитета.
Наличие внутриматочных спиралей. Они часто воспринимаются организмом как инородные тела, поэтому запускаются реакции, способствующие понижению местного иммунитета. При введении или извлечении спирали может повреждаться слизистая оболочка, что дает возможность инфекции быстро проникать внутрь.
Диагностические манипуляции.
Беспорядочная половая жизнь.

Симптомы хронического аднексита

Симптомы хронического аднексита:

Боль в нижней части живота. При хронической форме заболевания она может быть нерегулярной, ноющей, тупой, усиливающейся после физических нагрузок, полового акта или во время мочеиспускания. Болевые ощущения могут отдавать в прямую кишку или нижнюю часть спины. В некоторых случаях боль усиливается в середине цикла или перед началом менструации.
Повышение температуры тела. В большинстве случаев она не превышает 37,5 °C. Это нарушение может наблюдаться в определенные часы, а затем самостоятельно проходить. При хроническом аднексите, вызванном хламидиями, температура не повышается.
Выделения. Этот симптом зависит от возбудителя заболевания и стадии воспалительного процесса. Бели могут быть слизистыми, гнойными, желтоватого или зеленоватого оттенка. В некоторых случаях они имеют неприятный запах. Выделения могут отсутствовать или появляться периодически при обострении заболевания.
Нарушения менструального цикла. Это неотъемлемый симптом хронического аднексита. Менструации становятся обильными, болезненными и длительными, при этом выделяется большое количество сгустков. Но в некоторых случаях количество менструальных выделений сокращается до минимума, при этом нарушение сопровождается выраженным болевым синдромом. Также при хроническом аднексите часто наблюдаются нарушения цикла.
Болевые ощущения во время полового акта. Причиной их может стать воспаление слизистой оболочки половых органов.
Снижение полового влечения. При хроническом аднексите функции яичников нарушаются, в результате чего вырабатывается недостаточное количество гормонов, отвечающих за сексуальное желание.
Нарушение репродуктивной функции. Спайки, образующиеся в результате воспаления, закрывают просвет трубы. Это становится причиной того, что яйцеклетка не достигает дна матки. В итоге женщина, не предохраняясь при половых актах, не может забеременеть.

При хронической форме заболевания у женщин часто наблюдаются нарушения со стороны пищеварительной системы. Также в процесс могут вовлекаться почки и мочевой пузырь. У пациенток с хроническим аднекситом ухудшается самочувствие, они испытывают слабость, становятся вялыми и раздражительными.

При обострении хронического аднексита могут возникать следующие симптомы:

Ухудшение самочувствия.
Повышение температуры тела до 38 °C.
Болевые ощущения в нижней части живота, отдающие в спину или задний проход. Боль может быть постоянной и достаточно интенсивной.
Гнойные выделения из влагалища.

Во время оперативного вмешательства может быть удалена пораженная труба или устранены спайки, которые являются причиной ее непроходимости.

Диагностика

Для того чтобы диагностировать заболевание, гинеколог проводит осмотр с помощью зеркал и пальцевое обследование. Для подтверждения диагноза могут быть назначены следующие инструментальные исследования:

Ультразвуковое исследование органов малого таза. Может быть трансабдоминальным (датчик прикладывают к нижней части живота) или трансвагинальным (датчик вводят во влагалище). Определяется утолщение стенок маточных труб, анэхогенное содержимое, скопление жидкости в пространстве позади матки и спайки, неоднородная структура яичников и нечеткость их контуров.
Лапароскопия. Трубку с системой линз (лапароскоп) под местным наркозом вводят в брюшную полость через небольшие отверстия. С помощью этого устройства осматривают яичники и маточные трубы, определяя наличие воспалительного процесса, гноя и спаек.
Метросальпингография. В полость матки и фаллопиевы трубы вводят контрастное вещество, которое отслеживают на рентгеновских снимках. Исследование необходимо для проверки проходимости маточных труб.

К лабораторным методам исследования относят:

Бактериологическое исследование мазка.
Общий и биохимический анализ крови.
Общий анализ мочи.
Мазок на онкоцитологию.
Обследование, позволяющее выявить передающиеся половым путем инфекции.

Лечение хронического аднексита

Главной целью лечения хронического аднексита является устранение инфекции и укрепление иммунной системы. Назначают лекарственные препараты следующих групп:

Антибиотики из группы пенициллинов, цефалоспоринов, тетрациклинов.
Сульфаниламиды.
Антипротозойные средства.
Нестероидные противовоспалительные средства.
Витаминные комплексы.
Противогрибковые средства.
Иммуностимуляторы.
Биогенные стимуляторы.

В зависимости от течения заболевания препараты могут быть назначены в виде таблеток, внутримышечных или внутривенных инъекций или свечей. Схема лечения определяется врачом индивидуально.

К физиотерапевтическим методам лечения относятся:

УВЧ на область придатков и матки.
Электрофорез с лекарственными средствами.
Ультрафонофорез.
Магнитотерапия.
Радоновые или сероводородные гинекологические орошения.
Плазмаферез.

Хирургическое вмешательство при хроническом аднексите проводится в следующих случаях:

опухоли в области яичников;
гнойные образования в области придатков;
отсутствие эффекта консервативного лечения;
непроходимость труб в результате спаечных процессов.

Противопоказанием к операции является нарушение свертываемости крови, ожирение или инфекционные заболевания в стадии обострения. Самым эффективным и безопасным методом является лапароскопия.

Хронический аднексит не является опасным для жизни, однако при отсутствии терапии инфекция может распространяться. В этом случае прогноз ухудшается – у женщины развивается бесплодие и другие заболевания.

В некоторых случаях показано полноценное хирургическое вмешательство, при котором рассекается брюшная стенка, что дает возможность получить доступ к органам малого таза. Этот метод более травматичный и часто приводит к образованию новых спаек.

Во время оперативного вмешательства может быть удалена пораженная труба или устранены спайки, которые являются причиной ее непроходимости.

Немедленно обращаться к врачу нужно в следующих случаях:

сильные боли внизу живота;
гнойные выделения;
повышение температуры тела до 38 °C и выше;
нарушение мочеиспускания;
общая слабость;
кровотечение;
учащение пульса.

Осложнения

К осложнениям хронического аднексита относят:

бесплодие;
отсутствие овуляции;
появление как доброкачественных, так и злокачественных новообразований в области яичников;
гнойное расплавление трубы;
внематочная беременность.

Хронический аднексит может стать причиной нарушения функции яичников. В этом случае теряется способность к созреванию яйцеклетки. Также может изменяться гормональный фон, что негативно сказывается на самочувствии.

Прогноз

Прогноз может быть благоприятным при своевременном и правильном лечении хронического аднексита. В дальнейшем при выполнении всех рекомендаций врача есть возможность избежать обострения заболевания.

Хронический аднексит не является опасным для жизни, однако при отсутствии терапии инфекция может распространяться. В этом случае прогноз ухудшается – у женщины развивается бесплодие и другие заболевания.

Профилактические меры

Для того чтобы предотвратить развитие заболевания, необходимо:

Использовать презервативы во время половых актов с ненадежными или новыми партнерами.
Воздерживаться от половых актов во время менструации.
Соблюдать правила личной гигиены, вовремя менять тампоны и прокладки.
Избегать переохлаждений. В холодную погоду носить теплую одежду и обувь. Не купаться в водоемах и бассейнах с холодной водой.
Укреплять иммунную систему (правильно питаться, заниматься спортом).
Отказаться от вредных привычек.
Своевременно лечить заболевания мочеполовой системы.

При первых признаках аднексита необходимо обратиться за консультацией к гинекологу.

Видео с YouTube по теме статьи:

Аднексит (сальпингоофорит) – это воспаление придатков матки: фаллопиевых труб и яичников. Заболевание бывает одно- или двусторонним, развивается у женщин любого возраста, независимо от фактора полового созревания. С момента начала первичных изменений в придатках до появления симптомов болезни может пройти от нескольких дней до 1-2 месяцев. В группе риска развития аднексита – женщины, которые ведут беспорядочную половую жизнь, не уделяют внимания личной гигиене, недооценивают важность регулярного посещения гинеколога. Признаки патологии – боль внизу живота, гнойные выделения из влагалища, нарушение менструального цикла, бесплодие. Острый аднексит устраняют в гинекологическом отделении стационара, хроническое воспаление купируют в амбулаторном режиме. До визита к врачу противопоказано прогревать брюшную полость, принимать лекарства, массировать живот.

Симптомы

Острый аднексит изначально проявляется бурной клинической симптоматикой, напоминающей признаки других болезней половой, мочевыделительной, пищеварительной системы. При сальпингоофорите наблюдается:

Повышение температуры тела до высоких цифр
Интенсивная боль внизу живота
Ломота, скручивающий дискомфорт в нижней части спины
Обильные гнойные выделения из влагалища
Состояние общей слабости, интоксикации
Боль во время интимной близости, вздутие живота, общий дискомфорт после полового акта
Сбой менструального цикла (месячные возникают несвоевременно, изменен привычный объем выделяемой крови)

Когда болезнь принимает хроническое течение, температура тела повышается лишь периодически, и незначительно. Неприятные ощущения, охватывающие низ живота, возникают с интервалом в 2-4 дня. Зачастую дискомфорт женщина связывает с нарушением режима питания, повышенной физической нагрузкой, нерегулярной половой жизнью. Дополнительные признаки хронического аднексита: тазовые боли, слабость, снижение либидо, сокращение длительности месячных. Возникают трудности с зачатием, что связано со спецификой хронического сальпингоофорита.

Причины

В основе механизма развития аднексита находится попадание стрептококков, стафилококков, кишечной палочки или гонококков в органы половой системы. Этому предшествует интимная близость с партнером, который страдает венерическими инфекциями, не выполняет гигиенические процедуры. Также болезнетворные возбудители перечисленных видов проникают в урогенитальный тракт женщины во время лечебно-диагностических процедур.

Например, если взятие мазка из влагалища, установку катетера или другие манипуляции врач проводил в загрязненных перчатках, не использовал дезинфицирующие растворы. В вопросе развития аднексита немаловажное значение имеет состояние иммунитета. Если он ослаблен, женщина подвержена сальпингоофориту. Факторы, снижающие сопротивляемость организма: переохлаждение, воздействие стрессов, недосыпание, голодание и хронические болезни. Специалисты выделяют 10 основных причин, которые обусловливают развитие аднексита.

После выскабливания матки воспаление связано с неполным очищением ее от фрагментов плаценты, плодного яйца; вызвано несоблюдением личной гигиены, редкой заменой прокладок. Признаки состояния: резкое повышение температуры тела, боль внизу живота, ломота в крестце, снижение уровня давления, маточное кровотечение, вздутие брюшной полости, слабость.

Состояние может привести даже к потере сознания. Показана экстренная госпитализация в отделение гинекологии, повторное проведение выскабливания, антибиотикотерапия. Если воспаление после аборта принимает хроническое течение, его признаки выражены незначительно, патологический процесс охватывает яичники, маточные трубы.

Хламидиоз, гонорея и другие заболевания, передаваемые половым путем, характеризуются выработкой слизисто-гнойной секреции в обильном количестве. Она распределяется в урогенитальном тракте, попадает на стерильную поверхность фаллопиевых труб и яичников, вызывает их воспаление, склеивает просвет полых органов. Если аднексит вызван венерическими болезнями, лечение начинают с устранения основной инфекции.

Для своевременного посещения специалиста, нужно знать основные признаки хламидиоза, гонореи, трихомониаза:

Зуд в половых органах
Гнойные или пенистые выделения с рыбным или гнилостным запахом
Периодическое повышение температуры тела
Боль во время полового акта
Сбой менструального цикла

На фоне венерических инфекций у пациентки развиваются проблемы с мочеиспусканием (из-за развития цистита), снижается либидо, возникает слабость и общее ухудшение самочувствия. Своевременное устранение болезни, передающейся половым путем, снижает риск появления аднексита, но одновременно лечение должен проходить постоянный половой партнер женщины.

Вагинальный кандидоз развивается из-за невыполнения гигиенических процедур, незащищенной интимной близости с партнером, гениталии которого поражены грибком; приема антибиотиков. Также появлению молочницы способствует дисбактериоз кишечника, редкая замена прокладок или тампонов, злоупотребление алкоголем, сахарный диабет. Вагинальный кандидоз проявляется болью во время интимной близости, творожистыми выделениями, зудом, возникающим в половых путях. С влагалища воспалительный процесс распространяется на придатки. Одновременно с аднекситом пациентке нужно избавляться от кандидоза, восстанавливать вагинальную микрофлору.

Это острое или хроническое воспаление толстой кишки. Развивается вследствие активности патогенной микрофлоры. Длительное время заболевание прогрессирует бессимптомно. Затем у женщины наблюдается боль в брюшной полости, тошнота, вздутие живота, горький привкус во рту. При отсутствии своевременного лечения, воспаление переходит из кишечника на придатки, что объясняется анатомической близостью органов. Развитию колита предшествует интоксикация организма, перенесенная кишечная инфекция, злоупотребление сухой, острой, кислой пищей, фактор наследственности.

Если во время месячных женщина не чередует применение тампонов и прокладок, и использует только первый вариант, вскоре у нее развивается воспаление. Скопление крови во влагалище служит благоприятной средой для роста и размножения патогенной микрофлоры. Тампон, и секреция, которая его пропитывает, контактируют с придатками. На начальном этапе воспалительного процесса не возникает выраженных признаков. Аднексит нередко выявляют во время обследования по поводу бесплодия.

Во время менструации матка максимально раскрыта, а значит, уязвима перед проникновением болезнетворной среды. Незащищенная интимная близость во время месячных повышает вероятность занесения патогенной микрофлоры в женский детородный орган. Это способствует воспалительному процессу, который охватывает не только внутреннюю маточную полость, но и придатки.

С момента интимной близости до появления первичной симптоматики может пройти от нескольких дней до 2-3 недель. Признаки эндометрита: повышение температуры тела, боль в надлобковой области, выделение кровяных сгустков во время месячных, сбой цикла, появление гнойной секреции из влагалища. Развитие аднексита удается предотвратить, если избегать незащищенной интимной близости во время критических дней.

После установки внутриматочной спирали нужно воздержаться от поднятия тяжестей, ненормированных спортивных тренировок, излишеств в интимной жизни. У ВМС ограниченный срок эксплуатации, по истечении которого, контрацептив нужно заменить или удалить, выбрав альтернативный вид предохранения от нежелательной беременности. Если женщина не обращается к гинекологу длительный период времени, развивается воспалительный процесс.

Он охватывает как матку, так и придатки, что за достаточно быстрый срок становится причиной ухудшения самочувствия. Чтобы избежать развития аднексита, нужно регулярно посещать гинеколога, периодически контролировать расположение ВМС, не пользоваться контрацептивом дольше установленного срока. При смещении или выпадении спирали, ее необходимо устранить.

Если женщина не соблюдает интимную гигиену, природные выделения накапливаются в половых путях, служат благоприятной средой для развития воспалительного процесса. В первую очередь возникает цервицит, вагинит. Затем, при отсутствии своевременного лечения, воспаление распространяется на придатки. Первичные признаки, возникающие на этапе развития вагинита и цервицита: боль во время интимной близости, творожистые или гнойные выделения из влагалища, раздражение во время мочеиспускания. Своевременное выполнение гигиенических процедур предотвращает отягощение состояния в виде аднексита.

Эндометрит и вагинит – последствия несоблюдения личной гигиены, интимной близости с партнером, который не выполняет процедуры по уходу за собой, исход частых абортов. Признаки обоих воспалительных состояний:

Повышение температуры тела до субфебрильных отметок
Боль в надлобковой области и внизу живота, что говорит о развитии воспалительного процесса
Появление кровяных сгустков во время месячных
Выделение слизисто-гнойной секреции из влагалища
Вздутие живота

У женщин с эндометритом возникают так называемые контактные кровотечения – они наблюдаются после полового акта, выделения имеют коричневый или темно-красный цвет. Беспокоит общее ухудшение самочувствия, снижение либидо, боли во время мочеиспускания. Состояние кратковременно облегчает смена положения тела. Если женщина не устраняет эндометрит и вагинит, воспаление переходит на яичники и фаллопиевы трубы, поскольку органы близко расположены.

После выскабливания полости матки противопоказано вступать в интимную близость минимум 2 недели. Ограничение направлено на профилактику развития воспаления внутри детородного органа, поскольку после аборта эндометрий поврежден, кровоточит. Если женщина игнорирует рекомендации врача, и слишком рано возвращается к интимной жизни, в полость матки попадает болезнетворная микрофлора. Достаточно быстро патологический процесс распространяется на яичники, фаллопиевы трубы, вызывая сальпингоофорит. Признаки состояния: боль после интимной близости, повышение температуры тела, выделение прожилок крови из влагалища.

Возможные осложнения

Чтобы избежать осложнений, нужно устранить воспаление придатков на ранней стадии его развития. Если аднексит принимает хроническую форму, возникает:

Спаечный процесс. Сращения образуются для того, чтобы отделить воспаленную ткань урогенитального тракта от здоровых участков. При спайках высокая вероятность бесплодия и внематочной беременности.
Колит. Поражению толстой кишки способствует переход болезнетворной микрофлоры из воспаленных яичников и фаллопиевых труб. Колит характеризуется нарушением пищеварения, склонностью к развитию запора, частым вздутием живота.
Прерывание беременности. Вызвано дистрофией эндометрия, что исключает возможность полноценного прикрепления плодного яйца. Слизистый слой матки изменяется под воздействием воспалительного процесса, который переходит на него с придатков.
Перитонит. Обширное воспаление брюшной полости: сопровождается повышением температуры тела, тошнотой, многократной рвотой, слабостью, бледностью, общей интоксикацией организма.
Внематочная беременность. Плодное яйцо прикрепляется к яичнику или фаллопиевой трубе, что объясняется воспалительным поражением органов репродуктивной системы.

У женщины может возникнуть как одно из перечисленных состояний, так и сочетание таковых. Устранение спаечного процесса требует хирургического вмешательства, колит ликвидируют консервативно, перитонит и внематочную беременность – путем проведения операции. При каждом из осложнений аднексита лечение занимает длительный период, что подчеркивает важность устранения воспаления в острой фазе его развития. Сальпингоофорит влияет на репродуктивные возможности женщины, поэтому наиболее распространенное осложнение этой патологии – бесплодие.

К какому врачу обратиться

При симптоматике, свойственной развитию сальпингоофорита, нужно обратиться к гинекологу. Если после обследования врач установит, что воспалительное поражение придатков обусловлено заболеваниями, которые передаются половым путем, понадобится консультация венеролога. Врач проведет диагностику, составит лечение, направленное на ликвидацию инфекционного процесса. Иногда сальпингоофорит обусловлен развитием колита. Тогда пациентке нужно записаться на прием к гастроэнтерологу. В остальных клинических случаях лечение проводит гинеколог.

Диагностика

Чтобы выявить воспалительное поражение яичников и фаллопиевых труб, определить форму и стадию аднексита, пациентке нужно пройти:

Биохимическое, клиническое исследование крови. При сальпингоофорите повышенное содержание лейкоцитов, увеличение СОЭ, что в совокупности говорит о наличии прогрессирующего воспалительного процесса в организме.
Общий, бактериологический анализ мочи (посев). Лабораторное исследование позволяет выявить в среде патогенную микрофлору.
УЗИ матки, придатков.
Лапароскопию. Суть метода: исследование органов малого таза путем выполнения нескольких проколов и размещения внутри них инструментов с микрокамерами.
МРТ или КТ.

Дополнительные виды исследования зависят от особенностей клинического случая. Чтобы исключить взаимосвязь молочницы и повышенного уровня сахара в крови, пациентке назначают прохождение анализа на определение концентрации глюкозы. Если во время исследования яичников и маточных труб выявят новообразования, назначают биопсию опухоли и гистологическое исследование. Дополнительно пациентке проводят осмотр на гинекологическом кресле, опрос. Из беседы врач узнает о факторах, которые предшествовали ухудшению самочувствия, локализации симптомов, степени их выраженности, сроке давности ухудшения состояния.

Лечение

Сальпингоофорит устраняют консервативным способом, а его осложнения – хирургическим. Для купирования инфекционно-воспалительного процесса женщине вводят антибиотики. Антибактериальная терапия подавляет активность патогенной микрофлоры, обусловливает прекращение воспалительного процесса в маточных придатках. Антибиотики вводят инъекционным путем (при остром аднексите) или принимают в виде таблеток (при хронической форме патологии).

Анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства используют для устранения болевых ощущений, подавления воспалительного процесса. НПВС применяют в форме суппозиториев или в виде раствора для инъекций. Чтобы повысить сопротивляемость организма, пациентке назначают лекарства иммуномодулирующего свойства. Для восстановления вагинальной микрофлоры женщине рекомендовано интравагинальное введение суппозиториев соответствующей способности.

На время лечения нужно соблюдать диету: избегать перегруженности кишечника, поскольку он может сдавливать воспаленные придатки, что усиливает боль. Необходимо воздержаться от приема алкоголя, уменьшить употребление кофе. Дополнительно назначают прохождение физиотерапевтических процедур.

Они выполняют такие функции:

Способствуют устранению воспаления.
Предотвращают появление спаек.
Позволяют сохранить эластичность фаллопиевых труб.
Нормализуют структуру придатков, благодаря чему яичники продуцируют гормоны, яйцеклетку.
Исключают вероятность перехода острой патологии в хроническую форму.

Хирургическое лечение рассчитано на устранение последствий затяжного сальпингоофорита. Путем операции иссекают спайки, тубоовариальные образования. Такая тактика направлена на восстановление проходимости фаллопиевых труб и функциональной способности яичников. Послеоперационный период – от 3 недель до 1 месяца. Чтобы избежать выкидыша, после хирургического вмешательства женщине не рекомендуют планировать беременность на протяжении года.

Профилактика

Чтобы избежать развития аднексита, необходимо соблюдать меры личной гигиены, отказаться от необоснованного спринцевания, не допускать переохлаждения и случайных половых связей. Поскольку воспаление придатков возникает из-за молочницы, нужно следить за качеством питания, избегать частого использования вагинальных тампонов.

Пациентке, перенесшей выскабливание полости матки, следует воздержаться от преждевременного возвращения к интимной жизни. Также нельзя забывать, что установка внутриматочной спирали влечет множественные ограничения, несоблюдение которых приводит к воспалительному процессу в половой системе. Немаловажное значение имеет фактор регулярного посещения гинеколога.

Аднексит – воспаление яичников и маточных труб, возникающее вследствие циркуляции патогенной микрофлоры в органах репродуктивной системы. Болезнетворные возбудители распространяются по генитальному тракту лимфогенным или гематогенным путем. Нередко перемещаются в половую систему из ЖКТ. При сальпингоофорите показано преимущественно консервативное лечение, но оно имеет комплексный характер. Женщине нужно соблюдать диету, половой и физический покой, принимать препараты, назначенные врачом, проходить осмотр у гинеколога.