Опухоли яичка отличаются ранним метастазированием.
Чаще всего поражаются забрюшинные лимфатические узлы, являющиеся регионарными, и легкие. Затем, в порядке уменьшения частоты, печень, медиастинальные лимфатические узлы, головной мозг, почки.
Основным путем метастазирования большинства герминогенных опухолей яичка, за исключением хорионкарциномы, является лимфогенный. Отводящие лимфатические сосуды, собирающие лимфу из внутриорганной лимфатической системы яичка, представленные 3-8 стволами, сопровождают яичковые сосуды в составе семенного канатика на всем протяжении.
Регионарные лимфоузлы первого порядка, дренирующие правое яичко, располагаются на передней поверхности нижней полой вены либо по ее правой или левой полуокружности, на уровне отхождения яичковой или нижней брыжеечной артерии. Регионарные лимфатические узлы первого порядка для левого яичка располагаются преимущественно на уровне яичковой артерии слева или спереди от аорты, реже — на уровне нижней брыжеечной артерии. Лимфатические узлы второго и следующего порядков, как правого, так и левого яичек располагаются преимущественно на аорте на уровне яичковых артерий.
Из лимфоузлов первого порядка опухолевые клетки могут распространяться краниально — в лимфатические узлы средостения, левой надключичной области и, через грудной проток, в кровеносную систему. При блокировании лимфоузлов первого порядка и невозможности дальнейшего антеградного распространения, опухолевые клетки с ретроградным током лимфы переносятся каудально, оседая в подвздошных и бифуркационных лимфоузлах. Кроме того, вышеуказанные лимфоузлы могут поражаться первично, так как в месте пересечения яичковых сосудов с мочеточником часть лимфатических стволов отклоняется медиально и впадает в забрюшинные лимфатические узлы на этом уровне. Как правило, при опухолях яичка поражаются ипсилатеральные лимфатические узлы. Однако наблюдается перекрестное и билатеральное метастазирование, обусловленное наличием анастомозов между лимфатическими сосудами обеих сторон на уровне почечных сосудов.
По данным Sheinfeld (1998), лимфатические сосуды чаще переходят справа налево, и перекрестное метастазтрование более характерно для опухолей правого яичка. Паховые лимфатические узлы поражаются при прорастании опухолью белочной оболочки или придатка яичка. Возможно ретроградное распространение клеток в паховые лимфоузлы. Кроме того, после операций в пахово- мошоночной области лимфоотток извращается и, в подобном случае, по классификации TNM, паховые лимфоузлы считаются регионарными.
Рак яичка с метастазами
Все онкологические заболевания характеризуются прогрессирующим течением, при котором злокачественные опухоли могут постепенно распространяться в организме. Так, например, рак яичка с метастазами может стать причиной появления вторичных новообразований в печени, головном мозге и других органах. Лечение терминальной формы карциномы затруднено, поскольку в этом случае оперативное вмешательство не гарантирует положительного исхода. Консультация специалиста поможет пациенту узнать больше о таком патологическом состоянии, как рак яичка: 4 стадия, риски, негативные последствия, признаки, раннее лечение и сколько живут с раком яичка.
Из-за особенностей анатомического расположения и функциональной деятельности наружные половые органы часто подвержены различным негативным влияниям. Рак яичка с метастазами может быть отдаленным последствием воспалительных процессов или врожденного дефекта развития органа. Развитие и лечение этой патологии является частой причиной мужского бесплодия. Диагностировать опухоль яичка могут в любом возрасте, однако наиболее характерна такая болезнь для молодых людей. К первым симптомам недуга обычно относят боль в области мошонки и увеличение пораженного яичка. Своевременное хирургическое лечение помогает предотвратить осложнения.
Все онкологические заболевания классифицируют по гистологическим признакам опухолей. Происхождение злокачественных клеток очень важно, поскольку от этого зависит агрессивность течения болезни. Низкодифференцированные новообразования могут быстрее метастазировать, в то время как высокоспециализированные карциномы зачастую остаются локализованными. В связи с этим биопсия проводится на самых первых этапах диагностики для подбора дальнейшего лечения.
Основные виды болезни:
- Семинома – опухоль, развивающаяся из первичных зародышевых компонентов яичка. Такая патология характерна для пациентов любого возраста.
- Несеминомы – новообразования, состоящие из злокачественных клеток разного типа. Такая форма карциномы яичка чаще диагностируется у пациентов до 35 лет.
К опасным особенностям онкологических заболеваний относят быстрый рост и способность распространяться в другие органы на поздних стадиях. Рак яичка с метастазами обычно возникает на 4 стадии, когда аномальные клетки уже проникли в лимфатическую систему. Значительно проблемой является поздняя диагностика, обусловленная бессимптомным течением болезни на ранних стадиях. Кроме того, пациенты не всегда вовремя проходят обследование даже при появлении симптомов, так как хронические болезни яичка могут маскировать признаки онкологического процесса.
Прогноз зависит от стадии и гистологической формы рака яичек. При лечении на первых этапах роста опухоли врачам удается добиться низкого риска рецидива, однако 3 стадия рака яичка и терминальная форма болезни отличаются неблагоприятным прогнозом. В этом случае пациентам назначают терапевтические процедуры, включая паллиативную помощь, необходимую для облегчения состояния.
Начало развития сперматозоидов в яичках связано с половым созреванием, приходящимся на подростковый период. Примерно за 77 суток в органе формируется большое количество половых гамет, готовых к выходу во время семяизвержения. В женские половые органы сперматозоиды проникают в составе спермы, состоящей также из секрета предстательной железы и семенных пузырьков. После эякуляции один сперматозоид достигает яйцеклетки и образует зиготу, необходимую для развития нового организма.
К дополнительной функции яичек относят выделение мужских половых гормонов, необходимых для регуляции организма. Тестостерон способствует формированию половых признаков, мышечной системы и внутренних органов. Следует учитывать, что рак яичка с метастазами может проявляться нарушением гормональной регуляции.
Злокачественные новообразования мужских половых органов могут возникать по разным причинам. Ученые не всегда могут назвать точные механизмы канцерогенеза, однако современные исследования помогли уточнить ключевые формы предрасположенности к болезни, включая генетическую изменчивость, образ жизни пациента и врожденные аномалии. Известные сведения об этиологии помогают врачам разрабатывать профилактические мероприятия, направленные на уменьшение риска развития карциномы яичка. Кроме того, выявление предрасположенности к патологии у пациента помогает вовремя диагностировать заболевание и проводить эффективное лечение.
Опухоль яичка может формироваться в течение длительного времени. Начальные этапы канцерогенеза обычно связаны с изменением клеточной регуляции отдельных зародышевых компонентов органа. Постепенно образуются аномальные клетки, способные к непрерывному делению. Образующийся злокачественный процесс распространяется на другие анатомические структуры, включая отдаленные органы. Считается, что главным пусковым механизмом онкогенеза является экспрессия мутантных генов, поскольку структуры молекулы ДНК определяют все внутриклеточные процессы, включая деление.
Основные факторы риска:
- Генетические мутации. Некоторые измененные участки ДНК ассоциированы с высоким риском возникновения опухоли яичек.
- Отягощенная наследственность. Если у родственников пациента был диагностирован рак яичка с метастазами, риск индивидуального онкогенеза увеличивается.
- Расстройство внутриутробного развития органа. При крипторхизме яичко задерживается в брюшной полости, в результате чего возникает деструкция тканей на фоне высокой температуры.
- Аномальное развитие яичек, связанное с генетическими и хромосомными синдромами. Это может быть синдром Клайнфельтера или другое патологическое состояние.
- Возраст. Онкологические заболевания яичек смешанного типа чаще всего выявляются у молодых людей (от 15 до 35 лет).
- Воздействие радиации. Ионизирующее излучение может провоцировать генетические изменения в клетках.
- Врожденная пахово-мошоночная грыжа – опущение структур брюшной полости вместе с яичком на стадии внутриутробного развития.
- Хронические воспалительные заболевания в области яичка.
Поскольку многие факторы риска напрямую связаны с врожденными и приобретенными заболеваниями, очень важно соблюдать профилактические мероприятия, включая регулярное посещение уролога. Даже пальпаторного обследования может быть достаточно для обнаружения опухоли.
Клиническая картина болезни зависит от этапа развития новообразования и других факторов, включая локализацию метастазов. Обычно наиболее выраженные признаки появляются на поздних стадиях рака.
- Ощущение тяжести в мошонке.
- Тупая боль в нижней части живота или в паху.
- Увеличение груди – избыточный рост железистой ткани на фоне гормональных изменений.
- Боли в спине.
- Общее недомогание.
- Слабость и усталость.
- Головокружение.
- Уменьшение массы тела.
Осложнения появляются на 3-4 стадии, когда злокачественные ткани распространяются в организме. К распространенным негативным последствиям болезни относят:
- Неврологические расстройства при метастазировании рака в головной мозг.
- Желтуха и другие проявления поражения печени на фоне метастазирования.
- Вторичные опухоли в легочной ткани.
- Бесплодие.
- Отечность мошонки.
Важно своевременно обращать внимание на ранние признаки патологии.
Рак яичка с метастазами может быть диагностирован онкологом, урологом или другим специалистом. Во время приема врач спросит пациента о симптомах, изучит анамнестические данные для поиска факторов риска и проведет пальпаторное исследование. При распространенном раке уже на этом этапе выявляются признаки заболевания. Далее специалист направляет пациента на специальные обследования, позволяющие уточнить тип и стадию патологии.
Инструментальные и лабораторные исследования:
- Ультразвуковая визуализация яичек для первичного поиска патологии.
- Анализ крови на гормоны и общие показатели.
- Биопсия опухолевой ткани с последующим гистологическим изучением материала.
- Компьютерная или магнитно-резонансная томография – высокоточные методы визуального исследования, дающие врачу возможность получить объемные изображения органов. Так могут быть обнаружены метастазы после рака яичка.
Методы лечения на 4 стадии обычно ограничены терапевтическими процедурами, поскольку удаление первичной опухоли с помощью операции не позволит улучшить прогноз.
- Облучение опухолевой ткани.
- Химиотерапия при раке яичка.
- Паллиативная помощь.
Таким образом, рак яичка, метастазирование при котором наблюдается на поздних стадиях, является опасным заболеванием. Важно пройти обследование у врача при наличии предрасположенности к патологии.