Аденокарцинома эндометрия в репродуктивном возрасте
Добрый день. Помогите пожалуйста разобраться. Цикл с 13 лет(регулярным не был никогда). Сейчас мне 28. Роды в 2011 году, забеременела без проблем. В 2016 гормональное лечение по поводу субклинического гипотериоза и инсулинорез-ти,так как стала поправляться с 2013 г, что привело к ожирению. в 2017 месячные приходить стали в виде сгустков больших , напоминающих печень(. В июне РДВ (м-эхо 29мм. ), заключение гистологии
-Фрагменты эндометрия- высокодиференц. аденокарцинома,хронический эндометрит;
— в соскобе цервик. канала кровь, слизь
— В биоптате структура слоев стерта, дистрофические изменения поверхностных и средних слоев L Si L
После этого была консультация онколога, посоветовали удаление матки , придатки и лимфоузлов. По совету другого онкогинеколога обратились в Герцена. В Герцена сделали
-пересмотр стекол -На фоне атипической комплексной атипической железистой гиперплазии эндометрия, инфильтративный рост G1 эндометриоидной аденокарциномы. В соскобе из цервикального канала – обрывки эндоцервикса. Небольшие фрагменты субэпителиальной основы с покровом из многослойного плоского эпителия с гипер- паракератозом, койлоцитозом. Хронический цервицит.
— КТ-все чисто,
— узи м-эхо до 12мм(после рдв менее 2 недель)Эхо картина не противоречит заболеванию эндометрия в пределах полости матки(Диффузных изменений печени и поджелудочной нет
-мрт-выявленные изменения в структуре эндометрия могут сответствовать специфическому неопластическому процессу без достоверных признаков выхода за его пределы. Признаки хронического эндометрита и эндоцервицита аденомиоза.
После чего было назначено рдв и гормональное лечение — мирена и золадекс 10.8 протокол РДВ Полость матки не деформирована, длинна полости 8 см, устья маточных труб визуализируются. Эндометрий представлен полиповидными образованиями по всем стенкам 5-8 мм. Цервикальный канал визуально без патологии.
После рдв в Герцена гистология- Соскоб из цервикального канала — обрывки эндоцервикса. Соскоб из полости матки – атипическая комплексная гиперплазия эндометрия (тяжелая дисплазия).
По всей этой картине, правильно ли решение о гормонотерапии? Не будет ли так, что сейчас это Рак эндометрия IA ст. cT1aN0M0, а потом перейдет в более тяжелую форму, смущает инфильтративный рост при пересмотре в гистологии, это значит есть инвазия уже? И при 2 -ом рдв нет аденокарциномы, между ними срок 3.5 недели, возможна ли ошибка или что это может значить? Очень надеюсь за ответ и консультацию
Аденокарцинома эндометрия в репродуктивном возрасте
Здравствуйте. С учётом Вашего возраста, а также если есть желание ещё рожать, то решение о гормонотерапии было, безусловно, правильным. То, что при повторном выскабливании выявлена только атипическая гиперплазия (т е имеется, так называемый, абразивный вариант рака эндометрия) так же говорит в пользу целесообразности гормонотерапии. Поэтому можете начать рекомендованное МНИОИ лечение, но если при контрольному выскабливании будут вновь выявлены участки трансформации в рак, то, на мой взгляд, лучше будет выполнить операцию.
Спасибо огромное за Ваш ответ! Подскажите пожалуйста, что означает абразивный вариант рака эндометрия? Нигде не нашла информации. И по конкретно гормональному лечению, при нем не происходит роста и прогрессирования болезни? Насколько все опасно в плане прогноза и при гормональном лечении и при операции. Если есть вероятность рождения ребенка, то значит ли это что данная стадия и вид не агрессивен , чтобы потом остались силы и главное время на воспитание
Добавлено через 49 минут
А сейчас во время лечения надо что-то изменить, или трансформация в рак либо происходит , либо нет. Имеется в иду массаж, поездка на море, половая жизнь, алкоголь, спорт, ограничение мясе? Чего категорически нельзя? В голове все делится на «до» и «после»
Абразивный вариант -это самый начальный вариант, когда поражение поверхностное, очаговое и выявляется только при первом выскабливании. Гормонотерапия снижает скорость деления клеток, тем самым снижая вероятность формирования раковых. Операция решает проблему глобально: рецидив исключается на 100%. Гормонотерапия тоже достаточно эффективный метод (особенно если после лечения были роды), но сохранение матки не исключает возникновения текущих состояний в будущем. Каких либо ограничений по образу жизни или питанию при Вашем состоянии нет.
Спасибо Вам большое за то, что не оставляете без ответа.
Ну может надо лечение у эндокринологов, это же от чего-то растет.
И что означает , фраза инфильтративный при пересмотре в Герцена -На фоне атипической комплексной атипической железистой гиперплазии эндометрия, инфильтративный рост G1 эндометриоидной аденокарциномы. Это инвазия?
А при рдв в Герцена, тяжелая дисплазия относится к эндометрию или это с шейкой проблемы-Соскоб из цервикального канала — обрывки эндоцервикса. Соскоб из полости матки – атипическая комплексная гиперплазия эндометрия (тяжелая дисплазия)
И еще, могут ли появляться выделения/мазня в этот срок 3 мес до след гистероскопии. Так как спустя 2 мес, они появились
Инфильтратианый рост это не инвазия. Тяжёлая дисплазия эндометрия — это синоним атипической гиперплазии. Выделения могут быть, так организм подстраиваемся под изменения гормонального фона
Здравствуйте, после гормонотерапии прошло 3 мес и такие результаты. Вы писали, что при трансформации, лучше удаление. Что посоветуете, есть ли шансы на пложительный исход?
РДВ Полость матки не деформирована, длинна полости 8 см, устья маточных труб визуализируются. Эндометрий атрофичный, представлен мелкими полиповидными разрастаниями по всем стенкам 1-3 мм. Цервикальный канал визуально без патологии. Выполнено раздельное диагностическое выскабливание. Послеоперационный период без осложнений.
по гистологии— Соскоб из цервикального канала – обрывки экзоцервикса. Соскоб из полости матки – фрагменты высокодифференцированной папиллярной эндометриоидной аденокарциномы с очагами плоскоклеточной метаплазии, G1, так же определяется небольшая часть эндометрия с атрофией желез, фиброзом и децидуоподобной реакцией стромы.
Здравствуйте. В июле проведено рдв гистероскопия. По причине гиперплазии и полипа эндометрия. Через две недели после процедуры по узи полип дна матки 1,9 и результаты гистологии: умеренно дифференцированная аденокарцинома эндометрия.
29 августа проведена пангистерэктомия. Очень долго не было результата гистологии. Больше двух недель. Когда наконец пришел результат, он меня смутил. Помогите пожалуйста разобраться.
Простая гиперплазия без атипии. Эндометриоз миометрия. Трубы и яичники без патологии. В шм плоскоклеточный неорогевающий рак 4 мм и 2 мм инвазии. При том, что в июле перед рдв была сделана цитология из шм. Рака не было. Я думаю, речь идёт о врачебной ошибке. Мне 39. Двое родов. Одна замершая беременность. Лишнего веса, хронических заболеваний нет. Месячные были как часы. Никогда никаких проблем не было. Врачи ничего толком не говорят. Что мне делать дальше?
Хронические болезни: Нет
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!