Кого лечит уролог онколог

Кого лечит уролог онколог

Заболеваемость доброкачественными и злокачественными процессами увеличивается с каждым годом. Рак убивает, и это не может не пугать. Поэтому при малейших недомоганиях стоит сразу обращаться к врачу и проходить плановые осмотры специалистами, дабы исключить подозрение на это смертельное заболевание. Врачи-онкоурологи — узкоспециализированные специалисты, которые так же лечат рак.

Кто такой онкоуролог и что он лечит

Это специалист, занимающийся выявлением и лечением опухолей мочеполовой системы у мужчин, а также почек и мочевыводящих путей у женщин. Врач имеет двойную подготовку: по урологии и онкологии.

Почему обычный уролог не может заниматься этой проблемой? Подготовка по онкологии нужна для того, что лечение онкопроцессов требует особого системного подхода, необходимого при любой его локализации. При подозрении на такое заболевание уролог направляет пациента на консультацию к онкоурологу. Во многих клиниках специалисты имеют двойную подготовку и оказывают услуги одновременно по урологии и онкоурологии.

Онкоуролог лечит опухолевые процессы почек мочевыводящих путей у пациентов обоего пола, а также опухоли половых органов у мужчин.

С какими жалобами обращаться

К данному специалисту стоит обращаться, если появились следующие симптомы:

  • моча, окрашенная в розовый (красный) цвет – свидетельствует об онкопроцессе в любой
    части мочевыводящей системы; при раке почки этот признак появляется на поздних стадиях, при раке мочевого пузыря – в самом начале;
  • любые признаки нарушения мочеиспускания у мужчин – чаще всего говорят о поражении простаты;
  • нарушения мочеиспускания у женщин — сопровождают опухоли мочевого пузыря; у мужчин это заболевание встречается реже;
  • ноющие боли в нижней части спины с одной стороны – могут быть признаком рака почки;
  • ноющие боли в надлобковой области появляются при раке простаты и мочевого пузыря;
  • боли в паховой области, легко прощупываемая опухоль в области яичка – признак рака яичка;
  • разрастание ткани в области головки полового члена – признак рака этого органа.

Врач расспрашивает пациента о его жалобах и перенесенных заболеваниях. Затем он проводит общий осмотр пациента и ректальную пальпацию простаты у мужчин. На основании осмотра подбирается индивидуальный план обследования.

После проведенного обследования врач выставляет окончательный диагноз и подбирает индивидуальный план лечения больного, куда могут входить такие способы, как хирургическая операция, лучевая и химиотерапия, гормональная терапия, таргетная терапия и т.д.

Диагностика онкоурологических заболеваний

Она может включать в себя:

  • УЗИ органов малого таза трансабдоминальным (через кожу живота) и трансректальным (через прямую кишку) датчиками;
  • эндоскопические исследования мочеполовых органов – проводятся при помощи оптической аппаратуры, позволяющей осмотреть внутреннюю поверхность этих органов; во время исследования могут быть взяты мазки или кусочек ткани для цитологического или гистологического исследования и выявления атипичных (опухолевых) клеток;
  • рентгенографию органов малого таза, почек и мочевыводящих путей;
  • компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ) – позволяют выявить болезнь на начальных стадиях;
  • сцинтиграфию – радиоизотопное исследование;
  • лабораторные анализы: общие анализы крови, мочи, биохимия крови, онкомаркеры (вещества в крови, характерные для определенного вида рака).

Необходимо также учитывать, что некоторые виды рака длительное время протекают бессимптомно и могут быть случайно обнаружены при плановом обследовании. Например, рак почки из-за этого часто выявляется на поздних стадиях. Поэтому плановыми обследованиями не стоит пренебрегать.

Для определения степени распространения онкопроцесса в организме больного, онкологи используют TNM-классификацию. Название происходит от английских слов тumour (опухоль), nodes (лимфоузлы), мetastases (метастазы).

TNM-классификация онкозаболеваний мочеполовых органов определяет самые важные признаки онкологического процесса, позволяет специалисту поставить правильны диагноз и составить индивидуальный план лечения.

Степень распространенности опухолевого процесса обозначается буквами Т, N, М, цифрами от 0 до 4, разбитых также на части буквами a, b:

  • Т – величина первичной опухоли;
  • N – распространение ее на расположенные рядом лимфоузлы;
  • M – метастазы в другие органы.

Определяется гистологический тип и подтип опухоли – это важно для постановки правильного диагноза и назначения лечения, так как разные виды рака обладают разной степенью инвазивности (способности распространяться на другие ткани).

Онкоуролог – это специалист, который знает все об онкологических заболеваниях мочеполовых органов. Очень важно обращаться к нему как можно раньше при появлении первых подозрительных симптомов. Ошибки при лечении рака в отдельных случаях обходятся пациенту жизнью. Если все предыдущими манипуляции врачей не привели вас к выздоровлению, обратитесь к нам, и мы подключим всех необходимых специалистов для эффективного лечения рака, чтобы спасти Вам жизнь!

Данный специалист имеет узкую направленность в клинической медицине и выполняет ряд следующих мероприятий:

своевременно выявляет новообразование;

выясняет этиологические факторы (сбор анамнеза жизни, установление причинно-следственных связей, назначение и проведение диагностических исследований);

индивидуально подбирает вид и средства лечения для каждого пациента, согласно возрасту, сопутствующих патологий и стадии клинических проявлений урологического заболевания;

назначает дополнительные препараты в виде симптоматической терапии для облегчения протекания болезни у пациентов с онкологией (анальгетики и наркотические вещества);

определение целесообразности проведения хирургического вмешательства определяют онколог и уролог, исходя из стадии ракового процесса, его вида и общего состояния пациента;

мониторинг результатов химиотерапии после операции или без ее проведения осуществляется с помощью ряда дополнительных обследований;

выполнение иммунотерапии в послеоперационном и в постхимиотерапевтическом периоде для обеспечения эффективной реабилитации пациента;

осуществляет профилактические беседы индивидуального и группового плана для предупреждения онкологических болезней органов мочевыделительной системы, их своевременного выявления, что гарантирует успешное лечение.

Диагностика и лечение раковых новообразований мочеполовой системы обязательно проводится опытными специалистами, владеющими фундаментальными знаниями в области урологии и онкологии, поэтому данные направления очень часто объединяют в одну специальность, то есть уролог-онколог лечит рак мочевыделительной системы.

Читайте также:  Может ли за год развиться рак молочной железы

Актуальность специальности уролог-онколог

Онкологические болезни мочеполовой системы занимают около 5 % всех раковых патологий, что говорит об их распространенности и необходимости в опытных специалистах данного профиля. В современном мире, практически в каждом регионе успешно функционируют специализированные медицинские центры и клиники, на базе которых ведут прием высококвалифицированные врачи и кандидаты наук в сфере урологии.

Во всех разнопрофильных стационарах обязательно есть урологические отделения, где уролог-онколог занимается диагностикой и лечением онкологических новообразований.

Непосредственное участие в лечебном процессе принимает хирург, поскольку заболевания, в большинстве случаев, требуют оперативного лечения.

Когда следует обратиться к урологу-онкологу?

Известен тот факт, что чем раньше было выявлено новообразование и начато лечение, тем выше процент выживаемости и полного выздоровления. Следовательно, при первых патологических симптомах в области мочеполовой системы, необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Врач уролог-онколог осмотрит пациента, назначит ряд диагностических мероприятий и выяснит причину негативных проявлений. Самыми распространенными проявлениями рака почек, мочеточников и мочевого пузыря считаются следующие:

гематурия (кровь в моче);

затрудненность и болезненность при мочеиспускании;

частые позывы к походу в туалет;

недержание или задержка мочи;

чувство неполного опустошения мочевого пузыря;

увеличение регионарных лимфоузлов;

необъяснимое снижение веса.

Большинство из данных симптомов может обуславливать обычное воспаление, но установить такой факт сможет только уролог после ряда дополнительных обследований. Самолечение может долгий период времени смазывать клинические проявления прогрессирования онкологии, поэтому консультация опытного уролога-онколога крайне необходима.

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

Уже не один раз во многих статьях научно-популярного характера говорилось, что современная медицина, точнее некоторые её отрасли, работают на стыке, казалось бы, совершенно разных наук. Одним из таких объединений является современная наука – онкоурология. Каждое из двух составляющих терминов понятно. Онкология — это наука о злокачественных опухолевых новообразованиях, а урология — это наука о заболеваниях мочевыделительной системе мужчин и женщин и заболеваниях мочеполовой сферы мужчин. А чем собственно занимается онкоурология? Общие сведения Онкоурология…








Уже не один раз во многих статьях научно-популярного характера говорилось, что современная медицина, точнее некоторые её отрасли, работают на стыке, казалось бы, совершенно разных наук. Одним из таких объединений является современная наука – онкоурология. Каждое из двух составляющих терминов понятно. Онкология — это наука о злокачественных опухолевых новообразованиях, а урология — это наука о заболеваниях мочевыделительной системе мужчин и женщин и заболеваниях мочеполовой сферы мужчин. А чем собственно занимается онкоурология?

Общие сведения

Онкоурология — это раздел хирургической, клинической медицины, которых изучает происхождение, патогенные изменения, диагностирование и лечение онкологических заболеваний мочеполовой системы мужчин и мочевыводящей системы женщин. Помимо этого в обязанности онкоурологов входит профилактика и подобных заболеваний и просветительская работа среди населения.

Самыми распространёнными факторами возникновения онкоурологических заболеваний являются:

  • — вредные привычки (курение, злоупотребление горячительными напитками);
  • — хронические простудные заболевания;
  • — частые вирусные инфекции;
  • — бактериальные инфекции;
  • — профессиональные факторы (контакт с вредными химикатами, ядами).

Онкологи-урологи по своей профессиональной деятельности занимаются специфическими заболеваниями. Как правило, такие больные наблюдаются и, если того требуют обстоятельства, оперируются в специализированных онкоурологических лечебных учреждениях. Именно в таких лечебных заведениях есть всё необходимое, чтобы оказывать необходимую помощь пациентам:

  • — хирургическое вмешательство;
  • — медикаментозное лечение (терапевтическое);
  • — лучевая терапия;
  • — радиологическая терапия.

В сферу профессиональных интересов урологов-онкологов входя такие виды заболеваний как:

  • — рак мочевого пузыря;
  • — рак почек;
  • — рак предстательной железы;
  • — рак почечной лоханки;
  • — рак яичек;
  • — рак мочеточников;
  • — рак пениса (полового органа);
  • — рак уретры;
  • — рак надпочечника.

Онкоурологические заболевания ос большим трудом поддаются лечению. И, как правило, это именно хирургические вмешательства в течение опухолевого процесса. Отчасти, такая сложность обусловлена необходимостью комплексного подхода к проведению диагностических и лечебных мероприятий. Но справедливости ради стоит сказать, что такой метод даёт шанс не только на скорое устранение заболевания, но и на долгую здоровую жизнь.

Урологические операции онкологической направленности резко отличаются от простых урологических операций. Они проводятся, как правило, по трём основным принципам.

    1. Радикализм. Такой метод подразумевает под собой безоговорочное удаление поражённого органа или ткани до пределов здоровой ткани.

2. Антибластика и абластика. В этом случае применяется проведение химических и физических воздействий на раковые клетки, которые в пределах досягаемости.

  • 3. Регионарная лимфодиссекция. При этом методе, поражённый орган удаляется вместе с прилегающими к нему лимфатическими узлами.
  • Как и при любой другой онкологической болезни, ранние диагностирования онкоурологических болезней даёт реальную возможность на скорое и окончательное выздоровление и значительно упрощает все необходимые мероприятия. Наверное, каждому становится ясно, что ранняя диагностика в конечном итоге позволяет ещё долго прожить полноценной жизнью, сохранив для этого немалое количество денежных средств. Кроме этого, ранняя диагностика позволяет онкологам – урологам провести врачебное вспоможение так, что дальнейшее распространение опухоли или рецидивы практически исключаются.

    Как и все другие обследования во всех остальных отраслях медицины, диагностика онкоурологических заболеваний начинается с первичного приёма у онколога-уролога. Подобные исследования могут, или обязательно включают в себя следующие виды обследований:

    • — сбор общих анализов (крови, мочи);
    • — при необходимости, получение развернутых анализов на ферменты, антитела, антигены, и др.;
    • — ультразвуковое исследование;
    • — рентгенологическое обследование;
    • — радиологическое обследование;
    • — компьютерная томография;
    • — ;
    • — цистоскопия;
    • — биопсия;
    • — получение соскобов и мазков со слизистых;
    • — пункция.

    Это далеко не полный список необходимых анализов и лабораторных исследований, но самый распространённый. Однако, как бы там ни было, а изначально, при первичном диагностировании врач онколог-уролог проводит визуальные наблюдения, сбор анамнеза болезни и осмотр повреждённых органов.

    Наверное, ни для кого не будет секретом, что в онкоурологческих, как и в других заболеваниях существуют свои характерные признаки и симптомы болезней. Ниже мы приводим некоторые, самые распространённые симптомы онкоурологических заболеваний. Вам стоит незамедлительно показаться врачу, если вы почувствовали у себя:

    • — болезненное мочеиспускание;
    • — затруднённое мочеиспускание;
    • — частые позывы к мочеиспусканию;
    • — боли в поясничной области;
    • — боли внизу живота;
    • — боли в пазовых впадинах;
    • — заметили кровянистые вкрапления в моче;
    • — обратили внимание на резкую потерю веса;
    • — быструю утомляемость;
    • — общую слабость при незначительных физических нагрузках;
    • — ощущаете боли в мошонке.

    Поэтому ещё один раз хочется напомнить истину, ставшую уже прописной: «предупредить заболевание, или лечить его на ранних стадиях, намного легче и менее затратно, нежели вступать в жестокую борьбу с её запущенной формой. Именно это обстоятельство заставляет сказать о необходимости прохождения периодических профилактических осмотров не менее одного раза в год, а людям после пятидесяти лет, не менее двух раз в год. Так вы гарантируете для себя несколько дополнительных, и, надеемся, счастливых лет здоровой жизни. Берегите себя!

    Кто такой онкоуролог?

    Онкоуролог — это человек, который специализируется на опухолях мочеполовой системы. Если они проявляются, он занимается диагностикой и лечением.

    Выявляет опухоли половой системы у сильного пола населения и избавляет от этой проблемы Онкоуролог. Для этого он использует онкологические подходы, которые созданы для восстановления нормальной жизни больного.

    Данный врач помогает при лечении разных заболеваниях. А именно:

    • опухоли, которые находятся в почках, яичках, лоханке почки;
    • рак мочевого пузыря, полового члена, предстательной железы, мочеточников.

    Онкоуролог занимается такими органами:

    • мочевой пузырь;
    • яичники;
    • предстательная железа;
    • почки;
    • половой член;
    • мочеточники.

    Рак почечной лоханки

    Данная патология случается редко. Она замечена всего у 10% пациентов, страдающих раком почек. Болезнь начинается с почечных протоков, так как в них развивается образование. Проявляются такие симптомы:

    Рак мочеточника

    Это заболевание сопровождается такими симптомами:

    • при мочеиспускании человек ощущает боль, ее нельзя снять антибиотиками;
    • человека мучает частое мочеиспускание.

    Рак почки

    У каждого человека по-разному проявляется рак почки. Когда опухоль растет, она вызывает появление крови в мочу. Редко больной может заметить этот симптом, так как количество крови незначительное, поэтому не бросается в глаза. В основном, выявляют это отклонение при исследованиях, в которых используют бумажные полосы. Этот эффективный метод хорошо выявляет даже небольшое количество крови. Для этого не нужно использовать микроскоп. Если у человека продолжает развиваться опухоль, то появляется в зоне брюшной полости припухлость. В области почки, где находится раковое образование, а также в пояснице, возникает неудобство. Такое ощущение есть не у всех пациентов. Такие симптомы считаются самыми главными, а некоторых людей начинает лихорадить, появляются метастазы. Влияет опухоль и на легкие, так как человеку становится тяжело дышать, появляется кашель, который бывает с кровью, кости начинают болеть, становятся не такими крепкими, что приводит к переломам.

    При опухолях онкоуролог проводит различные анализы, такие как:

    • Онкомаркер яичников, желудка, желчного пузыря и поджелудочной железы, матки, молочной железы (СА 125, СА 72-4, СА 19-9, CYFRA Ca 21-1, СА-15,3 соответственно).
    • АФП — альфа-фетопротеин.
    • НСЕ — нейрон специфическая енолаза.
    • ХГЧ — хорионический гонадотропин человека.
    • ПСА — простатаспецифический антиген, который бывает общим и свободным.
    • РЭА.
    • СЕА — Раково-эмбриональный антиген.

    Для выявления патологии онкоурологу требуется провести такую диагностику:

    • УЗИ;
    • Эндоскопия;
    • Томография;
    • Париетография;
    • Контрастирование двойное;
    • Артроскопия;
    • Рентген;
    • Ангиография;
    • Пневмомедиастинография;
    • ЯМР;
    • Латерография;
    • Бронхография, которая применяет контрастные водорастворимые вещества;
    • Уретеропиелография ретроградная ;
    • Лимография;
    • Пневмопельвиография;
    • Гистеросальпингография;
    • Урография;
    • Пневмопельвиотомография;
    • Флебография.

    Советы, которые дает Онкоуролог

    У мужчин часто проявляется заболевание рака, которое поражает предстательную железу. Она находится над мочевым пузырем, а размеры ее можно сравнить с грецким орехом. В основном пациенты среднего или пожилого возраста.

    Факторы риска

    На территории Китая и Японии реже встречается данное заболевание. Жители этих стран, когда покидают свою родину, подвергают себя большей опасностью получить такую проблему. Если сравнить человека, который живет в Китае, и того, кто переехал в Калифорнию, то во вторых почти в два десятка выше процент страдающих от рака. Исходя из этого, многие специалисты утверждают, что привычки и условия, в которых живет человек, влияют на это. Например, те, кто часто употребляет животные жиры, чаще появляются опухоли, так как этот продукт меняет уровень гормонов в половой системе, от чего появляется раковое образование.

    Если человек употребляет в больших количествах стероиды, то риск увеличивается из-за тестостерона. Также повлиять на развитие болезни может хроническая патология.

    Профилактика рака:

    • Следует постоянно следить за здоровьем предстательной железы. У человека должна быть регулярная сексуальная жизнь.
    • Требуется посещать врача, особенно людям в возрасте 40-50 лет.
    • Лучше употреблять масла растительного происхождения и рыбий жир, так как от этого шанс заболеть уменьшается.
    • Нужно вести здоровый образ жизни.

    Рак мочевого пузыря

    Такое заболевание считается распространенным, но можно не дать ему появиться. В основном оно было замечено у людей, которые старше 50 лет.

    Курение негативно влияют на мочевой пузырь, провоцируют появление рака. Зависит это и от дозы никотина, а именно от того, сколько человек выкуривает сигарет в день, как долго у него происходит процедура курения. Если бросить курить, то риск уменьшается.

    Повлиять на появление рака этого органа могут профессиональное негативное воздействие. Также виновником есть различные вещества, которые попадают в мочевой пузырь через легкие, ЖКТ, предварительно отфильтрованные почками.

    С эпителием мочевого пузыря могут контактировать канцерогены, от этого они меняют геном клеток. Из этого можно сделать вывод, что любое вредное вещество может повлиять на здоровье мочевого пузыря.

    Каждый человек должен следить за тем, какие вещества попадают в организм, следует остерегаться курения. Положительно влияют на здоровье свежие соки, нужно пить много воды.

    Рак почки

    • Если появляются заболевания в почках, нужно незамедлительно начинать их лечить.
    • Нужно следить, чтобы питание было правильным.
    • Остерегаться вредных веществ, которые могут попасть в организм.
    • Нужно пить много воды.
    • Нужно проводить чистку организма.

    Врачи занимаются диагностикой и лечением рака органов мочевыделительной системы у пациентов обоих полов, а также опухолями репродуктивной системы у мужчин. Чаще всего этому специалисту приходится сталкиваться с раком простаты. Несколько меньшую, но всё же достаточно высокую распространённость имеет рак мочевого пузыря и почек. Прочие злокачественные опухоли (мочеточника, полового члена, яичка и другие) встречаются реже.

    Какие болезни лечит врач онколог-уролог?

    Большинство пациентов, которых принимает , это больные раком предстательной железы. Причин тому две:

    1. Рак предстательной железы в России занимает второе место по распространенности среди всех злокачественных опухолей. По этому показателю он уступает только раку молочной железы, который не входит в сферу профессиональных интересов врачей в Москве.
    2. Болезнь протекает относительно благоприятно. Даже если оно полностью не излечивается, мужчины после установления диагноза живут ещё десятки лет. Всё это время они наблюдаются в онкологическом диспансере и вынуждены время от времени консультироваться с .

    Ещё недавно рак простаты был только на шестом месте среди всех опухолей. Но сегодня количество таких пациентов увеличилось. Это исключительно положительный знак, свидетельствующий об успешном лечении и значительном возрастании продолжительности жизни онкологических больных.

    На втором месте по частоте выявления — рак почки. Среди всех онкопатологий он занимает второе место в Москве по распространенности. Как и рак простаты, он постепенно превращается в хроническое заболевание, с которыми человек может жить до глубокой старости благодаря появлению эффективных методов лечения.

    Врачи в Москве — очень востребованные специалисты. Доля онкоурологических заболеваний в столице среди всех онкопатологий составляет в разные годы 16–19%.

    Кому нужна консультация врача уролога-онколога?

    Врач необходим в таких случаях:

    • подозрение на рак, для первичной диагностики опухолевого процесса мочеполовой системы;
    • профилактическое (скрининговое) обследование — проводится для раннего выявления рака простаты;
    • проведение хирургического лечения злокачественной опухоли;
    • наблюдение и ведение пациента после операции.

    Записаться к в основном требуется пациентам, у которых уже диагностирована злокачественная опухоль. Врач данной специализации принимает решение о необходимости и целесообразности хирургического лечения, готовит пациента к операции, выполняет её, оценивает результаты, контролирует результативность других методов лечения.


    Статистика показывает, что 2-3% от всего числа онкобольных страдают от новообразований в мочевыводящих путях. Опухоли или попросту рак развиваются в данной локализации достаточно быстро. Такие клетки появляются чаще в мочевых пузырях, почках, в предстательной железе и мочеточниках, реже – в уретре. Среди пациентов особо выделяют мужчин, так как у них развитие онкологии в указанной локализации встречается гораздо чаще, нежели у представительниц слабого пола. Исходя из выше изложенной статистики, более миллиона заболеваний, которые регистрируются в поликлиниках, официально подтверждаются статусом опухоль мочеполовых систем. Кто же занимается лечением данных заболеваний и помогает онкобольным?

    Врач уролог-онколог: кто это?

    Урологом-онкологом называют узкоспециализированного врача, основными задачами и функциями которого считаются:

    • исследование причин появления раковых клеток, проведение анализов, сбор анамнеза, который может правильно поставить диагноз;
    • использование диагностических методов для ведения и контроля за пациентом с диагнозом – опухоль мочевыводящих и половых систем;
    • подбор медикаментов для лечения новообразований, снижение болевого порога у пациентов с последней стадией развития рака;
    • проведение онкотерапии и иммунотерапии после удаления раковых образований для последующего восстановления и реабилитации пациента;
    • проведение профилактических мероприятий и бесед, направленных на предотвращение развития указанного заболевания.

    При наличии дополнительного образования и подтвержденной документально специализации уролог-онколог имеет право на проведение хирургических операций.

    Таким образом, врач обязан знать основы многих наук и уметь применять на практике следующие методы:

    • химиотерапия;
    • лучевая терапия;
    • иммунотерапии.

    В своей работе такой узкоспециализированный онколог, как правило, применяет следующие инструментальные методы:

    • рентгеноскопию;
    • ультразвуковое исследование;
    • эндоскопию;
    • магнитно-резонансную терапию;
    • уретроскопию;
    • артроскопию;
    • ангиографию.

    Специалист обязан в полном объеме владеть информацией, терминологией и основными положениями в урологии и хирургии.

    Как выбрать уролога-онколога?

    Во-первых, онколог с уклоном на урологию должен обладать сертификатом и дипломом об окончании высшего заведения. Желательны дипломы и корочки об окончании и прохождении курсов, повышающих квалификацию. Если врач на регулярной основе посещает конференции и семинары, он, наверняка, обладает обновленными сведениями и данными о современных методах и препаратах, способных продлить жизнь пациента.

    И, конечно, у врача должен быть опыт. Несмотря на то, что каждый пациент, у которого обнаружена опухоль, имеет свои физиологические особенности и заболевание у каждого протекает сугубо индивидуально, опыт и компетенция грамотного онколога помогут максимально эффективно провести профилактику, лечение и восстановление после операций.

    Читайте также:
    Adblock
    detector