Рак молочных желез — распространенное заболевание, в структуре онкологических заболеваний по РФ занимает 4 место (9%) и первое — по заболеваемости среди женщин. Но инвалидность при онкологии молочной железы дают не всегда. При 1 стадии она не присваивается, а также не дается, если нет метастазирования опухоли, лечение производится консервативными методами, отсутствуют осложнения и потеря трудоспособности. При второй стадии уже присваивается самая легкая группа инвалидности.
Лечение рака — длительный процесс, который связан с продолжительным пребыванием в стационаре, проведением процедур, негативно сказывающихся на самочувствии, и долгим периодом восстановления. Поэтому после прохождения медико-социальной экспертизы (МСЭ) может быть положена нетрудоспособность.
Инвалидность и рак: осложнения при РМЖ, которые приводят к инвалидности
Дают ли инвалидность при мастэктомии, после химиотерапии, при метастазах, а также что учитывает экспертиза — давайте разберемся.
При МСЭ учитывается общее состояние здоровья пациентки, социальные, медицинские, функциональные особенности. Инвалидность при раке молочной железы ставится с осложнениями:
- Мастэктомия (удаление одной или обеих молочных желез), как серьёзного хирургического вмешательства. Инвалидность после мастэктомии дается чаще в сочетании с другими осложнениями (например, постмастэктомическом синдроме).
- Быстрое прогрессирование опухоли, особенно при проведении паллиативной химиотерапии.
- Невозможность врачей спрогнозировать развитие болезни.
- Рецидив или невозможность замедлить рост опухоли.
- Клетки рака проникли в руку, расположенную рядом с больной грудью, или повреждены нервы в плече.
Также нетрудоспособность предоставляется при прохождении курса химиотерапии или лучевой терапии в составе комбинированного лечения. Можно получить бессрочную инвалидность, если было поражение лимфатической или кровеносной системы, прогрессивное метастазирование или нарушение двигательных функций и/или психоневрологических способностей (дефекты речи).
Отказ от предоставления группы инвалидности получают при невозможности подтвердить лечение, вне зависимости от стадии болезни.
Особенности оформления инвалидности при удалении РМЖ
Оформление инвалидности начинают через 3 месяца после начала лечения — не после окончания!
Оформление инвалидности проводят с помощью врача-онколога. Во-первых, он дает посыльный лист — без него пройти МСЭ невозможно. Этот лист заверяется у главврача больницы. Также онколог предоставляет историю болезни и прочие документы, подтверждающие лечение — схемы, результаты анализов.
Критерии групп
Умеренное ограничение жизнедеятельности (III группу) ставят при радикальном лечении РМЖ 1 и 2 степени, если способность трудиться в профессиях с физическим трудом утрачена. Такую группу ставят, если невозможно в полном объеме нагружать плечевой сустав. Также третья группа ставится при постмастэктомическом синдроме (отеки, рубцовые изменения, лимфедема) и лимфостазе II степени.
Первую же группу (резко выраженное ограничение жизнедеятельности) приводят осложнения: тяжелое общее состояние у неизлечимой больной или генерализация (системное метастазирование) опухолевого процесса на фоне комплексного лечения.
Группы ограничены по времени — с учетом возможных позитивных изменений здоровья пациентки. III и II группы даются на срок 12 месяцев, I — на 24 месяца.
Что дает инвалидность
При каждой из групп инвалидности предоставляют финансовую помощь от государства. При РМЖ женщины получают возможность неполного рабочего дня, двухмесячный отпуск в санатории и помощь при наличии несовершеннолетнего ребенка. Есть и ограничения на дальнейшее трудоустройства: запрещен тяжелый физический труд, работа, связанная с вибрацией и повышенными температурами.
Предоставляется набор бесплатных услуг (НБУ) на определенную сумму и ежемесячная денежная выплата (ЕДВ, индексируется ежегодно). При отказе от НБУ получают денежную компенсацию.
Также, если пациентка в преклонном возрасте уже вышла на пенсию или при некоторых других особых обстоятельствах предоставляются и иные льготы: бесплатная психологическая и юридическая помощь, социально-бытовое обеспечение, визиты медсестры, соцработника, социальная адаптация и помощь в поиске работы, трудоустройстве.
Льготы
Из льгот предоставляют: компенсацию (полную или частичную) затрат на лечение, снижение оплаты коммунальных услуг, бесплатный проезд, технику для реабилитации, пенсию и надбавка к ней.
Минимальные суммы пенсии на 2020 год: I группа — 10481,34 рубля; II группа — 5240,65 рубля; III группа — 4454,58 рубля.
При отказе от НБУ получают компенсацию вплоть до суммы 1075,19 рубля (на 2020 года, после индексации 1 февраля).
Компенсация за лекарства для инвалидов I группы — 3541,86 рублей, для II группы — 2529,45 рубля, для III группы — 2024,86 рубля (также на период после 1 февраля 2020 года).
Ежемесячные денежные выплаты на 2020 год составляют минимум: I группа — 2489,55 рублей, II группа — 1478,09 рублей, а для III — 973,97 рублей.
Порядок оформления инвалидности
Для оформления инвалидности в обязательном порядке нужны документы:
- Заявление на прохождение МСЭ.
- Посыльный лист, оформляемый онкологом — направление на МСЭ.
- Документ, удостоверяющий личность (паспорт), или равноправный ему.
- Заверенное главврачом заключение врача.
- Результат рентгенографии молочной железы.
- Результат гистологического обследования.
- Для некоторых групп предоставляют также подробное описание служебных обязанностей с места работы — для рассмотрения условий труда.
- Иногда требуется клинический анализ крови, биохимия.
- Может понадобиться УЗИ печени, ЭКГ, возможно, и другие анализы.
Отказ от оформления инвалидности при раке груди — не редкость. Это бывает связано как с недостаточной документацией, так и со стадией: доклинический рак, 1 и 2 стадия зачастую не требуют инвалидности. Перед подачей документов проходят обследование на соответствие критериям инвалидности. Направление для этого берут у врача-онколога.
При сопутствующих заболеваниях вероятность получить инвалидность увеличивается. Поэтому стоит обсудить с лечащим врачом имеющиеся заболевания, получить подтверждающие справки.
Пенсионерам при онкологии молочной железы инвалидность дают бессрочно.
Медико-социальная экспертиза
Основным документом, которым по закону на 2020 год пользуются при МСЭ, является приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н.
Если МСЭ даст положительный ответ, женщина идет в пенсионный фонд и органы соцзащиты для начала зачислений льгот, пособий и пенсии.
Если ответ отрицательный, но пациентка считает, что условия для предоставления инвалидности выполнены, проводят независимую экспертизу и даже дойти до суда, чтобы обжаловать решение.
Анализы и обследования
Через 3 месяца после диагностирования начинают оформление инвалидности при раке молочной железы. Предоставить потребуется рентген груди, результат гистологии, медзаключения, направление на МСЭ от онколога, паспорт и заявление. Может понадобиться и анализ крови, УЗИ, описание обязанностей с места работы, дополнительные заключения врачей о болезнях, которые повысят шанс получения инвалидности или повышения группы. На сдачу анализов и сбор документов понадобится месяц.
Снятие и снижение группы инвалидности
Инвалидность при раке груди обычно дается на 1 год, группа в большинстве случаев — II. После требуется повторное обследование у медико-социальной экспертизы. Комиссия оценит, возможно ли женщине, перенесшей РМЖ, вернуться к работе либо имело место ухудшение здоровья.
Если в течение трех лет у женщины не было выявлено рецидивов РМЖ и осложнений, инвалидность могут снять. Как правило, снижение группы со II на III происходит редко, МСЭ сразу снимает инвалидность. Инвалидность после мастэктомии не снимается, дается бессрочно. Третью группу могут снять через 2 года. Если же за это время случились рецидивы, оформление начинается сначала.
Пенсионерки проходить комиссию повторно не обязаны.
Противопоказанные виды труда
- Испытывать долговременную вибрацию — целенаправленную или общую.
- Работать на предприятиях, предполагающих среднюю или тяжелую категорию физического труда.
- Работать при повышенной температуре.
- Если при работе на больной, прооперированный или смежный с ним орган (грудная клетка, плечо, рука с соответствующей стороны) приходится избыточная нагрузка.
- Если рабочая неделя длится больше 35 часов.
Также на работе должен предоставляться ежегодный отпуск на 2 месяца (без сохранения заработной платы) и соблюдаться неполный рабочий день. Если у женщины есть несовершеннолетний ребенок, предоставляется дополнительная помощь.
Вывод
Поучение льгот после рака молочной железы — несложная процедура, если в порядке документы и необходимые анализы. Но и в этом случае шанс на их льготы есть не всегда — государство дает инвалидность при раке молочной железы только при веских основаниях и серьезных последствиях болезни. Чаще дают II группу, при этом перехода на III через определенный срок, скорее всего, не будет.
По работе могут быть определенные ограничения, но они не так критичны и вполне посильны, если женщина в состоянии работать.
Для решения вашей проблемы ПРЯМО СЕЙЧАС
получите БЕСПЛАТНУЮ консультацию:
Общие сведенья о болезни
Существует широкий спектр факторов, которые способны запустить процесс образования опухоли. К ним относят:
- заболевания мочеполовой системы;
- болезни печени;
- заболевания хронического течения и системного характера;
- избыток массы тела;
- неправильное питание;
- влияние близко расположенных вредных производств;
- плохую экологию и др.
Важным этапом оценки выживаемости и дальнейшей трудоспособности являются два фактора – это локализация и размеры опухолевого узла.
Считается, что если узел расположен на периферии железы и не является чрезмерно большим, то шансы выжить и не остаться инвалидом у женщины гораздо выше. Также эти показатели учитываются, когда оценивается риск развития рецидива.
Важным элементом также является тип разрастания новообразования. Если оно имеет тенденцию к узловому разрастанию – то прогноз более благоприятен, нежели при разрастании диффузного типа. Связано это с более низким риском метастазирования и с более легкой процедурой удаления опухоли.
Появление первых метастаз сразу довольно сильно ухудшает прогноз, а если метастазы обнаруживаются не только в лимфоузлах, но и в отдаленных органах, то пятилетняя выживаемость становится очень низкой.
После удаления опухоли и последующего лечения может возникнуть рецидив. Возникновение рецидива после полноценного лечения также существенно ухудшает прогноз развития патологии.
Осложнения после терапии
Инвалидизация после перенесенной онкологии молочной железы во многом зависит от лечения. Так, если лечение проводилось консервативно на ранних стадиях, то пациентке ничего не грозит, в остальных же случаях многое зависит от проводимой операции и стороны поражения.
Существует тотальная операция мастэктомии, во время которой устраняется не только сама железа, но и часть мышц и региональных лимфатических узлов. Тотальную мастэктомию рекомендуют проводить на IIБ стадии рака. Но и на IIIБ стадии она является весьма эффективной.
Секторальная резекция предполагает удаление только части железы и используется для устранения узлов на стадии до IIА включительно. При этом резекция по секторам считается менее травматичной для пациентки, но она не эффективна при появлении региональных метастазов опухоли.
Комплексно на фоне операции могут проводиться лучевая или химиотерапия. На сегодняшний день установлено, что лучше всего использовать комплексные подходы, то есть сочетать медикаментозное лечение с лечением оперативным путем. Этот подход дает наилучшие результаты при онкологии.
Группа инвалидности устанавливается, когда будут оценены все факторы риска.
Стадии опухоли
В оценке онкологии большое значение имеет класс или, как его еще называют, стадия опухолевого роста.
Существует несколько видов классификаций. Самой сложной считается международная классификация TNM, внутри которой оценивается сам узел, состояние ближайших и отдаленных лимфатических узлов, а также распространение метастазов. Международной классификацией пользуются в основном профессиональные онкологи.
Класс опухоли по TNM помогает врачу сразу понять, с какой опухолью он столкнулся, насколько сильно запущен процесс, и как проводить терапию.
Для обычных пациентов лучше подходит классификация опухолей, которая используется в России и является более понятной человеку, который не разбирается в медицине. В нее входит всего 4 основных класса, но последние три класса имеют свои подклассы:
- I класс – опухоль имеет небольшой размер (до 2 см) и не дает метастазов регионального типа.
- IIА класс – опухоль имеет больший размер (занимает площадь от 2 до 5 см), может срастаться с кожей, но региональных метастазов еще не наблюдается.
- IIБ класс – опухоль сходного размера, но присутствуют региональные метастазы в ближайшие лимфатические узлы.
- IIIА – опухоль превышает в размерах 5 см, есть признаки сращения с кожным покровом, региональных метастазов нет.
- IIIБ – аналогичные признаки, но есть метастазы в региональные ткани и лимфатические узлы.
- IVА – рак острой формы с тотальным поражением железы и ее изъязвлением, но без региональных метастазов.
- IVБ – тотальное поражение железы присутствуют метастазы во многие органы и ткани.
Выживаемость пациенток стремительно падает по мере прогрессирования патологии. Так, на ранних стадиях болезни она составляет 89-97%, а к третьей стадии падает до 35-40%.
Ограничения по инвалидности для онкобольных – льготы инвалидам
В ходе прохождения медико-социальной экспертизы участники экспертизы обращают внимание на следующие критерии, которые помогают установить, насколько сильно страдает привычный ритм жизни женщины и насколько сильно прогрессирует болезнь. На основании этих критериев устанавливается группа инвалидности:
- Если женщина перенесла патологию 1-2 класса с последующим оперативным вмешательством, то ее ограничивают в труде, который связан с нагрузкой на суставы плечевого пояса.
- Есть осложнения от проведенной терапии, будь то лимфостаз, тромбоз, тромбофлебит и др.
- Есть непереносимость химиотерапии, а болезнь находится на 2-3 стадии развития.
- Уже были проведены вмешательства по поводу онкологии 3А или 3Б класса, но при этом прогноз остается неудовлетворительным.
- Присутствуют признаки воспалительной формы рака молочной железы, из-за чего женщине нужен постоянный уход.
- Осложнений после проведенного лечения нет, но больная по тем или иным причинам не может обслуживать себя самостоятельно.
- Больной требуется продолжительное лечение, направленное на борьбу с онкологией.
- Присутствуют множественные метастазы во всех органах и тканях, опухоль приобрела характер генерализованной, хотя раньше имела локальный характер.
- Состояние пациентки является тяжелым даже после попыток проведения терапии.
Во время медико-социальной экспертизы оцениваются все факторы риска, а также состояние пациентки на данный момент. По итогам экспертизы может быть присвоена как временная группа инвалидности, так и какая-либо группа инвалидности пожизненного типа.
Если патология протекает легко и без осложнений лечится, то она не является прямым показанием для того, чтобы пациентка устанавливала, какая у нее группа инвалидности, однако запущенные стадии с осложнениями – повод обратиться в медико-социальную экспертизу.
Вместе с группой инвалидности устанавливается уровень ограничения трудовой деятельности онкобольных. Существует три степени ограничения. При первой степени больной может выполнять свои профессиональные обязанности. При этом объём работ должен быть уменьшен. Других льгот не предусмотрено. Для больных, имеющих вторую степень, предусматривается создание особых условий труда вплоть до оборудования рабочего места особыми приспособлениями. При третьей степени ограничения любая работа противопоказана в связи с физической невозможностью её выполнения.
Как оформить пенсию по инвалидности читайте в данном материале.
Онкология и инвалидность – как стать на учет и как происходит назначение инвалидности
Онкология изучает различные виды опухолей, причины их возникновения, развитие и диагностику. Так же ведётся разработка методов лечения и профилактики. Большинство больных этими заболеваниями имеют право на получение группы инвалидности. Этот процесс связан с прохождением освидетельствования в Бюро медико-социальной экспертизы.
В течение этого периода выполняются диагностические процедуры, проводится курс интенсивного лечения и разрабатывается схема дальнейшего лечения, предполагающая химиотерапию или хирургическое вмешательство. Продление больничного листа может происходить по медицинским показаниям.
Рекомендуем вам прочитать про коды больничных листов и их расшифровку в этой статье.
Вопрос о назначении группы инвалидности решается экспертами на основании заключения медицинского учреждения. Одним из критериев оценки является степень поражения конкретного органа. Учитывается локализация опухоли и информация о возможном её увеличении. Все данные, включая прогноз развития заболевания, представляются специалистами той клиники, где пациент проходил обследование и лечение.
Группа инвалидности та же зависит от ряда следующих факторов:
- количество хирургических вмешательств;
- интенсивная лучевая терапия;
- химиотерапия.
Это связано с тем, что данные методы лечения, несмотря на выраженный лечебный эффект могут оказывать негативное воздействие на организм.
Больным, страдающим онкологическими заболеваниями, оформляется и дается одна из классификации групп инвалидности.
Первая группа положена лицам, которые полностью лишены возможности обслуживать себя самостоятельно. У таких больных полностью нарушены основные функции организма, и они нуждаются в повседневном уходе посторонних лиц. Пациенты первой группы полностью нетрудоспособны.
У лиц с третьей группой инвалидности имеются лишь небольшие нарушения функций организма. Они полностью могут обслуживать сами себя и выполнять различные виды работ. Для таких лиц предусмотрен сокращённый рабочий день и некоторые другие послабления, связанные с работой в выходные дни и ночное время.
Какие льготы полагаются инвалиду 2 группы читайте по ссылке.
Онкологические заболевания поражают практически все органы человека. Большинство из них, даже на ранних стадиях, лишают человека возможности полноценно работать. Перечень онкологических заболеваний достаточно велик, но есть патологии, которые получили особенно большое распространение.
Для того чтобы оформить инвалидность и стать на учет необходимо подготовить следующие документы:
- паспорт;
- заявление в бюро экспертизы;
- страховой полис ОМС ;
- направление на комиссию;
- документы о состоянии здоровья;
- характеристика с работы.
Заявление пишется собственноручно по образцу или в свободной форме. Направление на проведение экспертизы выдаётся учреждением, где пациент проходил диагностическое обследование и лечение. Документы о здоровье должны подтверждать наличие онкологического заболевания. Это могут быть результаты анализов и обследований, выписки из истории болезни или карточки больного.
Выводы
В комиссии работают опытные специалисты, но в некоторых случаях больного может не устроить назначенная ему группа. В этом случае, а так же если в группе было отказано, решение местной комиссии можно обжаловать в вышестоящие инстанции. Это федеральное и главное бюро экспертизы. Обжалование решения комиссии о назначении рабочих и нерабочих групп инвалидности возможно даже в судебном порядке.
Рак груди — это заболевание, при котором злокачественное новообразование неконтролируемо разрастается и заменяет здоровые клетки железистой ткани.
Эта форма онкологии является самой распространённой среди слабого пола: по статистике с ней сталкивается каждая 10 женщина.
Заболевание оказывает негативное влияние на состояние всего организма в целом, существенно ухудшая качество жизни, поэтому многим пациенткам назначается инвалидность при раке молочной железы (РМЖ).
Возможность её получения зависит от соблюдения всех бюрократических формальностей, стадии развития болезни и медицинских сведений о состоянии здоровья.
Стадии рака молочной железы
Для классификации степени развития рака молочных желёз используется международная система TNM (tumor, nodus и metastasis), разработанная Пьером Денуа ещё в 1943—1952 гг.
Она разделяет злокачественные новообразования на группы в зависимости от их местной распространённости:
| Стадия | Категория | Клиническая терминология | Характер развития опухоли |
| Tis (tumor in situ)N0M0 | локальное скопление атипичных клеток без распространения внутри поражённого органа и прорастания в близлежащие ткани (неинвазивный рак) | ||
| I | T1 (в т. ч. T1mic)N0M0 | сформированное новообразование ≤ 2 см (микроинвазивная ≤ 0,1 см), без врастания в слой гиподермы (подкожно-жировую клетчатку) и поражения лимфатических узлов (инвазивный рак) | |
| II | А | T0N1M0 | начальная опухоль не обнаружена, но метастазы определяются со стороны локализации раковых клеток или в смещаемых подкрыльцовых (подмышечных) лимфоузлах |
| T1 (в т. ч. T1mic)N1M0 | сформированное новообразование ≤ 2 см (микроинвазивная ≤ 0,1 см), с метастазами в регионарных лимфатических узлах | ||
| T2N0M0 | сформированное новообразование 2,1—5 см, ограниченное рамками эпителиального слоя поражённой молочной железы | ||
| В | T2N1M0 | сформированное новообразование 2,1—5 см, с метастазами в лимфатических узлах на стороне поражения или в аксиллярной (подмышечной) области | |
| T3N0M0 | сформированное новообразование > 5 см, не распространяющееся за пределы железистой ткани органа и не затрагивающее регионарные лимфоузлы | ||
| III | А | T2N2M0 | сформированное новообразование 2,1—5 см, со скреплёнными (друг с другом, кожей, грудной стенкой) метастазами в аксиллярных лимфатических узлах, на стороне поражения или во внутренних лимфатических узлах молочной железы (определяются при осмотре, УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ) |
| T3N1M0 | сформированное новообразование > 5 см, распространившееся за пределы органа — в близлежащие ткани или в смещаемые подмышечные лимфоузлы | ||
| T3N2M0 | сформированное новообразование 2,1—5 см, со скреплёнными метастазами во внутренних лимфатических узлах молочной железы или в аксиллярной области | ||
| В | T4N0M0 | опухоль произвольного размера, врастающая в грудную стенку (фасции, мышцы, кости), может сопровождаться деформацией кожного покрова (язвами, отёками, спайками, буграми), а также воспалением молочной железы (без явного очага) и метастазами в коже с соответствующей стороны без дальнейшего распространения | |
| T4N1M0 | опухоль произвольного размера, с переходом деструктивного процесса в грудную стенку, на кожу и с воспалением молочной железы, а также регионарными метастазами | ||
| T4N2M0 | опухоль произвольного размера, прорастающая в окружающие ткани, которая поражает лимфатические узлы в молочной железе и подмышечной области | ||
| С | T1—4N3M0 | опухоль произвольного размера, затрагивающая более 10 регионарных лимфоузлов (в области шеи, подмышек, ключицы, в толще молочной железы) | |
| IV | T1—4N1—3M1 | опухоль произвольного размера, при которой метастазы определяются в отдаленных органах и тканях (в надключичных лимфоузлах, на коже за пределами железы и т. д.) |
Лечение рака и инвалидность
Стандартная практика лечения онкологических заболеваний молочных желёз включает несколько методов комбинированной терапии (монотерапию назначают только при непереносимости общего воздействия), что часто позволяет добиться хороших результатов: 82—94 % избавления от рака груди на I, II стадиях и 34—46 % — на III стадии.
Методы комплексного лечения рака:
- комбинированный — лучевая терапия (радиотерапия) или химиотерапия + органосохраняющая операция (лампэктомия, квадрантэктомия) или полное удаление поражённой железы (мастэктомия);
- совокупный — одновременное применение всех методов воздействия, направленных как на саму опухоль, так и на метастазы;
- сочетанный — использование одного и того же метода таким способом, чтобы усилить их общее влияние (например, внутритканевое + внешнее облучение).
Независимо от выбранного метода, лечение занимает много времени — около 4 месяцев. В этот период женщина не имеет возможности продолжать свою трудовую деятельность в прежнем режиме, т. к. терапевтические мероприятия требуют продолжительного нахождения в стационаре и приёма сильнодействующих медикаментов, что впоследствии приводит к необходимости длительного курса восстановления организма.
Эти обстоятельства накладывают определённые ограничения на физические возможности человека не только в текущий момент, но и в будущем, что делает рак груди весомым поводом для присвоения соответствующей группы инвалидности.
Инвалидность предоставляется только при наличии определённых обстоятельств:
- прохождение курса лучевой или химиотерапии в составе комбинированного лечения;
- необходимость трудоустройства женщин, перенёсших серьёзное оперативное вмешательство (мастэктомию);
- быстрое прогрессирование опухоли;
- недоступность прогнозирования дальнейшего развития болезни;
- повторное развитие новообразования (рецидивирование) или невозможность замедления роста опухоли.
Группа даётся пожизненно, если в организме были обнаружены необратимые (в большинстве случаев) процессы:
- прогрессивное метастазирование злокачественного новообразования;
- поражение кровеносной и/или лимфатической системы;
- нарушение функций опорно-двигательной системы (потеря двигательной активности) и/или психоневрологических способностей (дефекты речи).
Вероятность предоставления группы зависит от степени поражения больного органа: рак 0, I или II стадии, т. е. нарушение функций организма на 10—30 %, не считается основанием (за редким исключением) для признания инвалидности. Также отказ можно получить, если не будет подтверждён факт лечения (независимо от стадии).
Порядок оформления инвалидности
Прежде чем ходатайствовать о предоставлении группы, необходимо пройти полное обследование на соответствие параметрам инвалидности.
Сделать это можно взяв направление у лечащего врача.
После прохождения обследования и получения специального документа — посыльного листа, пациент обращается в МСЭ с полным набором документов для дальнейшего рассмотрения вопроса.
- направление в МСЭ, т. н. посыльной лист (оформляется онкологом);
- результаты обследования — общий и биохимический анализ крови, рентгенография (томография) грудной клетки, гистология, ЭКГ, УЗИ печени, гемодинамика, заключение психолога (по показаниям);
- история болезни — карта пациента;
- заключение лечащего врача с подписью главврача;
- удостоверение личности — паспорт или равноправный документ;
- заявление на прохождение комиссии.
При рассмотрении прежних условий труда МСЭ может запросить с места работы больного подробный перечень его служебных обязанностей.
- в случае положительного ответа — необходимо посетить органы соцзащиты и пенсионный фонд (ПФ) для зачисления пенсии, пособий и льгот;
- в случае отрицательного ответа — можно провести независимую экспертизу и обжаловать решение МСЭ в вышестоящих инстанциях вплоть до суда.
Что дает инвалидность?
Признание инвалидности закрепляет за человеком определённый статус, позволяющий претендовать на получение фиксированной помощи от государства.
Эта мера участия направлена на то, чтобы минимизировать различные жизненные ограничения пациента, и он смог быстрее адаптироваться к прежним социальным условиям.
Также этот статус накладывает некоторые ограничения на возможность дальнейшего трудоустройства: потенциальное место работы для таких людей должно соответствовать нормам посильного физического труда.
Запрещённые виды трудовой деятельности:
- выполнение работ, относящихся к средней (II) и тяжёлой (III) категории физического труда;
- продолжительное нахождение в жарких производственных помещениях;
- избыточная нагрузка на прооперированную часть тела;
- длительная работа в условиях целенаправленной или общей вибрации.
Не стоит считать, что наличие группы автоматически исключает человека из активной жизни: у него по-прежнему остаётся возможность посещать большинство городских учреждений и мероприятий, а также посильно трудиться (II и III группа), что позволяет не только быть полноценным членом общества, но и существенно увеличить свой материальный достаток.
Критерии групп
Больному устанавливается одна из 3 групп инвалидности на основании соответствия определённым критериям, которые выражают степень нарушения функциональных возможностей организма (НФО):
- 3 группа (НФО — 40—60 %) — умеренное изменение естественного процесса жизнедеятельности:
- утрата стопроцентной работоспособности в профессиях ручного труда, предполагающих неравномерное распределение давления на плечевой сустав у женщин, которые перенесли радикальное лечение (резекцию органа) на I и II стадии рака;
- необходимость снижения прежних объёмов работы или смены квалификации из-за развития негативных последствий болезни — лимфостаза 2 степени, прогрессирующих рожистых воспалений, ограничения подвижности (контрактуры) верхних конечностей, постмастэктомического синдрома (включая физиологические, косметические и психоэмоциональные проявления).
- 2 группа (НФО — 70—90 %) — значительное ограничение повседневной и трудовой деятельности в стандартных для жизни и производства условиях:
- серьёзное ухудшение качества жизни вследствие сильной восприимчивости химического и/или радиационного воздействия на организм при онкологии II и III стадии;
- воспалительная форма злокачественного новообразования в груди при условии сохранения функции самообслуживания;
- необходимость в продолжении противоопухолевого лечения в связи с возникновением рецидива или удаленных метастазов;
- регулярная потребность в постоянном уходе при отсутствии осложнений от приёма гормонов против метастазов инволютивного (регрессивного) рака;
- спорный прогноз заболевания после оперативного лечения (резекции) молочной железы на стадии IIIA и IIIB, при срединном расположении опухоли или низкой дифференцировке, т. е. интенсивном росте злокачественных клеток.
- 1 группа (НФО — 90—100 %) — резкое ограничение жизнеспособности с нарушением возможности самообслуживания:
- тяжёлое состояние неизлечимых (инкурабельных) пациентов после оказания паллиативной помощи, направленной на улучшение качества жизни;
- невозможность оперативного вмешательства из-за отдалённого появления множественных метастазов (генерализации опухолевого процесса).
Группа даётся с учётом возможных позитивных изменений в состоянии здоровья пациента, т. е. на ограниченный период времени:
- 3 группа — на 12 месяцев;
- 2 группа — на 12 месяцев;
- 1 группа — на 24 месяца.
Для подтверждения присвоенной степени проводят регулярные переосвидетельствования.
Если человек получил постоянную группу, то он может самостоятельно инициировать повторное прохождение МСЭ по своему желанию или по направлению лечащего врача.
Льготы
Получение группы инвалидности не только определяет для человека новый социальный статус, но и даёт ему ряд государственных льгот:
- частичную или полную компенсацию затрат на лечение;
- регулярное денежное пособие (пенсию);
- набор бесплатных услуг (НБУ) или эквивалентную ему сумму;
- ежемесячную денежную выплату (ЕДВ).
Размер материального пособия, т. н. пенсии по инвалидности, зависит от группы и места проживания человека: учитывается коэффициент выплат и доплаты конкретного региона.
Минимальная сумма социального пенсионного обеспечения по инвалидности с онкологией молочных желёз на 2018 год:
- 1 группы — 10068,52 рубля;
- 2 группы — 5034,25 рубля;
- 3 группы — 4279,14 рубля.
Набор бесплатных услуг даёт женщине с раком груди возможность получения некоторых привилегий в натуральном выражении на безвозмездной основе:
- получение необходимых лекарств;
- организация санаторного отдыха;
- неограниченное передвижение в общественном транспорте.
При наличии особых обстоятельств (например, преклонного возраста пенсионерки) этот список может быть дополнен другими пунктами:
- бесплатные юридические консультации;
- организация визитов соцработника и медсестры;
- повседневное социально-бытовое обеспечение;
- оказание психологической поддержки;
- проведение мероприятий для социальной адаптации;
- содействие в поисках работы и дальнейшем трудоустройстве;
- мониторинг жизненных показателей для контроля состояния здоровья.
- обеспечение лекарствами и медицинскими принадлежностями — 828,14 рубля;
- организация свободного проезда в городском и междугородном автотранспорте — 118,94 рубля;
- предоставление путёвок на лечебно-профилактический отдых — 128,11 рубля.
Максимальный размер денежной компенсации за отказ от НБУ составляет 1075,19 рубля.
Ежемесячная денежная выплата индексируется ежегодно. Она выплачивается из федерального бюджета определённым категориям граждан (в т. ч. инвалидам) в качестве матпомощи. Величина ЕДВ зависит от выбранных пунктов перечня НСУ — точная сумма рассчитывается на основании эквивалентного остатка:
| Степень инвалидности | Размер ЕДВ на 2018 год | |
| с набором соцуслуг, рублей | без набора соцуслуг, рублей | |
| 1 группа | 3538,52 | 2489,55 |
| 2 группа | 2527,06 | 1478,09 |
| 3 группа | 2022,94 | 973,97 |
Для своевременной диагностики рака молочных желёз необходимо регулярно посещать маммолога, который в случае обнаружения болезни назначит лечение и выдаст направление на установление группы. Несмотря на то, что процесс её получения довольно нелёгкий, это стоит сделать. Оформление статуса инвалидности даёт право на получение от государства некоторых нематериальных привилегий, а также денежных выплат, что может существенно помочь женщине в борьбе за выздоровление.