Какие есть виды рака молочной железы

Снимок рака груди

Рак молочной железы занимает особое место среди онкологических заболеваний. Частота диагностирования рака груди растет с каждым годом. Наиболее подвержены этому заболеванию женщины. По статистике мужская заболеваемость составляет не более 1% от общего количества случаев. С возрастом риск образования опухолей в молочных железах значительно возрастает. К особой зоне риска относят женщин в возрасте от 50 лет. В структуре онкологических заболеваний рак груди, вместе с раком легких, занимают первые места как распространенности, так и по количеству летальных случаев. Именно поэтому этиологии рака груди уделяется столь пристальное внимание.

Этиология заболевания

Рак молочной железы – злокачественное новообразование в железистых тканях молочных желез человека, обычно поражающее протоки и дольки.

Отличительной чертой этого заболевания является многофакторность. Ученые до сих пор не могут прийти к единому выводу, что же именно провоцирует возникновение злокачественных опухолей в молочных железах.

Медицинские исследования показывают, что развитию заболевания в той или иной степени способствуют следующие факторы, а также их комбинации:

наследственность и случаи ранее выявленных патологий в области груди;
возраст;
отсутствие у пациентки беременностей и родов;
отсутствие успешной лактации или непродолжительная лактация (менее 1 года);
поздние роды;
ранние менструации или поздняя менопауза;
гормональные факторы (прием противозачаточных средств);
структурные особенности строения молочной железы (малое количество жировой ткани);
вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение, наркомания);
ожирение и другие сопутствующие заболевания.

Клинические классификации рака молочной железы

В настоящее время существует множество классификаций опухолей молочных желез. Чаще всего в медицинской практике применяются две классификации, описывающие новообразование по макроскопическому и гистологическому признаку.

Узловой рак груди

Узловой рак – наиболее распространенная форма опухолей груди, характеризующаяся формированием плотных или мягких некротизированных участков ткани. При пальпации отслеживается бугристая узелковая структура новообразования.

Форма образования может быть как округлой, так и с боковыми наростами. Раковые клетки проникают глубоко в ткани железы, как бы спаивая их, поэтому при поднятии рук можно проследить углубление на пораженном участке, образование складок. Возможны выделения из сосков.

Внешне кожа меняет цвет от желто-серого до бурого. Наряду с развитием болезни воспаляются придаточные лимфатические узлы: подмышечные, шейные, над- и подключичные. Динамика узловых опухолей характеризуется равномерным разрастанием во всех направлениях. Прогрессируя, узловой рак приводит к значительному увеличению размеров груди, образованию корки на коже и появлению на поздних стадиях открытых язв.

Диффузный рак диагностируется гораздо реже узлового, характеризуется быстрым прогрессированием, образованием метастазов и неблагоприятным прогнозом. При этом виде опухолей поражается вся молочная железа, наблюдается общая отечность, гиперемия кожных покровов.

Диффузный рак имеет следующие разновидности:

Инфильтративный рак. Раковые клетки поражают практически всю железу, наблюдается слегка болезненный или безболезненный уплотненный участок (инфильтрат), не имеющий четких границ. Кожа характеризуется значительной отечностью и гипертермией. Поражаются лимфатические узлы, кожа становится неподатливой, образуются складки, апельсиновая корка. Наиболее выражены признаки поражения около ареолы, в подмышечных впадинах воспаляются лимфатические узлы, часто сливаясь в конгломерат.
Воспалительный рак груди – достаточно редкая форма, причиной этого вида опухолей является неправильное лечение. Воспалительные процессы представлены маститоподобными и рожистыми образованиями. Маститоподобный рак характеризуется ярко выраженной гипертермией, сильной отечностью, болезненностью уплотнения, гиперемированными и синюшными кожными покровами. При рожистом типе онкологии раковые клетки поражают лимфатические сосуды и капилляры, поэтому наблюдается сильная гиперемия кожи, неровные фестончатые края новообразования. Сильно выражены отечные процессы, гиперемия и гипертермия.
Панцирный рак встречается крайне редко, характеризуется длительным периодом развития болезни. Наблюдаются значительные участки инфильтрации, которые могут распространяться за пределы молочной железы, поражать грудную клетку и близлежащие органы. Внешне грудь уменьшается в размерах, кожа сморщена, плохо смещается, появляется пигментация. Характерно образование множества опухолевых узлов, последующее их сливание в один плотный участок.

Рак соска (болезнь Педжета) согласно статистике диагностируется всего у 3% пациентов со злокачественными образованиями в груди. Он характеризуется поражением протоков соска, появлением в околососковой области характерных корочек, язв, незаживающих трещин. Возникает отечность соска, его деградация, нарастание опухоли. С прогрессом болезни инфильтрат переходит на остальные участки груди. Болезнь протекает крайне медленно.

Инфильтрирующая опухоль является начальным инвазивным процессом, протекающим в дольках и протоках молочной железы. В классификации ВОЗ этот вид рака насчитывает около 10 подвидов, каждый из которых характеризуется поражением определенной области.
Неинфильтрирующая опухоль обнаруживается на ранних стадиях болезни, возникает зачастую на фоне удаления доброкачественных образований. Различают два вида неинфильтрующих опухолей — внутридольковую и внутрипротоковую. Внутридольковый рак может иметь железистую структуру. Внутрипротоковый вид рака поражает протоки. Эпителий, разрастаясь, напоминает мелкие сосочки, иногда появляются отмершие участки, покрывающие поверхность белесыми язвами.
Болезнь Педжета— описана выше.

В зависимости от патологии раковых опухолей и группы риска пациентов выделяют следующие формы рака груди:

Особенности течения болезни и стадии развития рака груди

Для наглядного описания болезни применяют международную классификацию опухолей, которая описывает степень развития и прогрессирования рака груди посредством трех параметров (TNM).

Т – характеризует начальное состояние опухоли, ее размер, состояние при пальпации.

N – характеризует наличие метастазов в лимфатических узлах, их проявление, локализацию, характер.

M – характеризует наличие метастазов в отдаленных системах и органах.

Прогноз рака также делают на основе гистологического строения опухоли, определении ее злокачественности.

Новообразования, сформировавшиеся из эпителиальной ткани, относят к карциноме, а из соединительной ткани – саркоме. Их выявление и лечение проводят по тем же принципам, что диагностирование и лечение рака груди.

Течение и способ лечения рака также во многом определяется показателем эстрогенового рецептора. Его наличие выявляется в преимущественном большинстве выявленных случаев рака груди.

Степень развития заболевания определяют исходя из первичных признаков, наличия метастазов, результатов исследований, общей клинической картины.

Начальная стадия выявляется, как правило, во время прохождения профилактического осмотра и характеризуется неинвазивными процессами (поражение минимально, локализовано), лечится в 98% случаев.

I стадия характеризуется небольшим (до 2см) размером опухоли, которая еще не распространилась на близлежащие ткани. Начиная с первой стадии, прогноз описывается по десятилетнему принципу. Степень выживаемости – порядка 96%.
II стадия характеризуется размером опухоли, превышающим 2 см, как правило, этот показатель не превышает 5 см. Опухоль на этой стадии в зависимости от поражения лимфатических узлов может иметь две вариации проявления. Выживаемость – до 90%.
III стадия характеризуется тремя подтипами. В зависимости от пораженных участков лимфоузлов и удаленности их от очага опухоли прогноз колеблется от 10 до 70%.
IV стадия характеризуется поражением раковыми клетками других органов. Благоприятный прогноз – в 10% случаев.

Рак груди – серьезный диагноз, застраховаться от которого невозможно. Относитесь к своему здоровью внимательно, отмечайте любые изменения, не пренебрегайте профилактическими визитами к врачу. Помните, вовремя выявленное заболевание поддается лечению в 98% случаев.

Разнообразно и ужасно. Любые виды рака молочных желез являются крайне опасными для здоровья и жизни женщины: карцинома не щадит ни молодых, ни пожилых.

Узловой рак в груди

Виды рака молочных желез

Карцинома в молочных железах является лидером среди женских злокачественных новообразований – вне зависимости от того, какие виды рака молочных желез выявлены, болезнь резко укорачивает продолжительность жизни женщины. Все варианты опухолевого роста в груди можно разделить на следующие группы:

Патогенетические (причина заболевания);
Гистологические (морфологический тип);
Клинические (стадирование).

Для каждой женщины все индивидуально, как по форме и типу, так и по степени распространения карциномы. Прогностически важнее ранняя диагностика злокачественного новообразования – для 0-1 стадии шансы на выздоровление максимальны.

Патогенетические формы

Чаще всего разные виды рака молочной железы обусловлены нарушением эндокринного баланса. Условно карциномы в груди разделяют на следующие патогенетические формы:

На фоне нарушения работы щитовидной железы (гипотиреоидная), возникающая у молодых женщин до 32 лет;
При расстройстве половых функций (яичниковая), появляющаяся у женщин 28-50 лет на фоне различных вариантов гинекологических заболеваний и наличии мастопатии;
На фоне метаболических проблем (обменно-эндокринная), когда у женщины 45-65 лет при повышенном давлении, ожирении и высоком сахаре в крови формируется опухоль в грудных железах;
По мере старения в глубокой менопаузе (инволютивная), когда в возрасте от 60 до 85 лет формируется медленно растущая опухоль.

Кроме 4-ой формы, все остальные виды провоцируются гормональными расстройствами, возникающими под влиянием нарушений работы эндокринных органов. Важную роль в канцерогенезе играют факторы риска по возникновению карциномы в молочных железах.

Морфологические варианты

Какие бы виды рака молочных желез ни были, крайне важно вовремя выявить опухоль. Оптимально обнаружить неинвазивный вариант карциномы (in situ), хуже – инфильтрирующий вид опухолевого роста (диффузно-инфильтративный или нодозный). По месторасположению выделяют:

Внутрипротоковые;
Внутридольковые;
Узловая опухоль;
Рак Педжета (поражение соска).

К особым гистологическим формам относятся:

Медуллярная;
Папиллярная;
Слизистая;
Плоскоклеточная;
Листовидная.

Вне зависимости от выявленного варианта, врач всегда предполагает худший вид новообразования. Проведение морфологического исследования поможет оценить гистоструктуру новообразования и спрогнозировать исход болезни.

Стадии опухолевого роста

Определение степени распространения опухоли поможет выбрать оптимальную тактику лечения. Все виды рака молочных желез разделяют на следующие стадии:

In situ (минимальное поражение опухолью, оптимальный прогноз для жизни);
1 стадия (без увеличенных регионарных лимфоузлов и с минимальным прорастанием в ткани – не более 2 см);
2 стадия (раковый очаг от 2 до 5 см, возможно обнаружение увеличенных лимфоузлов);
3 стадия (превышение размера более 50 мм, наличие ближайших и отдаленных метастазов);
4 стадия (любая величина злокачественного новообразования, но при обязательном инвазивном прорастании в соседние ткани или при наличии отделенного метастазирования).

Регулярно наблюдаясь у врача, можно своевременно обнаружить первые признаки карциномы в груди, выбрать оптимальные методы лечения и сохранить жизнь в борьбе с онкологией.