Что одновременно может заставить женщину бежать к врачу или, наоборот, оттягивать этот визит? Да, Вы правы, ― это страх перед диагнозом.
Рак ― это не смертный приговор! И число выживших пациентов было бы намного больше, если бы женщины вовремя приходили на обследование. Абсурдность нашей российской действительности в том, что даже при организации скринингов для женщин, они не приходят на обследования, а как итог ― рак в запущенной стадии.
Разговаривая с такими пациентками, слышишь, что болело-то давно, или плотность прощупывалась давно, но они надеялись, что все пройдет. Грустно, так как их лечение будет намного серьезней, чем, если бы они пришли год назад.
Покажу несколько фотографий, может быть это заставит Вас прийти к врачу!
Фото 1. Отечная форма рака молочной железы
Фото 2. Изъязвление кожи при 3−4-й стадии рака молочной железы
Фото 3. Кожные метастазы после РМЭ слева
Конечно, запущенные стадии и возникшие проблемы видны уже и при клиническом осмотре, и не надо быть супердиагностом, чтобы понять всю серьезность ситуации, но наша цель ― ранняя диагностика.
Рак начинает расти очень медленно, и порой это занимает не один год.
Каждый метод обследования имеет свои преимущества, поэтому для большей достоверности желательно проводить комплексную диагностику, в которую входит клинический осмотр, маммография в двух проекциях и ультразвуковое исследование.
Комплексная диагностика необходима! Приведу несколько примеров.
Пример № 1.
Пациентка, 56 лет. Менопауза 10 лет. Жалобы на дискомфорт в правой м/ж. При пальпации определяется слабовыраженная плотность левой молочной железы.
Маммография: на фоне фиброзно-жировой ткани четко визуализируется узел с неровными контурами.
Ультразвуковая картина: на фоне соединительной ткани участок невыраженной перестройки с единичным допплер-сигналом.
Диагноз: Рак левой молочной железы.
Вывод. Маммография более информативна в данном случае.
Пациентка, 35 лет. Родов ― 3 (последние в 2007г.). Наследственный фактор отсутствует. Жалобы на дискомфорт в правой м/ж в течение 1 месяца.
Маммография: участки железистой ткани в верхнем – наружном квадранте и в центральной зоне на фоне фиброзно-жировой ткани.
Ультразвуковое исследование: гипоэхогенный участок вертикальной локализации с разрывом связок Купера. Контуры неровные.
Диагноз: Рак правой молочной железы.
Вывод. Ультразвуковое исследование более информативно в данном случае.
Пациентка, 41 год. Роды ― 1, аборт медицинский ― 2. Наследственный фактор отсутствует. Жалобы на периодическую чувствительность молочных желез перед циклом за 7 дней. Клинический осмотр: молочная железа развита правильно, при пальпации мягкая, безболезненная.
Маммография: плотная железистая ткань; в центральной зоне участок с микрокальцинатами.
Ультразвуковое исследование: железистая ткань. Данных за перестройку не выявлено.
Диагноз: Рак молочной железы.
Выводы. Микрокальцинаты визуализируются в основном только на маммографии. Маммография более информативна в данном случае.
Пройди обследование ― сохрани жизнь!
Маммологическая служба в Научном центре здоровья детей приглашает пройти полное обследование молочных желез за один день.
Ждем Вас!
Для проведения маммографии существует два метода. Маммография на пленочном экране создает фотопленку, а цифровая маммография создает цифровые изображения.
Оба метода используют одну и ту же процедуру для получения изображения. Человек, делающий маммографию, помещает свою грудь между двумя прозрачными пластинками, которые сжимают ее между ними, чтобы удержать на месте. Это уплощает грудь для получения лучшего изображения и предотвращает размытие изображения.
Машина делает снимок груди под двумя углами. Затем специалист проверяет маммографию на предмет чего-либо необычного, что может быть признаком рака.
Тест занимает около 20 минут. Некоторые люди могут испытывать небольшую боль или дискомфорт.
Как выглядит нормальная маммография?
Изображение груди известно как маммограмма. Фон изображения будет черным, а грудь будет серой и белой.
Более плотная ткань, включая соединительную ткань и железы, становится белой.
У некоторых людей более плотная ткань в груди. Это может затруднить выявление аномалий на маммограмме, поскольку опухоль состоит из плотной ткани и также будет выглядеть белой.
С возрастом грудь, как правило, становится менее плотной. Менее плотные ткани, такие как жир, появляются на маммограмме серыми.
Стандартная маммография, как правило, проводится в основном в сером цвете, а на некоторых белых участках плотная ткань выглядит здоровой. Более белый цвет на изображении не всегда указывает на проблемы со здоровьем.
Груди у всех разные, поэтому не может быть двух одинаковых маммографических снимков. Здоровая маммография все еще может выглядеть по-разному.
Медицинский работник, который проверяет визуальные тесты, такие как рентгеновское или МРТ сканирование, называется рентгенологом. Они внимательно изучат результаты маммографии, чтобы интерпретировать их.
Маммографические изображения
Как выглядит рак молочной железы на маммограмме?
Любая область, которая не выглядит как обычная ткань, может вызывать беспокойство. Рентгенолог будет искать белые участки ткани высокой плотности и отмечать их размер, форму и края.
Опухоль или опухоль появляется в виде сфокусированной белой области на маммограмме. Опухоли могут быть раковыми или доброкачественными.
Если опухоль доброкачественная, она не представляет риска для здоровья и вряд ли вырастет или изменит свою форму. Большинство опухолей, обнаруженных в груди, являются нераковыми.
Маленькие белые пятнышки обычно безвредны. Радиолог будет проверять их форму и закономерности, поскольку иногда они могут быть признаком рака.
Другие аномалии
Помимо плотной ткани молочной железы и возможных опухолей, рентгенолог будет искать на маммограмме все необычное.
Другие аномалии включают в себя:
- Кисты, представляющие собой маленькие заполненные жидкостью мешочки. Большинство из них представляют собой простые кисты, имеющие тонкую стенку и не имеющие раковых опухолей. Если врач не может классифицировать кисту как простую кисту, он может сделать дополнительные анализы, чтобы убедиться, что она не является раковой.
- Кальцификации, которые являются отложениями кальция. Более крупные отложения кальция называются макрокальцификациями и обычно образуются в результате старения. Более мелкие отложения называются микрокальцификациями. В зависимости от вида микрокальцификации врач может проверить их на наличие возможных признаков рака.
- Фиброаденомы, которые являются доброкачественными опухолями в груди. Они круглые и могут выглядеть как мрамор. Люди в возрасте от 20 до 30 лет чаще болеют фиброаденомой, но они могут развиться в любом возрасте.
- рубцовая ткань, которая часто бывает белой на маммограмме. Лучше всего заранее предупредить врача о наличии рубцов на груди.
Масса может относиться к опухоли, кисте или фиброаденоме, независимо от того, является ли она раковой или нет.
Маммография также может дать человеку информацию о плотности груди. Люди с плотной грудью имеют несколько более высокий риск заболевания раком молочной железы. Плотная грудь может затруднить обнаружение аномалий на маммограмме.
Маммография все еще возможна, если пациент перенес операцию по удалению рака молочной железы или имплантацию. Однако может потребоваться сделать больше снимков каждой молочной железы, и может потребоваться больше времени для проверки изображений.
Радиолог часто сравнивает маммографию с предыдущими снимками. Это может помочь им обнаружить любые изменения и решить, может ли необычная область быть признаком рака.
Когда обратиться к врачу
Люди должны регулярно осматривать свою грудь и обращаться к врачу, если у них возникнут какие-либо проблемы.
Зная, как обычно выглядят и чувствуют груди, они с большей вероятностью заметят любые изменения.
Американское онкологическое общество (ACS) опубликовало рекомендации по количеству маммографических исследований, которые должны проводиться женщинам в каждом возрасте:
- женщины в возрасте от 40 до 44 лет должны иметь возможность выбора для проведения ежегодной маммографии.
- женщины в возрасте от 45 до 54 лет должны проходить маммографию каждый год.
- женщины в возрасте 55 лет и старше могут перейти на маммографию каждые 2 года.
Если у женщины в семье был рак молочной железы, врачи могут провести маммографию до достижения 40-летнего возраста.
Маммография для выявления рака молочной железы на ранних стадиях называется скринингом. Если кто-то уже заметил признаки или симптомы рака молочной железы, ему может быть сделана маммограмма для подтверждения. Это называется диагностической маммографией.
Понимание результатов
Существует стандартная система отчетности по результатам маммографии, которая называется Система формирования изображений груди и отчетности и данных, или BI-RADS.
BI-RADS использует категории с номерами от 0 до 6. Это делается для того, чтобы убедиться, что врачи по всей территории Соединенных Штатов используют одни и те же термины.
Категория 0 Неясный результат, требующий проведения дополнительных анализов или сравнения с предыдущими маммограммами 1 Нет аномалий 2 Нет признаков рака, но есть некоторые аномалии, такие как доброкачественные кальцификации 3 Некоторые аномалии, которые с высокой вероятностью могут быть доброкачественными, но требуют последующих 4 аномалии, которые могут быть онкологическими, возможно требующие биопсии 5 аномалии, с высокой вероятностью требующие рака 6, требующие проведения биопсии
Медицинский работник должен четко объяснить результаты. Они могут порекомендовать дальнейшие тесты, чтобы проверить все, что выглядит подозрительно.
Обычно после маммографии требуются дальнейшие анализы, так как врачи захотят более внимательно изучить любые отклонения на снимках. Обратный звонок не обязательно означает, что рак присутствует.
Чаепитие
В настоящее время маммография является лучшим доступным методом для выявления рака молочной железы или проверки того, как рак молочной железы реагирует на лечение. Однако маммография не идеальна, и бывает трудно заметить какие-либо отклонения у людей с плотной грудью.
Маммограмма будет выглядеть по-разному для каждого человека, и стандартного нормального или аномального изображения не существует.
Области, которые кажутся белыми на маммограмме, могут потребовать последующего обследования, но не часто являются результатом рака молочной железы.