Как выглядит рак шейки матки под микроскопом

Во время гинекологического осмотра могут быть обнаружены изменения на шейке матки. Они не всегда означают наличие онкологического процесса.

При выявлении изменений на органе врач назначит дополнительное обследование, результаты которого позволят подтвердить либо опровергнуть рак.

О заболевании

Исследования доказали, что злокачественные процессы в шейке матки вызывает вирус папилломы. Он передается от человека человеку половым путем. Онкогенные подтипы вируса приводят к возникновению тяжелой дисплазии и раку. Женщина может заразиться еще в молодости, а спустя 10 лет папиллома приведет к мутации клеток. Пик заболеваемости раком припадает на 40-55 лет.

Фото и описание всех видов

Онкология шейки матки бывает разных видов. Это влияет на внешний вид видимой части органа. При гинекологическом осмотре врач может наблюдать различные картины патологических процессов.

Для более детального осмотра проводится кольпоскопия. Процедура делается как и обычный осмотр с зеркалом, но врач смотрит на шейку и влагалище с помощью кольпоскопа (бинокуляр с осветительным прибором).

Наружный зев расположен в области влагалища. Он покрыт многослойным эпителием неороговевающего вида. Зачастую плоскоклеточный рак развивается в месте перехода эпителия из плоского в цилиндрический.

Внешний вид плоскоклеточной патологии зависит от ее подтипа:

Орган имеет покрасневший воспаленный вид. Многочисленные небольших размеров язвы кровоточат, их края имеют четкие ограничения, они немного приподняты над слизистой. Встречаются участки с корочками желтоватого цвета. Патология расположена в центральной части наружного зева, распространяясь во всех направлениях.

Центральный вход виден плохо из-за опухоли, он залит жидкостью. Не пораженная онкологией часть шейки и видимая зона стенок влагалища имеет обычный цвет и структуру.

На шейке хорошо видно объемное образование, которое расположено на краю. Оно растет на широком основании. Намного выступает над поверхностью слизистой. Само образование имеет бугристую и шероховатую поверхность. В некоторых местах опухоли видны кровоточащие язвы.

Остальная часть органа имеет обычный цвет и структуру, стенки влагалища также не изменены. Центрально отверстие обычной формы, слегка покрасневшее в середине.

В длину шейка равна 3-4 сантиметрам. Помимо наружного и внутреннего зева, орган имеет цервикальный канал. Он заполнен густой слизью, цель которой заключается в защите от микробов.

Внутренняя часть цервикального канала состоит из цилиндрического эпителия, трубчатых желез. Образуется новообразование из железистых частиц. Поэтому болезнь часто называют железистым раком.

Опухоль врастает в ткани поверхностно. Патология расположена в центральной части влагалищной области шейки матки. Центральное отверстие сильно зажато опухолью. Она имеет красный цвет, сосочкообразные наросты, видны небольшие кровоподтеки. Патогенный участок слегка утоплен в тело шейки.

На поверхности наружного зева видны небольшие наросты и увеличены кровеносные сосуды. Стенки влагалища не изменены.

Чем опасен аденомиоз шейки матки? Здесь перечень осложнений.

Вся влагалищная часть шейки покрыта белым неоднородным налетом. Такой вид злокачественной опухоли обусловлен сосочковидными наростами, из которых она сформировалась. Большое число папиллом отдаленно напоминает цветную капусту.

Центральная часть органа темно-красного цвета. Хорошо виден вход в цервикальный канал. Остальная часть покрыта опухолью. На ней видны кровоподтеки, желтоватые участки. Края новообразования не ровные, рваные, слегка подняты над слизистой. Задета вся наружная часть шейки матки. Видимая часть влагалища не изменена онкологическим процессом.

К смешанным онкологическим новообразованиям относятся следующие виды:

• железисто-плоскоклеточный;
• аденоидно-кистозный;
• аденоидно-базальный.

Опухоль имеет неоднородную текстуру, заметно ее разрастание над слизистой. Поверхность новообразования бугристая, сочная, с кровоподтеками. Патология окрашена в красный цвет, сквозь нее просвечиваются кровеносные сосуды. В отдельных частях наружного зева видны бело-желтые образования и язвочки.

Вход в цервикальный канал практически не заметен. Он закрыт разросшейся опухолью. В его центре заметно темно-красное пятно.

Злокачественное образование распространилось по всей слизистой. Поверхность имеет неоднородный цвет. Сквозь розовую слизистую проступают множественные кровеносные сосуды.

По всей слизистой размазан беловатый налет, контуры которого слегка выступают за пределы шейки.

Центральный вход хорошо виден, но от него исходит множество кровеносных сосудов. Сама шейка неровной формы, ее верхняя часть заметно вздута.

Опухоль неоднородна по форме и цвету. Имеет шероховатую структуру, с множественными сосочкоподобными отростками.

Патология застлана белым налетом, который не полностью покрывает шейку. Видны покрасневшие участки и желтоватый налет.

Область наружного зева сильно деформирована, имеется углубление, заполненное серо-кровянистой массой.

Шейка заметно увеличена, имеет округлую форму. Опухоль рыхлая, с кровоподтеками на разных участках, неоднородная.

Цвет от бледно-розового до красного, встречаются желтые участки. На поверхности могут быть язвочки и небольшие наросты, напоминающие папилломы.

Центральный вход сильно раскрыт, имеет рыхлые рваные края.

Видимая часть влагалища не задета, имеет нормальный цвет и структуру.

Слизистая покрыта кровью, имеет неправильную форму. Ее нижняя часть заметно увеличена и имеет рыхлую поверхность. В области деформации находится расплывчатый кровяной сгусток.

Цвет слизистой розовый. Вход в цервикальный канал смещен из-за деформации наружного зева, он наполнен кровянистыми выделениями.

Фото и описание степеней

Онкологию шейки матки принято разделять на 4 стадии, каждая из которых имеет свои особенности. Классификация по стадиям основана на распространении заболевания. В зависимости от этого изменяется внешний вид влагалищной области органа.

• 1 стадия – опухоль проникла в строму наружного зева органа. Она занимает третью-четвертую часть наружного зева.
• 2 стадия – видны существенные изменения в структуре, опухоль поразила большую часть слизистой. Патология достигла влагалища, матки.
• 3 стадия – онкологический процесс распространяется в тазовую область, почки.
• 4 стадия – произошло метастазирование по всему телу.

Поверхность наружного зева гладкая. Окрашена светло-розовым цветом без каких-либо вкраплений.

В некоторых случаях вход в цервикальный канал может иметь красноватый оттенок. Слизистая секреция прозрачная, на фото она поблескивает.

Центральное отверстие может быть нескольких видов:

• округлая либо овальная форма – свойственно для нерожавших женщин;
• щелевидная форма – встречается у женщин, которые рожали несколько раз.

На 1 стадии рака патология заметна в центральной части наружной области шейки матки. Патология покрывает третью часть слизистой. Она выглядит как покрасневший участок. Контуры опухоли на 1 стадии размыты, не четкие.

Опухоль не приподнимается над поверхностью слизистой. Заметно несколько небольших язвочек в области поражения. Они не кровоточат. Центральное отверстие хорошо заметно, но слегка деформировано из-за воздействия новообразования. Слизистая секреция прозрачная, местами видны желтоватые участки.

Шейка и видимая часть влагалища не изменены. Имеют гладкую поверхность, светло-розовый цвет.

В этой статье цена на прививку от рака шейки матки.

На 2 стадии онкологического процесса задета большая часть влагалищной области шейки. Злокачественное образование окрашено в белый цвет, имеет множественные кровоподтеки на разных участках. Большая часть кровоподтеков сосредоточена в центральной части.

Новообразование имеет размытые контуры, они заметно отличаются от незатронутой раком слизистой. Опухоль находится на том же уровне, что и поверхность слизистой. Вход в цервикальный канал невозможно просмотреть, он закрыт опухолью. В месте, где должно быть отверстие заметно небольшое углубление.

Видимая часть влагалища имеет нормальный цвет и структуру.

На 3 стадии наружная часть шейки матки сильно деформирована. Она имеет рыхлую структуру, по всей ее слизистой заметны множественные бугры. Язвы покрывают большую часть шейки матки. Центральная часть сильно кровоточит, при этом невозможно рассмотреть отверстие в цервикальный канал.

Слизистая имеет бледный цвет, покрыта белым налетом. Опухолью поражена вся область органа. Рак затронул стенки влагалища.

На 4 стадии онкологический процесс полностью видоизменил наружную часть шейки матки. Рак вышел за пределы слизистой, повредив влагалище. Опухоль сильно кровоточит по всей поверхности наружного зева.

Поверхность неровная, рыхлая, бугристая, видны множественные язвы. На некоторых участках можно заметить бело-желтые выделения. Также хорошо видны кровавые углубления. Вход в цервикальный канал определить невозможно.

Видимые стенки влагалища красного цвета с множественными язвами, которые кровоточат. Во влагалище собирается большое количество крови.

Рекомендуем посмотреть видео с различными медицинскими манипуляциями на шейке матки, на котором хорошо просматривается опухоль:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Рак шейки матки (цервикальная карцинома) — это злокачественное изменение клеток эпителиального слоя (опухоль), которое происходит в нижней части матки женщины (в области шейки матки). Данная форма раковых опухолей является одной из самых распространенных форм онкологических заболеваний. Рак шейки матки является в мире третьей по распространенности опухолью женских гениталии уступая место раку молочной железы и рака тела матки и ежегодно выявляется у почти полумиллиона женщин.
Наиболее высокие показатели заболеваемости раком шейки матки наблюдаются в центральной и южной Америке, южной и восточной Африке и странах Карибского бассейна. В экономически развитых странах смертность и заболеваемость раком шейки матки в последние 50 лет значительно снизилась прежде всего благодаря цитологическому скринингу и снижению количества родов. Однако данное снижение замедлилось в последние годы, а в некоторые популяции белых женщин соединенных штатах Америки отмечается тенденция к увеличению заболеваемости. Рак шейки матки соединенных штатах Америки в структуре патологии занимает 12-е место, но при этом заболеваемости темнокожих женщин и испанок значительно выше популяции. В России ежегодно выявляется около 12 тысяч новых случаев рака шейки: первая и вторая стадия заболевания выявляется у 56% женщин.
Примечательно, что в основном рак шейки матки обнаруживается у женщин среднего возраста (35-60 лет) и гораздо реже у девушек до 30 лет, однако никто не застрахован от данного диагноза.

Причины

Злокачественное образование возникают в результате онкогенной активности гена P-53. Рак шейки матки не является исключением.
В свете современных представлений о о развитии рака шейки матки также необходимо указать что рак шейки матки это то заболевания которое может передаваться половым путем обусловленное наличием хронической инфекции онкогенными типами вируса папилломы человека (ВПЧ).
Существуют некоторые факторы, повышающие риск возникновения онкологической опухоли шейки матки.

Лица инфицированные вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) также часто заражаются ВПЧ и подвержены более
высокому риску развития как облигатного предрака шейки матки так и самого рака шейки матки.
В большинстве случаев (около 75%) у женщин, у которых выявлен рак шейки матки, также обнаружен вирус папилломы человека (ВПЧ). Из этого факт можно сделать заключение, что чаще всего именно ВПЧ является первопричиной появления опухоли.

Следующим факторов риска можно отметить ранее начало половой жизни у девушек — дело в том, что до 16 лет незрелые эпителиальные клетки шейки матки у девушек крайне восприимчивы к патологическим изменением и легко трансформируются в рак.

Помимо этого злоупотребление курением одновременно ослабляет иммунитет человека и провоцирует появление раковых опухолей из-за содержания канцерогенных веществ в табачном дыме.
Исследования показали, что в многих случаях выявления рака шейки матки, у женщины, помимо ВПЧ, также обнаруживались такие венерические заболевания как хламидиоз, генитальный герпес, цитомегаловирусная инфекция и ВИЧ.
Раку шейки матки предшествует более или менее продолжительный период дисплазии как правило на стыке плоского и цилиндрического эпителия который при определенном стечении обстоятельств может перейти в инвазивный рак.
У рака шейки матки выделяют факультативные облигатные предраки.
Факультативные предраки (их еще называют фоновые процессы шейки матки) это эрозии, псевдо-эрозии, полипы или кондиломы.
Однако наличие этого состояния не означает что без лечения это состояние перейдет в злокачественную опухоль.
Если же у женщины выявляется облигатный предрак (его еще называют цервикальная интраэпителиальная неоплазия или ЦИН) то если женщина не лечит данное заболевание то данное состояние непосредственно перейдет в преинвазивный рак шейки матки, микроинвазивный рак шейки матки, затем уже в инвазивный рак шейки матки.
Таким образом несмотря на то что рак шейки матки является потенциально предотвратимым заболеванием в большинстве
стран мира его частота остается достаточно высокой. Рак шейки матки является первым по частоте злокачественной опухоли женских гениталий в развивающихся странах и примерно занимает третье место по частоте в экономически развитых странах.

Классификация рака шейки матки

По уровням поражения выделяют такие стадии рака шейки матки как:
первая стадия — онкология ограничена шейкой матки;
вторая стадия онкологический процесс распространился за пределы шейки матки, но не затронул стенку таза и нижнюю треть влагалища;
третья стадия — злокачественная опухоль распространилась на тазовую стенку, нижнюю треть влагалища и вызвал гидронефроз;
четвертая стадия — опухолевый процесс распространился на область прямого кишечника, мочевого пузыря, а в стадии 4б появляются метастазы в отдаленных органах.

Конечно чем раньше диагностирован рак шейки матки тем благоприятнее прогноз.

Также выделяют следующие формы рака шейки матки:
экзофитная форма — когда опухоль растет во влагалище в виде цветной капусты;
эндофитная форма — опухоль растет в толще шейки матки и шейка матки приобретают бочкообразную форму;
язвенно-инфильтративная и язвенно-некротическая форма.

Первые признаки и симптомы

Данный вид опухоли редко выявляется на ранних стадиях, поскольку вначале симптомы отсутствуют полностью либо проявляются в виде трудно дифференцируемого дискомфорта. Однако по мере развития заболевания начинают появляться следующие симптомы:

Также развитие рака шейки матки может сопровождаться системными эффектами такими как нарастающая слабость, повышенная утомляемость, снижение массы тела, анемия, повышение СОЭ.

Пути метастазирования

Выделяют лимфогеный, гематогенный и смешанные пути.
Отдаленные метастазы, которые появляются в стадии 4б чаще всего выявляют во влагалище, в легких, в костях скелета, а также
в печени.

Диагностика

В связи с отсутствием выраженной симптоматики на начальном этапе формирования патологических изменений в эпителиальных клетках для своевременного обнаружения злокачественного новообразования шейки матки необходимо регулярное (не менее 1 раза в 2-3 года) обследования (осмотра) у гинеколога.
Первым методом, позволяющем с достоверностью обнаружить раковые клетки, является мазок на онкоцитологию (с его помощью можно выявить рак на любой стадии). Найденный при цитологическом обследовании пойкилоцитоз является симптомом предракового состояния.

При обнаружении признаков рака женщина направляется на следующее исследование — кольпоскопию. Вкратце суть процедуры можно описать так: гинеколог наносит на шейку матки мягким тампоном специальные медицинские реактивы (раствор уксусной кислоты или раствор Люголя) и изучает изменения тканей шейки матки через кольпоскоп — оптический прибор с увеличением изображения в 40 раз — при такой обработке патологически измененные клетки на некоторое выделяются другим цветом на фоне здоровых. В этом случае с шейки матки берется биопсия для дальнейшего изучения строения клеток.
Диагностика рака и предрака шейки матки включает в себя клинико-визуальный метод когда выполняется анализ жалоб пациента, проводится общий осмотр, осмотр шейки матки в зеркалах и мануальное исследование, кольпоскопия, а также морфологические методы исследования такие как цитологический метод исследования мазков, гистологический метод исследования биоптата и молекулярно-биологические методы исследования (ПЦР).

Лечение

Для лечения рака шейки матки используется комплексный подход, который включает в себя сочетание нескольких методов:

Первым принципом лечения является оперативный метод — метод выбора на ранних стадиях. Хирургический метод лечения рака шейки матки заключается в выполнении гинекологических операций (хирургическая онкогинекология). Существует два основных направления онкогинекологических операций — первые органосохраняющие, которые направлены на удаление раковых опухолей на начальных стадиях, с сохранением детородных функций у молодых нерожавших девушек (например электрохирургическая петлевая эксцизия или конусовидная ампутация шейки матки) и вторые — радикальные, направленные на удаление выраженных раковых опухолей с удаление матки (например гистероэктомии — удалении матки женщины вместе с придатками) — данный метод позволяет полностью избавить женщину от рака, но к сожалению она больше не сможет забеременнеть.
Методом хирургического лечения — радикальной операцией является операция Вертгейма-Мейгса — это экстирпация матки с придатками и лимфаденэктомия малого таза и перевязка внутренней подвздошной артерии.

Лучевая терапия наряду с химиотерапией (а чаще их совместное использование) занимает основное место в лечении рака шейки матки у женщин, в тех случаях, когда хирургический метод лечения невозможен (на поздних стадиях). В случае лучевой терапии на область, где произошли раковые изменения в клетках подается доза излучения — это сочетано-лучевая терапия (дистанционная и контактная гамма-терапия).

Если применяет химиотерапия (применяется при распространенном процессе в виде профилактических курсов, а также при низкой дифференцировки опухоли), то женщине назначают цитостатические препараты. Данные препараты во-первых позволяют повысить эффективность проводимой лучевой терапии, и во-вторых помогает избавиться от опухоли, а также снижает шансы появления радиоиндуцированной опухоли.

Это новое направление в лечении рака шейки матки — смысл состоит в том, чтобы сохранить иммунитет человека на фоне проводимой лучевой и химиотерапии для того, чтобы организм боролся с опухолью самостоятельно. В качестве иммуномодулирующей терапии применяется введение препаратов интерферона в различных дозировках, рассчитываемых лечащим врачем.

Прогноз

Согласно статистики своевременно начатое лечение рака шейки матки гарантирует выживаемость в течение по-крайней мере 5 лет:

Из этого следует что своевременно проведенная диагностика и начатое лечение сохраняют жизни женщин, которым поставлен диагноз — рак шейки матки.

Профилактика

В качестве профилактики возникновения рака шейки матки современная медицина рекомендует выполнение регулярных осмотров у гинеколога.

Рекомендуется посещение гинеколога не менее 1 раза в год с визуальным осмотром и взятием мазка на флору.
Цитологическое исследование либо кольпоскопию необходимо проходить не менее 1 раза в 3 года — именно на нем можно обнаружить первые признаки рака шейки матки и при необходимости взять биопсию с подозрительных тканей.

Женщинам, которые провели курс лечения против рака и победили его, необходимо в первые 3 года после окончания лечения сдавать мазок на онкоцитологию не менее 2 раз в год — это необходимо для своевременного выявления возвращения рака (к сожалению такие случаи происходят).
Именно состояние и развитие профилактики в значительной мере определяет уровень заболеваемости населения злокачественным образованием и смертность от них. При этом речь идёт о комплексной профилактике и злокачественных новообразований включая первичную, вторичную и третичную профилактику.

Скрининг рака шейки

Целевыми группами являются женщины 30-70 лет с проведением каждые 4 года следующих лабораторных исследований:
всем женщинам этой целевой группы проводится пап-тест — метод диагностики при котором выявляются женщины с повышенным риском развития рака шейки матки.
При необходимости также проводятся расширенная кольпоскопия и тест на наличие ВПЧ.
Скрининговое обследования, направленное на выявление рака шейки матки, состоит из 3 этапов:
первый этап это заполнение медицинским персоналом среднего звена статистической карты амбулаторного пациента на уровне
медицинских пунктов, фельдшерских амбулаторий, врачебных амбулаторий и смотровых кабинетов.
На втором этапе при необходимости это углубленное обследование и дальнейшая тактика на уровне городской или районной поликлиники
Третий этап оказания специализированной помощи на уровне городского или областного онкологического диспансера.
Помните, именно своевременное обнаружение первых признаков предраковых состояний и раковых клеток и оперативно начатое лечение играет решающую роль в сохранении жизни и здоровья женщины — процент выживаемости пациенток с I стадией рака достигает 90%. Помимо этого лечение рака на I стадии помогает сохранить репродуктивную функцию женщины, она остается не только здоровой, но и сможет иметь детей в дальнейшем.
Поэтому все в Ваших руках — регулярные осмотры у гинеколога помогут сохранить Ваше здоровье.