Как уменьшить отек руки после операции по поводу рака молочной железы

Что такое лимфостаз (отёк руки после операции) и от чего он бывает

Лимфостаз (лимфедема) — это задержка (застой) лимфатической жидкости (лимфы) в тканях. В норме она образуется в наших тканях и течёт по лимфатическим сосудам через лимфатические узлы.

От руки и от молочной железы лимфа оттекает через подмышечные лимфатические узлы в сторону грудной клетки, где она попадает в кровяное русло.

Сразу после операции (после удаления узлов) через повреждённые лимфатические сосуды лимфа оттекает под кожу в зоне операции и далее по дренажу вытекает наружу. В процессе заживления раны происходит рубцевание травмированных лимфатических сосудов и количество лимфы постепенно уменьшается. Когда её количество становится скудным (менее 50 мл за сутки) — дренаж удаляют. Но лимфа не исчезает — она находит себе путь по другим лимфатическим сосудам, не травмированных во время операции.

Если этих оставшихся сосудов оказывается достаточно для оттока всей лимфы — то отёк (лимфедема) не развивается. Если же их осталось мало, то отёк может появиться, и степень выраженности этого отёка зависит в первую очередь от количества этих оставшихся сосудов.

Количество оставшихся лимфатических сосудов зависит от индивидуальных особенностей пациента: у одних «запасных» путей лимфооттока много (отёк руки не развивается), тогда как у других — мало (у них развивается отёк).

На пропускную способность оставшихся после операции лимфатических сосудов влияет лучевая терапия: после облучения частота отёка увеличивается. Это связано с тем, что оставшиеся после лучевого воздействия лимфатические пути могут рубцеваться, в связи с чем уменьшается их пропускная способность. Это бывает реже, когда Ваш радиолог:

работает на современном оборудовании (в СПб сегодня работает только 30% таких линейных ускорителей),
имеет навыки и желание для индивидуальной работы с пациентом: способен делать для него больше, чем регламентировано его обязанностями (удовлетворён оплатой своего труда).

Физическая нагрузка
при физической нагрузке лимфы образуется больше, а больший объём лимфы просто физически иногда не может протечь через оставшиеся лимфатические сосуды. Поэтому, если после какой-либо нагрузки на руку Вы заметили появление отёка — впредь старайтесь такой нагрузки избегать.

Избыточный вес
у тучных вероятность отёка больше, кроме того, отёк исчезает при снижении веса. Ограничьте себя в углеводах (конфеты, сахар, картофель, мучное), начните ходить, если из-за веса уже не можете бегать.

Лечение диабета и гипертонии
О принципах лечения диабета смотрите ЗДЕСЬ . Вы должны понять, что сегодня не выделено достаточного количества средств для обеспечения Вас современными лекарствами и расходными материалами для правильного лечения Ваших диабета и гипертонии. Врачам тоже не оплачена их работа, чтобы они Вам это делали по современным стандартам.

Дефицит Селена
Всем пациентам с отёком руки назначаются препараты Селена (кедровые орехи).

Профилактика рожистого воспаления
Рожистое воспаление провоцирует лимфостаз: каждый его эпизод увеличивает отёк. Для профилактики рожистого воспаления (если оно уже возникало на фоне лимфостаза) пациентам с отёком руки профилактически назначаются антибиотики на 2-3 года (Пенициллин 1.5 млн х 3 раза в сутки или Бициллин). Некоторые считают, что антибиотики нужны только при появлении первых признаков рожистого воспаления (профилактически не назначают).

Перед любым этапом лечения выполняется ICJ-флюоресценцию — для оценки состояния лимфатических коллекторов (чтобы сравнит ь с результатми после лечения, правильно определить зону бандажа, выбрать место пересадки узла или наложения лимфо-венозного анастомоза — по зоне рефлюкса). Лимфосцинтиграфия не является стандартом такой диагностики.

Компрессия
В 98% используют 2 класс компрессии белья. Мерки при подборе необходимо снимать с максимальным натяжением измерительной ленты! При правильно надетом рукаве индикатор — вверху него (на резинке) — вертикальный прямоугольник — должен стать квадратиком. Если квадратик стал горизонтальным прямоугольником — необходимо приспустить рукав вниз — значит его перетянули кверху.

Такое бельё непросто надеть руками без специального приспособления — для этого используется специальная рамка.

Если отёк очень выражен — помимо рукава применяется бандажирование (тугое бинтование поверх рукава).

При традиционном бандажировании не используют фиксирующие крючки — они могут травмировать кожу и спровоцировать рожистое воспаление. Бинты фиксируют пластырем. Бандажирование носят до 23 часов в сутки, а если бинты ослабевают — перебандажируют 2 раза в день. Лечебный курс бандажирования занимает 3-4 недели.

Просто сидеть в бандаже — не достаточно. В бандаже необходимо двигаться, чтобы изгонять лимфу: обязательно необходимы активная физическая нагрузка — гимнастика, танцы, тренажёры, гимнастика цигун.

Аналог бандажирования — компрессионное бельё Circaid фирмы Medi.

Трансплантация лимфатических узлов и лимфо-венозные анастомозы

Перед трансплантацией узлов ICJ помогает определить уровень пересадки (по зоне рефлюкса): в подмышку, или локтевую область; в пах или под колено (при отёке на ноге). Для трансплантации изымается лимфатический узел из другой области тела пациента (например, в паху) и пересаживается с окружающими тканями в подмышку (при отёке руки) при этом под микроскопом сшиваются очень мелкие сосуды лимфатического узла с сосудами на новом месте. Пересаженный таким образом лимфатический узел со своими окружающими тканями собирает лимфу и перекачивает её в кровяное русло по сосудам. Лечебный эффект такой операции отмечается до 2 лет. Стоимость операции по пересадке лимфатических узлов — от 10 000 €. В России этим занимаются альтруисты (пока у них есть желание делать эту неоплаченную государством работу).

Ещё есть вариант операции, когда в зоне лимфостаза находят расширенный лимфатический сосуд (на предплечье или в локтевом сгибе) и его в этом месте сшивают с веной, чтобы лимфа сбрасывалась в кровоток. Эффект от только такой операции крайне не стойкий, но в сочетании с трансплантаций лимфатических узлов — может достигать до 5-6 лет.

Липосакция при лимфостазе
применяется только при тяжёлых его формах, но после операции требует курса бандажирования до 3-4 недель, с УЗИ-оценкой наличия затёков лимфы в зоне операции. После липосакции требуется иссечение избытков кожи.

Иногда отёк руки после операции является проявлением прогрессии онкологического заболевания (оставшиеся лимфатические пути сдавливаются неудалёнными лимфатическими узлами, содержащими метастазы опухоли). Отличить лимфедему от прогрессирования заболевания поможет УЗИ, КТ, МРТ или ПЭТ под- и над-ключичных областей. При прогрессировании онкологического заболевания такой отёк конечности будет уходить только при условии правильного лечения под контролем Вашего химиотерапевта; мероприятия по лечению лимфедемы без лечения у него в данном случае будут неэффективны.

У большинства женщин лимфостаз не развивается.

Чаще всего он появляется в течении первых 4-х лет после операции. В большинстве случаев, однажды возникнув, носит постоянный характер, и только у незначительного числа женщин он проходит.

◦ После подмышечной диссекции (удаление подмышечных лимфатических узлов ) , риск лимфедемы , как сообщается, составляет от 0% — 25%.
◦ Средний показатель составляет 3%, (если не проводилось облучение подмышечной области).
◦ Добавление облучения может увеличить риск отёка на 5 — 10 %.
◦ При двусторонней подмышечной лимфо-диссекции и лучевой терапии в подмышечных областях, риск лимфостаза колеблется от 10 до 54% , со средним показателем 12%.

По данным клиники, занимающейся лечением лимфостаза в Германии: когда у них выполнялись операции при раке молочной железы с удалением всех лимфатических узлов — отёк в той или иной степени был у 30% пациентов. Когда внедрили операции с биопсией сторожевого узла — частота снизилась до 6%.

◦ Вы можете заподозрить его развитие, если заметили, что ваша рука стала припухлой или стала казаться неестественно тяжелой.
◦ Ваш рукав, наручные часы или кольца могут начать оставлять вдавления на коже . У вас может появиться боль в руке, так как лимфа застаиваясь в оставшихся лимфатических сосудах может оказывать давление на ткани и нервы руки. Вы можете также ощущать боль в верхней части спины и плеча из-за дополнительного веса руки. Немедленно сообщайте эти симптомы своему врачу.
◦ Ваш врач сможет выявить отек руки, измерив её окружность рулеткой. И змерения проводятся в области суставов, запястья, 10 см ниже локтя и 15 см выше локтя. Если разница составляет 2 см или более (сравнивая аналогичные окружности двух рук) можно говорить о наличии лимфостаза.

В настоящее время нет проверенных методов для предотвращения лимфостаза.

У 7% женщин после операции по поводу рака молочной железы (у которых удалялись лимфатические узлы) возникает, так называемый, мягкий отёк, который, как правило, со временем проходит. Подобный приходящий или временный отёк может появляться в течении нескольких лет после операции и, как правило, связан с чрезмерной (для каждого случая — индивидуальной) физической нагрузкой. В таких случаях подобную нагрузку в будущем рекомендуется избегать, а при возникновении отёка — дать руке покой, возвышенное положение; можно применять лимфодренажный массаж, пневмомассаж, компрессионный рукав.

Гораздо опаснее, если отёк вызван другими причинами, например инфекцией. Один раз возникнув, такой отёк может стать постоянным.

В системе нашего государственного здравоохранения не предусмотрено специалистов для лечения данного заболевания. В других странах применяется комплексный подход при участии физиотерапевтов, массажистов, медсестёр, психологов и социальных работников.

Некоторые рекомендации Вы уже видели на странице вверху.

Рекомендуется консультация вашего врача или физиотерапевта, чтобы убедиться, что появившийся отёк не является постоянным, так как постоянный отёк требует постоянной помощи: компрессии всей руки или её части (рукав или рукав+перчатка).

Помимо компрессионного белья применяется комплекс мероприятий, который включает в себя физиотерапию, ручной лимфодренажный массаж, противоотёчную терапию, пневмокомпресию.

В развитых странах пациенты обеспечиваются 2 рукавами и 2 перчатками в год по специальным программам. Лечение в клинике — 350 € в сутки (3-4 недели) 1 раз в год.

Для профилактики и лечения стойкого отёка немаловажное значение имеют: уход за кожей рук, упражнения на гибкость и подвижность суставов руки (обеспечивают естественный лимфодренаж). Подобные упражнения присутствуют в нашей повседневной деятельности: плавание, езда на велосипеде, прогулки пешком.

Упражнения связанные с энергичной повторяющейся нагрузкой с сопротивлением: как то катание на лодках, беговых лыжах, игра в теннис, поднятие тяжестей — не рекомендуется некоторыми специалистами по лимфедеме. Тем не менее, последствия подобных нагрузок слабо изучены: в спринтерских гонках на лодках участвовали 100 женщин после операции по поводу рака молочной железы; ни у одной из них не наступило ухудшение, в том числе и у тех, у кого отёк уже присутствовал на момент соревнований.

◦ Старайтесь поддерживать идеальную массу тела. Ожирение является фактором риска для развития лимфедемы и делает её мало-поддающейся лечению.
◦ Избегайте травм на руке. Из-за плохого лимфооттока, вы находитесь в большей опасности присоединения инфекции.

◾ Перенапряжение мышц, ушибы и переломы могут вызвать отек, который может в дальнейшем блокировать отток лимфатической жидкости из руки .
◾ Старайтесь избегать порезов, царапин, ожогов (в том числе солнечных ожогов ), укусов насекомых вашей руки.
◾ Надевайте перчатки при работе в саду, при контакте с горячим (плита, духовка).
◾ Для сдачи анализов крови, внутривенных иньекций или инфузий, если это возможно, используйте здоровую руку. Для проведения адьювантной химиотерапии рекомендуется пользоваться порт-системой .
◾ Пока достоверно не известно, влияет ли тяжелая атлетика, уборка снега или работа с сопротивлением на развитие или усугубление лимфедемы. Однако, давать чрезмерную тяжёлую нагрузку или делать упражнения с сопротивлением в раннем послеоперационном периоде — наверно, не самая хорошая идея. Разумно постепенно увеличивать активность.

◦ Будьте внимательны в отношении инфекции на руке со стороны операции. Инфекция (рожистое воспаление) может появиться внезапно и иметь весьма выраженные проявления, даже после таких тривиальных повреждений, как заусенец или порез пальца краем бумажного листа. В течение буквально нескольких часов ваша рука может стать ярко-красной, болезненной, горячей на ощупь и опухшей; самочувствие может очень сильно ухудшится. В других случаях инфекция может протекать менее ярко, и вы можете заметить небольшую красноту кожи и боль в этой области.

◾ Всегда в случае инфекции обращайтесь к врачу.
◾ Если инфекция возникает внезапно и быстро распространяется, то вам нужно экстренно обратиться в больницу для внутривенного введения антибиотиков (группа пенициллина или клиндамицин).
◾ Если рожистое воспаление протекает без интоксикации — достаточно таблетированных препаратов (амоксициллин 500 мг 3 раза в день в течение 7-10 дней; 500 мг цефалексина, клоксациллин или эритромицин 4 раза в день в течение 7-10 дней также подойдут).
◾ Если инфекционные осложнения повторяются — проводят их профилактику: ежемесячные инъекции 1,2 млн. Бициллина или перорального пенициллина по 250 мг 4 раза в день в течение 1 недели в месяц или Амоксициллин 250 мг 3 раза в день в течение 1 недели.
◾ При первых признаках инфекции иногда достаточно однократного назначения амоксициллина 500 мг или цефалексина 500 мг (назначаются врачом).
◾ Не забудьте взять недельный запас амоксициллина или цефалексина, если вы едете в отдаленные районы.

◦ Не стесняйтесь обращаться за помощью при появлении лимфедемы: чем раньше вы обратитесь — тем успешнее будет лечение.

◦ Плановое лечение лимфедемы (массаж и пневмокомпрессия) противопоказано в случаях наличия инфекции или при тромбированной вене руки.

◦ Какова стоимость лечения лимфедемы? Лечение лимфедема может быть дорогим и трудоемким (цены и возможности указаны для США, большинство из них покрывается системой здравоохранения по страховке).

◾ Компрессионные рукава и рукавицы должны быть заменены на новые примерно каждые 6 месяцев.
◾ Специальное компрессионное бельё стоит около $ 100 и выше.
◾ На заказ одежда стоит дороже.
◾ Оборудование для пневмокомпрессии может стоить более $ 4000 .
◾ MLD (ручной лимфодренажный массаж) стоит $ 75 за сеанс , но требуется много сеансов.
◾ CDP (комплексная противоотёчная терапия) стоит около $ 7,000.00 по 4-недельной программе.

Лазер (PSA — более эффективен, но дорог — до 800 €/курс )
	Звукотерапия (игра на щипковых струнных музыкальных инструментах). Эффект достигается за счёт резонанса. На этом основана работа специального итальянского прибора — по 30 мин /сутки со сменой датчиков каждые 10 мин.
Электростимуляция мышц, и электростатическое поле, магниты
Криотерапия, чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS), микроволновая и тепловая терапия — их эффективность не доказана и требует дальнейшего изучения.

Для лечения первичной и вторчной лимфедемы (как дополнение к бандажированию, массажу и другим методам лечения) может рекомендоваться одна из указанных ниже лимфодренажных систем для поступательной пневмокомпрессии.

Comfysleeve™ 1-75

используется с
Lympha Press Optimal™ 1201-AP или с 201Max Pumps.

ComfySleeve™ 1-75 разработана специально для лечения постмастэктомического лимфостаза. Помимо массажа руки, груди и туловища осуществляется воздействие на подмышечную область.

По современным взглядам для пневмокомпрессии необходимо использовать не рукава, а жакеты, воздействующие не только на руку, но и на грудную клетку.

SEQUENTIAL CIRCULATOR 2004 — аналогичная система другого производителя.

Постмастэктомический отёк может возникнуть в результате оперативного лечения при развитии новообразований и опухолей в молочной железе. Удаление таких образований может повлечь появление лимфостаза, при котором возможен отек руки со стороны проведённой хирургической операции. Он может быть первичным и поздним.

С причинами подобных отеков, помогут разобраться врачи Юсуповской больницы. Высококвалифицированные специалисты Юсуповской больницы используют в своей терапии комплексы упражнений для лимфодренажа и медикаменты для максимально быстрого выздоровления пациента.

Отек после операции на молочной железе

Согласно классификации по времени возникновения застоя лимфы, который приводит к отеку, в современной медицине различают первичный постмастэктомический и поздний отек руки. Как правило, первичный, послеоперационный отек происходит от непосредственного хирургического вмешательства. Поздний отек руки может спровоцировать ряд внутренних и внешних факторов, о которых стоит знать и стараться избегать их влияния. К таким факторам относят:

блокирование лимфоузлов, новообразованием путей оттока лимфы;
появление фиброза;
инфекционные процессы в лимфатических узлах или сосудах. Например, лимфаденит или рожистое воспаление;
воспалительные процессы в лимфатических узлах;
пересечение путей оттока лимфы.

К внешним факторам появления лимфодренажа специалисты относят следующие факторы:

гипертермия, которая вызывается повышением температуры тела при болезнях, а также после посещения сауны, длительного пребывания на солнце, пребывания в жарком климате;
повышенные или длительные физические нагрузки и усилия на конечность;
различные травмы руки, такие как ушибы, ссадины;
воспалительные и инфекционные заболевания системного и местного характера.

Мягкий лимфостаз, который наблюдается после операции по удалению груди в течение года, поддается коррекции и лечению. Плотный лимфостаз, для которого характерны значительные затруднения оттока лимфы, часто является следствием формирования в лимфоузлах рубцовой ткани. Это происходит под воздействием лучевой терапии в результате удаления опухолевого образования. Также это может быть следствием появления новообразований и роста метастаз. Отёк руки после удаления молочной железы, усиливающийся, несмотря на проведённую терапию, или отёк, который длится более года после операции, обязательно нуждается в консультации у специалиста. Получить качественную консультацию по вопросам отека под мышкой после удаления молочной железы можно в Юсуповской больнице.

Лечение отека руки после удаления груди

Считается, что болезненность в руке в стороне хирургического вмешательства, является нормальным реабилитационным периодом. Настораживать пациентов должны прогрессирующие и длительные симптомы. В современной медицине выделяют следующие виды симптомов:

увеличение отека в течение короткого периода;
нарастающие болевые ощущения руки;
наблюдается уплотнение подкожной клетчатки;
отечность конечности становится, легко заметна;
развитие трофических язв;
утолщение и огрубление верхнего слоя кожи;
появление трещин на кожных покровах.

При наличии подобной симптоматики следует обратиться за консультацией к специалисту.

Среди медикаментов после хирургической операции, для того чтобы восстановить кровоток применяют препараты-венотоники. Также, при значительном отеке врач может назначить использование диуретических средств. Такие препараты применяются кратким курсом чтобы снизить отечность и, как правило, требуют контроля хирурга и терапевта. Также, к средствам, которые помогают осуществить лимфодренаж в конечности, врачи относят бинтование конечности эластичными материалами, компрессионный рукав. Они стимулируют отток лимфы за счет увеличения давления на поверхность.

Чтобы убрать отек после резекции молочной железы, рекомендуется проводить упражнения. Можно начинать выполнять их на 9 день после операции. На первое время желательно выполнять упражнения под контролем специалиста. Методика таких упражнений состоит из следующих движений:

приседания с опорой;
плавное поднятие рук вверх и в стороны;
поднимание и удержание здоровой рукой больной руки и удержание 5 секунд;
поднимание больной конечности вверх и удержание с опорой как можно дольше;
поднимание и последующие выпрямление больной руки.

Все движения должны выполняться плавно. Необходимо выполнять по несколько подходов за раз. Необходимо проделывать такой курс упражнений дважды в день и постепенно увеличивать нагрузки. Врачи Юсуповской больницы, для облегчения состояния при отеке руки после мастэктомии, рекомендуют поверхностный самомассаж руки с применением мазей-венотоников. Движения следует выполнять от кончиков пальцев вверх к направлению плечевой части.

Лечение отека руки после удаления груди в Юсуповской больнице

После проведения операции по удалению груди в Юсуповской больнице поводят реабилитацию для пациентов. В профилактические меры, которые снижают вероятность отека руки, применяют гидромассаж, теплые ванны, душ. Пациентам рассказывают, что в течение года, после операции, нельзя спать на боку, где проводилась операция. В руку, со стороны которой проводилась операции категорически нельзя делать инъекции, измерять артериальное давление, использовать тугую одежду и поднимать или удерживать тяжести более килограмма.

В Юсуповской больнице применяется медицинское оборудование, которое предназначено для лечения лимфостаза на любой его стадии. Эффективность лечения, когда отекает рука после удаления молочной железы, доказана многими исследованиями.

В клинике реабилитации работают высококвалифицированные врачи, которые проведут тщательную диагностику и назначат соответствующее эффективное лечение на современном оборудовании для скорейшего выздоровления своих пациентов. Записаться на приём к специалисту можно круглосуточно по телефону Юсуповской больницы.

В настоящее время уровень онкологических заболеваний достаточно высок. Это можно объяснить различными условиями: плохая экология, нездоровый образ жизни, большое количество химических добавок в продуктах питания. Среди всех раковых болезней одно из ведущих мест занимает рак молочной железы у женщин.

К большому сожалению, очень часто бывает, что обращаемся за помощью мы достаточно поздно, поэтому приходится грудь удалять, а это влечет за собой другие проблемы, например лимфостаз руки после мастэктомии. Вот с этим заболеванием мы и постараемся разобраться в нашей статье.

Что такое лимфостаз?

Операция по удалению молочной железы проводится уже в крайних случаях, когда врачи уверены, что другие способы лечения не дадут должного эффекта. Самое частое осложнение после операции – это отек верхней конечности, который развивается из-за появившегося лимфостаза.

Если после операции происходит нарушение оттока лимфатической жидкости, то говорят, что развился лимфостаз руки после удаления молочной железы. При этом происходит увеличение пораженного органа. Если такую проблему не устранять, то процесс перекидывается на соседние ткани, там нарушается микроциркуляция крови и лимфы. От такого состояния совсем недалеко до фиброза и трофических язв.

Если к этому добавить еще и рожистые воспаления, то до сепсиса рукой подать. Когда в результате операции происходит удаление крупных лимфатических узлов, то нарушается дренажная функция, что и приводит к отеку руки.

Причины развития заболевания

При лимфостазе наблюдается стойкий отек, который происходит из-за нарушения оттока тканевой жидкости. Если вам поставили диагноз лимфостаз руки, причины могут быть следующие:

Операции с удалением лимфатических узлов, к которым как раз и относится мастэктомия.
Рожистые воспаления.
Хронические проблемы с лимфатической и венозной системой.

Независимо от причины, данное заболевание требует немедленного лечения, чтобы не дать развиться серьезным осложнениям. Бывают случаи, когда полностью удаляют лимфатические узлы и мышечную ткань, а лимфостаз не развивается, а у некоторых и при малейшем вмешательстве начинается сильнейшее осложнение.

Разновидности лимфостаза

Врачи различают несколько стадий в развитии лимфостаза:

Первая разновидность обычно развивается сразу после удаления груди, так как происходит повреждение лимфатических узлов и истекание лимфы. Этот отек еще называют мягким.

Поздний лимфостаз руки после удаления молочной железы может развиться и через довольно длительное время после операции. Чаще всего такими осложнениями страдают женщины, которые до или после операции подвергались облучению. Также их могут спровоцировать процессы рубцевания, что препятствует восстановлению нормального лимфооттока.

Не стоит самостоятельно принимать меры по устранению этой проблемы, необходимо обратиться к врачу, потому что часто поздний отек может сигнализировать о рецидиве онкологического заболевания. Если такое не подтверждается, то можно начать лечение лимфостаза руки после мастэктомии.

Диагностирование заболевания

Обычно после операции женщина еще около трех недель будет находиться в больнице под присмотром врачей, поэтому при осмотре доктор может вовремя обнаружить проблемы с лимфатической системой.

Если отек начинает развиваться на более поздних этапах, то потребуется еще и консультация гинеколога, который обязательно поинтересуется:

Какая операция была проведена и сколько их было.
Были ли осложнения на ранних этапах после удаления груди.
Время, когда появился лимфостаз руки после удаления молочной железы.
Как протекает болезнь.
Какие препараты вы уже принимали.
Наличие других хронических заболеваний, например гипертонии, сахарного диабета, заболеваний сердца.

Так как заниматься лечением лимфостаза должен не гинеколог, он вам порекомендует обратиться к специалисту за адекватным решением данной проблемы.

Лимфостаз руки: симптомы

Если заболевание протекает в легкой форме, то можно отметить появление отека руки, который обычно нарастает в течение дня, а после ночного отдыха проходит. К увеличению отеков может приводить физическая нагрузка или, наоборот, долгое неподвижное положение.

На этом этапе полностью отсутствуют необратимые изменения соединительной ткани, поэтому, если вовремя обратиться к лимфологу, назначенное лечение позволит вам избавиться от этой проблемы.

Средняя степень заболевания характеризуется отеками, которые не исчезают после отдыха. При этом происходит рост соединительной ткани, кожа натягивается и уплотняется, при этом можно чувствовать болевые ощущения. При стойком лимфостазе наблюдается повышенная утомляемость, судороги.

Если лимфостаз переходит на последнюю стадию, которая считается тяжелой, наблюдаются уже необратимые изменения в лимфатической системе. Можно наблюдать фиброзно-кистозные образования и слоновость. Эти изменения приводят к тому, что меняются контуры руки и нарушается ее функционирование.

Самым страшным является серьезное осложнение этого периода – сепсис, который может привести к гибели человека.

Лечение лимфостаза

Терапия данного заболевания включает два этапа:

Амбулаторное лечение. Назначает врач-лимфолог. На этом этапе лечение лимфостаза руки после мастэктомии сводится к следующим процедурам:

Ношение специального компрессионного трикотажа.
Массаж руки.
Магнитная терапия.
Медикаментозное лечение.
Лазерная терапия.
Соблюдение определенного режима питания.
Лечебная физкультура.

2. Лечение хирургическим способом, если лимфостаз руки при раке молочной железы не удалось победить консервативными методами. Показана операция также в тех случаях, когда заболевание быстро прогрессирует.

Медикаментозная терапия

Если развивается лимфостаз руки, лечение должен назначить только врач. Наряду со всеми физиотерапевтическими методами используется медикаментозная терапия, при которой назначают:

Ангиопротекторы.
Флеботики.
Иммуностимуляторы.
Энзимы.
Антибиотики, если присоединяется рожистое воспаление.

Все названные группы препаратов в совокупности с процедурами дают возможность восстановить нормальный отток лимфы и укрепить стенки сосудов.

Лечебная физкультура при лимфостазе

Эффективным будет не только массаж при лимфостазе руки, но и комплекс физических упражнений, который вам порекомендует врач. Все комплексы направлены на то, чтобы улучшить отток лимфы. Начинать занятия можно с 7-10 дня после операции.

После удаления груди женщина чувствует некоторую скованность в руке и плечевом поясе, от этого она начинает сутулиться, прижимать руку к телу. Это приводит к дополнительным проблемам в виде головной боли, спазмов, которые нарушают движение лимфатической жидкости.

Массаж и лечебная физкультура помогут избежать таких последствий или избавиться от них, если таковые уже имеются. Эффект будет зависеть от времени, когда начинаются занятия — чем раньше, тем лучше.

Выполнять предложенные упражнения можно сидя на кровати, расправив плечи. Каждое упражнение повторять от 4 до 10 раз. Не доводите себя до изнеможения, при появлении неприятных или болевых ощущений необходимо отдохнуть.

Выполняйте все упражнения медленно, не торопитесь. В этом случае важна не скорость выполнения, а регулярность.

Целебный массаж

Лечащий врач вам обязательно порекомендует не только заниматься лечебной физкультурой, но и массировать руку с прооперированной стороны. Массаж можно делать самостоятельно, а можно попросить своих близких сделать его вам.

Перед тем как женщину выпишут из больницы, врач обязательно проведет с ней беседу относительно режима дня, тех комплексов упражнений, которые необходимо делать, а также покажет и расскажет о технике проведения массажа.

Вот несколько рекомендаций по проведению этой поцедуры при лимфостазе:

Необходимо поднять вверх отечную руку и упереться в вертикальную поверхность, а второй при этом совершать поглаживающие движения от пальцев к плечу и от локтя к плечу. Можно при этом использовать специальные мази или кремы.
Массажные движения необходимо проделывать со всех сторон. Они должны быть мягкими, спокойными и неторопливыми. Во время данной процедуры вы не должны ощущать боль и дискомфорт.

Народные лекари против лимфостаза

Не стоит паниковать, если вам поставили диагноз лимфостаз руки после мастэктомии. Лечение народными средствами в совокупности с другими способами терапии даст хорошие результаты.

В первую очередь народная медицина советует принимать мочегонные настои и отвары, которые не будут способствовать задержке жидкости в организме. Хороший эффект дает прием мочегонного чая, вот рецепт его приготовления:

Собрать, высушить и измельчить листья черной смородины.
Соединить их с таким же количеством плодов шиповника.
Заварить 1 чайную ложку смеси 200 мл кипящей воды.
Принимать перед едой 4 раза в день по 100 мл после того, как чай настоится.

Если вы спросите у народных целителей о том, как лечить лимфостаз руки, то они дадут вам массу рецептов. Вот некоторые из них:

Компресс из творога и картофеля. Творог должен быть сухой, картофель натертый и без сока. Можно вместе их накладывать на больную руку или по очереди: сегодня творог, а завтра картофель.
Одновременно с компрессами из картофеля и творога надо принимать настойку плодов софоры. Она способствует укреплению соединительной ткани, снимает воспалительный процесс. Чтобы ее приготовить, надо взять 50 грамм плодов, залить их 0,5 л водки и настоять три недели, периодически перемешивая. Принимать надо по 30 капель 3 раза в день натощак.
Можно приготовить сбор из равных частей донника лекарственного, таволги, бузины черной, коры ивы и корня одуванчика. Взять 1,5 ст. л. смеси залить 0,5 л воды и кипятить несколько минут. Оставить настаиваться. Принимать по 100 мл три раза в день перед едой.
Можно использовать такой компресс, который снимает отеки: заварить тесто из ржаной муки, добавить такой же объем кефира, лучше домашнего. Все хорошо перемешать и пропитать кусок марли. Наложить компресс на руку и закрепить, оставить до высыхания. Повторять можно несколько раз в день.
Лимфостаз кисти руки можно лечить и натуральным соком свеклы, который надо пить по 250 мл в сутки.

Если вы будете сочетать народные рецепты с физиопроцедурами, медикаментозным лечением, то вам удастся избавиться от лимфостаза.

Режим питания при лимфостазе

За своим весом надо всегда следить, так как лишние килограммы не добавляют нам здоровья, а при проблемах с лимфатической системой — тем более. Питание при лимфостазе руки должно быть рациональным и в разумных пределах, в конце концов мы едим, чтобы жить, а не живем, чтобы есть.

Любая пища может стать лекарством, об этом говорили еще древние философы. Можно дать следующие рекомендации по рациону во время лимфостаза:

Уменьшить количество продуктов, содержащих животные жиры.
Убрать из рациона копчености, колбасы.
Увеличить потребление свежих овощей и фруктов.
Не отказываться от цельных злаков в виде каш.
В рационе должны быть кисломолочные продукты.
Сливочное масло полностью не рекомендуется исключать, но большую его часть замените растительным.
Пища должна быть вареной, тушеной, а не жареной.
В дополнение можно добавить прием поливитаминов.

Вставать из-за стола необходимо с легким чувством голода. Это не только хорошо скажется на вашем здоровье, но и придаст больше сил.

Особое внимание необходимо обратить на количество жидкости, которую вы употребляете в течение дня. Оно не должно превышать 1,5 литра в день. Желательно это количество пить до 16-17 часов. Перед сном лучше не употреблять жидкость, если хочется, то можно позволить себе стакан кефира или фрукты.

Режим дня при заболевании

После любой операции человек нуждается в восстановлении, а про удаление груди и говорить не приходится. Это не только физическая травма, но и большой психологический стресс для любой женщины.

Прежде всего, чтобы быстрее восстановиться после операции, а тем более если у вас лимфостаз руки после удаления молочной железы, особая роль отводится режиму дня. Для восстановления организму необходим отдых, поэтому ночной сон должен быть не менее 7-8 часов. Не засиживайтесь перед телевизором до полуночи, спать желательно ложиться в 22.00 или 22.30.

Чтобы сон был крепким и здоровым, необходимо принять теплый душ, особое внимание уделяя водному массажу больных мест. Многие врачи не рекомендуют принимать ванну. Для больной руки можно приготовить вторую, более высокую подушку, если у вас лимфостаз руки. Фото как раз демонстрирует, что такое положение более удобное.

Пока есть проблемы с лимфатической системой, то спать на больной стороне не рекомендуется, тем более класть руку под голову. После утреннего пробуждения необходимо уделить внимание утреннему туалету, небольшой зарядке и принять легкий завтрак.

Если вам не надо торопиться на работу, то можно прогуляться по парку. В домашних условиях можно снять бюстгальтер с протезом, чтобы тело отдохнуло. В течение дня рекомендуется дневной сон, он поможет быстрее восстановить ваши силы после операции.

Многие женщины практически сразу после возвращения из больницы бросаются в бой и начинают наводить порядок, стирать, убирать. Это категорически запрещено, ваши домочадцы должны это учитывать, и им придется взять большую часть забот на себя, если они хотят видеть маму и жену здоровой.

После мастэктомии организм будет длительное время восстанавливать свою лимфатическую систему. Насколько это происходит успешно, можно судить по наличию отеков на руке. Хорошим показателем может стать кольцо на пальце: если оно одевается так же легко, как и до операции, то все идет хорошо.

Тем, у кого имеется приусадебный участок или свой дом с участком земли, объем работы там также стоит существенно сократить. Если этого не избежать, то приготовьте для работы скамеечку. Как только вы почувствуете небольшую усталость, необходимо отдохнуть.

Не забывайте не только про область операции, но и про здоровую грудь. Старайтесь не допускать травм, толчков, особенно в переполненном транспорте.

Как предотвратить развитие лимфостаза

Если вам не удалось избежать такого диагноза, как лимфостаз руки, лечение все равно понадобится, чтобы не допустить более серьезных осложнений. Но можно принять некоторые меры, чтобы свести к минимуму риск появления такого заболевания или вовсе его не допустить:

Следует убрать из своего гардероба вещи с тугими резинками и манжетами, чтобы не допускать передавливания лимфатических и кровеносных сосудов.
Пользуйтесь здоровой рукой для физического труда, ношения сумок и так далее.
Измерять артериальное давление необходимо на здоровой руке.
Каждый день старайтесь заниматься физическими упражнениями.
Как только вы замечаете некоторые изменения в руке, будь то покраснение, припухлость, боль, сразу надо обращаться к врачу.
В первый год после операции рукой со стороны удаленной груди можно поднимать тяжести не более 1 кг.
Не допускайте работы, которая требует от вас длительного положения с наклоненным вперед туловищем и опущенными руками.
Руку надо защищать от всех травм и повреждений, даже инъекции нельзя делать в нее.
Спите на спине или здоровом боку.

Если вы будете соблюдать эти несложные рекомендации, то у вас получится избежать такого осложнения, как лимфостаз руки после операции.