Отек грудных желез возникает в связи с избытком жидкости в тканях. Подобное состояние в легкой форме может быть физиологическим явлением вследствие естественных процессов в организме. Но отечность возникает и по причине болезни. Ее нужно своевременно диагностировать, чтобы быстро начать лечение.
Основные причины
Спровоцировать отеки способны физиологические и патологические факторы. В первом случае – это естественные процессы, с которыми сталкивается каждая женщина. Но отечность часто бывает одним из первых признаков серьезных патологий грудных тканей.
У большинства женщин грудь слегка набухает в середине менструального цикла. При этом состояние сопровождается слабой тянущей болью. Это связано с овуляцией и выбросом гормонов, отвечающих за репродуктивную функцию. Увеличению объема груди и чувствительности способствует прогестерон.
Если месячных нет, а болезненность и припухлость остается, это признак того, что зачатие произошло. Весь первый триместр беременности бюст будет увеличиваться, во втором этот процесс прекратится, а в третьем – возобновится.
Отек груди может сохраниться и после родов – здесь уже будет действовать гормон пролактин, который ответственен за выработку молока. Чтобы снизить неприятные ощущения и избежать застойных процессов, нужно наладить кормление – правильно прикладывать кроху к груди по требованию, при избытке молока осуществлять сцеживание. Проверяйте грудь на наличие уплотнений и закупорки протоков, при избытке молока сцеживайте его. Полезен самомассаж желез мягкими круговыми движениями.
К другим естественным причинам того, что отекает грудь, относят:
- Младенческую перестройку организма. Уровень эстрогена, который передался новорожденному от мамы, резко понижается, идет гормональный сбой. Обычно такое явление наблюдается у маленьких девочек, но иногда встречается и у мальчиков.
- Гормональные изменения в период полового созревания. Увеличение бюста у девушек-подростков не проходит без неприятных ощущений.
- Ношение неудобного белья. Тесные бюстгальтеры с косточками способны вызывать натирание и отечность в области молочных желез.
Прием комбинированных оральных контрацептивов может привести к задержке жидкости в тканях и формированию отека.
В климактерический период женщины испытывают дискомфорт – грудь отекает, под ней образуется припухлость. Это обусловлено тем, что идет вытеснение железистой ткани жировой. В начале менопаузы велик риск фиброзно-кистозной мастопатии. При появлении болезненных уплотнений нужно обратиться к гинекологу. Он пропишет поддерживающие препараты и подходящий комплекс витаминов. Самой женщине нужно исключить из рациона соленые и кофеинсодержащие блюда, делать примочки и компрессы.
Если опухла грудная железа, отекла и болит, это может свидетельствовать о таких недугах:
- Лактостаз. Болезнь молочных желез появляется при грудном вскармливании из-за закупорки протока. Характеризуется болями, уплотнениями и ростом температуры в местах поражения. При регулярном прикладывании к груди может пройти без дополнительной терапии.
- Острый мастит. Вызывает выраженные боли пульсирующего характера в очаге поражения, увеличение в размерах грудных желез, изменение плотности тканей, появление инфильтрата, гнойные отделения из сосков. Также о развитии болезни говорят подъем температуры тела и озноб.
Отечность груди возникает и после хирургического вмешательства. Причины отека и опухания молочной железы после операции обусловлены нарушением лимфатического дренажа. Жидкость, накапливаясь в мягких тканях, становится причиной увеличения их объема и натяжения кожи. Она пережимает кровеносные сосуды, в результате чего нарушается кровоток. Подобное нарушение трофики ухудшает ситуацию, осложняя выздоровление.
При удалении небольшой доброкачественной опухоли проводится секторальная резекция. Отек груди после операции несущественный и сходит за полторы-две недели. То же самое касается маммопластики, если она проведена квалифицированным хирургом.
Симптомы патологического процесса
Возможно проявление отека груди как единственного фактора, указывающего на патологию, но в большей части случаев ему сопутствует дополнительная симптоматика:
- боль в грудных железах;
- изменение структуры кожи и тканей;
- увеличение объема груди, ближайших лимфоузлов;
- появление уплотнений и узелков.
Даже без дополнительных признаков отек – тревожный сигнал, требующий обращения к врачу для тщательного обследования.
Диагностика и лечение
Чтобы выяснить причину боли и набухания грудных желез, следует обратиться к маммологу, который направит на лабораторную и аппаратную диагностику:
- УЗИ грудины, щитовидной железы, малого таза и коры надпочечников;
- маммографию;
- общий анализ крови и мочи;
- биохимическое и гормональное исследование крови.
Если простая диагностика малорезультативна, рекомендованы МРТ и КТ.
Исходя из результатов диагностических исследований, врач выявляет причину отечности и решает, как лечить пациентку. Курс может включать разные виды терапии в зависимости от недуга: иммунологическую, гормональную, а в случае раковых поражений – лучевую и химиотерапию. Иногда нельзя обойтись без операции по резекции новообразования или удалению груди.
В послеоперационный период следует строго держаться врачебных рекомендаций, чтобы отек не перешел в более сложную форму с образованием трофических язв и присоединением рожистого воспаления.
Если отеки проявились во время климакса или на фоне любого гормонального нарушения, пациентке назначают медикаменты, которые будут блокировать синтез эстрогенов.
Врачи не рекомендуют снимать отечность народными средствами, поскольку это может привести к распространению инфекции. При появлении тревожных признаков нужно пройти медосмотр. Без него самостоятельная терапия опасна непредсказуемыми последствиями и потерей драгоценного времени в случае серьезной болезни.
Молочная железа выполняет свою прямую функцию по выработке грудного молока всего несколько раз в жизни (после рождения ребенка). Но её функционирование напрямую зависит от циклических процессов, регулярно происходящих в организме женщины на протяжении всего фертильного (детородного) периода. Каждый месяц после созревания очередной яйцеклетки в яичнике запускается сложная череда гормональных процессов во многих органах и системах, затрагивающих и молочную железу.
Каждый менструальный цикл её железистая ткань нагрубает в ожидании наступления беременности, а через одну-две недели снова возвращается в исходное состояние. Такая чувствительность молочной железы к физиологическим процессам, протекающим в организме женщины, объясняет её подверженность многочисленным патологиям, лечение которых нередко проводит к необходимости оперативного вмешательства.
Причины заболеваний грудной железы
· еще в подростковом периоде вместе с началом гормональной перестройки;
· в течение беременности.
Любой эндокринный сбой вызывает разрастание и дисфункцию железистой ткани грудной железы. Например, доброкачественная опухоль молочной железы поражает женщин в возрасте 16-25 лет.
Кроме влияния гормонов, на состоянии грудной железы сказываются и другие распространённые отрицательные факторы:
1. Аборты, вызывающие резкое нарушение гормональной перестройки организма, направленной на вынашивание плода.
2. Отказ от грудного вскармливания ребёнка для сохранения красивой формы груди или по другим причинам.
3. Поздняя беременность.
4. Приём гормональных оральных контрацептивов.
5. Инфекционные заболевания половых органов.
9. Травматическое повреждение молочной железы (ушибы, колото-резаные, укушенные, огнестрельные раны).
Хирургические вмешательства на грудной железе
Все операции, проводимые в этой области, делятся на 3 класса:
Связанные с воспалительными заболеваниями ―
1. Мастит острый и хронический
2. Гангрена молочной железы
Связанные с новообразованиями ―
· Лимфаденоэктомия (удаление лимфоузлов)
· Редукционная маммопластика (уменьшение размеров)
· Мастопексия (подтяжка молочной железы повыше)
· Реконструкция (изменение формы) молочной железы
При любом виде вмешательства на молочной железе в послеоперационном периоде в обязательном порядке присутствует отёк молочной железы после операции, выраженный в разной степени. Его наличие объясняется особенностью лимфатической системы органа, а также наносимой травмой.
Таким образом, отек молочной железы после операции на ней является нормальным состоянием. Однако в некоторых случаях он может осложняться различными патологическими процессами. Поэтому надо очень бдительно относиться к послеоперационной ране и при развитии малейших подозрительных признаков обращаться к врачу.
Лимфатическая система грудной железы
Лимфа ― это тканевая жидкость, обеспечивающая связь между отдельными клетками, собирающая все продукты жизнедеятельности клеток и направляющая их по системе лимфатических сосудов к выделительным органам. В таком железистом органе, как молочная железа, сконцентрировано огромное количество мелких и крупных лимфатических сосудов, образующих глубокую и поверхностную сети.
Молочная железа в период лактации требует огромного внимания, т.к. молоко ― хорошая питательная среда для бактерий и других микроорганизмов. Содержащиеся в лимфе защитные клетки лимфоциты обеспечивают стерильность молока, уничтожая клеточные формы инфекции, а сама жидкость нейтрализует токсины. Излишки выработанного молока рассасываются, благодаря наличию выводящих лимфатических сосудов.
· подмышечной впадины (80% всей лимфы);
· грудной клетки (20%).
Это означает, что при развитии патологического процесса в этих лимфоузлах возможно развитие отечности молочной железы, в т.ч. и после проведенного оперативного вмешательства. Длительно сохраняющийся отек груди требует обязательного исключения метастатического поражения регионарных (подмышечных и грудных) лимфоузлов. Для этого может потребоваться их биопсия.
Движение жидкости по лимфатическим сосудам грудной железы происходит только за счёт мышечных сокращений. Грудные (большая и малая) мышцы при движениях рукой, наклонах и поворотах туловища сокращаются и стимулируют этим движение лимфы. Особенность лимфотока ― небольшая его скорость, он делает всего шесть оборотов внутри организма за сутки (для сравнения ― крови достаточно 25 секунд, чтобы пройти через всё тело). При любом повреждении лимфатических сосудов возникает лимфостаз ― застой, нарушение оттока лимфы.
Операции на грудной железе обязательно сопровождаются прямым или косвенным повреждением малой и большой грудных мышц, что ещё больше усугубляет лимфостаз. Это и становится одной из причин отёка молочной железы после операции. Чем радикальнее выполняемое оперативное вмешательство, тем дольше сохраняется отёчность.
В некоторых случаях травматическая вовлеченность лимфатических сосудов при хирургическом вмешательстве на грудной железе может быть особенно выражена. Это приводит к развитию стойкого лимфостаза, когда нормальная отечность тканей перерастает в патологическую по типу слоновости. То есть лимфа продолжается образовываться, однако отток ее нарушен. В итоге она скапливается в тканях (жировой и подкожно-жировой клетчатке), значительно деформируя кожу.
Виды отека молочной железы
Учитывая особенности лимфатической системы молочной железы (пути оттока и регионарные лимфоузлы), отек в послеоперационном периоде может быть 2 видов:
· воспалительный (связан с развитием воспалительного процесса в ране);
· невоспалительным (обусловлен блокированием путей оттока лимфы).
Также отек может быть и венозной природы, когда кровь не может оттекать от тканей груди из-за блокирования отводящих венозных сосудов. Плазма начинает «пропотевать; через сосуды, приводя к отечности. Венозные нарушения возникают при:
· сдавлении сосуда извне кистой или опухолью и т.д.
С учетом сроков появления отечности на груди они бывают:
· ранними (как правило, непосредственно связаны с проведенным оперативным вмешательством);
· отделанными (обычно обусловлены хроническими процессами, поэтому развиваются постепенно).
Признаки отёка молочной железы после операции
Основные проявления отека следующие:
· Жидкость, скапливаясь в мягких тканях, вызывает увеличение их объёма и натяжение кожных покровов. Если надавить пальцем на отёчный участок, то на коже долго сохраняется углубление.
· Кожный покров бледный и холодный, потому что скопление жидкости сдавливает кровеносные сосуды, вызывая нарушение кровообращения. Такое нарушение трофики ещё больше ухудшает ситуацию, затрудняя выздоровление.
При удалении доброкачественной фиброаденомы, обычно имеющей небольшие размеры, отёк незначительный и проходит в течение полутора-двух недель.
Поздний мастэктомический отёк развивается из-за недостаточности венозной и лимфатической системы. С ним надо бороться. Чем раньше начато лечение лимфостаза, тем больше гарантии того, что он не перейдёт в более сложную стадию с формированием трофических язв и присоединением рожистого воспаления.
Лечение
Женщине предстоит длительная комплексная противоотёчная терапия:
1. Регулярный лимфодренаж до полного спадения отёка.
2. Ручной массаж для улучшения циркуляции жидкости.
3. Лазерная терапия.
6. Гирудотерапия (применение медицинских пиявок).
7. Ношение специального компрессионного трикотажного белья ― в первые 10-12 дней бюстгальтер надо носить круглосуточно, чтобы молочная железа для улучшения оттока жидкости из неё располагалась высоко, не обвисала.
При водных процедурах под душем молочная железа тоже должна быть приподнята повыше.
8. Использование специальных противоотёчных кремов (например, геля Контрактубекс), назначенных врачом.
9. Выполнение специального комплекса физических упражнений.
10. Витаминотерапия (витамины С, В2, В6).
11. Приём достаточного количества жидкости с одновременным употреблением диуретиков (например, гипотиазида) ― в течение недели для восстановления тканевого обмена. Стоит учесть, что приём гипотиазида разрешен не всем. Этот препарат имеет противопоказания ― подагра, сахарный диабет, почечная недостаточность и др..
Схему медикаментозного лечения отёка молочной железы после операции назначает врач. Он же следит за выполнением предписаний.
Профилактика
Для увеличения срока послеоперационной ремиссии и предупреждения позднего лимфостаза надо соблюдать требования:
1. На первом году после операции ―
· не поднимать тяжесть больше 1 кг;
· на протяжении следующих 4 лет ― не более 2 кг;
· в дальнейшем ― не более 4 кг.
2. Стараться избегать низких наклонов тела и продолжительной работы со спущенными руками.
3. Не допускать перегрева оперированного участка.
4. Не допускать попадания прямых солнечных лучей.
5. Следить за положением во время сна ― избегать долгого нахождения лёжа на оперированной стороне.
6. Инъекции любого препарата проводить только в здоровую руку.
7. Избегать инфицирования участка кожи, где наблюдался лимфостаз.
8. Носить свободную одежду из натуральных тканей, не допуская сдавления или трения на оперированном участке грудной клетки.
9. Систематически проводить рекомендованный врачом комплекс гимнастических упражнений, направленных на ликвидацию застойных явлений в поражённой области.
10. Соблюдать диету с ограничением углеводов и жиров, не допуская появления излишнего веса.
После операции нельзя:
1. Проходить физиопроцедуры на послеоперационную область без консультации с врачом.
2. Употреблять фолиевую кислоту и витамин В12.
3. Принимать гормональные препараты и биостимуляторы Мабюстен .
4. В течение 2 лет выезжать из своей климатической зоны в более жаркие географические пояса.
Воспалительный отек
Воспалительный отек молочной железы после операции связан с проникновением микроорганизмов в операционную рану. Его признаками являются:
· локальное (в области послеоперационной раны) повышение температуры тела;
· появление гнойных выделений, которые иногда могут иметь неприятный запах;
· болезненность, нередко характеризующаяся сильной интенсивностью.
Основное лечение воспалительного отека – это:
· назначение системных антибиотиков;
· местная обработка раны антисептическими растворами.
При развитии гнойного воспаления требуется хирургическое вскрытие раны для создания оттока патологическому экссудату. В противном случае он будет скапливаться в тканях, что в конечном счете приведет к его прорыву в средостение и другие образования.
Заключение
Отёк молочной железы может напомнить о себе даже несколько лет спустя после перенесённой операции, поэтому женщина всегда должна внимательно относиться к малейшим признакам лимфостаза, без промедления обращаясь к врачу.
Причиной того, что отекает грудь, может все что угодно, начиная от неправильного кормления и до онкологического заболевания. И если клетки железы начинают отекать, то необходимо своевременное вмешательство врача. С подобным состоянием необходимо разбираться и вовремя принимать меры. Установление причины и воздействие на нее принесет результат. Для этого потребуется обратиться к врачу и пройти всестороннее обследование.
В периоде кормления
Отек часто является нормальным состоянием во время кормления, возникает в результате неправильного сцеживания молока. Прилив способствует тому, что клетки подкожно-жировой клетчатки начинают накапливать жидкость. А подкожный слой развит в этом месте очень хорошо, в отечном состоянии он препятствует нормальной лактации.
Если незначителен
В том случае, когда отек имеет небольшие размеры можно попробовать его снять самостоятельно. Приятное чувство и пользу принесет теплый душ, после него остатки молока лучше сцедить. Если болит сосок, к месту болезненности помещается кубик льда на полминуты, он позволит дополнительно снять отечность.
Дополнительно убрать отек поможет капустный лист, приложенный к груди. Содержащаяся в нем ацетилсалициловая кислота позволит быстро и эффективно провести лечение и устранить отеки.
При отсутствии повреждения груди помочь может гипертонический раствор поваренной соли. Его готовят из расчета столовой ложки на стакан теплой воды и применяют в виде компрессов. Достаточно всего от 15 до 20 минут, чтобы смоченная в растворе марля полежала на молочной железе, как произойдет уменьшение отечности.
Незначительные формы отека позволит быстро устранить прикладывание льда к железе. Лечение опухоли будет эффективнее, если лед завернуть в полотенце и приложить не больше, чем на 15 минут, в противном итоге клетки можно отморозить. Потребуется дополнительно исключить все формы рака, особенно когда он растет инфильтративно.
Нужно насторожиться
Когда отек несвязан с кормлением, длиться на протяжении длительного времени можно подумать о наличии рака или метастазов. Чувство настороженности не должно покидать пока диагноз опухоли полностью не будет исключен. В этот период лечение предусматривает использование противовоспалительных мазей, которые положительно влияют на клетки.
Для грудной железы полезно попринимать противоотечные препараты. А вот греть железу, если есть подозрение на наличие любой формы рака, категорически запрещено, как и применять физиопроцедуры. Это приведет к тому, что он начнет расти инфильтративно, возникнет гв, клети начнут делиться более активно и злокачественно.
Немедленно к врачу
В некоторых ситуациях причина кроется в опухоли молочной железы, особенно если она растет инфильтративно. Но и остальные формы рака могут приводить к отекам, при подобном состоянии лечение проводится немедленно и в специализированных центрах.
Также если отек возникает без видимой на то причины, железа становится плотной, появляются выделения, в том числе и гв. Подобная симптоматика может указывать на наличие рака. Степень отечности зависит от формы роста и размеров опухоли, особенно если она растет инфильтративно. Лечение является радикальным, любые действия могут способствовать тому, что клетки метастазов попадают в другие ткани и там растут.
Лечение рака, несомненно, оперативное, оно может быть проведено в виде частичной резекции или полного удаления органа, если процесс растет инфильтративно. Подготовка позволит улучшить отток лимфы и способствует уменьшению опухоли тканей. Потребуется делать специальную гимнастику, которая позволит развить лимфатическую систему. Какое именно лечение проводится, подскажет врач, в каждом конкретном случае подход индивидуален.
Когда лечение рака проведено, отеки поможет устранить гимнастика, которую начинают проводить уже на второй день. Для груди будет полезно проводить махи согнутыми в локтях руками, с последующим их выпрямлением. Достаточно одного или двух раз. Став у стены руку постараться поднять как можно выше скользя ею по стене.
Плавное поднятие руки вверх через стороны направлено на уменьшение отека, клетки грудной железы активно отдают застоявшуюся лимфу. Дополнительно после выполнения рука заводиться за голову и в таком положении держится на протяжении нескольких секунд.
Это способствует уменьшению опухоли больной и здоровой железы. Потом рука заводится за спину. Уменьшение отечности происходит, если стараться присаживаться, при этом держась за высокую спинку стула. Постепенно дренажная функция лимфатической системы восстанавливается и отек проходит.
При отечности молочной железы причины могут иметь различные причины и последствия, часто они угрожают жизни и здоровью. Со всеми ими необходимо своевременно разобраться, но только после обследования. Установление истинной причины позволит справиться с отеком в самый короткий срок.