Повторное злокачественное новообразование, поражающее шейку матки, которое возникает после излечения от первичного онкологического процесса. Пациент жалуется на болевые ощущения тянущего характера в области поясницы, промежности и крестце. Симптомами недуга также являются водянистые или сукровичные выделения из влагалища, нарушения мочеиспускания, отечность, слабость, апатия, отсутствие аппетита и снижение массы тела. В некоторых случаях заболевание может иметь латентное течение. В рамках диагностики могут выполняться: анализ крови на онкомаркеры, экскреторная урография, чрескожная трансфеморальная ангиография, лимфография, ультразвуковое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, биопсия шейки матки с последующим цитологическим исследованием. Терапевтическую тактику определяют в зависимости от распространенности онкологического процесса и общего состояния пациента. В большинстве случаев применяют противоопухолевые препараты и радиотерапию. По показаниям возможно оперативное вмешательство. Прогноз неблагоприятный.
Причины
Рост неоплазии провоцируется злокачественными раковыми клетками, которые остались в области таза после радикального оперативного лечения и лучевой терапии. Вероятность рецидива повышается при быстром распространении онкологического процесса и нерадикальном лечении.
Симптомы
На начальных этапах заболевание имеет латентное течение. Операционные рубцы и склеротические изменения после радиотерапии осложняют распознание ранних симптомов. Как правило, болезнь проявляется апатией, быстрой утомляемостью, отсутствием аппетита, диспепсическими расстройствами, нарушениями мочеиспускания и гидронефрозом. Со временем возникают болевые ощущения в животе, пояснице, крестце и промежности. В большинстве случаев боли имеют тянущий характер и усиливаются в ночное время. Если сохраняется проходимость цервикального канала, возможно появление сукровичных, водянистых и гнойных белей, однако заращение канала выражается накоплением жидкости и увеличением матки. В терминальных стадиях клиническая картина дополняется похудением, депрессией, анемией, тошнотой, рвотой, истощением и повышенной температурой.
Диагностика
Больному необходимы консультации специалистов онкологического и гинекологического профилей. Для выявления опухолей, доктор проводит гинекологический осмотр, изучает историю болезни, анализирует жалобы, а затем направляет больного на дополнительные лабораторные и инструментальные обследования. В рамках диагностики могут выполняться: анализ крови на онкомаркеры, экскреторная урография, чрескожная трансфеморальная ангиография, лимфография, ультразвуковое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, биопсия шейки матки с последующим цитологическим исследованием. Чтобы обнаружить метастазы, с помощью рентгенографии, ультразвукового исследования, КТ и МРТ проверяют кости, органы брюшной полости, грудную клетку, головной мозг и лимфатические узлы.
Лечение
Если гематогенные метастатические поражения и обширные инфильтраты не обнаружены, возможна радикальная операция. Как правило, в таких случаях выполняется пангистерэктомия, в ходе которой удаляют матку с придатками. Одиночные лимфогенные метастазы являются показанием к лимфаденэктомии. После оперативного вмешательства назначается курс лучевой терапии и химиотерапии. Чаще всего врачи сочетают внутриполостную и дистанционную гамма-терапию. Редко применяются трансвагинальная рентгенотерапия и близкодистанционная внутривлагалищная рентгенография. При множественных лимфогенных метастазах и онкологическом поражении тазовой клетчатки, назначают противоопухолевые препараты и радиотерапию. Если неоплазия располагается во влагалище, проводится сочетанная лучевая терапия без оперативного вмешательства. Одиночные узлы, поражающие печень и головной мозг, могут быть удалены. В терминальных стадиях показано паллиативное лечение.
Профилактика
Специфические методы профилактики не разработаны. Пациентам, поборовшим рак, необходимо регулярно проходить онкологические обследования, придерживаться принципов правильного питания, заниматься умеренными физическими нагрузками, а также отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.