Многие пациенты и их родственники тратят время (1-6 мес), пытаясь самостоятельно разобраться в своей болезни и вариантах лечения.
Время в онкологии это главный ресурс: чем раньше начато лечение — тем лучше прогноз.
Вам кажется, что просидев неделю / месяц в интернете, вы сможете разобраться в процессах на уровне онкологов с 20-ти летним опытом? Поверьте, это не так!
Читайте, узнавайте, НО, не теряйте время!
Найдите врача, которому доверяете и начинайте лечение!
Многие пациенты и их родственники тратят время (1-6 мес.), пытаясь самостоятельно разобраться в своей болезни и вариантах лечения.
Время в онкологии это главный ресурс: чем раньше начато лечение — тем лучше прогноз.
Читайте, узнавайте, НО, не теряйте время!
Найдите врача, которому доверяете и начинайте лечение!
Комплексное лечение рака яичников включает хирургическое удаление новообразования, химиотерапию и облучение. Химиотерапия при раке яичников назначается практически во всех случаях, однако в первую очередь рассматривается вопрос о проведении операции. В зависимости от таких факторов, как размер и локализация опухоли, распространенность злокачественного процесса, наличие метастазов, возраст и общее состояние пациентки, выбирается схема и режим химиотерапии.
Рак яичников — виды химиотерапии
При назначении лечения пациентов и их близких интересует вопрос, как проходит химиотерапия при раке яичников?
Применяющееся при этом виде онкозаболеваний химиотерапевтическое лечение можно разделить на два основных вида: [1]
- неоадъювантная химиотерапия — проводится до операции в случае большого размера и неподвижности новообразования, направлена на уменьшение размеров опухоли до операбельных;
- адъювантная химиотерапия — проводится после операции для уничтожения оставшихся в организме злокачественных клеток и профилактики развития рецидивов и метастазирования.
Назначается в следующих случаях:
— 1С – 4 стадии;
— 1А – 1В стадии при высокой вероятности рецидива (высокая степень агрессивности новообразования, определенный гистотип);
— неоперабельность.
Не показана при сочетании 1А и 1В стадий, высокой степени дифференцировки и несветлоклеточного гистотипа; - паллиативная химиотерапия — на поздних стадиях применение химиотерапевтических препаратов в качестве самостоятельного метода лечения способствует уменьшению размеров образования, ослаблению болезненных симптомов и улучшению состояния пациентки. В последнее десятилетие с этими целями с успехом используется гормональная терапия препаратами тамоксифен и золадекс.
На 3-4 стадиях заболевания, в случае большого размера онкообразования или невозможности проведения операции, возможно добавление к традиционным химиопрепаратам таргетного препарата бевацизумаба. Бевацизумаб вводится, начиная с первого-второго курса, каждые три недели на протяжении как минимум года. [2]
Рак яичников — как проводится химиотерапию
Около тридцати лет назад в США и европейских странах для лечения онкозаболеваний яичников наиболее эффективной считалась схема САР (циклофосфан + адриамицин + цисплатин). Однако многочисленные исследования показали значительно большую действенность комбинации паклитаксела и платиносодержащих препаратов (цисплатина). [3] В последние годы регулярно отмечаются случаи устойчивости к препаратам платины и прогрессирования заболевания на фоне проводимой химиотерапии.
Количество курсов и режим проведения химиотерапии зависят от стадии онкозаболевания, размеров и распространенности опухоли, общего состояния пациентки. В большинстве случаев при назначении лечения руководствуются следующими правилами:
- при 1А и 1В стадиях светлоклеточного гистотипа с высокой агрессивностью — 4-6 курсов адъювантной химиотерапии препаратами, содержащими платину;
- 1С – 4 стадии, независимо от гистотипа — 6 курсов введения химиопрепаратов, содержащих платину.
Оптимальным вариантом считается назначение 6 курсов с трехнедельными промежутками. [4]
1-я линия химиотерапии проводится с помощью таких комбинаций:
- паклитаксел + карбоплатин;
- паклитаксел + цисплатин;
- доцетаксел + цисплатин.
Если на фоне проведения 1-й линии химиотерапии заболевание прогрессирует, возможно переключение на монохимиотерапию перечисленными препаратами или гемцитабином, этопозидом и некоторыми другими химиопрепаратами.
Рак яичников — последствия химиотерапии
Все используемые химиопрепараты оказывают негативное воздействие не только на злокачественные, но и на здоровые клетки, тем самым нарушая структуру и работу органов и систем.
Обычно в лечении используется паклитаксел , поскольку он менее токсичен и более эффективен, чем доцетаксел. Паклитаксел угнетает кроветворение, что вызывает критическое снижение уровня лейкоцитов, тяжелые формы анемии, кровотечения. Цисплатин оказывает негативное воздействие на почки и выделительную систему, а карбоплатин — на клетки крови. Кроме того, у пациенток наблюдается тошнота, кишечные расстройства, вкусовые изменения, угнетение аппетита вплоть до истощения. [5]
- подготовка к химиотерапевтическому курсу — для максимального ослабления побочных эффектов необходима специальная подготовка: полноценное диетическое питание, медикаментозное лечение сопутствующих заболеваний, сопроводительная терапия;
- восстановительный период — сопроводительная терапия, снятие симптомов интоксикации, диетическое питание, укрепление иммунной системы, медицинский контроль между курсами.
Используемые источники литературы
В нашем Онкоцентре пациентам предоставляются следующие услуги:
- консультации квалифицированных врачей-химиотерапевтов;
- прохождение диагностического обследования;
- индивидуальный подбор схемы и режима проведения химиотерапии;
- использование высококачественных препаратов ведущих зарубежных компаний-производителей;
- выбор аналогичных препаратов различной стоимости;
- постоянный медицинский контроль (при прохождении химиотерапии впервые пациенту необходимо находиться в Центре под медицинским наблюдением в течение суток);
- введение химиопрепаратов в амбулаторных условиях (в комфортном кресле или в благоустроенной палате);
- прохождение химиотерапии без очереди и ожидания;
- симптоматическая терапия для снятия побочных эффектов.
В Украине разрешено применение протоколов лечения, утвержденных Европейской ассоциацией онкологов ESMO и Американской Национальной онкологической сетью NCCN.
Стандартной схемы лечения, эффективной для каждого пациента с этим диагнозом, не существует. Методы и режим проведения терапии, длительность лечения подбираются индивидуально, в зависимости от стадии заболевания, возраста и общего состояния пациента, наличия у него противопоказаний.
Разобраться в ситуации и составить индивидуальный план обследований и лечения сможет только квалифицированный врач онколог.
Химиотерапия при раке яичников – это лечение онкологии яичников на различных этапах. Прежде чем прописать данную процедуру, происходит длительное консервативное лечение, сбор анализов и наблюдение. Химиотерапию назначают на 2-4 стадии рака, при этом для введения используется шесть лекарств типа цитостатиков таксанового ряда.
Как лечить рак яичников у женщин
Онкологией яичников называют злокачественную опухоль, появляющуюся на ткани яичников. По статистике она вызывает смертность в 5% всех случаев, поэтому лечение необходимо начинать с момента обнаружения онкологии. Возникновение рака связано с наличием доброкачественных образований, а риск развития увеличивается с возрастом женщины.
Перед тем как выбрать лечение рака, врач проводит необходимые наблюдения и исследования. Учитывается морфологическая структура новообразования, степень ее дифференциации, а также сопутствующие отягощающие факторы. Лечение пациентки всегда будет комплексным, оно включает:
- оперативное удаление яичника;
- введение химии при раке яичников (химиотерапия).
Операция может быть проведена как с полным удалением органов, так с их сохранением согласно степени онкологии. Реабилитационный период обязательно включает щадящую диету.
Подготовка к химиотерапии при раке яичника
Подготовительные процедуры к введению химических средств от рака яичников соответствуют тем, которые проводят при других видах онкологии. Основными положениями остаются:
- отказ от алкоголя и табака;
- введение инфузионных растворов, использование гепатопротекторов, а также лекарств от тошноты и препаратов, повышающих активность метаболических процессов;
- правильное питание;
- нормализация сна;
- небольшие физические упражнения для умеренной активности.
Среди анализов назначают тест на ВИЧ и гепатит, определяется состояние легких пациентки. В зависимости от особенностей организма, могут быть назначены дополнительные исследования.
Как проводится химиотерапия при онкологии яичников
Сегодня решающим способом лечения рака остается оперативное вмешательство, но зачастую также проводят химиотерапию. Ее осуществляют при различных степенях онкологии, она также может проводиться после удаления матки и яичников – химиотерапия в таком случае является способом уничтожения раковых клеток.
После диагностики рака, который характеризуется обнаружением неподвижного и объемного новообразования в малом тазу, назначаются лечебные мероприятия. На ранней стадии яичник удаляют, после чего проводят химиотерапию – ее используют до или после операции с целью предупредить рецидивы:
- Происходит тщательный сбор анализов и диагностические мероприятия, исследование органов и выявление хронических заболеваний.
- Лечение осуществляет врач-онколог в условиях больничного стационара или в домашних условиях.
- Пациенту вводят химические препараты или назначают таблетки на основе цитостатиков и цитотоксинов.
Первичный курс зачастую проводится в условиях стационара, чтобы врач смог оценить реакцию пациентки.
Химиотерапия при раке яичников 1 стадии
Первая стадия рака яичников характеризуется односторонней локализацией опухоли. Существует определенная дифференциация заболевания, позволяющая назначить четкое лечение:
- Степень IA характеризуется тем, что новообразование располагается внутри органа, внешних проявлений образования нет.
- При степени IB новообразование ограничено двумя яичниками.
- На стадии IC на поверхности органа видны нарушения целостности.
Первая стадия рака после хирургии не требует дополнительной терапии. Когда диагностирована высокая степень злокачественности, врач принимает решение системной химиотерапии для исключения рецидива. Для этого используют такие методы:
Лучевая терапия брюшной полости малого таза сегодня осуществляется редко, наиболее распространенным методом считается введение препаратов. Вероятность выздоровления по статистике велика.
Химиотерапия при раке яичников 2 стадии
Вторая стадия характеризуется поражением двух органов, при этом новообразование разрастается в полость малого таза. Существует следующая дифференциация:
- IIA – локализация в матку и маточные трубы.
- IIB – локализация в другие ткани органов малого таза.
- IIC – отмечается разрыв и присутствие новообразования на поверхности яичника.
Химиотерапия при раке яичников 3 стадии
Третья стадия характеризуется накоплением жидкости в брюшной полости – асцитом. Такое состояние способствует отмиранию внутренних органов. Если имеется асцит, то пятилетняя выживаемость пациентки равна не более 30%, без асцита – 45-50%. На данном этапе новообразование выходит на сальник яичника.
Химиотерапия при раке яичников 4 стадии
Поздняя стадия рака яичников считается самой опасной и сложно поддающейся лечению. Образования метастазов на данном этапе не избежать. Они разрастаются не только в брюшную полость, но поражают печень и другие органы.
На эффективность терапии влияют:
- наличие наименьшего числа метастазов;
- количество времени без лечения;
- размер остаточной опухоли;
- состояние здоровья пациентки.
Химиотерапия предусматривает использование нескольких линий лечения:
- Применение производных платины на протяжении 6-8 курсов.
- Использование цитостатических препаратов второй линии при прогрессе болезни.
Прогнозы выживаемости будут положительными при небольшом количестве метастазов. Подробнее о лечении препаратами первой линии можно узнать из видеоролика:
Какие препараты используются
Онкологи назначают химиотерапию с использованием следующих препаратов:
Последнее лекарство применяют при метастазирующем раке яичников, как средство второй линии. Большинство препаратов вводят внутривенно или, используя брюшную трубку, вводят в брюшную полость. Применение таблетированной формы сегодня, оказывается, невостребованным.
Боли после химиотерапии при раке яичников
Химиотерапия подразумевает введение в организм определенных химических соединений, которые могут вызывать побочные эффекты. Одним из таких проявлений будет боль. Она может возникать в следующих органах:
- сердце;
- суставы;
- желудок – зона внизу живота;
- конечности;
- зубная боль.
Такие признаки свидетельствуют о том, что имеется сильное токсичное поражение внутренних систем из-за проведения химиотерапии. Онкологи рекомендуют максимально облегчить боль в быту. Например, при зубной боли нужно сменить щетку на более мягкую. При сердечных болях – чаще отдыхать.
Как правильно питаться при раке яичников
Когда речь идет о лечении онкологии, самые простые овощи и фрукты обретают высокую значимость для организма. Чтобы здоровье восстановилось быстрее, рекомендуется слушать назначения врача и придерживаться правильного питания.
Питание при раке яичников должно быть щадящим и не содержать грубой пищи. Нередко пациентке, вообще, не хочется кушать из-за отсутствия аппетита и апатии, однако, делать это необходимо. Особенности диеты для каждой пациентки будут разными согласно состоянию здоровья, однако, существуют общие правила.
Рацион должен быть разнообразным, но лучше придерживаться вегетарианского направления в еде. Например, хорошо подойдут зерновые продукты, овощи и фрукты. В питание при раке яичников 1 стадии входят продукты, богатые растительными элементами. Диета после химиотерапии выглядит так:
- Свежеотжатые морковные или свекольные соки.
- Овощные или крупяные супы на нежирном бульоне.
- Вязкая гречневая каша.
- Свежие фрукты и овощи.
- Йогурты, кефиры.
- Творожные запеканки.
Также врачи советуют больше времени проводить на свежем воздухе.
Питание при раке яичников 3 стадии или любой другой степени заболевания, а также после химиотерапии, будет мягким и здоровым. Оно не должно включать такие продукты:
- копченые колбасы, вареные сосиски;
- рафинированное масло;
- продукты из муки высшего сорта;
- пряности;
- грубую пищу;
- жирное мясо.
Цель диеты – не только поправить здоровье, но и насытить ослабленный организм полезными веществами из определенных продуктов.
Период реабилитации
На протяжении периода восстановления, врачами ставится цель устранить возможные последствия химиотерапии и максимально вернуть человека в его прежнюю жизнь.
Реабилитационные мероприятия включают такие действия:
- восполнение баланса белков, жиров и углеводов;
- парентеральное питание – при невозможности самостоятельно кушать;
- гемосорбция – восстановление функции почек;
- антипсихотическая терапия;
- обезболивающая терапия;
- физиотерапевтические процедуры.
Одним из ключевых факторов является правильный и позитивный настрой больной женщины. Здесь должен помогать не только лечащий врач и психолог, но также необходима полноценная поддержка родственников.
Последствия химиотерапии при раке яичников
Самым распространенным побочным эффектом является облысение. Но данное последствие не единственное, которое может возникать у пациентки, перенесшей химиотерапию:
- Головокружение, тошнота и рвота.
- Жидкий стул – из-за токсичности препаратов.
- Отсутствие аппетита и резкая потеря веса.
- Изменение показателей анализов крови: снижение гемоглобина, тромбоцитов и лейкоцитов.
- Высыпания на коже.
Рецидив рака яичников после химиотерапии
Если рак яичников проявился после операции и химиотерапии – пациент имеет дело с рецидивом болезни. Зачастую раковые клетки снова проявляются уже на второй год: если в течение 5 лет они не появились, можно наедятся на их полное исчезновение. На рецидив рака яичников, а также прогноз выживаемости, влияют такие факторы:
- масштабность нарушений в организме;
- временной промежуток обнаружения опухоли;
- наличие метастазов;
- стадия онкологии.
Например, при раке яичников 1 стадии, частота рецидива будет от 20 до 50%.
Заключение
Химиотерапия при раке яичников – неотъемлемая и важная процедура, позволяющая полностью убить раковые клетки в организме. Она имеет побочные эффекты, но без нее пациентка обрекает свой организм на гибель.