Кто такой Онкогинеколог
(см. также Онколог-гинеколог)
Что входит в компетенцию врача Онкогинеколога
Какими заболеваниями занимается Онкогинеколог
Какими органами занимается врач Онкогинеколог
Когда следует обращаться к Онкогинекологу
Злокачественная опухоль, появляющаяся чаще в период менопаузы в виде плотных узлов, инфильтратов, либо сосочковых разрастаний, нередко образуются язвы с плотными краями. Предраковым состоянием являются крауроз вульвы, лейкоплакия.
Плотная раковая опухоль растет по поверхности и в глубину, в процесс быстро вовлекаются паховые лимфатические узлы. В зависимости от распространения различают 1, 2, 3 и 4 стадии.
Симптомы и течение
Начальными признаками являются зуд, жжение в области вульвы, затем присоединяются боли, а при распаде опухоли – гнойно-кровянистые выделения.
Рак влагалища
Как самостоятельное заболевание встречается редко. Чаще заболевают женщины в климактерическом периоде и менопаузе. Процесс протекает в виде появления плотного инфильтрата или язвы на стенках влагалища с быстрым изъязвлением.
Симптомы и течение
Гнойно-кровянистые бели, боли появляются не ранее 2 стадии процесса. В дальнейшем нарушение мочеиспускания, общая интоксикация.
Рак шейки матки
Наиболее распространенная злокачественная опухоль женских половых органов.
Различают:
0 стадию (начальную),
1 стадию (процесс ограничивается лишь шейкой матки),
2 стадию (дальнейшее распространение опухоли на влагалище, матку и параметральную клетчатку),
3 стадию (то же, что и при 2, но процесс охватывает больше пространства),
4 стадию (прорастание в мочевой пузырь, прямую кишку, метастазы в отдаленные органы – кости, легкие, печень и др.).
Симптомы и течение
Субъективно начальная стадия (0) ничем не проявляется, 1 ст. сопровождается выделением серозных или серозно-кровянистых белей, усиливающихся при влагалищном исследовании, после половых сношений, акта дефекации (контактные кровотечения). Позже, при 2 и 3 ст. появляются гнойно-кровянистые бели с гнилостным запахом, боли внизу живота, поясничной области, нарушение общего состояния: интоксикация, дисфункция мочевого пузыря и прямой кишки, резкое похудание.
Протекает в виде диффузного поражения внутренней оболочки матки (эндометрия) или отдельных полипозных разрастаний. Прорастая в слои матки, раковая опухоль распространяется на придатки и брюшину. Отдаленные метастазы появляются поздно.
Симптомы и течение
Прогрессирует медленно, характеризуется серозно-кровянистыми или гнойно-кровянистыми зловонными белями или ациклическими кровотечениями у пожилых женщин или кровотечениями в менопаузе. При появлении указанных симптомов необходимо произвести выскабливание полости матки с гистологическим исследованием соскоба.
В начальных стадиях протекает бессимптомно. В дальнейшем увеличивается живот, пальпируется опухоль, появляется асцит (жидкость в брюшной полости) В далеко зашедших случаях возникают боли, интоксикация, нарушение функции мочевого пузыря и кишечника, кахексия (истощение).
Когда и какие анализы нужно делать
Какие основные виды диагностик обычно проводит Онкогинеколог
Советы врача Онкогинеколога
Одной из причин рака шейки матки ученые считают наличие вируса папилломы человека (ВПЧ). Последние исследования онкологов доказывают, что риск развития рака у женщин с папилломовирусной инфекцией возрастает более, чем в сто раз.
Коварство этого вируса заключается в том, что заразившаяся женщина может долгое время не ощущать никаких симптомов, и его всегда возможно определить визуально во время врачебного осмотра.
К сожалению, каждая пятая женщина умирает от рака шейки матки в течении года только потому, что диагноз был поставлен слишком поздно.
Гинекологи говорят о необходимости своевременной диагностики, которая могла бы предотвратить столь плачевный исход для многих женщин и их семей. Известно, что 90% пациенток с начальными стадиями заболевания благополучно излечиваются и полностью сохраняют свою репродуктивную функцию.
Для своевременной диагностики заболеваний шейки матки необходимо проводить профилактические осмотры не реже одного раза в год с обязательным цитологическим обследованием и пробой Шиллера.
На основании этих первичных данных можно отобрать группу женщин, нуждающихся в более углубленном обследовании, которое предусматривает осмотр шейки матки и влагалища, наружных половых органов при помощи оптической системы – кольпоскопа.
Во время кольпоскопии, при необходимости берется биопсия (кусочек ткани шейки матки) для гистологического исследования. На основании данных гистологии ставится окончательный диагноз.
Всех женщин с патологией шейки матки необходимо обследовать на папилломовирусную и другие инфекции, передающиеся половым путем с обязательным последующим лечением антибактериальными и противовирусными препаратами.
В последнее время появилась возможность определять методом ПЦР-диагностики степень онкогенности вируса папилломы человека.
В случае необходимости и в зависимости от поставленного диагноза женщине предлагается тот или иной метод хирургического лечения — лазерную терапию, химиотерапию, диатермохирургию, криохирургию.
Следует отметить, что диспансерное наблюдение за пациентками после любого метода лечения рекомендуется осуществлять в течение одного года, а в случае дисплазий (предраковых заболеваний) в течении 2-3 лет каждые три месяца с обязательным проведением цитологических и кольпоскопических исследований.
Что включает в себя онкоосмотр и почему его надо проходить регулярно, рассказали медики Коми.
Напомним, в медицинских организациях республики пройдут Дни открытых дверей в рамках Всемирного дня борьбы против рака.
В больницах и поликлиниках региона будут организованы приемы врачей различного профиля (онкологов, гинекологов, дерматовенерологов и других), задействована имеющаяся диагностическая аппаратура.
1, 8 и 15 февраля можно будет получить консультации специалистов, пройти обследования, информацию по профилактике онкологических заболеваний – о факторах риска, видах диагностики, современных методах лечения.
Зачем нужен онкоосмотр
Онкоосмотр — очень обширное медицинское понятие, и зачастую врачи называют его онкопрофосмотр. Он заключает в себе осмотр человека в профилактических целях, который не имеет никаких потенциальных жалоб и отклонений в своем организме.
Любой человек должен знать свой вес, рост, цифры нормального для него артериального давления и, конечно же, уровень сахара в крови.
Профилактический осмотр объединяет в себя следующие пункты:
• наружный осмотр всех кожных покровов и слизистых оболочек;
• обязателен осмотр щитовидной железы и всех периферических лимфатических узлов;
• пальпирование прямой кишки;
• у женской части населения осмотр молочных желез и осмотр у гинеколога;
• у мужской части населения пальпация яичек.
Более половины онкозаболеваний приходится именно на эти органы. Лица, которые склонны к таким заболеваниям или работают на вредном производстве, осматриваются один раз в полгода.
Онкоосмотр женских половых органов связан с тем, что пошла тенденция поражения молочных желез, шейки матки или яичников у молодых женщин все чаще. Это обусловлено тем, что за последнее время увеличилось количество инфицирования половых путей. Этому благоприятютствуют современные взгляды: беспорядочные половые связи, отказ от презервативов, вредные привычки. А также зачастую женщины проходят подобные осмотры раз в 5-10 лет.
Только вовремя пройденный осмотр у врача-специалиста, исследования на цитологию и УЗИ могут гарантировать полноценное здоровье женщины.
Профилактические осмотры у врачей онкологов хотя бы раз в год должны проходить женщины и девушки, начиная с 14 лет. Как это и не обидно, от рака шейки матки никто не застрахован, он не щадит женщин абсолютно ни в каком возрасте. Но другого способа выявления, кроме как осмотр у гинеколога, пока не выявлено.
Более 50% этого заболевания вызывается вирусом папилломы человека высокого канцерогенного риска. Своевременная ранняя диагностика и лечение при этом даст очень хорошие результаты.
Рак груди в основном поражает женщин после 50 лет, а рак шейки после 30. И если рак шейки будет диагностирован на начальной стадии, то он излечим, поэтому гинекологи убедительно призывают к необходимости профилактических осмотров. Поэтому вне зависимости от самочувствия необходимо раз в год проходить эту процедуру, которая впоследствии может быть очень полезной.
Мужчины также должны планово раз в год посещать врача уролога и хирурга.
Онкомаркеры
В современной медицине появились инструменты ранней диагностики онкозаболеваний — онкомаркеры. Это особые вещества, которые выделяются пораженными клетками. Определение уровня их дает картину о наличии рака, его локализации и стадии.
• РЭА — применяют при раке прямой кишки, молочной железы, легких, поджелудочной железы, яичников или желудка.
• СА-19-9использую для обнаружения рака поджелудочной железы, желчного пузыря, печени, яичников,колотеральном раке.
• АФП— гепатоцеллюлярная карцинома — определяет рак печени или наличие опухоли яичек или яичников.
• ХГЧобщий — выявляет опухоли яичка или яичников и матки.
• СА-15-3— позволяет обнаружить ранние рецидивы, метастазы.
• СА-125— выявляет рак яичников (в 80% случаев)
• ПСА — мониторинг рака предстательной железы, причем на различных этапах его проявления.
Профилактические онкоосмторы позволяют выявить на ранних стадиях онкопатологию, причем даже скрытую.
Только квалифицированный специалист может диагностировать подобные заболевания и своевременно направить на лечение.
Если вы заметили ошибку в этом тексте, просто выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter.
Выделенный текст будет автоматически отправлен редактору
Рак — это заболевание, вызванное мутациями в геноме клеток организма, когда измененные клетки, выйдя из под контроля иммунной системы, начинают неконтролируемо делиться, образуя опухоль. Это серьезное заболевание, имеющее огромное количество типов и вариантов локализации. Как правило, большинство видов рака могут на протяжении длительного времени развиваться бессимптомно. Чем раньше удастся выявить заболевание и начать его лечение — тем больше шансов на то, что рак удастся победить. Многие пациенты не спешат идти к специалистам еще и по причине, не знания, что будет происходить после того, как они переступят порог кабинета врача-онколога.
Консультация онколога необходима для:
- Оценки состояния пациента.
- Установления верного диагноза.
- Назначение или корректировки уже проводимого лечения.
Чаще всего пациент попадает на прием к онкологу:
Как подготовиться к консультации?
- Нужно собрать те документы, что находятся у Вас на руках: медицинские карты, результаты анализов и исследований, справки, выписки;
- Отдельно выпишите свои симптомы и другую информацию, которую вы хотите рассказать врачу, чтобы точно ничего не забыть;
- Составьте список вопросов, которые Вы хотели бы задать врачу;
- Если Вы боитесь забыть что-то важное из того, что скажет Вам врач, возьмите с собой на консультацию кого-нибудь из близких.
Первичный осмотр проводится приблизительно по следующей схеме:
- Врач проводит беседу с пациентом, собирая анамнез;
- Анамнез дополняется и уточняется сведениями из медицинской карты и других документов;
- Проводится осмотр пациента;
- Делается заключение.
Конечно, каждый пациент индивидуален и вопросы врача тоже будут отличаться, но существует приблизительный перечень вопросов на консультации и выглядит он следующим образом:
- Есть ли жалобы?
- Чем Вы болели в течение жизни, есть ли хронические заболевания?
- Есть ли у Вас вредные привычки — курение, употребление алкоголя?
- Какое у Вас место работы? Есть ли на данной работе производственные вредности?
- Был ли у кого-то из Ваших близких родственников диагностирован рак?
В конце приема врач-онколог установит предварительный диагноз и может назначить дополнительные обследования. После прохождения всех назначенных обследований и сдачи анализов необходимо будет повторно явиться к врачу вместе с результатами, на основании которых будет установлен окончательный диагноз. В случае, если рак подтвердится врач составит программу лечения. Возможно также назначение дополнительных обследований с целью установления стадии заболевания, оценки молекулярно-генетических характеристик клеток опухоли. После этого с пациентом начинают работать различные специалисты из области онкологии: хирург-онколог, врач лучевой терапии или химиотерапевт.
Одному врачу достаточно сложно разобраться во всех видах злокачественных опухолей и назначить оптимальное лечения для пациента, поэтому в нашей клинике вопросы лечения онкологических больных рассматриваются на врачебном консилиуме с участием онколога, радиолога, хирурга, специалиста по диагностике и ряда других врачей-специалистов, участие которых позволит сформировать план лечения больного с онкологическим заболеванием.
Активное участие пациента
В настоящее время изменился подход к лечению онкологических заболеваний: раньше всегда был прав врач и только он, но теперь онколог должен обсуждать все детали лечения с пациентом. Пациент с онкозаболеванием должен знать, зачем проводится та или иная процедура, какие у нее есть альтернативы, какого ждать результата и с какой долей вероятности результат будет положительным. Во время консультаций следует не только внимательно слушать, рассказывать о своих симптомах и развернуто давать ответы на вопросы врача, но и задавать волнующие вопросы. Если вам тяжело, и вы чувствуете дискомфорт — приходите на консультацию с кем-либо из близких.
Врачи-онкологи имеют свою, узкую специализацию: кто-то занимается лечением рака молочной железы, кто-то специализируется на лечении рака легких и т. д. В зависимости от того, к какому специалисту обращается пациент, осмотр может происходить по-разному.
Консультация онкомаммолога
Специализация онкоммаммолога — это злокачественные опухоли молочных желез. Во время приема врач визуально и при помощи пальпации (ощупывания) осматривает молочные железы, определяя, есть ли в ней уплотнения. Дополнительно врач спрашивает женщину о том, когда у нее впервые произошла менструация, нормальный ли сейчас менструальный цикл, были ли беременности, роды и аборты. Если вы не проходили УЗИ молочных желез (которое рекомендуется делать раз в два года женщинам младше 35 лет для ранней диагностики рака) или маммографию (рентгенография молочных желез, которую обычно делают женщинам старше 45 лет ежегодно) — врач обязательно Вас направит на эти исследования. При обнаружении образования в молочной железе, чтобы точно узнать природу его, онкомаммолог направит Вас на биопсию. Биопсия проводится под местной анестезией — в молочную железу вводят иглу, с помощью которой забирается немного ткани на анализ. Полученный образец отправляется в лабораторию для исследования, после которого и будет сделан вывод, злокачественное обнаружено образование или нет.
Консультация онкодерматолога
Консультация колопроктолога
Специализация колопроктолога — это заболевания толстой и прямой кишки. На приеме доктор задаст ряд вопросов, позволяющих оценить ваше состояние: как часто у Вас бывает стул, его консистенция, присутствует ли в стуле кровь, нет ли у Вас связанных с кишечником симптомов (боли, тяжесть и т.д.). Неприятная, но очень важная составляющая осмотра — это пальцевое исследование прямой кишки, которое в большинстве случаев дополняется проведением ректоскопии. После беседы и проведенных манипуляций Вас могут направить на колоноскопию (эндоскопическое исследование кишечника) и другие исследования. Мужчинам старше 50 лет рекомендуется проходить колоноскопию в качестве скринингового обследования 1 раз в 5 лет.
Консультация онкоуролога
Специализация онкоуролога — злокачественные опухоли почек, мочевого пузыря, мочеточников, мужских половых органов. Во время консультации врач будет задавать вопросы, которые помогут выявить возможные симптомы наличия злокачественных образований: какова частота ваших мочеиспуканий? Нормальный ли у Вас цвет мочи, нет ли в ней примеси крови? Струя мочи в норме или вялая? Насколько у Вас свободны мочеиспускания? Нет ли болей при мочеиспускании? Нет ли болей в области поясницы и таза? У мужчин осмотр дополняется пальцевым исследованием прямой кишки для оценки состояния предстательной железы. После консультации врач может назначить УЗИ, цистоскопию (осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря), биопсию мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.
Консультация онкогинеколога
Специализация онкогинеколога — диагностика и лечение онкологических заболеваний женской репродуктивной системы (яичников, тела и шейки матки, влагалища, вульвы). Во время консультации может задать важные для диагностики вопросы: не бывает ли болей в области таза или болезненности во время половых актов? Нет ли необычных выделений или кровотечений в промежутках между месячными? Во время посещения онкогинеколога врач обязательно проводит осмотр на гинекологическом кресле, что позволяет оценить состояние шейки матки. Также врач возьмет мазки на цитологическое исследование. Но даже при отсутствии симптомов каждой женщине следует проходить осмотр у гинеколога хотя бы один раз в год.
Консультация онколога-хирурга
Хирург-онколог – один из врачей, кто принимает решение о необходимости проведения операции, о ее виде и объеме. Для принятия этого серьезного решения врач учитывает целый ряд факторов: стадия рака, размеры опухоли, локализация, размеры и количество метастазов (при их наличии), общее состояние здоровья пациента, риски хирургического вмешательства и анестезии. Цели у хирургических операций также различны. При радикальном вмешательстве опухоль удаляется в полном объеме, а при циторедуктивном стараются убрать больший объем опухолевой массы. Такое вмешательство поможет облегчить симптомы болезни. На консультации с врачом можно обсудить, какого результата стоит ожидать после всех манипуляций.