Как проходит операция по удалению доброкачественной опухоли молочной железы

У женщин в возрасте от 20 до 40 лет часто диагностируют доброкачественную опухоль молочной железы или фиброаденому. Причины этого явления полностью выяснить не удалось. Единственным предположением ученых является то, что заболевание развивается в результате гормональных нарушений. Вообще, молочная железа очень часто страдает от гормонов.

На протяжении всей жизни женщины, начиная от подросткового возраста и заканчивая менопаузой, любые колебания уровня гормонов отражаются на груди. Эпителиальная и мышечная наиболее чувствительны, их структура постоянно меняется. Это и приводит к образованию опухолей.

К другим причинам фиброаденомы специалисты относят также:

1. Нарушение менструального цикла.
2. Гинекологические заболевания.
3. Избыточный вес.
4. Сахарный диабет.
5. Использование оральных контрацептивов с раннего возраста.

Последствия заболевания и нужно ли удалять опухоль

Фиброаденома молочной железы в основном не сопровождается никакими неприятными ощущениями. Патологию можно определить, только нащупав в молочных железах плотный узелок. Он может иметь разные размеры от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Превращение доброкачественной фиброаденомы в злокачественную опухоль считают редким явлением. При этом специалисты отмечают, что иногда по результатам маммографии опухоль доброкачественная, а в процессе удаления выясняется, что она злокачественная.

Фиброаденому лечат несколькими способами, но самым распространенным является оперативное вмешательство. Многие женщины считают, что устранить опухоль можно с помощью гормонального лечения, но это не всегда действует. Обычно новообразования такого вида не рассасываются, а могут только уменьшиться.

Многие врачи убеждены, что фиброма не поддается консервативному лечению. Но некоторые считают, что с помощью препаратов от нее избавиться можно.

В качестве консервативного лечения женщинам назначают:

1. Витамин Е.
2. Микродозы йода.
3. Также рекомендуют избавиться от лишнего веса и нормализовать питание.
4. Нужно скорректировать гормональный фон.

Лечение выбирают в зависимости от размера фиброаденомы и скорости роста. Обычно за фибромой наблюдают в течение нескольких месяцев. Большую опухоль, которая быстро увеличивается, однозначно необходимо удалять.

Существует несколько методов избавиться от опухоли:

1. Криодеструкция.
2. Удаление лазером.
3. Радиочастотное удаление.
4. Хирургическое вмешательство.

Лазер и криодеструкция позволяют быстро избавиться от проблемы. Процедура проводится с помощью аппаратов, воздействующих на ткани фиброаденомы.

Удаление с помощью радиочастот возможно, если опухоль находится неглубоко. В ходе процедуры делают небольшие проколы, поэтому шрамов практически не остается.

Операция по удалению доброкачественной опухоли

Существует несколько способов удалить новообразование хирургическим путем:

1. Энуклеация. В ходе процедуры удаляется только сама опухоль. Лечение можно провести под местным наркозом. Организму не наносит практически никакого вреда.
2. Секторальная резекция. Вместе с опухолью удаляют большую часть молочной железы, поэтому грудь может уменьшиться в размере и поменять формую.
3. Тотальная резекция. Во время операции удаляют всю грудь. Это необходимо, если фиброаденомы быстро разрастаются или есть подозрение на злокачественную опухоль.

Женщинам, которые беспокоятся о том, злокачественная у них опухоль или нет, интересно будет узнать, как определить это. Рак это или нет, станет понятно, если ощупать аденому: доброкачественная будет легко перемещаться в тканях молочной железы, а раковая не сдвинется с места.

Перед процедурой обязательно проводят диагностику.

Кроме стандартного ощупывания железы могут назначить также:

1. Анализ крови на определение уровня половых гормонов.
2. Маммографию.
3. УЗИ.
4. Биопсию и цитологическое обследование тканей опухоли на злокачественность.

Операция по удалению фиброаденомы молочной железы может проводиться под местным или общим наркозом. Первый вариант гораздо меньше вредит организму, чем второй. Но далеко не все пациентки соглашаются на это. Ведь хоть боль и не чувствуется, но неприятные ощущения от манипуляций хирурга остаются.

Процедура длится максимум час. В ходе операции опухоль отделяют от тканей железы и через разрез удаляют.

Хоть чаще всего фиброаденомы доброкачественны, но на всякий случай лучше провериться. Результаты гистологии обычно ожидают семь дней.

Все женщины беспокоятся о том, как будет выглядеть железа после операции, не будут ли заметны швы. Хоть в большинстве клиник накладывают косметические швы, но перед процедурой лучше выразить врачу свои пожелания по поводу швов.

Реабилитационный период после удаления фиброаденомы самый легкий, если сравнить его с другими видами оперативного вмешательства на молочной железе.

После процедуры необходимо:

1. Если оперировали под общим наркозом, в клинике нужно находиться сутки.
2. При местном наркозе достаточно нахождения в стационаре в течение двух часов.
3. Через несколько дней после операции нужно показаться врачу и походить на перевязки. Но многие женщины делают себе перевязки сами. Для этого нужно наложить на шов стерильную салфетку и сверху приклеить пластырь.

Конечно, как и после любого оперативного вмешательства, без боли не обойтись. Могут появиться отеки и несколько дней будет болеть грудь. Иногда грудь становится тверже, чем до операции, но это проходит через некоторое время. Швы снимают через неделю.

В послеоперационном периоде возможны такие осложнения, как высокая температура тела и боль в области груди. При наличии таких симптомов нужно обратиться к врачу.

Хирургическое удаление доброкачественной опухоли молочной железы является одним из самых простых видов оперативного вмешательства. Убедиться в безопасности данного метода женщина может, просмотрев видео проведения процедуры.

Стоимость удаления фибромы

Цена на процедуру отличается в зависимости от уровня клиники, профессионализма врачей и качества оборудования.

В стоимость лечения обычно включают:

1. Услуги врача и медперсонала.
2. Использование оборудования и материалов.
3. Наркоз.
4. Гистологическое исследование.

В отечественных клиниках стоимость процедуры начинается от 8 тысяч рублей. Зарубежные специалисты предлагают лечение, которое обойдется в несколько раз дороже. Конечно, цены израильских и европейских клиник вполне оправданы. К их специалистам обращается больше женщин, поэтому у специалистов больше опыта, и они владеют большим количеством методик удаления фиброаденомы.

Большинство женщин отдают предпочтение клиникам Дюссельдорфа, Фрайбурга, Аахена. В каждой из них есть специальные отделения для лечения заболеваний молочной железы. Но это будет стоить гораздо больше, чем лечение в любой отечественной клинике.

Опухоль молочной железы является одной из распространённых болезней среди женского населения. Но не стоит сразу поднимать панику. В первую очередь необходима консультация специалиста, который правильно поставит диагноз, определит степень развития заболевания и назначит адекватное лечение. Операция по удалению опухоли молочной железы – это метод лечения не только злокачественных, но и доброкачественных образований. Хирургическое вмешательство предполагает удаление жировых тканей с лимфоузлами, а в некоторых случаях и грудных мышц.

Операция по удалению опухоли молочной железы

На данный момент врачами используются два основных типа хирургического вмешательства:

• Органосохраняющая операция — предусматривает удаление опухоли молочной железы у женщин с небольшой частью здоровой ткани, при этом орган, в котором развивается опухоль, сохраняется. Как правило, пациентки затем назначается лучевая терапия.
• Мастэктомия – это операция, при которой с целью лечения рака удаляется весь пораженный орган. Различается полная (простая) и модифицированная радикальная мастэктомия. В первом случае удаляется весь орган вместе с соском. В этом случае риск перерождения клеток в раковые очень низок. Во втором случае удаляются также подмышечные лимфатические узлы и выстилку над грудными мышцами. Такое вмешательство необходимо, когда раковые клетки обнаружены более чем в одном участке, или когда опухоль очень велика относительно размера молочной железы.

При правильном подходе с точки зрения рисков возникновения рецидива и органосохраняющие операции с последующей лучевой терапией и мастэктомия не отличаются. Однако с косметической точки зрения первый тип хирургического вмешательства обладает явными преимуществами.

Только после проведения диагностики, которая включает в себя общие и биохимические анализы крови и мочи, УЗИ, ЭКГ, обязательную биопсию и маммографию, врач принимает решение о хирургическом вмешательстве. Большинство профессионалов настаивают на проведении операции, если существуют следующие осложнения:

• Есть воспаление;
• У женщины наблюдаются многочисленные опухоли;
• Есть гнойное поражение органа;
• Имеется множественное кисты;
• Прогрессирующий рак молочной железы и другое.

Подготовка начинается за две недели: обязательно нужно прекратить прием антикоагулянтов; антибиотики водятся в организм накануне вечером, за 12 часов не рекомендуется есть, и необходимо очистить кишечник. Пациенту вводят общий наркоз в специализированной палате. Хирург наносит на кожу разметку и делает надрезы скальпелем. Постепенно отслаивается кожа от молочной железы, а затем она отделяется от мышц. После завершения этапа удаления опухоли останавливается кровотечение, устанавливается дренажная трубка, накладывается стерильная повязка.

Реабилитационный период полностью зависит от состояния организма пациентки. Через полтора часа уже разрешается ходить, однако болевые ощущения остаются на протяжении нескольких дней. Противопоказаны физические нагрузки, резкие движения, а также нельзя поднимать руки вверх. Дренаж удаляется через примерно пять суток. В течение первых дней врач контролирует скопление крови и лимфатической жидкости, а также следит за общим состоянием организма. Швы снимают на 10-12 сутки. Затем вокруг грудной клетки накладывается плотная повязка, которую нужно носить в течение месяца. Через два месяца, если нет никаких осложнений, то женщина возвращается к привычному для нее ритму жизни.

После операции по удалению опухоли молочной железы

В первые дни в области шеи и спины появляется чувство дискомфорта. Часто у пациенток наблюдается онемение рук, груди, плеч и подмышек. Но такие симптомы постепенно проходят через несколько дней. Помогает также избавиться от неприятных ощущений специальные лечебные упражнения.

В первую неделю может развиться нагноение раны, которое сопровождается покраснением кожи, отеком и повышением температуры тела. В такой ситуации необходимо сразу же известить врача, чтобы избежать дальнейших осложнений.

Если же лимфостаз образовался через несколько месяцев, то это может свидетельствовать о появление метастазов или о рецидиве. В этом случае назначается или лечение, или повторное вмешательство хирурга.

Проблемы психологического плана также встречаются у женщин в послеоперационный период: депрессия, развитие комплекса неполноценности и другое. Чтобы предотвратить такое состояние рекомендуется пройти психологическую подготовку. Седативные, антидепрессанты и психокоррекция назначаются специалистом в реабилитационный период.

Удаление фиброаденомы молочной железы считается наиболее эффективным способом лечения больших и прогрессирующих образований.

Несмотря на то, что данная опухоль носит доброкачественный характер и крайне редко перерастает в онкологию, во многих случаях рекомендуется хирургическое лечение.

Оперативное вмешательство не проводится в экстренном порядке, что позволяет тщательно подготовиться к нему.

Вопрос о необходимости удаления опухоли решается врачом после проведения детального обследования.

Сущность патологии

Фиброаденома представляет собой опухолевое образование доброкачественного характера, в основном локализующееся на верхнем участке молочной железы.

Проявляется она в форме эластичного уплотнения, которое обнаруживается при пальпации.

В отличие от злокачественного новообразования такое уплотнение легко смещается при надавливании, т.к. не соединено с кожным покровом. Для фиброаденомы характерны четкие границы и круглая или овальная форма.

Наиболее часто данная патология обнаруживается у женщин в возрасте 22-28 и 40-45 лет. Средний размер образования составляет 2-7 мм, но в запущенном состоянии может достигать нескольких сантиметров.

Этиология фиброаденомы связывается с гормональными нарушениями, сильными стрессами, абортами, ожирением, чрезмерным воздействием солнечной радиации, неправильным использованием контрацептивов, травмами груди.

Чаще всего, патология провоцируется резким повышением уровня эстрогена. Вероятность ее появления повышается во время беременности.

В практике маммологии фиксируются такие основные разновидности фиброаденомы:

1. Интраканаликулярный тип. Такая опухоль образуется из соединительных тканей с прорастанием в млечные протоки. На ощупь она рыхлая, с неровными краями.
2. Периканаликулярная фиброаденома. Ее структуру составляют фиброзно-железистые ткани, которые формируются вокруг млечных каналов. Она характерна для девочек-подростков и беременных женщин. Может эффективно лечиться медикаментозными способами.
3. Смешанный тип. Он сочетает в себе обе предыдущие разновидности и может локализоваться в пределах млечного протока.
4. Листовидная или филлоидная разновидность. Она представляет собой узелки, склонные к быстрому разрастанию. Они могут достинать размера в 2-4 см.

Рассматриваемые доброкачественные обазования не могут перерождаться в раковые опухоли.

Исключение составляет листовидная фиброаденома, которая способна к озлокачествлению. Установлено, что до 10 процентов этой разновидности патологии перерастают в рак молочной железы.

При определении схемы лечения болезни следует учитывать классификацию фиброаденомы по степени зрелости. Незрелая форма характерна для периода полового созревания.

Такое образование не имеет капсулы, а лечение может основываться на терапевтических методах.

Зрелая форма преобразуется в уплотнение с четкими границами. Она практически не поддается медикаментозному лечению, а потому удаляется хирургическими способами.

Необходимость лечения

Нужно ли удалять фиброаденому? Ответ на этот вопрос зависит от многих факторов.

Необходимость удаления может определить только врач после проведения соответствующих обследований.

Важно одно: при появлении признаков патологии необходимо обратиться к специалисту, который должен взять ситуацию под контроль. Прежде всего, фиброаденому сама женщина не сможет дифференцировать от злокачественной опухоли. Для этого необходимы гистологические исследования.

Если установлена именно фиброаденома, то вопрос о методики лечения определяется, исходя из разновидности патологии, размеров образования и ее прогрессировании.

Показанием к хирургическому удалению фиброаденомы следует считать следующие факторы:

1. Размер уплотнения более 2 см.
2. Увеличение размеров образования в 2-2,5 раза за 2-3 месяца.
3. Повышенный риск озлокачествления опухоли.
4. Наличие выраженного косметического дефекта (значительная бугристость груди, деформация железы, появление асимметрии и т.д.).

Какие виды патологии требуют хирургического лечения? Оно необходимо при выявлении фиброаденомы листовидного (филлоидного) типа из-за быстрого разрастания и риска онкологии.

Не следует торопиться с операцией при периканаликулярном образовании (особенно у подростков). В этом случае достаточно осуществить курс терапии и обеспечить контроль.

Проблему следует обсудить со специалистом и при планировании беременности. Небольшие, стабильные уплотнения не требуют вмешательства и с ними можно смириться на всю жизнь.

Однако во время беременности резко изменяется гормональный баланс, а это приводит к повышению риска стремительного разрастания фиброаденом.

На развитие плода они не оказывают влияния, но в последующем может затрудниться грудное кормление.

Подготовка к хирургическому вмешательству

Перед проведением хирургического вмешательства необходимо определить тип фиброаденому, ее точную локализацию, размеры и структуру.

Диагностика включает проведение следующих основных инструментальных и лабораторных исследований:

1. УЗИ. Это основной диагностический способ, позволяющий определить всек основные параметры.
2. Маммография (специальная рентгенография). Она проводится для определения срока существования образования, в частности по пропитке фибромы кальциевыми солями.
3. Биопсия. Она необходима для определения структуры опухоли и выявления онкологии на ранней стадии. Биоптат передается на цитологические и гистологические исследования.
4. МРТ. Проводится дополнительно для детального изучения патологии.

В подготовительный период перед операцией проводится всесторонний анализ крови. Исследуется гормональный статус, т.е. уровень основных гормонов.

Обязательно проводится тест на свертываемость крови. Определяется кровяная формула (содержание гемоглабина кровяных телец и других компонентов).

В ряде случаев необходим тест на онкомаркеры, а также на аллергические реакции (обязательно, на анестезирующий препарат).

Особых ограничений перед операцией в части питания и образа жизни нет. В принципе, ее можно производить в любое время года.

Нередко у женщин возникает вопрос о том, на какой день менструального цикла лучше осуществлять оперативное лечение.

Специалисты считают, что операцию лучше делать в период 10-20 дней от начала месячных, что связано с гормональными изменениями.

Методы оперативного удаления

В зависимости от характера фиброаденомы ее хирургическое удаление обеспечивается несколькими способами:

1. Энуклеация. Образование вычищается из железы без повреждения окружающих тканей. Ткая операция проводится только на неосложненных, небольших фиброаденомах под местной анестезией. Доступ к очагу обеспечивается через небольшой надрез в подмышечной зоне или в районе соска, что позволяет максимально скрыть шов. Операция проводится амбулаторно с минимальным травматизмом. Недостаток – ограничение по размерам образования.
2. Секторальная резекция. Эта операция предусматривает удаление фиброаденомы вместе с близлежащими тканями. Разрез производится непосредственно над очагом поражения. Таким способом удаляются большие по размеру опухоли. Операция производится под общим наркозом. Она обеспечивает лечение любых фиброаденом, но основной минус – значительное повреждение мягких тканий и большой послеперационный рубец. Грудь после операции может уменьшиться в размере.
3. Полная мастэктомия. Это наиболее радикальная операция, предусматривающая ампутация всей молочной железы. Она необходима при очень больших опухалях филлоидного типа и высоком риске озлокачествления.

Помимо указанных хирургических операций при удалении фиброаденомы могут применяться малоинвазивные способы:

1. Криоабляция. Суть метода заключается во введении в опухоль через длинную иглу жидкого азота. После глубокого замораживания прекращается рост образования, при этом она постепенно рассасывается. Процесс необходимо постоянно контролировать.
2. Лазерное выжигание. С помощью специального оборудования лазерный луч направляется на опухоль и выжигает пораженные ткани. Разрез не делается, а потому шрамов не остается.
3. Вакумная аспирационная биопсия. Через биопсийную иглу с помощью вакума производится фрагментальный отсос опуходи.

Все малоинвазивные технологии удаления фиброаденомы реализуются при местной анестезии.

Они проводятся на специальном оборудовании, в специализированных клиниках.

Недостаток технологий заключается в том, что они могут приеняться только для удаления опухолей размером не более 30 мм.

Восстановление после операции

Первичный восстиановительный период после хирургического вмешательства характеризуется несколькими условиями:

1. Продолжительность восстановительного периода после операция зависит от ее сложности и радикальности. В среднем она составляет 4-7 дней. При секторальной резекции она увеличивается до 10-15 дней, а после полной резекции – до 1-1,5 месяца.
2. Госпитализпция продолжается обычно 2-4 суток и зависит от скорости восстановления.
3. В первую очередь уделяется особое внимание психологическому фактору, связанному с операцией на таком важном для любой женщины органе.
4. Болевые ощущения могут продолжаться 3-5 суток. Для их устранения назначаются обезболивающие средства.
5. Снятие швов. Они удаляются после полного восстановления поврежденных тканей. Обычно это происходит через 14-20 дней после операции. Манипуляции осуществляются под местной анестезией. В современных клиниках используются саморассасывающиеся нити, снимать которые не нужно.

При качественно проведенной операции специалистом рубцы после снятия швов практически полностью исчезают через 2-3 месяца.

Небольшие рубчики в скрытых местах возможны при радикальных видах операции, но они незаметны для постороннего глаза. Уплотнения внутри железы могут сохраняться в течение определенного срока (особенно при проведении криоабляции).

Окончательное рассасывание образования может продолжаться 6-12 месяцев.

Послеоперационные рекомендации

После выписки из стационара женщина должна придерживаться определенных рекомендаций в течение всего восстановительного периода:

1. Необходимо подобрать оптимальный бюстгальтер, согласованный с врачом.
2. Перевязка дожна обеспечиваться не реже, чем через день
3. Устраняются все физические нагрузки в течение 8-12 суток. Обеспечивается полноценный отдых, позволяющий восстановить силы и психологическую реабилитацию.
4. Питание должно быть оптимальным. Рекомендуется диета с повышенным содержанием витамина С и белков.
5. Водные процедуры разрешаются только с разрешения врача.
6. Для устранения отеков и гематом применяются кремы и гели. Эффективным считается гель Контрактубекс.

При появлении насторащивающих симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.

Возвращение к привычному образу жизни производится постепенно.

Возможные осложнения

При всей безопасности и отработанности технологии лечения, хирургическое вмешательство может приводить к определенным осложнениям, провоцируемым нарушениями в ходе операции и гиперчувствительностью организма.

Наиболее характерны такие проблемы, как болевой синдром в течение нескольких суток, гематома, отек, воспаление в месте наложения шва. Эти проявления проходят в течение восстанговительного периода.

Более опасны такие осложнения: рецидивы опухолей (почти в 15 процентах случаев), изменение формы и размеров груди, нагноение при проникновении инфекции.

Достаточно неприятное явление – серома, т.е. выделение в месте разреза серозной жидкости в смеси с кровяной плазмой. В этом случае необходимо обеспечить дренаж.

Отзывы женщин

Огромное количество женщин испытали на себе хирургические методы лечения фиброаденомы. Можно привести характерные отзывы: