Как можно победить рак шейки матки

Рак шейки матки – новообразование злокачественного типа, возникающее в нижнем сегменте женского детородного органа и характеризующееся тем, что в процессе развития опухоли атипичные клетки покрывают здоровые.

Факторы риска и стадии развития РШМ

Злокачественная опухоль шейки матки – одно из самых часто встречающихся поражений органов репродуктивной системы. Среди онкозаболеваний патология занимает 3 место, уступая по распространённости карциноме груди и эндометрия. Ежегодно в мире рак шейки матки диагностируется приблизительно у 500 тысяч женщин. Медицинский прогноз благоприятен только при условии своевременного обнаружения проблемы и квалифицированной терапии. Несмотря на высокий уровень современной медицины, процент смертности по-прежнему остаётся достаточно высоким. По данным статистики, каждый год от рака умирает около 200 тысяч человек.

Медики называют ряд факторов, провоцирующих развитие патологии:

ВПЧ (вирус папилломы человека);
ранняя половая жизнь (до 16 лет);
беспорядочные сексуальные связи;
эрозия;
наследственность;
аборты и частые беременности;
ЗППП (заболевания, передающиеся половым путём);
курение;
длительный приём гормональных контрацептивов;
ВПГ (генитальный герпес);
иммунодефицитные состояния;
нарушение правил половой гигиены.

Внимание! Исследования Всемирной организации здравоохранения показали: женщины, имеющие более 10 сексуальных партнёров на протяжении жизни, более подвержены РШМ.

Причины рака шейки матки до сих пор полностью не изучены. Такая серьёзная проблема рождает множество споров среди специалистов, а вот классификация онкозаболевания не вызывает разногласий. Существует несколько стадий развития рака:

Опухоль не выходит за пределы шейки матки. На этом этапе лечение наиболее успешно. Число выздоровевших пациенток составляет 98-100%.
Новообразование проникает в стенки таза, влагалище (не затрагивая нижнюю треть), тело матки.
Опухоль локализуется в стенках таза с одной или двух сторон, нижней трети влагалища, наблюдаются отдельные метастазы в тазовой области.
Рак распространяется на мочевой пузырь, прямую кишку и другие органы.

Стадии рака шейки матки классифицируются по международной системе TNM, позволяющей оценить состояние первичной опухоли, лимфоузлов, выявить наличие дистальных (отдалённых) метастаз. Существует разделение и по клиническим проявлениям, в зависимости от которых подбирается способ лечения и делается предварительный прогноз.

Симптомы

Симптомы рака шейки матки бывают специфическими и общими. В перечень нехарактерных признаков входят:

кровянистые выделения из половых путей. Они никак не связаны с менструациями, могут возникать после сексуального контакта, в период менопаузы. Наблюдаются обильные или незначительные кровотечения, которые со временем приобретают неприятный (гнилостный) запах;
отёчность наружных половых органов и конечностей свидетельствует о прогрессировании болезни. Отёки появляются вследствие распространения метастаз в лимфоузлы таза и передавливания крупных сосудов, отводящих кровь от нижних конечностей;
боли внизу живота беспокоят при запущенных формах рака, осложнённых присоединившейся инфекцией;
расстройство кишечника, мочевого пузыря сигнализирует о метастазировании этих органов и образовании свищей;
нарушение мочеиспускания. В результате сдавливания мочеточников происходит задержка мочи, ухудшается работа почек, развивается гидронефроз с угрозой уремии (интоксикация продуктами белкового обмена).

К общим симптомам относятся:

уменьшение массы тела;
слабость, быстрая утомляемость;
чрезмерная потливость;
головокружение;
снижение аппетита;
повышение температуры без видимых причин;
сухость кожи.

На начальном этапе (нулевая стадия) заболевание никак не проявляется. Его ещё нельзя назвать раком, т.к. изменения, происходящие на клеточном уровне, незначительны. Озлокачествление может наступить через несколько лет.

Внимание! В последние годы карцинома шейки матки всё чаще встречается у женщин молодого возраста, поэтому важно регулярно посещать гинеколога, чтобы своевременно обнаружить проблему.

Обследование при РШМ

Диагностика включает в себя комплекс процедур:

Первичный осмотр. Даёт возможность оценить внешний вид слизистой оболочки, выявить изъязвления и разрастания.
Кольпоскопия. Более детальное обследование детородного органа, позволяющее определить лейкоплакию, дисплазию (предраковые процессы) и начальную форму онкопатологии.
Цитологическое исследование мазка. В идеале должно проводиться не реже 1 раза в год.
Биопсия. Взятие материала для анализа обязательно при подозрении на злокачественную опухоль.
Внутривенная урография и биохимический анализ крови. Определяют уровень функционирования почек.
УЗИ органов малого таза и брюшной полости, цистоскопия и рентген грудной клетки. Выявляют метастазы в соседних органах.
Компьютерная томография. Помогает оценить степень поражения лимфатической системы.

Терапия РШМ

Методы лечения рака шейки матки подбираются с учётом стадии заболевания, возраста пациентки, наличия сопутствующих заболеваний (в том числе воспалительных). Это могут быть криодеструкция, лазерное испарение, ультразвуковое удаление новообразования, радиоволновая конизация, радикальное хирургическое вмешательство, лучевая и химиотерапия.

Лазерное испарение представляет собой выжигание атипичных клеток сфокусированным пучком лазерных лучей. Ультразвуковая ампутация схожа с ним по принципу проведения, но удаление тканей осуществляется ультразвуком.

Радиоволновая конизация (конусовидная электроэксцизия) проводится диатермоэлектрохирургическим аппаратом и специальным электродом, который настраивается в зависимости от необходимой длины радиоволны. Здоровые ткани защищаются манжеткой из резины.

В более сложных случаях показано оперативное вмешательство: стандартная или радикальная гистерэктомия. Второй метод предполагает резекцию большей площади ткани. После операции больная может вести нормальную половую жизнь, но не сможет забеременеть.

В целях сохранения детородной функции иногда применяется трахелэктомия (удаление ШМ). Ампутация производится скальпелем – иссекаются шейка, параметральная клетчатка и верхняя влагалищная часть. Возможность зачать и выносить ребёнка остаётся, но роды проводятся с помощью кесарева сечения.

Лучевая терапия показана, если по каким-либо причинам операцию осуществить невозможно или онкология прогрессирует. Химиотерапия назначается при наличии метастаз в других органах.

Рецидивы карциномы купируются посредством экзентерации. В ходе операции иссекаются шейка матки и лимфатические узлы малого таза. В зависимости от масштабов распространения злокачественного процесса могут быть удалены мочевой пузырь, прямая кишка, влагалище, часть толстого кишечника.

В этом случае у пациенток наблюдаются следующие симптомы:

выделения (сукровичные, водянистые, гнойные);
трофические раны на ШМ;
тянущие боли в области поясницы и живота;
снижение аппетита, тошнота;
повышение температуры тела (не всегда).

Предупреждение РШМ

Современная медицина располагает всеми необходимыми методами для раннего выявления карциномы. Несмотря на то что врачи знают, как распознать рак шейки матки на преинвазивном этапе, в большинстве случаев заболевание диагностируется на стадии активного развития. Это обусловлено недостаточным мониторингом групп риска, а также невнимательным отношением женщин к собственному здоровью. Не стоит забывать, что именно в нулевом периоде онкоболезнь излечима почти на 100%. Для профилактики патологии следует:

регулярно посещать женскую консультацию для осмотра;
проводить онкологические скрининги (мазок на цитологию, кольпоскопия, ПЦР-анализ);
использовать проверенные средства контрацепции (предварительно проконсультировавшись с гинекологом);
соблюдать правила личной гигиены;
своевременно лечить хронические заболевания;
вести здоровую половую жизнь;
отказаться от вредных привычек.

Вакцинация от РШМ

Процедура должна проводиться строго под наблюдением врача и с учётом ряда противопоказаний:

нарушение свёртываемости крови;
индивидуальная непереносимость препарата;
появление негативной реакции после первой инъекции.

Комплексные профилактические и диагностические мероприятия, здоровый образ жизни позволяют значительно снизить риск рака шейки матки и увеличить шансы на полное выздоровление.

Расскажите, пожалуйста, насколько остро сегодня стоит проблема распространения рака шейки матки?

— Сегодня рак шейки матки занимает лидирующие позиции среди онкологических заболеваний, уступая только раку молочной железы. И, к сожалению, рост заболеваемости раком шейки матки в нашей стране увеличился среди женщин до 29 лет.

Каждый год такой диагноз ставится более чем 500 тысячам женщин и каждые две минуты кто-то из них умирает. Эта болезнь уносит ежегодно около 275 тысяч женщин.

Что вызывает это страшное заболевание?

— Уже доказано, что причиной данного вида рака является вирус папилломы человека. Отмечу, что 10 лет назад немцу Харальду цур Хаузену была вручена Нобелевская премия в области физиологии и медицины именно за открытие вирусов папилломы человека, вызывающих рак шейки матки.

Данный вирус — это одна из самых распространенных инфекций, передающихся половым путем, способных вызывать рак, и число людей, заразившихся им, продолжает расти. Каждый год такой диагноз ставится более 2,5 млн человек.

Отмечу тот факт, что всего ученым известно примерно 200 типов, а больше 70 описаны в медицине.

Как, помимо полового пути, можно заразиться вирусом папилломы человека?

— Да, половой путь — это самый часто встречающийся способ распространения. Бывает, что вирусом заражается женщина во время беременности, так как в это время очень высока чувствительность эпителия шейки матки к данному вирусу.

Бытовой путь тоже возможен. Даже если не было проникающего полового акта, а только соприкосновение кожи.

Кто в группе риска?

— Заразиться вирусом папилломы человека рискуют молодые люди, у которых было раннее начало половой жизни. Люди, у которых несколько половых партнеров, а также люди, имеющие множество вредных привычек. В группе риска беременные и люди с пониженным иммунитетом.

Опасность вируса еще и в том, что болезнь часто протекает бессимптомно. Поэтому сдавать анализы на наличие вируса обязательно.

Однако, если после полового акта женщина замечает кровь, то она должна понимать, что это не нормально. Здоровая шейка матки не должна кровоточить.

Если женщину беспокоят выделения с неприятным запахом или на половых органах она замечает что-то похожее на бородавки, то ей необходимо срочно обратиться к врачу, так как это могут быть именно признаки заболевания вирусом папилломы человека.

Какие существуют современные методы диагностики рака шейки матки?

Современная аппаратура для диагностики — это TruScreen (ТруСкрин). Прибор дает возможность произвести анализ тканей шейки матки на наличие рака.

Еще один метод диагностики — полимеразная цепная реакция, способная показать наличие возбудителя заболевания даже при наличии в пробе всего пары молекул ДНК возбудителя.

И, наконец, гистологическое исследование биологического материала шейки матки.

Как можно защититься от данного вируса?

— Как в России, так и во всем мире, сертифицировано два вида вакцин против вируса папилломы человека: бивалентная Церварикс R и квадривалентная Гардасил R. Профилактическая вакцинация проходит в более чем 117 странах мира, а в 39 странах ее делают за государственный счет.

По рекомендациям Всемирной организации здравоохранения прививать необходимо и девочек, и мальчиков. И это нужно делать до начала их половой жизни, то есть в 11-12 лет. Если по какой-нибудь причине вакцинация в этом возрасте не была проведена, то девушку необходимо привить до 26 лет, а юношу — до 21 года.

Помимо вакцинации нужно проходить регулярное обследование. Впервые необходимо провериться спустя три года после начала половой жизни. Женщинам в возрасте от 21 года до 49 лет следует сдавать анализы на наличие вируса папилломы человека не реже чем 2-3 раза в год, женщинам старше 50 — раз в пять лет.

Рак — это не приговор.

Если рак обнаружен, то что необходимо делать?

— Лечение назначается только онкологом в специализированном учреждении. В связи с развитием новых щадящих методик лечения преинвазивных и микроинвазивных поражений шейки матки, направленных на сохранение репродуктивной функции, тактика ведения таких пациентов зависит от глубины инвазии и часто ограничивается конизацией или удалением шейки матки.

Кстати, добавлю, что в этом году Минздрав России принял решение ввести массовый скрининг на три вида рака: шейки матки, колоректальный и молочной железы.

Так, с 2024 года профилактический осмотр для россиян должен будет проводиться каждый год. Это должно повысить процент выявления рака на ранней стадии.

Еще 10 лет назад всего 16% случаев онкологических заболеваний диагностировали на начальной стадии, а сейчас этот показатель увеличился до 56%.

По данным Минздрава, наибольшее число больных раком, помимо Москвы и Санкт-Петербурга, зарегистрировано в Краснодарском крае (26,4 тысячи человек). Поэтому для нашего региона это нововведение особенно необходимо.