Описание
Опухоли матки, как доброкачественные, так и злокачественные, — довольно распространенная патология в гинекологии. Это патологические образования, которые образовались в результате атипического деления клеток.
На сегодняшний день причины возникновения новообразований матки полностью не выучены. Факторами, которые способствуют развитию опухолей, являются генетическая предрасположенность, химические вещества, физические факторы, механические травмы, воздействие на организм разнообразных инфекций, аутоиммунные процессы, снижение иммунитета, гормональный дисбаланс и различная патология эндокринной системы.
Симптомы
Симптомы опухоли зависят от ее локализации, размера и характера.
Фиброзные опухоли матки – доброкачественные новообразования гладкомышечного происхождения. Они встречаются примерно у 70 % женщин. В большинстве случаев такие опухоли имеют маленькие размеры и протекают бессимптомно. Определиться они могут случайно, при гинекологическом обследовании женщины. Если опухоль увеличивается, возможно нарушение менструального цикла (интенсивные и межменструальные кровотечения), а также боли в пояснице и внизу живота.
Полипы матки прорастают из базального слоя, представляют локальную гиперплазию слизистой матки и имеют доброкачественную природу. Встречаются у женщин менопаузального и репродуктивного возраста. В большинстве случаев полипы имеют бессимптомное течение и могут быть случайно обнаружены на УЗИ тазовых органов. Полипы больших размеров или множественные полипы могут проявляться нарушением менструальной функции (межменструальные кровянистые выделения), болью внизу живота, которая усиливается при половом акте. Возможны водянистые выделения в большом количестве. У молодых женщин в результате полипа возникает бесплодие.
Рак шейки матки – одна из наиболее распространенных злокачественных опухолей у женщин. Проявляется общей слабостью, плохим аппетитом, беспричинными подъемами температуры тела, головокружениями. Кроме того, возникают кровотечения, которые не связанны с менструацией, болевые ощущения или дискомфорт внизу живота. В запущенных случаях могут отекать конечности и половые органы, нарушается функция мочевого пузыря и кишечника.
Рак тела матки – диагностируется в основном в женщин в пременопаузе и менопаузе, и только в редких случаях – в 40 лет. Факторами риска являются артериальная гипертензия, сахарный диабет и ожирение. Патология проявляется гноевидными или выделениями из половых путей. У пациенток детородного возраста возникают нарушения менструальной функции (метроррагии или межменструальные выделения). Из-за сдавления нервных стволов раковой опухолью или растяжения стенок матки возникает боль. При переходе новообразования на соседние органы нарушается их функция. В начальных стадиях болезни размеры матки могут не меняться, но при прогрессировании процесса она увеличивается, а ее подвижность уменьшается.
Саркома матки встречается в 3-5% всех злокачественных новообразований, наблюдается в основном в 40-50 лет и локализируется преимущественно в теле матки. Клинические проявления зависят от скорости роста и расположения опухоли. Субмукозная саркома проявляется обильными маточными кровотечениями, в результате которых у пациенток возникает малокровие. Болевой симптом возникает в результате быстрого увеличения опухоли. При просоединении инфекции появляются гнойно-кровянистые или гнойные выделения из половых путей, температура тела выше нормы.
Хорионэпителиома или хориокарцинома матки — это злокачественное новообразование трофобласта, что может возникнуть после аборта или при беременности. Проявляется кровянистыми выделениями из влагалища или матки разной интенсивности. Немного позже, а в некоторых случаях и одновременно с кровотечениями, возникает боль в нижней части живота, а при метастазах – в других участках тела (печень, легкие, мозг). В результате присоединения инфекции развивается септическое состояние, которое проявляется повышением температуры тела, тошнотой, рвотой, головной болью. Может появляться кашель сухой или с мокротой.
Диагностика
Диагностировать опухоль матки можно на основании данных анамнеза, гинекологического осмотра, бимануального обследования пациентки, кольпоскопии. Важное значение имеет использование гистероскопии, которая позволяет определить локализацию опухоли и распространенность процесса, а также выполнить прицельную биопсию. Как скрининг используется ультразвуковое исследование органов малого таза. Важная роль в диагностике опухолей отводится взятию соскоба из маточной полости и его гистологическое исследование. Соскобы из тела и канала шейки матки необходимо отдельно маркировать и направить на гистологическое исследование в разных пробирках или флаконах. Кроме того, используется магнитно-резонансная или компьютерная томография органов малого таза. В некоторых случаях проводится лечебно-диагностическая лапароскопия, которая помогает оценить состояние органов малого таза, недоступных при влагалищном исследовании. Лапароскопия помогает уточнить диагноз и определиться с дальнейшей лечебной тактикой.
Профилактика
Профилактика доброкачественных опухолей матки заключается в соблюдении рационального режима, коррекции гормонального дисбаланса и адекватной терапии гинекологических заболеваний, планировании семьи для того, чтобы исключить всевозможные инвазивные вмешательства для прерывания беременности.
Для профилактики злокачественных новообразований важно раннее выявление передраковых заболеваний и своевременное лечение таких пациенток.
Так как большинство опухолей имеют невыраженную клиническую симптоматику, рекомендуется регулярно проходить профосмотры, даже если у женщины нет жалоб.
Лечение
В зависимости от вида опухли, ее характера, стадии и особенностей течения показано консервативное или хирургическое лечение. Операция при опухолях матки проводится в случае быстрого роста новообразования или его большого размера, обильного кровотечения.
Объем операции может быть различный. При опухолях доброкачественных, небольших размеров, предпочтение надают малоинвазивному методу терапии – операции. При фибромиомах больших размеров или раке матки без метастазирования проводится экстрипация (радикальная ампутация) матки. Часто используется дистанционная гамма-терапия. Лучевая терапия как самостоятельное лечение может использоваться при наличии противопоказаний к хирургическому лечению и невозможности удалить опухоль при ее значительном распространении на связки матки и параметральную клетчатку. При этом проводят дистанционное и внутриполосное облучение матки и зоны регионарных лимфоузлов.
В некоторых случаях параллельно с оперативным лечением назначают антибактериальные или противовирусные средства, биостимуляторы и иммуномодуляторы.
Иногда при отсутствии лечения некоторые доброкачественные опухоли могут трансформироваться в рак, приводя к быстрой летальности из-за распространения метастазов и развивающихся осложнений.
Обсуждение и отзывы (2)
А если девушка 24 года на 5 месяце беременности и у неё нет никаких выделений и симптомов и у неё нашли опухоль.
12 мая 2017 14:04
У сестрёнки 25 лет опухоль матки сказали. Как узнать злокачественные или добракачественные опухоли?