Страница 1 из 2
Неоперированный РМЖ 4-я стадия, mts, рана на груди, боль.
Здравствуйте, Марк Азриельевич! Обращаюсь по поводу своей мамы (РМЖ).
1.Диагноз: Стадия 4а, Ca mammae dext. С50.0 3НО соска и ареолы правой молочной железы. T4NxM1. Клиническая группа: III – закончившие спец. (рад.) лечение.
Трепанобиопсия март 2010г.: инфильтрирующий рак, HER2 – негативный статус (1+) с итоговым баллом по ЭР=8, по ПР=0.
Метастазы в кости, печень, кожу, легкие(?)
Лечение:
Оперативного лечения не было.
Химиотерапия с апреля по сентябрь 2010 — CAF 6 курсов (доксорубицин 51мг., циклофосфан 850мг., фторурацил 850мг.) + введение бифосфонатов 1раз в мес.(бифосфонаты раз в мес. получает по сей день) Положительная динамика.
Затем, через 1 мес. после этой ХТ – гормонотерапия (Аромазин). Со следующей ХТ гормонотерапию прекратили. (т.е. гормонотерапия продолжалась 7 мес)
В октябре 2010 паллиативный курс ДЛТ на область правой м/ж.
С учетом прогрессирования в м/ж (появилось изъязвление на коже груди на месте опухоли, очень сильные боли в груди и костях) :
Химиотерапия с мая 2011 таксол 280мг.+ доксорубицин 80мг. 2 курса.
С учетом дальнейшего прогрессирования (изъязвление на груди увеличивается, появились диссеминаты, обнаружены метастазы в печень) химиотерапия с июля 2011г. навельбин + кселода 4 курса ( эти 4 курса были не подряд, а с перерывом в 2,5 мес., во время которого мама пила только кселоду, т.к. навельбина не было). Затем только навельбин 2 курса. Во время ХТ наблюдалась положительная динамика, уменьшились боли, обходилась без обезболивающих, но в последние два месяца ХТ начались ухудшения (усилились боли в груди, костях, вокруг раны на груди воспаленная красная кожа, появляются новые болезненные шишечки вокруг раны. Во второй груди в течении года было уплотнение, сейчас оно увеличилось и появились новые уплотнения. Под мышкой левой руки увеличился лимфоузел до 7 см. Над правой ключицей появилась шишка. На правом боку мелкие уплотнение, на спине с правой стороны – уплотнение. По данным УЗИ печени наблюдается рост mts, по данным сканирования костей – тоже прогрессирование).
Назначена химиотерапия с февраля 2012 5фу 750 мг. 1 раз в неделю №5. Самочувствие ухудшилось.
Пару дней назад были на приеме у химиотерапевта – назначено: Ластет 200 мг в день №5, с интервалом 3 недели (пока не начали, т.к. после 5фу прошла только неделя); Ципролет 500мг 1 раз в день №5-7; аципол, бифиформ; дезинтоксикационная терапия – Гептрал №5 в/в капельно, Реамберин №2 (надеемся начать со след. недели). Гепатопротекторы курсами – гептрал, эссенциале.
2.УЗИ ОБП от 02.12.11:
Печень: правая доля 138 мм, левая доля 42 мм, неоднородная, признаки диффузного стеатоза.
в 6 сегменте подкапсульно гипоэхогенный очаг 26*16 мм.
Желчный пузырь: стенки уплотнены, содержимое гомогенное.
Поджелудочная железа: размеры в норме, однородная, гиперэхогенная.
Селезенка: б/о
Почки: размеры в норме.
ЧЛС – без экстазии.
Заключение: mts in hepar
Рентгенография органов грудной клетки от 2.04.12: рентгенография ОГК.JPG
и описание описание рентгенографии.JPG
Биохимический анализ крови от 2.04.12: биохимический анализ крови.JPG
Клинический анализ крови от 2.04.12: общий анализ крови.JPG
Общий анализ мочи от 2.04.12: анализ мочи.JPG
3.Возраст — 55 лет, вес – 60 кг., сознание ясное, физическая активность низкая, но обслуживает себя почти во всем сама, аллергическая реакция на хлористый кальций, железо, адреналин. Давление – 125/87 , пульс — 87.
Сопутствующие заболевания – в детстве был ревмокардит. В 45 лет был атрофический гастрит. Были полипы в желчном пузыре – теперь по данным последнего УЗИ их нет.
6.Мирлокс 7,5 мг 1 таб. 1 раз в день, Мидокалм 50 мг 1 таб. 2 раза в день. Не действовало никак и через неделю прекратила прием.
Найз 100 мг – принимает при болях в ноге 1 таб. 2 раза в день. Дейсвует ч/з 1,5 часа. Уменьшает боль на 30%, действует 4часа. Иногда не действует вообще.
Кетонал 150 мг. в таб. – принимает при остальных болях 1 таб. 2 раза в день. Действует ч/з 1,5 часа. Уменьшает боль на 30-50%, действует до 6 часов. Иногда не действует вообще.
Лирика 75мг. в капсулах – принимала постоянно в течении 2-х последних недель 75 мг 2 раза в день, но эффекта не увидела и прекратила. Принимала где-то пол-года назад – тогда спазмы ослабели.
В/м инъекции спазмолгон 3 мл. и кетанов 2 мл. – уменьшает боль на 50%, действует ч/з 1 час, действует 4 часа. Иногда не действует вообще.
Баралгин М в табл. 500 мг. – принимает максимум 2 таб. в день. Действует через 1 час. Уменьшает боль на 30%. Действует 4-5 часов. Иногда не действует вообще.
Трамадол 100 мг. в таб. принимала пару раз давно при прошлых болях, но рвало и тошнило.
Схемы никакой нет, все беспорядочно и только при нетерпимых болях.
7.Кальций Д3 – 2таб. в день
Ципролет 500 мг. в сутки 5-7 дней. – пьет 2-й день
Аципол – пьет 2-й день.
Бифиформ – пьет 2-й день.
8.Проживает: республика Татарстан, г Набережные Челны.
ВОПРОСЫ:
1. Как, чем обезболивать, с учетом кровотечений?
3. Как снять эти спазмы, твердость в груди?
2. Правильно ли обрабатываем рану?
3. Гептрал, эссенциале нужно принимать сейчас, или после дезинтоксикационной терапии?
3. Ну и, может быть, мне еще что-то нужно знать в мамином случае.