Показатель, рассчитываемый на основании уровня онкомаркеров CA 125 и HE 4 и менопаузального статуса пациентки, используемый для определения у женщин с образованиями в малом тазу высокого и низкого риска по раку яичника. Данный анализ применяется для женщин в период постменопаузы.
Расчетный алгоритм ROMA для постменопаузы
Расчетный алгоритм риска рака яичника
Risk of Ovarian Malignancy Algorithm, post-menopause.
Ед/мл (единица на миллилитр), пмоль/л (пикамоль на литр), % (процент).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных новообразований яичника является одной из самых сложных задач современной гинекологии. С одной стороны, хирургическое вмешательство и биопсия яичника – это единственный достоверный метод исключения рака яичника, с другой стороны, биопсия не показана и не может рутинно выполняться всем пациенткам, у которых выявлены образования яичника, так они встречаются очень часто и в большинстве случаев являются доброкачественными (абсцессы, аденомы, эндометриоидные кисты). Для того чтобы провести первичную дифференциальную диагностику доброкачественных и злокачественных новообразований яичника, американскими учеными был разработан алгоритм ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm), позволяющий определять для пациенток высокий и низкий риск по раку яичника. К настоящему моменту этот алгоритм был апробирован в нескольких крупных исследованиях.
Алгоритм ROMA – это математическая модель, которая рассчитывает вероятность наличия рака яичника при указанных значениях онкомаркеров CA 125 и HE 4 с учетом менопаузального статуса пациентки. При разработке алгоритма ROMA первоначально оценивали роль 7 онкомаркеров рака яичника, однако было показано, что использование комбинации только двух их них (CA 125 и HE 4) имеет максимальное прогностическое значение.
СА 125 – наиболее хорошо изученный онкомаркер опухолей яичников. Это гликопротеин, обнаруживаемый практически во всех органах и тканях, возникших из целомического эпителия. СА 125 в норме в небольших количествах присутствует в крови. Повышение концентрации СА 125 наблюдается в 80-92 % случаев рака яичников на поздних стадиях. Чувствительность СА 125 в отношении рака яичников на ранних стадиях низкая (30-50%), поэтому этот онкомаркер не может быть использован отдельно в качестве скринингового теста.
HE-4 (эпидидимальный секреторный белок) – это относительно новый онкомаркер рака яичника. HE-4 – это ингибитор протеаз, который в норме присутствует в эпителии дыхательной и репродуктивной системы. Его уровень повышен в крови женщин с раком яичника по сравнению с женщинами с нормальными яичниками или доброкачественными и высокодифференцированными злокачественными новообразованиями яичника. Считается, что определение HE 4 более эффективно, чем CA 125, выявляет рак яичника. Следует, однако, отметить, что онкомаркер HE-4, так же как и онкомаркер CA 125, способен выявлять только злокачественные образования яичника эпителиального происхождения и не выявляет герминогенные опухоли или опухоли стромы полового тяжа (гормонально-активные).
При использовании в математической формуле ROMA уровня этих двух онкомаркеров с учетом менопаузального статуса пациентки получают вероятность рака яичника, например 79,6% или 9,1%. Интерпретация результата зависит от менопаузального статуса пациентки.
Алгоритм ROMA выявляет рак яичника с чувствительностью 92,3% и специфичностью 76,0% в группе женщин в постменопаузе и с чувствительностью 100% и специфичностью 74,2% в группе женщин до наступления менопаузы. При оценке возможностей алгоритма ROMA в общей группе женщин чувствительность составила 93,8%, специфичность – 74,9% и отрицательное предсказательное значение теста – 99%. Более того, этот алгоритм выявил 94% женщин с инвазивным раком яичника и 85% женщин с ранними стадиями рака яичника. Алгоритм ROMA более эффективен для выявления рака яичника, чем алгоритм RMI (Risk of Malignancy Index), основанный на данных УЗИ, менопаузального статуса и уровня CA 125.
Следует обратить особое внимание на то, что алгоритм ROMA разработан для оценки риска злокачественных новообразований яичника только эпителиального происхождения (в английской литературе – epithelial ovarian cancer, в отечественных источниках – рак яичника и иногда эпителиальный рак яичника). Алгоритм ROMA не предназначен для оценки риска опухолей яичника неэпителиального происхождения.
Исследование назначают женщинам, у которых в ходе клинического обследования или по данным УЗИ или других методов диагностики было выявлено образование в малом тазу. В случае если образование в малом тазу не определяется, расчет ROMA не применяется.
Алгоритм ROMA позволяет избежать ненужного направления пациентки к онкогинекологу и ненужную лапароскопию с биопсией. Он, однако, является не окончательным методом диагностики, а лишь способом предварительного определения женщин в группы риска.
Для чего используется исследование?
Для определения женщины с образованием в малом тазу в группу высокого или низкого риска рака яичника.
Когда назначается исследование?
При выявлении в ходе клинического осмотра или в результате УЗИ или другого диагностического метода подозрительного образования в малом тазу.
Что означают результаты?
CA 125: 0 — 35 Ед/мл.
HE 4: 0 — 140 пмоль/л.
ROMA
Значение ROMA
> 29,89 %
Важные замечания
Алгоритм ROMA разработан для оценки риска злокачественных новообразований яичника только эпителиального происхождения;
результат исследования следует оценивать с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных данных.
Кто назначает исследование?
Акушер-гинеколог, врач общей практики.
Литература
Moore RG, Miller MC, Disilvestro P, Landrum LM, Gajewski W, Ball JJ, Skates SJ. Evaluation of the diagnostic accuracy of the risk of ovarian malignancy algorithm in women with a pelvic mass. Obstet Gynecol. 2011 Aug;118(2 Pt 1):280-8.
Van Gorp T, Cadron I, Despierre E, Daemen A, Leunen K, Amant F, Timmerman D, De Moor B, Vergote I. HE4 and CA125 as a diagnostic test in ovarian cancer: prospective validation of the Risk of Ovarian Malignancy Algorithm. Br J Cancer. 2011 Mar 1;104(5):863-70. doi: 10.1038/sj.bjc.6606092. Epub 2011 Feb 8.
Оставьте ваш E-mail и получайте новости, а также эксклюзивные предложения от лаборатории KDLmed
Рак яичников занимает 3-ое место по распространенности среди онкологических болезней женской половой системы, а по смертности это заболевание находится на 5-ой позиции. Ученые обеспокоены такой статистикой, поэтому постоянно работают над поиском факторов риска, которые вызывают рак яичников.
Содержание:
Рост и вес — факторы риска, способные вызвать развитие заболевания
Ученые из Оксфорда заявляют, что рост женщины может сказаться на риске развития такой злокачественной болезни, как рак яичников. Исследование также показало, что определенную опасность представляет и наличие избыточного веса. В исследовании принимали участие 25 тысяч женщин с раком яичников и 80 тысяч здоровых женщин. Основываясь на полученных результатах, учеными был сделан вывод относительно роста и веса в качестве провоцирующих факторов.
Но ради справедливости стоит отметить, что разница в рисках не очень большая. К примеру, при росте 155 см женщины болеют раком яичников примерно на 20% реже, чем женщины ростом в 175 см. В цифрах этот показатель выглядит примерно так. Из 1000 невысоких женщин рак диагностируется у 6, а из 1000 высоких дам — у 20 человек.
То же самое можно сказать и о разнице в показателях заболеваемости полных, индекс массы тела около 30, и худых женщин, у которых индекс массы тела 20.
Чем тоньше талия, тем меньше риски
Что происходит с раковыми клетками, когда они попадают в сальник? Они получают питание от жировых клеток и продолжают распространяться. В данном случае приостановить патологический процесс можно с помощью блокировки путей питания раковых клеток белком, который связывает жирные кислоты.
Найден новый метод ранней диагностики рака яичников
Но ученые не остановились на этом и начали работу над созданием препарата, который распознает новообразование и начинает лечение. В настоящее время препарат, созданный на основе наночастиц, проходит тестирование. Если он будет разрешен для использования в лечении, то у врачей появится еще один мощный инструмент для борьбы с онкологией яичников.
Экспериментальное лечение рака яичников — шанс на излечение
В качестве одного из вариантов экспериментального лечения рака выступает применение высокодозной химиотерапии параллельно с проведением пересадки аутологического костного мозга либо периферических стволовых клеток. Такой подход дает возможность выполнения множественных химиотерапевтических курсов, что приводит к стойкой ремиссии. Но ученые и врачи отмечают, что данное экспериментальное лечение следует проводить с участием пациенток, у которых выявлено небольшое новообразование, после чего сравнивать его результаты с результатами стандартных лечебных методик.
В настоящее время проводятся испытания инновационных экспериментальных препаратов, коньюгатов антител и антител. Данные исследования имеют огромное значение, так как позволят разработать новые, высокоэффективные способы лечения рака. Участие в таких экспериментах — отличная возможность для пациенток с раком яичников разной степени справиться с заболеванием и продлить жизнь. Ученые провели исследования, целью которых было определение показателя выживаемости после прохождения курса лечения злокачественной опухоли яичников. Оказалось, что даже с поздними стадиями рака 1/3 женщин живут более 10 лет, конечно, при условии прохождения эффективного курса лечения.
Наследственность и внешние факторы. Причины рака яичников далеко не всегда выявляются: обнаружение опухоли в придатках матки может стать следствием врожденных генетических нарушений.
Опухоль в придатках матки возникает на фоне наследственной предрасположенности и гормональных нарушений
Причины рака яичников
Гормонозависимые органы женского организма, определяющие репродуктивную, менструальную и эндокринную функции. Причины рака яичников надо искать в генетических дефектах, внешних негативных воздействиях и гормональных расстройствах. Выделяют 3 наиболее значимых фактора риска:
Многое зависит от гистологического типа яичниковой карциномы. Рак в яичнике может появиться в любом периоде жизни женщины, но чаще всего опухоли в области придатков матки выявляются в возрасте от 45 до 50 лет. Гормональная перестройка в перименопаузе является провоцирующим фактором, запускающим опухолевый рост.
Наследственность
Генетические дефекты передаются из поколения в поколение. Если у прямых родственниц (бабушка, мама, родная тетя, сестра) обнаружено гормонозависимое злокачественное новообразование, то следует внимательно относиться к собственному здоровью и регулярно посещать врача. Наиболее прогностически опасны следующие варианты наследственной онкологии у кровных родственниц:
Сочетанный рак молочной железы и яичника;
Опухоль в кишечнике на фоне рака матки и яичников (синдром Линча).
Даже если в семье у женщин нет онкологических проблем, то это вовсе не означает, что причины рака яичника отсутствуют. Генетические поломки могут накапливаться, и однажды реализовываться в виде первого случая карциномы в семье.
Особенности детородной функции
Эндокринный фактор играет важную роль в возникновении опухоли. Гормональные причины рака яичников можно выявить на основе анализа детородной функции женщины – к провоцирующим факторам относятся:
Сознательный отказ от деторождения;
2 и более аборта и ни одних родов;
Отказ от гормональной контрацепции;
Бесплодие;
Бесконтрольная и длительная заместительная гормонотерапия климакса;
Лечение гормонами при бесплодии (описаны случаи развития яичниковой карциномы после проведения процедуры ЭКО);
Длительно текущее хроническое воспаление в придатках матки, вызывающее нарушение менструального цикла;
Гинекологические болезни, возникающие на фоне дисбаланса гормонов (миома матки, гиперплазия эндометрия, кисты в яичниках).
У женщин, родивших 4 и более малыша, в 2 раза меньше шансов заболеть раком яичников по сравнению с нерожавшими женщинами. Хороший профилактический эффект могут дать гормональные контрацептивы – длительный прием таблеток обеспечивает защиту не только от ненужной беременности, но и отодвигает менопаузу и снижает риск онкологии яичников на 7,5% ежегодно. Каждой женщине надо знать о раковых опухолях в семье, особенно о карциномах, возникающих у кровных родственниц в сравнительно молодом возрасте. Важно избегать ненужных рентгеновских исследований на область малого таза. Необходимо выполнить детородную функцию. Желательно принимать таблетки для профилактики рака яичников. На фоне бесплодия не следует проводить многократные попытки ЭКО при неэффективности процедуры.
