Что то такое опухоль матки после родов

Миоматозные узлы начинают дают о себе знать и становятся заметными после 3-5 лет роста. Причины появления после родов:

Возникновение симптомов миомы матки после родов зависит от многих факторов:

• Локализации опухоли. При росте ближе к полости матки миома матки может провоцировать массивные кровотечения. Если узлы расположены субсерозно, есть вероятность их некроза при инволюции матки (сокращении) в послеродовом периоде. Наиболее благоприятное течение отмечено для интрамуральных малых и средних миом.
• Диаметр опухоли. Чем меньше размер, тем меньше проблем она приносит.
• Поддерживается ли грудное вскармливание. Гормональный фон женщины во время лактации способствует замедлению роста узлов, а маленькие по диаметру вообще могут регрессировать.
• Естественная была беременность или ЭКО. Во втором случае из-за большого количества вводимых гормон миома может начать расти.

При вынашивании даже при больших размерах узлов жалоб может не быть. В первом и третьем триместрах под действием эстрогенного гормонального фона происходит некоторое увеличение размеров узлов, во втором – часто отмечается уменьшение их.

При кесаревом сечении миомы могут удаляться прямо во время родов. Естественные роды могут осложняться ранним кровотечением, замедлением сокращения матки, а также некрозом узла (редкое осложнение).

В первый месяц после родов (считается 42 дня) организм восстанавливается, после сразу могут начаться менструации. У женщин с миомами чаще возникают следующие осложнения:

Клиническая картина: боли внизу живота, патологические выделения и повышение температуры тела. Дополнительное обследование помогает разобраться в ситуации.

Если узел совсем не большой, то гормональный фон беременности и далее продолжительное грудное вскармливание могут способствовать тому, что миома пройдет после родов. В остальных же ситуациях избавиться от узлов можно только оперативным путем.

Если вдруг после родов у женщины появилась миома, тактика ведения и лечение будут следующими:

• Если узлы менее 3 см, то их необходимо только наблюдать — осмотр у гинеколога раз в год с УЗИ.
• Если диаметр отдельных от 3 до 5 см, показано наблюдение первый год каждые 6 месяцев, затем раз в 12 месяцев. Рекомендуется продолжать лактацию как можно дольше, а после ее завершения принимать оральные контрацептивы.
• Если обнаруживается опухоль более 6 см, следует задуматься об оперативном удалении.

Если наблюдается стремительный рост узлов или обнаруживаются сомнительные признаки при УЗИ, впервые выявленную после родов миому лучше удалить и провести тщательное ее гистологическое исследование для исключения саркомы матки.

Диагностика состояния включает: осмотр гинеколога; УЗИ, КТ и МРТ (используются редко).

Избавиться от миомы матки навсегда можно только единственным способом — удалением узлов, что можно сделать после родов, но не ранее, чем через полгода или по показаниям. Все остальные методы, в том числе хирургические, приводят лишь к временному уменьшению узлов или их устранению. Но новые очаги миоматоза появляются даже после хирургического лечения, так как при этом удаляется сама опухоль, но причина ее образования — нет.

Консервативное лечение используется в следующих случаях:

• для профилактики появления новых узлов после хирургического лечения;
• для подготовки женщины к операции;
• при симптомной миоме.

Гормональное лечение особенно показано в следующих случаях:

• если миома сопровождается гиперплазией или полипозами эндометрия;
• если необходима дополнительная контрацепция;
• если женщина предъявляет жалобы на обильные менструации.

Продолжительность лечения – от трех месяцев.

В качестве предоперационной подготовки используются другие препараты используются Бусерелин, Золадекс и другие подобные по индивидуальным схемам продолжительностью от месяца до трех, реже – до полугода.

Для уменьшения выраженности симптомов миомы могут использоваться гирудотерапия, физиотерапия. Они улучшают самочувствие и могут замедлять рост узлов.

В остальных случаях проводится симптомное лечение. Например, если миома матки сопровождается обильными менструациями, что приводит к кровопотере, назначаются препараты железа для поддержания уровня гемоглобина. При нарушении питания узлов без клиники острого живота — спазмолитики, антибиотики, витамины. Отсутствие от лечения (как при анемии, так и при нарушении питания узлов) – прямое показание для оперативного лечения.

Показаниями для операции являются следующие состояния:

После родов, если нет экстренных показаний, миоматозные узлы удаляются не ранее, чем через полгода и при стабильном состоянии женщины.

Возможны следующие виды операций:

• Гистероскопия. Используется только при расположении узлов внутри полости матки. При этом они должны быть не очень больших размеров.

Удаление миомы может быть в нескольких вариантах:

• тотальная гистерэктомия – удаление матки и шейки со всем узлами;
• субтотальная гистерэктомия – удаление тела матки с узлами, шейка при этом остается;
• удаление только узлов с сохранением остальной части миометрия;
• удаление субмукозных узлов внутри полости матки.

Последующее вынашивание протекает без особенностей. Однако такие женщины должны подвергаться тщательному наблюдению. Последующие роды проводятся, за редким исключением, только путем операции кесарево сечение.

Читайте подробнее в нашей статье о миоме матки после родов.

Почему появилась миома после родов

Миома матки не растет за месяц или два, в обратном случае следует заподозрить саркому. Узлы начинают дают о себе знать и становятся заметными после 3-5 лет роста. Поэтому если сразу после родов у женщины выявили миому, возможны следующие варианты ее возникновения:

Симптомы наличия образования

• Локализации опухоли. При росте ближе к полости матки миома матки может провоцировать массивные кровотечения. Если узлы расположены субсерозно, есть вероятность их некроза при инволюции матки (сокращении) в послеродовой периоде. Наиболее благоприятное течение отмечено для интрамуральных миом малых и средних размеров.

Обычно женщины даже с большими размерами миом не предъявляют особых жалоб. Единственное — при нарушении питания узлов возникают тянущие боли в месте локализации образования. При подозрении на данную ситуацию женщина должна в срочном порядке быть госпитализирована.

В первом и третьем триместрах под действием эстрогенного гормонального фона происходит некоторое увеличение размеров узлов, во втором — часто отмечается уменьшение их.

Женщины, которые имеют миому матки, в зависимости от клинической ситуации могут родоразрешаться путем операции кесарева сечения или же через естественные родовые пути. В первом случае опухоль удаляется, что несколько усложняет ход вмешательства.

Роды через естественные родовые пути могут осложняться ранним кровотечением, замедлением инволюции матки (сокращения), а также некрозом узла (это редкое осложнение). Поэтому женщины с миомами требует более пристального наблюдения.

Включает в себя первые 42 дня после родов. Это минимальное время, которое необходимо для восстановления женского организма, после чего может возобновиться менструальная функция. У женщин с миомами чаще возникают следующие осложнения:

• повышается риск инфекционных процессов в полости матки;
• миома после родов мешает быстрому сокращению матки, может возникать лохиометра — задержка крови и частей оболочек в полости;
• возможен некроз узлов, особенно при их субсерозном расположении.

Клиническая картина во всех случаях сходная — боли внизу живота, патологические выделения и повышение температуры тела. Дополнительное обследование помогает разобраться в ситуации.

Смотрите в этом видео о влиянии миомы на беременность:

Проходит ли миома сама

Если они совсем не большие, то гормональный фон беременности и далее продолжительное грудное вскармливание могут способствовать тому, что миома пройдет после родов. В остальных же ситуациях избавиться от узлов можно только оперативным путем, например, во время кесарева сечения или уже после родов.

Опасна ли, если обнаружена после родов

Если вдруг после родов у женщины появилась миома, тактика ведения и лечение будет зависеть от размеров, количества узлов, их расположения и клинической картины (есть ли жалобы). Алгоритм при этом следующий:

• Если узлы менее 3 см, то их необходимо только наблюдать — осмотр у гинеколога раз в год с контрольным ультразвуковым исследованием.
• Если диаметр отдельных от 3 до 5 см, показано наблюдение первый год каждые 6 месяцев, затем — раз в 12 месяцев. Дополнительно рекомендуется продолжать лактацию, как можно дольше, а после ее завершения принимать оральные контрацептивы.
• Если обнаруживается опухоль более 6 см в диаметре, следует задуматься об оперативном удалении миомы в плановом порядке.

Диагностика состояния

Выявить узлы и вместе с этим увеличение размеров матки можно с помощью следующих исследований:

• Осмотр гинеколога — при этом врач может определить отдельные миомы, если они расположены субсерозно или общее увеличение объема матки.
• Ультразвуковое исследование. Это наиболее доступный и достаточно информативный метод диагностики опухолевых образований органов малого таза. Практически всегда используется интравагинальный датчик, при больших узлах удобнее применять абдоминальный.

Контрольное УЗИ для оценки динамики роста миомы лучше проводить на 3-7 день цикла, у одно и того же специалиста и на том же аппарате. Так можно снизить вероятность ошибки в определении размеров образований. Помимо размеров узлов оценивается внутренняя полость матки — эндометрий. Миомы часто сопровождаются гиперплазией, полипозом.

Лечение миомы после родов

Избавиться от миомы матки навсегда можно только единственным способом — удалением узлов, что можно сделать после родов, но не ранее, чем через полгода или по показаниям. Все остальные методы, в том числе хирургические, приводят лишь к временному уменьшению узлов или их устранению. Но новые очаги миоматоза появляются даже после хирургического лечения, так как при этом удаляется сама опухоль, но причина ее образования — нет.

Используется в следующих случаях:

• для профилактики появления новых узлов после хирургического лечения;
• для подготовки женщины к операции;
• при симптомной миоме.

Если женщина не преследует контрацептивный эффект, могут назначаться только гестагены — Дюфастон, Утрожестан и другие.

Гормональное лечение особенно показано в следующих случаях:

• если миома сопровождается гиперплазией или полипозами эндометрия;
• если необходима дополнительная контрацепция;
• если женщина предъявляет жалобы на обильные менструации.

Продолжительность лечения от трех месяцев. При использовании оральных контрацептивов — по стандартной схеме, при применении гестагенов врач назначает индивидуально в зависимости от клинической ситуации.

В качестве предоперационной подготовки используются другие препараты, более серьезные — они вызывают в организме женщины состояние искусственной менопаузы, что приводит к некоторому уменьшению узлов. Это позволяет сделать оперативное вмешательство технически менее сложным. Используются Бусерелин, Золадекс и другие подобные по индивидуальным схемам продолжительностью от месяца до трех и реже — до полугода.

Для уменьшения выраженности симптомов миомы могут использоваться гирудотерапия, физиотерапия (магниты, электрофорез). Они улучшают самочувствие и могут замедлять рост узлов.

В остальных случаях проводится симптомное лечение. Например, если миома матки сопровождается обильными менструациями, что приводит к кровопотере, назначаются препараты железа для поддержания уровня гемоглобина. При нарушении питания узлов без клиники острого живота — спазмолитики, антибиотики, витамины. Отсутствие от лечения (как при анемии, так и при нарушении питания узлов) — прямое показание для оперативного лечения.

Показаниями для операции являются следующие состояния:

• отдельные узлы более 5-6 см в диаметре;
• нарушение питания узлов и их некроз;
• миома, сопровождающаяся постоянной обильной кровопотерей и анемией;
• при планировании беременности (в том числе методом ЭКО) и множественной миоме;
• при субсерозных узлах от 3 см.

После родов, если нет экстренных показаний, миоматозные узлы удаляются не ранее, чем через полгода и при стабильном состоянии женщины.

Возможны следующие виды операций:

Однако при этом степень кровопотери, выраженность боли в послеоперационном периоде в разы меньше. Как и общий период восстановления.

• Лапаротомическая. Это классический вариант операции. При этом продольно или поперечно проводится разрез всех слоев передней брюшной стенки, и врач непосредственно руками и инструментами проводит все этапы операции. При этом вмешательство может сопровождаться обильной кровопотерей, длительным периодом реабилитации и необходимостью введения серьезных препаратов для обезболивания.

Однако это метод выбора, если женщина планирует беременность, так как качество рубцов на матке и накладываемых швов выше.

Удаление миомы может быть в нескольких вариантах:

• тотальная гистерэктомия — удаление матки и шейки со всем узлами;
• субтотальная гистерэктомия — удаление тела матки с узлами, шейка при этом остается;
• удаление только узлов с сохранением остальной части миометрия;
• удаление субмукозных узлов -внутри полости матки.

Удаление узлов или матки может проводится как этап кесарева сечения сразу после извлечения ребенка. Это дает возможность избежать еще одной операции.

Смотрите в этом видео о методах лечения миомы матки:

Как будет проходить беременность после удаления узлов

• разрыва матки по старому рубцу;
• отслойки плаценты;
• врастания плаценты в миометрий в области рубцов.

Последующие роды проводятся, за редким исключением, только путем операции кесарево сечение.

А здесь подробнее о том, может ли миома рассосаться сама.

Внезапное появление миомы после роды — это признак недообследованности женщины либо может быть проявлением злокачественной опухоли. Тактика ведения строится, исходя из размеров узлов и их расположения. Однако даже удаление миомы с сохранением тела матки не предохраняет от рецидива роста узлов.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о лечении миомы гистероскопической энуклеацией: