Что такое ремиссия при раке молочной железы

Несмотря на большие усилия в лечении онкологии при помощи химии, лучевой терапии болезнь часто возвращается. Но бывают случаи, когда наступает ремиссия рака и человек в течение многих лет забывает про такое опасное заболевание. В этот период больной хочет понять, означает ли это состояние полное выздоровление и можно ли надеяться на то, что злокачественная патология больше не проявится.

Ремиссия: что это?

В медицине такой период считается стадией болезни, когда характерная ей симптоматика ослабевает или исчезает. Происходит это из-за ответа раковых клеток на назначенное лечение, вследствие чего дальнейший период течения хронической патологии может развиваться по двум направлениям:

Чтобы определить какой вид ремиссии наступил, врачи следят за состоянием больного на протяжении нескольких месяцев.

Вероятность рецидива

В онкологии нельзя быть уверенным на 100%, что в организме удалены все раковые клетки и не будут рецидива. Проведя обследование, их можно не увидеть, но они остаются и продолжают расти. В этом случае приходится вернуться к приему лекарственных препаратов. Иногда, в зависимости от состояния опухоли, достичь полной ремиссии нет возможности. Больному рекомендуется продолжить курс лечебной терапии и систематически проходить обследование.

В первую очередь нужно следить за симптомами отравления организма:

• хроническое недомогание;
• тошнота;
• расстройство стула;
• потеря веса;
• снижение работоспособности.

Кроме того, насторожить и заставить пройти дополнительное обследование должно появление следующих признаков:

Проявление подозрительных симптомов, таких как увеличение лимфоузлов, требует обращения к специалисту для осмотра.

• уплотнение тканей в оперируемой области;
• появление боли, постепенное ее усиление;
• увеличение лимфоузлов;
• отек в области хирургического вмешательства.

Вернуться к оглавлению

Как продлить ремиссию?

Методы лечения рака направлены на устранение раковых клеток, их форма агрессивна. Поэтому гибнут не только больные элементы, но и здоровые. Чтобы продлить период ремиссии, нужно направить все силы на восстановление организма совершенно противоположными полученному лечению способами:

• Активация иммунитета. Для поддержания защитных сил организма, привлечения дополнительной энергии проводится иммунотерапия.
• Таргентная терапия. Для поддержания ремиссии и предотвращения распространения рака назначается лечение менее вредными для здоровых клеток лекарственными препаратами.
• Поддерживающие действия:
  • включить в рацион овощи и фрукты яркой окраски;
  • делать упор на полезные продукты питания;
  • использовать целебные травы (с разрешения врача);
  • ввести в режим умеренную физическую нагрузку.

Не всегда продолжительность ремиссии зависит только от терапии и четкого соблюдения рекомендаций. Огромную роль играет психологическое состояние человека: позитивный настрой, вера в свои силы и желание жить. Апатия, подавленное психическое состояние увеличивают в несколько раз риск появления рецидива онкологического заболевания.

Если у человека с онкологическим заболеванием после лечения не находят признаков рака, врачи обычно говорят о ремиссии (исчезновении симптомов), а не излечении. Почему? К сожалению, при онкологических заболеваниях никогда с уверенностью нельзя сказать, что в организме не осталось раковых клеток: на исследованиях их может быть не видно, но потом они разрастутся и нужно будет снова проходить лечение. Так бывает, например, если остались неиссеченными края опухоли или по организму распространились метастазы, которые на момент постановки диагноза ещё не были заметны. То есть рак может рецидивировать в другом месте. Поэтому после операции нередко врач назначает химиотерапию или лучевую терапию, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки.

Если рак возвращается, то обычно это происходит в первые два года. Если рецидив не случился в первые пять лет, скорее всего, он уже не произойдёт. Но нужно сказать, что риск повторного развития рака выше, чем первичного, так как химиотерапия и лучевая терапия сами по себе повышают риск развития онкологических заболеваний.

Как предотвратить рецидив?

Случится ли рецидив после ремиссии, зависит от разных факторов. И поведение бывшего пациента также может влиять на это.

Если рак предстательной железы (РПЖ) рецидивирует, то чаще всего это происходит в первые пять лет. Поэтому после окончания лечения важно каждые полгода проводить тесты на онкомаркер ПСА (простат-специфический антиген). Также необходимо ежегодно проводить пальцевое ректальное исследование, если во время лечения применялась лучевая терапия. Кроме того, рекомендуется через год после окончания лечения сделать биопсию простаты. Дальнейшая тактика наблюдения определяется врачом.

Нужна ли какая-то особая диета, чтобы снизить риск рецидива? По всей видимости, потребление жиров, особенно насыщенных, влияет на возвращение рака простаты. Другими словами, многие сыры, необезжиренное молоко, сливочное масло, сосиски, бекон, говядина, пицца, — это то, что стоит исключить из рациона.

Что касается физической активности, есть данные, указывающие на её помощь в снижении риска рецидива рака предстательной железы.

Известно, что ожирение при диагностике рака простаты ухудшает прогноз: в частности, обычно опухоль в этом случае более агрессивна, склонна к более широкому распространению. Однако непонятно, улучшит ли перспективы похудение после постановки диагноза и снизит ли это риск рецидива.

Риск рецидива онкологии молочной железы во многом зависит от степени поражения до начала лечения, наличия гормональных рецепторов у опухоли, возраста пациентки и т. д. При раке молочной железы есть несколько больше способов профилактики, чем при других видах онкологических заболеваний. Например, известно, что удаление молочных желёз (и поражённой, и здоровой) снижает риск рецидива. Если опухоль имеет гормональные рецепторы, женщине уже во время лечения могут назначить гормональную терапию, которая продолжится даже при ремиссии (до 5 лет). В дальнейшем рекомендуется проходить обычные для женщин этого возраста исследования (то есть УЗИ молочных желёз до 45 лет и маммографию — после), а также осмотры у врача с той частотой, с которой рекомендует доктор.

Стоит ли после выхода в ремиссию как-то менять свой образ жизни? Установлено, что умеренная физическая нагрузка (не менее 9 часов в неделю, эквивалентные по энергозатратам трём часам ходьбы в среднем темпе) способствует лучшему прогнозу. Однако рекомендаций по наиболее подходящему виду активности нет.

Если у женщины на момент обнаружения рака молочной железы диагностировано ожирение, то при последующей ремиссии риск рецидива оказывается больше. Набор веса после выздоровления также может способствовать повторному развитию заболевания. При этом остаётся неясным, можно ли снизить риск рецидива, похудев после постановки диагноза. Другими словами, при раке молочной железы помочь себе во многом можно до обнаружения РМЖ — поддержание нормального веса скажется на дальнейшем состоянии здоровья.
Что касается рациона, то неясно, влияет ли он на рецидив рака молочной железы. Но врачи рекомендуют употреблять больше фруктов и овощей.

После окончания лечения колоректального рака II или III стадии необходимо с частотой, рекомендуемой врачом, проходить медицинский осмотр, и анализы на раково-эмбриональный антиген (РЭА), а также ежегодно компьютерную томографию (КТ) и колоноскопию. Спустя 5 лет после окончания лечения можно перестать делать анализ на РЭА и КТ. Если лечение включало лучевую терапию, то возможно образование новых опухолей в области живота, хотя это бывает нечасто.

Нужно ли менять образ жизни, чтобы снизить риск рецидива колоректального рака? Серьёзных данных по вторичной профилактике (то есть профилактике рецидива) этого онкологического заболевания нет. Но врачебные ассоциации рекомендуют придерживаться тех же правил, что при первичной профилактике.

На основе имеющихся результатов исследований Американское онкологическое общество (The American Cancer Society) разработало рекомендации для людей, вышедших в ремиссию:

1. Постарайтесь сохранять нормальный вес или похудейте, если имеются лишние килограммы. Здоровым считается индекс массы тела до 25 кг/м2 (то есть свой вес в килограммах нужно разделить на свой рост в метрах, возведённый в квадрат).
2. Занимайтесь физическими упражнениями. Как минимум 30 минут в день, не меньше 5 дней в неделю.
3. Питайтесь правильно, ешьте как минимум 5 порций фруктов и овощей в день. Сколько это? Одной порцией считается 2 мелких плода (например, 2 сливы), 1 средний плод (например, яблоко), половина большого плода (например, пол грейпфрута). Если речь идёт о приготовленных овощах, то 3 столовые ложки с горкой — это и есть одна порция. Картофель не учитывается, так как содержит очень много крахмала. Рекомендуется исключить из рациона красное мясо.
4. Ограничьте потребление алкоголя до 1 порции в день для женщин и двух для мужчин. Одна порция — это 14 г чистого спирта, то есть 150 мл вина или 350 мл пива.

Считается также, что солнечное излучение негативно сказывается на риске рецидива. Поэтому не рекомендуется посещать солярии, а за 20 минут до выхода на яркое солнце пользоваться солнцезащитным средством.

Также важно помнить, что витамины и пищевые добавки не имеют доказанной эффективности в предотвращении рецидива, а некоторые даже небезопасны. Например, большие дозы витамина A, принимаемого в таблетках, повышают риск развития рака лёгкого у курильщиков, а витамин E увеличивает вероятность возникновения рака простаты.

Если говорить о других заблуждениях, то женщинам не стоит бояться беременеть: это никак не влияет на риск рецидива.

К сожалению, соблюдая все эти рекомендации, вы не можете точно знать, что рецидив не случится: изменение образа жизни лишь немного снижает риски. Поэтому если болезнь всё же вернулась, не стоит винить в этом себя.

Что же такое ремиссия и означает ли ее наступление полное выздоровление? В онкологии ремиссией называют состояние, при котором опухоль отвечает на проводимое лечение, находится под контролем. Ремиссия бывает частичной, при которой удается добиться существенного уменьшения злокачественного образования в размерах или сокращения количества опухолевых клеток в организме, а бывает полной – в этом случае какие-либо признаки онкологического заболевания вовсе исчезают.

В некоторых случаях наступление полной ремиссии невозможно. Пациентам, достигшим частичной ремиссии (это наблюдается, например, при некоторых лимфомах), врачи рекомендуют воспринимать рак как хроническое заболевание, подобное диабету или сердечно-сосудистым заболеваниям, при котором необходимо регулярно принимать лекарственные препараты, проходить обследования и сдавать анализы. Наступление даже полной ремиссии, которая может длиться несколько недель, месяцев или многие годы, не означает выздоровления.

Контрольные исследования подтвердят, что ремиссия сохраняется, либо помогут выявить рецидив заболевания. Сначала они проводятся раз в несколько месяцев, а в дальнейшем все реже и реже. В том случае, если ремиссия длится несколько лет (обычно не менее пяти), врачи говорят о полном выздоровлении, однако многие медики избегают такой формулировки.

Рецидив возникает, если даже после пройденной терапии в организме сохраняются опухолевые клетки. Предсказать, возникнет ли рецидив и когда именно болезнь вернется, невозможно. Одни формы рака рецидивируют чаще, чем другие: это зависит от типа опухоли и от стадии, на которой было обнаружено заболевание и начато лечение. Так, риск рецидива у пациента с 1 стадией колоректального рака составляет лишь 5%, что в 9 раз ниже, чем вероятность развития рецидива у пациента с колоректальным раком 3 стадии.

В некоторых случаях наблюдается спонтанная ремиссия – сама опухоль и другие признаки заболевания исчезают сами без какого-либо лечения. Сохранившаяся информация о первом таком случае относится к 13 веку, когда саркома кости, обнаруженная у Святого Перегрина, исчезла без следа после перенесенной им бактериальной инфекции. В медицинской литературе явление спонтанной регрессии рака также известно как синдром Перегрина.

Ремиссия – это отсутствие симптомов, ослабление заболевания на длительный период времени. Ремиссия в онкологии – состояние контроля опухоли: новообразование не растет и частично или полностью контролируется. Простыми словами, отсутствует признак заболевания.

Ремиссия при онкологии

Рак – опасное заболевание, часто заканчивающееся смертью пациента. При благоприятном течении болезни можно прогнозировать уменьшение симптомов заболевания. При онкологии – это не выздоровление, а фаза лечения. Выделяют две стадии онкологического заболевания:

1. фаза терапии, во время которой разрабатывается схема лечения: проводят хирургическое вмешательство, курсы химио- или радиотерапии, назначают медикаментозное лечение;
2. фаза ремиссии. Стадия подразумевает реабилитацию, помогающую продлить длительность безрецидивного периода или достичь избавления от симптомов заболевания. Она длится всю жизнь.

Типы ремиссии

При ослаблении болезни новообразование реагирует на проводимые процедуры. Состояние нельзя назвать полным излечением, поскольку это лишь контроль опухоли. При онкологии сложно быть уверенным в отсутствии в организме злокачественных клеток, которые могут разрастись и вызвать рецидив, поэтому после операции назначают химиотерапию для увеличения шансов на благоприятный исход. Тип определяют при помощи наблюдения за опухолью во временной период в 2-3 месяца после курса лечения. При видах рака, склонных к рецидивам, возможна только хроническая стадия онкологии.

Она характеризуется значительным уменьшением области образования и числа онкоклеток. Больному предлагают расценивать рак в стадии ремиссии как диабет, повышенное давление или другое хроническое заболевание.

Регулярные осмотры врачом-онкологом, сдача анализов и прием лекарственных препаратов помогают контролировать состояние пациента. Исследования позволяют оперативно изменить курс лечения при рецидиве.

В медицине встречается синдром Перегрина – внезапное исчезновение опухоли и признаков заболевания и безосновательное улучшение самочувствия. В 22% происходит регресс лейкоза и рака молочных желез. Такую реакцию называют спонтанной ремиссией.

Врачи затрудняются назвать причины внезапного уничтожения раковых клеток и придерживаются теории, что основную роль играют ответная реакция человеческого иммунитета и гормональный фон.

Реабилитация

Реабилитация – важная составляющая лечебного процесса. Это комплекс мероприятий, цель которого – восстановление самочувствия, трудоспособности больного, социальная адаптация и продление срока жизни без потери качества. Подобная восстановительная терапия определяется на основе проведенного лечения и последствий для организма, физического состояния пациента и уникальна в каждом случае.

Подход к реабилитации зависит от вида онкозаболевания:

• При раке молочной железы это может означать восстановление работоспособности верхних конечностей, тренировки сердечно-сосудистой системы. Практикуют психотерапию, нацеленную на принятие новой внешности.
• Больным, перенесшим рак желудка, требуется курс лечения для восстановления аппетита и укрепления организма, поскольку при этой форме наблюдают ослабление, вплоть до истощения.

Риск рецидивов

Если на протяжении пяти лет после пройденного курса лечения или операционного вмешательства симптомы рака не проявляются, такое состояние называют стойкой ремиссией. Риск возникновения рецидива высок, уменьшается год от года. В онкологии нестойкая ремиссия – это возвращение заболевания в сроки до 5 лет после терапии. Врачи говорят, что такая вероятность максимальна первые 2 года, а на 6-м году есть надежда на минимальный риск. Ослабление заболевания рака у детей достигается в 80% случаев.

При раннем рецидиве новое злокачественное образование возникает в первые полгода после основного курса лечения; в позднем варианте такое поражение диагностируют ближе к окончанию пятилетнего срока, через 3-4 года. Длительность периода с отсутствием симптомов зависит от состояния здоровья, образа жизни, стадии и вида ракового заболевания, наличия метастаз. В половине случаев, возникшая снова опухоль, становится опаснее первоначальной.

Врачи считают причинами возвращения заболевания:

Колоректальный рак (онкология кишечника) на 1 и 2 стадии поддается терапии, после которой требуются регулярные осмотр и сдача анализов. Лучевая терапия в редких случаях вызывает образование новых опухолей. Рак кишечника четвертой степени малоизлечим: высок процент летального исхода, большая зависимость от количества метастазов и рода опухоли. Для профилактики врачи рекомендуют физическую активность, снизить потребление алкоголя, ограничить в рационе красное мясо, не курить и придерживаться нормальной массы тела.

Удаление груди уменьшает риск рецидива рака, однако даже радикальная подкожная мастэктомия не дает 100-процентной гарантии на стойкую ремиссию, поэтому, кроме хирургического удаления, рекомендовано проведение химиотерапии. Назначают гормональную терапию. Существует трижды негативная разновидность рака груди – когда клетки опухоли не поддаются ни одному из гормонов, в этом случае применяют традиционную терапию, чреватую осложнениями. Повторному развитию опухоли способствует ожирение, так что главная рекомендация для предотвращения рецидива – нормализация веса и активный образ жизни.

Продление ремиссии

Здоровый образ жизни – непременное условие. Врачи рекомендуют соблюдать режим, уменьшить количество белков и жиров и увеличить долю продуктов, содержащих клетчатку в рационе, исключить жареную и копченую пищи. Бросить курить требуется для профилактики всех видов рака, особенно для предотвращения онкологии лёгкого и сердечно-сосудистых заболеваний.

Важно сохранять нормальный вес, когда ИМТ не превышает 25 и не допускать обострения хронических заболеваний. Повышенная масса тела учащает рецидивы рака простаты, кишечника и груди.

Низкоинтенсивные физические нагрузки повышают иммунитет и улучшают прогноз. Рекомендованная средняя недельная продолжительность – 2,5 часа, или полчаса 5 раз в неделю.

Чрезмерная инсоляция вредна сама по себе, а для людей с онкологией ультрафиолетовое излучение опасно, поскольку приводит к мутации клеток и способно спровоцировать рецидив. Рекомендуют не посещать солярий и использовать защитный крем в солнечные дни.

Паллиативная помощь

По определению Всемирной организации здравоохранения, паллиативная помощь – подход, стремящийся улучшить качество жизни больного и членов его семьи. Врачи паллиативной медицины ставят своей целью предупреждать и облегчать страдания. Обычно это происходит, когда раковые клетки стали нечувствительны к проводимой терапии, но болезнь продолжает прогрессировать. Для больных это значит привычный образ жизни даже на терминальных стадиях болезни, а для родных и близких – психологическая поддержка, когда медицина уже бессильна.

Ремиссия – это пожизненная стадия лечения, даже если отсутствует симптом развития опухоли или рака в принципе. Совсем небольшого количества оставшихся клеток бывает достаточно для возникновения рецидива, поэтому регулярная и плановая диагностика – лучший способ профилактики. Ремиссия – это новый образ жизни.