Что такое рак молочной железы в анамнезе

В настоящее время исследована экспрессия различных генов в опухолях молочной железы и выделены различные молекулярные типы опухоли. Клинически, они имеют существенно различный риск развития метастазов и требуют различной терапии. Коллекция данных [2] по экспрессии 17816 генов в опухолях молочной железы доступна онлайн [3] и используется не только для медико-биологических исследований, но и как ставший классическим тестовый пример для визуализации и картографии данных.

Гистологические типы РМЖ

• Протоковый рак in situ
• Дольковый рак in situ
• Инвазивный протоковый рак
• Инвазивный дольковый рак
• Рак молочной железы с признаками воспаления
• Медуллярный рак
• Коллоидный рак
• Папиллярный рак
• Метапластический рак

Профилактика

Первичная профилактика рака проводится по следующим направлениям:

• Онкогигиеническая профилактика.
• Биохимическая профилактика.
• Медико-генетическая профилактика.
• Иммунобиологическая профилактика.
• Эндокринно-возрастная профилактика.

Китайские исследователи рекомендуют употреблять в пищу соевые продукты для профилактики и лечения рака молочной железы. Исследование, опубликованное в журнале Canadian Medical Association Journal и процитированное в февральском журнале Nature (2 февраля 2011), показало, что пациенты в чью диету входили соевые изофлавоноиды, имели более низкий риск рецидива рака молочной железы, чем те, кто употреблял небольшое количество соевых продуктов или не употреблял их вовсе.

Диагностика

Регулярно посещайте врача-маммолога — специалиста в области заболеваний молочных желез (не реже одного раза в 1-2 года). Всем женщинам старше 20 лет необходимо ежемесячно проводить самостоятельное обследование молочных желез. Женщинам моложе 40 лет, а также женщинам во время беременности и лактации, необходимо регулярно (даже при отсутствии жалоб), минимум 1 раз в год, проходить бездозовое скрининговое обследование (электроимпедансная томография) Скрининг рака молочной железы (рус.) . Архивировано из первоисточника 18 октября 2012. Проверено 13 августа 2012. Женщинам старше 40 лет необходимо ежегодно (даже при отсутствии жалоб) проводить маммографические обследования. Женщинам любого возраста с выявленными заболеваниями молочных желез показана маммография с целью дифференциальной диагностики с использованием ультразвуковых, патоморфологических методик, в том числе интервенционной радиологии.

Самостоятельная диагностика

Факторы риска

Факторы риска развития рака молочной железы:

• отсутствие в анамнезе беременностей и родов;
• первые роды после 30 лет;
• курение, особенно, если оно начато в юном возрасте;
• раннее менархе (до 12 лет);
• поздняя менопауза (после 55 лет);
• отягощенный семейный анамнез (онкозаболевания у кровных родственников);
• больные, леченные по поводу рака женских половых органов;
• травма молочной железы в анамнезе;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• гипертоническая болезнь;
• злоупотребление алкоголем;
• употребление экзогенных гормонов — при непрерывном употреблении экзогенных гормонов с целью контрацепции или лечения — более 10 лет.

Симптомы рака молочной железы на ранних стадиях заболевания могут отсутствовать или характеризоваться появлением в молочной железе небольших малочувствительных подвижных масс. Рост опухоли сопровождается нарушением ее подвижности, фиксацией, розоватыми или оранжевыми выделениями из соска.

Сигналы тревоги

Сигналы тревоги рака молочной железы:

• наличие уплотнений или опухолевидных образований в одной или обеих молочных железах;
• выделения из соска любого характера, не связанные с беременностью или лактацией;
• эрозии, корочки, чешуйки, изъязвления в области соска, ареолы;
• беспричинно возникающая деформация, отек, увеличение или уменьшение размеров молочной железы;
• увеличение подмышечных или надключичных лимфоузлов.

Симптомы

Рак молочной железы на ранних стадиях протекает бессимптомно и не причиняет боли. Обычно рак молочной железы обнаруживают до появления симптомов — либо на маммографии, либо женщина чувствует появление уплотнения в груди. Также может появиться не исчезающее в течение менструального цикла уплотнение в подмышечной ямке или над ключицей. Прочие симптомы:

• Прозрачные или кровянистые выделения из груди
• Втяжение соска
• Изменение цвета или структуры кожи груди [источник не указан 535 дней] .

Психологические аспекты

Эмоциональное воздействие на человека связанное с постановкой диагноза, процедурой лечения и проблемами социальной адаптации подчас чрезвычайно глубоко. Большинство цивилизованных клиник, занимающихся профилактикой и лечением раковых заболеваний, работает в сотрудничестве с реабилитационными группами, которые специальными психотерапевтическими методами создают поддерживающие условия с целью подготовки к лечению больных с установленным диагнозом и помощи тем, кто продолжает жизнь после предпринятого лечения. Существуют и он-лайн реабилитационные группы, общение в которых может быть удобно определенной категории больных, в частности тогда, когда они крайне неуверенны в себе, застенчивы и имеют отрицательный образ самих себя, связанный с болезнью.

См. также

Примечания

1. ↑BREASTFEEDING REDUCES RISK OF BREAST CANCER
2. ↑Wang Y., Klijn J.G., Zhang Y., Sieuwerts A.M., Look M.P., Yang F., Talantov D., Timmermans M., Meijer-van Gelder M.E., Yu J. et al. Gene-expression profiles to predict distant metastasis of lymph-node-negative primary breast cancer. Lancet 365 (2005), 671—679.
3. ↑ Principal manifolds for data cartography and dimension reduction, Leicester, UK, August 2006. A web-page with test microarrays datasets provided for participants of the workshop.

Литература

• Chu, S.Y.; Lee, N.C.; Wingo, P.A.; and Webster, L.A. Alcohol consumption and the risk of breast cancer. American Journal of Epidemiology130(5):867-877, 1989.
• Friedenreich, C.M.; Howe, G.R.; Miller, A.B.; and Jain, M.G. A cohort study of alcohol consumption and risk of breast cancer. American Journal of Edidemiology137(5):512-520, 1993.
• Longnecker, M.P.; Berlin, J.A.; Orza, M.J.; and Chalmers, T.C. A meta-analysis of alcohol consumption in relation to risk of breast cancer. Journal of the American Medical Association 260(5):652-656, 1988.
• Longnecker, M.P. Alcohol consumption in relation to risk of cancers of the breast and large bowel. Alcohol Health & Research World16(3)’:223-229, 1992.
• Nasca, P.C.; Baptiste, M.S.; Field, N.A.; Metzger, B.B.; Black, M.; Kwon, C.S.; and Jacobson, H. An epidemiological case-control study of breast cancer and alcohol consumption. International Journal of Epidemiology19(3):532-538, 1990.
• Petri, A.L., et al. Alcohol intake, type of beverage, and risk of cancer in pre- and postmenopausal women. Alcoholism: Clinical & Experimental Research, 2004, 28(7), 1084—1090).
• Schatzkin, A.; Piantadosi, S.; Miccozzi, M.; and Bartee, D. Alcohol consumption and breast cancer: A cross-national correlation study. International Journal of Epidemiology18(1):28-31, 1989.
• Webster, L.A.; Layde, P.M.; Wingo, P.A.; and Ory, H.W. Alcohol consumption and risk of breast cancer. Lancet2(8352):724-726, 1983.
• Чхиквадзе, В. Д. Хирургическое лечение рака молочной железы / В. Д. Чхиквадзе, С. А. Васильев, Ю. С. Васильев // Маммология: национальное руководство / под ред. В. П. Харченко, Н. И. Рожковой. — М., 2009. — Гл.9. — С.227-250.
• Булынский, Д. Н. Современные технологии диагностики и лечения рака молочной железы: учеб. пособие / Д. Н. Булынский, Ю. С. Васильев; под ред. С. В. Яйцева. — Челябинск, 2009. — 84 с.

Ссылки

• Новые методы лечения рака молочной железы
• International Agency for Research on Cancer home page
• Australia: Cancer Control BulletinAlcohol and cancer risk (PDF format)
• Johns Hopkins Avon Foundation Breast Center
• Oncology: Soy joy
• Breast cancer incidence by country
• National Cancer Institute — Breast Cancer Home Page
• Mayo Clinic: How the grading system for cancerous tumors was developed
• Alcohol and the Risk of Breast Cancer Cornell University
• Breast Cancer Treatment Information and Pictures
• Interviews with Breast Cancer Experts
• State of the Evidence
• RadiologyInfo — The radiology information resource for patients: Breast Cancer
• National Breast Cancer Coalition
• Breast Cancer Action
• Рак груди на Маммология. РУ
• Все о раке молочной железы на breast-cancer.ru
• Рождение крупного первенца приводит к раку груди

Для улучшения этой статьи желательно ? :

• Викифицировать статью.
• Перевести текст с иностранного языка на русский.
• Проставив сноски, внести более точные указания на источники.

Морфология Эпителий
и железы

папиллома • аденома, фиброаденома, цистаденома, аденоматозный полип • неинвазивная карцинома • базалиома • плоскоклеточный рак • аденокарцинома • коллоидный рак • солидный рак • мелкоклеточный рак • фиброзный рак • медуллярный рак • саркома • карцинома

Нервная система
и оболочки мозга

Надо предупредить, что наличие фактора риска, или даже нескольких, не значит, что у Вас разовьется заболевание. У большинства женщин, которые имеют один или больше факторов риска рака молочной железы, никогда не развивается заболевание, тогда как многие женщины с раком груди не имеют очевидных факторов риска (кроме женского пола и возраста). Даже когда у женщины с факторами риска появляется рак молочной железы, трудно понять, насколько эти факторы способствовали развитию ее болезни.

Некоторые факторы риска – например, возраст или раса человека – не могут быть изменены. Другие зависят от личного поведения – например, курение, употребление алкоголя и питание. Третьи связаны с факторами окружающей среды, вызывающими рак. Некоторые факторы влияют на риск больше, чем другие. Риск развития рака молочной железы может изменяться со временем, из-за таких факторов, как старение и изменение образа жизни.

Женский пол является основным фактором риска развития рака молочной железы. У мужчин рак груди может развиться, но это заболевание примерно в 100 раз более распространено у женщин, в сравнении с мужчинами. Это, вероятно, связано с тем, что мужчины имеют меньше женских гормонов эстрогена и прогестерона, которые могут способствовать росту клеток рака молочной железы.

Риск развития рака груди увеличивается с возрастом. Примерно 1 из 8 инвазивных раков молочной железы обнаруживается у женщин моложе 45 лет, тогда как 2 из 3 инвазивных раков груди обнаруживаются у женщин в возрасте 55 лет и старше. Более 80% всех раков молочной железы возникает у женщин в возрасте больше 50 лет (после менопаузы).

Около 5-10% случаев рака груди являются наследственными, то есть являются результатом генных дефектов (мутаций), которые унаследованы от родителей.

BRCA1 и BRCA2: Наиболее распространенной причиной наследственного рака молочной железы является унаследованная мутация в генах BRCA1 и BRCA2. В нормальных клетках эти гены помогают предотвращать рак, создавая белки, которые помогают удержать клетки от аномального роста. Если у Вас унаследована мутантная копия любого этого гена, Вы имеете высокий риск развития рака груди в течение жизни.

Хотя в некоторых семьях с мутациями BRCA1 пожизненный риск рака груди выше, чем 80%, в среднем этот риск находится в диапазоне от 55% до 65%. Для мутаций BRCA2 риск ниже – около 45%.

Рак молочной железы, связанный с этими мутациями, чаще развивается у более молодых женщин, и чаще поражает обе груди, в сравнении с раком, который не связан с этими мутациями. Женщины с этими мутациями также имеют повышенный риск развития других видов злокачественных новообразований, особенно рака яичников.

Изменения в других генах: Другие генные мутации также могут привести к наследственным злокачественным новообразованиям молочной железы. Эти мутации встречаются намного реже, и часто не увеличивают риск рака груди в такой же степени, как гены BRCA. Они не являются частыми причинами наследственного рака молочной железы.

• Ген ATM в норме помогает восстанавливать поврежденную ДНК. Унаследование 2 аномальных копий этого гена вызывает болезнь атаксия-телеангиэктазия. Унаследование 1 аномальной копии этого гена было связано с высоким уровнем рака молочной железы в некоторых семьях.
• Ген TP53 кодирует белок p53, который помогает остановить рост аномальных клеток. Унаследованные мутации этого гена вызывают синдром Ли-Фраумени. Люди с этим синдромом имеют повышенный риск развития рака молочной железы, лейкемии, опухолей мозга и сарком. Это редкая причина рака груди.
• Ген CHEK2. Синдром Ли-Фраумени также может быть вызван наследственными мутациями в этом гене. Даже если мутация этого гена не вызывает этот синдром, она может увеличить риск развития рака молочной железы.
• Ген PTEN в норме помогает регулирует рост клеток. Наследственные мутации в этом гене вызывают синдром Коудена, при котором наблюдается повышенный риск доброкачественных и злокачественных опухолей молочной железы.
• Ген CDH1. Женщины с мутациями этого гена имеют повышенный риск инвазивного рака груди.
• Ген STK11. Дефекты в этом гене могут привести к синдрому Пейтца-Егерса, при котором наблюдается повышенный риск развития многих видов злокачественных новообразований, включая рак молочной железы.
• Ген PALB2 кодирует белок, который взаимодействует с белком, произведенным геном BRCA2. Мутации в этом гене могут привести к повышению риска молочной железы.

Риск рака груди выше у женщин, близкие родственники которых имеют это заболевание.

Наличие родственника первой степени (мать, сестра или дочь) с раком молочной железы почти удваивает риск развития этого заболевания у женщины. Наличие двух родственников первой степени повышает риск примерно в три раза.

Хотя точный риск неизвестен, женщины с семейным анамнезом рака груди у отца или брата также имеют повышенный риск рака молочной железы.

В целом, меньше 15% женщин с раком груди имеют родственников с этим заболеванием. Это значит, что большинство (85%) женщин с раком молочной железы не имеют семейного анамнеза этой болезни.

Женщина с раком одной груди имеет в 3-4 раза более высокий риск развития нового рака в другой молочной железе или в другой части той же груди. Это отличается от рецидива первого рака.

В целом, белые женщины немного более склонны к развитию рака молочной железы, чем афроамериканки, но последние чаще умирают от этого заболевания. Однако у женщин в возрасте до 45 лет рак груди чаще встречается у афроамериканок. Азиатские, испанские и индейские женщины имеют более низкий риск развития и смерти от рака молочной железы.

Грудь состоит из жировой, фиброзной и железистой тканей. Плотные груди (на маммограме) характеризуются большим количеством железистой и фиброзной ткани и меньшим – жировой ткани. Женщины с плотными молочными железами на маммограмме имеют риск рака груди, который в 1,2-2 раза выше, чем у женщин со средней плотностью груди. К сожалению плотная ткань молочной железы также делает маммографию менее точной.

На плотность груди могут влиять возраст, состояние менопаузы, использование определенных препаратов (включая менопаузальную гормональную терапию), беременность и генетика.

Женщины с некоторыми доброкачественными заболеваниями груди могут иметь повышенный риск рака молочной железы. Одни из этих болезней более тесно связаны с раком груди, чем другие. Врачи часто разделяют доброкачественные заболевания молочной железы на три основных группы, в зависимости от того, как они влияют на этот риск.

Неполиферативные нарушения. Эти заболевания не связаны с разрастанием ткани молочной железы. Они, кажется, не влияют на риск рака груди, или если и делают это, что в очень небольшой степени. К ним относятся:

• Фиброз и/или простые кисты
• Незначительная гиперплазия
• Аденоз
• Филлоидная опухоль
• Одиночная папиллома
• Жировой некроз
• Эктазия протока
• Перипротоковый фиброз
• Плоскоклеточная и апокриновая метаплазия
• Другие доброкачественные опухоли (липома, гамартома, гемангиома, нейрофиброма, аденомиоэптелиома)

Мастит не повышает риск развития молочной железы.

Пролиферативные нарушения без атипии. Эти заболевания характеризуются чрезмерным ростом клеток в протоках или дольках молочной железы. Они, кажется, незначительно повышают риск развития рака молочной железы у женщин (в 1,5-2 раза).

• Обычная протоковая гиперплазия (без атипии)
• Фиброаденома
• Склерозирующий аденоз
• Несколько папиллом (папилломатоз)
• Радиальный рубец

Пролиферативные нарушения с атипией. При этих заболеваниях наблюдается чрезмерный рост клеток в протоках или дольках тканей молочной железы, при этом некоторые из этих клеток становятся атипическими. Они имеют сильное влияние на риск рака молочной железы, повышая его в 3,5-5 раз.

• Атипическая протоковая гиперплазия
• Атипическая дольковая гиперплазия

Женщины с семейным анамнезом рака груди и гиперплазией или атипической гиперплазией имеют еще более высокий риск развития рака молочной железы.

Женщины с дольковой карциномой in situ имеют в 7-11 раз более высокий риск развития рака молочной железы.

Иногда дольковая карцинова in situ и протоковая карцинома in situ группируют в неинвазивный рак груди, однако она отличается от протоковой карциномы in situ тем, что не становится инвазивным раком, если ее не лечить.

Женщины, имеющие больше менструальных циклов, потому что у них рано начались месячные (в возрасте до 12 лет) и/или они позже прошли через менопаузу (после 55 лет), имеют немного более высокий риск рака молочной железы. Увеличение риска может быть следствием более длительного воздействия гормонов эстрогена и прогестерона.

Женщины, которые прошли лучевую терапию области грудной клетки по поводу другого рака (например, лимфома Ходжкина) в детском или молодом возрасте, имеют значительно повышенный риск рака молочной железы. Этот риск зависит от возраста пациентки, когда им провели лучевую терапию. Если проводилась химиотерапия, она может приостановить выработку гормонов яичников на некоторое время, снижая риск. Риск развития рака груди от облучения грудной клетки выше, если облучение проводилось в подростковом возрасте, когда молочные железы все еще развиваются. Лучевая терапия в возрасте после 40 лет, кажется, не повышает риск рака груди.

Определен новый биомаркер рака грудной железы и простаты, который имеет значение для лечения заболевания

Факторы риска и профилактика рака молочной железы