Что такое опухоли придатков матки?
Опухоли придатков матки — это истинные опухоли, в большинстве случаев доброкачественные, при отсутствии лечения которых они могут перерождаться в раковые.
Наиболее распространенной является кистома яичника, представляющая собой истинную доброкачественную опухоль, растущую за счет накопления экссудата в кистозной полости и пролиферации клеток эпителия и имеющую кистозную форму. Кистома, как правило, соединяется с яичником при помощи анатомической ножки, которая состоит из кровеносных сосудов, нервов и связок.
Даже в том случае, если опухоль оказалась доброкачественной, лечащий врач будет настаивать на ее удалении, так как в любое время может начаться процесс ее озлокачествления. Образование доброкачественных опухолей яичников может произойти в любом возрасте (возрастные рамки не ограничены).
Перекрут ножки опухолей придатков матки
Существует и другая опасность, которую может таить в себе кистома яичников. Это перекрут ножки опухоли, который может стать результатом перемены положения тела, быстрого бега, поворота туловища, поднятия тяжелых предметов, резких движений и другой физической нагрузки.
Проходящие в ножке кисты кровеносные сосуды, вовремя полного перекрута, сдавливаются, вследствие чего нарушается кровоснабжение и питание опухоли. Это приводит к омертвению ее тканей.
Полный перекрут ножки сопровождается резкой болью в животе, повышением температуры тела, учащением пульса, выступающим потом, рвотой, тошнотой, проблемами со стулом. Состояние больной резко ухудшается.
При частичном перекруте данные симптомы выражены в меньшей степени. Но и в первом и во втором случае нельзя медлить с операцией, так как в любой момент может начаться воспаление брюшины (перитонит).
В своевременном удалении нуждаются и гормонопродуцирующие опухоли яичников, которые могут стать причиной серьезных изменений в организме:
- У женщин пожилого возраста, которые давно перестали менструировать, из половых путей возникают кровянистые выделения. В некоторых случаях может возобновиться половое влечение;
- У женщин детородного возраста нарушается менструальный цикл, иногда случаются маточные кровотечения;
- Если у опухоли начинается выработка женских половых гормонов, то у девочек в раннем возрасте происходит преждевременное половое созревание.
Если опухоль вырабатывает мужские половые гормоны, то происходит происходит прекращение менструаций у женщин, а также увеличивается растительность на теле и лице.
Симптомы опухоли придатков матки
Выявить кистому яичника позволяют следующие симптомы: запоры, учащенное мочеиспускание, боль внизу живота. Но они возникают не сразу, а лишь тогда, когда размеры опухоли значительно увеличиваются и она начинает сдавливать соседние органы.
На начальном этапе развития симптомы не проявляются. В большинстве случаев обнаружить опухоль позволяет очередной гинекологический осмотр. Именной поэтому каждая женщина в обязательном порядке должна не менее одного раза в год посещать гинеколога. В особенности это касается страдающих бесплодием, эндокринными нарушениями, хроническими воспалениями яичников, а также немолодых женщин.
Женский доктор плюс — это современный многопрофильный медицинский центр, предоставляющий широкий спектр услуг, комплексное обследование на современном уровне, лечение и профилактика различных заболеваний.
Многообразие
предоставляемых услуг
позволит в кратчайшие сроки на базе клиники установить точный диагноз, а современные методы лечения позволят справиться с большинством заболеваний. Мы предлагаем результативные методики лечения и восстановления здоровья.
Опухоли матки и придатков
Опухолью называют атипичное разрастание тканей организма с изменением строения и функциональности клеток.Опухоли матки и придатков представляют настоящую опасность для женского организма. Они разделяются на доброкачественные и злокачественные (раковые). Оба вида новообразований требуют своевременной диагностики и соответствующего лечения. При выявлении заболевания на ранней стадии у пациента намного больше шансов на успешное выздоровление и дальнейшую спокойную жизнь без рецидивов.
Причины развития опухолей матки и придатков
Современная медицина выделяет следующие факторы, способствующие развитию новообразований:
- Гормональные нарушения;
- Генетическая предрасположенность;
- Заболевания эндокринных желез;
- Хронические инфекции;
- Нарушение обменных процессов организма.
Доброкачественные и злокачественные новообразования матки и придатков
К самым распространенным доброкачественным опухолям матки и придатков относят фибромиомы матки (фибромы, миомы) и кисты яичников.
Доброкачественные опухоли могут стать причиной нарушения работы внутренних органов за счет давления на них. Нередко новообразования вызывают бесплодие, служат причиной невынашивания беременности. Существует опасность нагноения кист, миом и фибром. Перекрут ножки опухоли может привести к омертвлению тканей, разрыву новообразования, что грозит пациентке перитонитом. Также высока вероятность перерождения доброкачественных опухолей в злокачественные.
Злокачественные опухоли матки и яичников – это рак и саркома. Возникают они обычно у женщин среднего и пожилого возраста, нередко им предшествуют эрозии шейки матки, хронические гинекологические заболевания.
Злокачественные опухоли опасны своим быстрым развитием. Новообразования образуют метастазы, которые могут распространяться по всему организму, поражая другие органы и системы.
Симптомы появления опухолей
Развитие опухолей матки и яичников на ранних стадиях зачастую протекает бессимптомно. Но если женщина внимательно относится к своему здоровью, она сможет вовремя заметить возникшие симптомы и своевременно обратиться к врачу для получения эффективного лечения.Наиболее частыми признаками возникновения опухолей органов малого таза являются:
- нарушение менструального цикла;
- появление межменструальных кровотечений;
- тяжесть и болезненность в нижней части живота;
- проблемы с зачатием.
Диагностика опухолей матки и придатков
Любые новообразования матки и придатков можно выявить на осмотре у врача-гинеколога. На диагностическом этапе при помощи ультразвукового обследования и сдачи анализов и определяется тип опухоли, её размеры и расположение. На основе полученных данных выбирается соответствующая методика лечения.
Способы лечения и профилактики
В зависимости от типа и природы опухолей используются различные методы лечения. В некоторых случаях, достаточно гормональной терапии и наблюдения у гинеколога. В других — лечащий врач принимает решение о более радикальных методах лечения – применяется хирургическое вмешательство. При раковых опухолях после удаления новообразования часто следует лучевая или химиотерапия.
Для того чтобы защититься от появления злокачественных новообразований врачи рекомендуют снизить по возможности уровень воздействия на организм канцерогенных факторов, правильно питаться, отказаться от вредных привычек. Регулярные профилактические осмотры у врача гинеколога, ультразвуковая диагностика помогают вовремя выявить доброкачественные новообразования и предраковые заболевания, лечение которых – профилактика рака.
Лечение объемных образований придатков матки — основная проблема для гинекологов. Гистологическое исследование операционного материала — единственный способ поставить точный диагноз. Рост большинства опухолей не сопровождается какими-либо симптомами, поэтому главное показание для их удаления — установить или опровергнуть злокачественное заболевание.
Персистирующее объемное образование придатков матки — основное показание к хирургическому лечению в гинекологической практике; 17 % лапаротомии, по данным Killackey, выполнены именно по этой причине. Полагают, что 5 % персистирующих объемных образований яичников в пременопаузе и 20—50 % в постменопаузе — злокачественные.
По соображениям онкологической настороженности при таких новообразованиях необходимо выполнять срединную лапаротомию, поскольку такой доступ дает возможность провести адекватное хирургическое стадирование с максимально возможным уменьшением объема опухоли или полным ее удалением.
Однако такая рекомендация рассчитана на то, что онкогинеколог или хирург-онколог владеют техникой циторедуктивных операций и умеют правильно определять стадию заболевания. Такое вмешательство может включать радикальное удаление тазовых органов, тазовую и парааортальную лимфаденэктомию или резекцию кишки. Большинство гинекологов, сталкиваясь с подобной ситуацией, не могут выполнить операцию необходимого объема без посторонней помощи.
Проведение лапароскопических операций позволяет снизить стоимость лечения и число осложнений у женщин без злокачественных опухолей, а также провести раннюю диагностику и направить к онкологу тех больных, у которых выявлена злокачественная опухоль.
Физикальное исследование, УЗИ вагинальным датчиком и определение опухолевого маркера СА-125 помогают выявить больных с подозрением па злокачественную опухоль придатков матки. Значение физикального исследования для точной диагностики злокачественной опухоли в области таза остается предметом непрекращающихся споров. По мнению большинства авторов, определение СА-125 и УЗИ органов таза — более точные методы.
Однако Schutter сообщил, что чувствительность гинекологического исследования при выявлении злокачественной опухоли в постменопаузе при должной онкологической настороженности у врача составляет 93 %. По данным большого многоцентрового исследования, результаты гинекологического осмотра более информативны по сравнению с определением СА-125 и сравнимы сданными УЗИ.
Бугристость и индурация прямокишечно-маточного углубления или фиксированное с нечеткими контурами объемное образование весьма подозрительны на злокачественный процесс в придатках матки, особенно у женщин в постменопаузе. Эти данные гинекологического осмотра должны насторожить врача.
Частота раковых заболеваний женской половой системы в зависимости от возраста.
Широкое рапространение карциномы шейки матки после 40 лет связано с увеличением случаев диагностики опухоли in situ.
Лапароскопическое лечение объемных образований придатков матки
Появилось несколько публикаций о лапароскопическом лечении доброкачественных опухолей, подозрительных на злокачественность. В 1992 г. Nezhat представил анализ 1209 случаев лапароскопического лечения опухолей придатков матки. У большинства больных были эндометриоидные или функциональные кисты; у 64 диагностировали истинные доброкачественные опухоли яичников и у 4 — злокачественные. Новообразования диаметром до 25 см были удалены без особых осложнений, что подтверждает техническую возможность их лапароскопического лечения.
С тех пор опубликовано множество сообщений о лапароскопической овариэктомии у женщин в пре- и постменопаузе. По данным этих нерандомизированных наблюдений, частота осложнений при лапароскопических операциях составляет 0—18 % и включает повреждения кишечника, мочеточников, раневую инфекцию, гематомы и кровотечения. Результаты этих ретроспективных и небольших рандомизированных исследований позволяют сделать вывод о том, что лапароскопическое лечение объемных образований придатков матки занимает не больше или даже столько же времени, как и операция лапаротомическим доступом, и сопровождается снижением числа послеоперационных осложнений: боли, инфекции и кровопотери. При этом отмечено сокращение продолжительности госпитализации и стоимости лечения.
Недавно сообщили о применении лапароскопии для первичного лечения исходно подозрительных на малигнизацию опухолей яичников. Dottino опубликовал данные о лечении 160 таких больных без макроскопических признаков метастазов или распространения поражения выше уровня пупка. Другие факторы риска наличия злокачественных опухолей автор не учитывал.
В 141 случае лапароскопия оказалась успешной. РЯ обнаружили у 9 пациенток, пограничные опухоли яичников — у 8 и рак негинекологического происхождения — у 4. Частота интраоперационных осложнений, потребовавших перехода на лапаротомию, составила 3 %; интраоперационный разрыв капсулы опухоли с излитием ее содержимого в брюшную полость имел место в 1 случае — это была опухоль стромы полового тяжа, которая позже рецидивировала в тазу.
Canis сообщил о первичном лапароскопическом лечении 230 объемных образований придатков матки, подозрительных на рак или имеющих солидное строение по данным УЗИ. Во время установления диагноза произошли перфорация или разрыв опухоли в 20 % случаев инвазивного рака и 50 % случаев пограничных новообразований яичников. В 1 случае диссеминация возникла при удалении незрелой тератомы по частям. Эти работы подчеркивают необходимость избегать попадания содержимого опухоли в брюшную полость или удаления ее по частям при всех новообразованиях яичников, подозрительных на злокачественные.
Вызывает тревогу тот факт, что положительное давление СО2 во время пневмоперитонеума может предрасполагать к интраперитонеальному обсеменению брюшной полости злокачественными клетками. И действительно, исследования in vivo показали увеличение частоты диссеминации у животных с пневмопе-ритонеумом по сравнению с контрольной группой. Возможное объяснение заключается в воздействии на брюшину и на подлежащую базальную мембрану при создании пневмоперитонеума, что облегчает имплантацию злокачественных клеток. Риск такого хода событий для людей неизвестен.