Это соединение защищает эмбрион от враждебной реакции иммунной системы матери и способствует выработке гормонов, необходимых для поддержания беременности. После 8-10 недели, когда сформируется плацента, ХГЧ постепенно снижается и после 20 недели остается на одном уровне до самых родов.
Для наблюдения за уровнем ХГЧ существуют специальные таблицы, где показано его количество в зависимости от срока беременности. И при каком-либо отклонении от этих данных стоит провести более подробное обследование, чтобы не пропустить возможных осложнений или новообразований.
У небеременных женщин и мужчин ХГЧ вырабатывается в небольшом количестве в гипофизе (часть мозга, участвующая в гормональной регуляции организма) и в незрелых клетках эпителия.Нормальное содержание ХГЧ в сыворотки человека до 5 МЕ/мл и до 10 МЕ/мл у женщин в постменопаузе, однако, при некоторых заболеваниях (и онкологических в частности) уровень гонадотропина может изменяться в ту или иную сторону.
Низкий уровень ХГЧ будет тревожным признаком только у беременных женщин. В случае, когда уровень гонадотропина у беременных ниже положенного при соответствующем сроке, это может стать поводом для тщательного обследования, так как такое снижение ХГЧ бывает при некоторых патологиях беременности и плода. У небеременных женщин и мужчин отрицательный результат теста на ХГЧ является вариантом нормы.
Также увеличение уровня ХГЧ наблюдается при хорионкарциноме. Данная патология очень часто возникает после пузырного заноса или медицинского аборта. Клетки хорионэпителиомы также могут продуцировать ХГЧ, что и будет являться одним из критериев для диагностики заболевания.
У мужчин при раке яичек тоже определяется ХГЧ. Это связанно с тем, что новообразование содержит эмбриональные ткани, которые и продуцируют этот онкомаркер.
При раке яичников и раке матки возможно наличие клеток, вырабатывающих ХГЧ. В частности, это будет встречаться при герминогенных опухолях.
Однако ХГЧ будет специфичным онкомаркером не только для новообразований половой системы. Его уровень будет расти при некоторых видах рака печени, почек, желудка, поджелудочной железы, толстого и тонкого кишечника, легкого, что будет связано с продуцированием ХГЧ зародышевыми клетками, из которых состоят эти виды онкологических образований. Кроме того, гонадотропин будет увеличен при сахарном диабете беременных.
Уровень ХГЧ определяют в сыворотке крови и в моче. Для исследования ХГЧ в сыворотке необходимо взять на анализ венозную кровь. Существуют некоторые правила для правильной сдачи этого анализа.
Во-первых, кровь на ХГЧ нужно сдавать строго натощак, желательно после восьмичасового голодания, в утренние часы.
Во-вторых, стоит прекратить прием каких-либо лекарственных средств за одну-две недели до сдачи анализа, так как некоторые препараты могут повлиять на уровень ХГЧ в крови.
В-третьих, не рекомендуется за день перед анализом заниматься физической нагрузкой и иметь половой контакт.
И, в-четвертых, за сутки до взятия крови необходимо отказаться от жирной и жареной пищи.
Для определения ХГЧ в сыворотке крови и моче применяется иммуннохимический метод, который заключается в том, что к сыворотке или моче, содержащей онкомаркер, добавляется вещество с антителами к ХГЧ. Эти антитела образуют химические соединения с антигенами (ХГЧ), впоследствии выявляемые в лабораторных условиях. Стоит заметить, что в сыворотке крови присутствуют соединения, приводящие к возможным ложноположительным и ложноотрицательным результатам анализа. Эти соединения могут реагировать с антителами вместо ХГЧ, что будет приводить к ошибкам обследования. Поэтому в сомнительных случаях для диагностики и мониторинга (наблюдения) пациентов с новообразованиями определяют уровень гонадотропина в моче.
ХГЧ обладает 100% чувствительностью в диагностике герминогенных опухолей, хорионкарцином и различных видов новообразований мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта, возникающих из зародышевых клеток.
Уровень гонадотропина при пузырном заносе увеличен в 3-5 раз, причем он не будет снижаться после 10 недели беременности, оставаясь на высоком уровне. После удаления пузырного заноса ХГЧ постепенно снизится, однако за его уровнем необходимо будет следить некоторое время, чтобы исключить развитие хорионкарциномы. Также для исключения появления злокачественных процессов ХГЧ определяют через 40 дней после аборта.
Онкомаркер подходит также для того, чтобы диагностировать рак яичек и отличить его от доброкачественного заболевания – эпидидимита.
Анализ на ХГЧ применяют в комплексе с другими методами диагностики и другими онкомаркерами (ультразвуковое исследование, МРТ, СКТ, рентгенологическое исследование и другие). Анализ на хорионический гонадотропин используется для наблюдения за теми пациентами, которые уже получают лечение или получали его в прошлом. Таким образом проводится мониторинг их состояния и прогнозируется дальнейшее течение заболевания. В этом случае, чем выше уровень онокмаркера, тем хуже прогноз. Отрицательный ХГЧ будет означать успешное излечение заболевания. После лечения ХГЧ может увеличиваться при рецидиве заболевания, метастазировании. Однако повышение гонадотропина также может свидетельствовать и о распаде опухоли.
Для лучшего наблюдения за пациентами анализ на ХГЧ необходимо сдавать через 2-3 недели после удаления опухоли, далее – не реже 1 раза в месяц в течение первого года и не реже 1 раза в 4 месяца в последующие годы.
У беременных женщин с помощью определения уровня ХГЧ можно определить отклонение в развитии плода, угрожающий выкидыш, внематочную беременность, а также вести наблюдение за пациентками после медицинского аборта для исключения осложнений.
Повышенный гонадотропин в сыворотке крови и моче является одним из наиболее достоверных признаков наличия онкологического образования. Определение этого онокмаркера вместе с некоторыми другими (например АФП) широко применяется для диагностики злокачественных процессов и их рецидивов.
Хорионический гонадотропин позволяет выявить онкологическое образование в 100 % случаев раковых заболеваний, возникающих из зародышевых клеток и трофобластом, излечить 95% пациентов без метастазов и 83% пациентов с метастазами.
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — это не только всем известный показатель наличия беременности, но и онкомаркер. Однако функция его двоякая: если ранее при наличии опухоли считалось, что повышение уровня ХГЧ в сыворотке крови достоверно указывает на плохой клинический прогноз, то сегодня на основе этого белка создаются вакцины против рака. В чем же причина такого изменения отношения к ХГЧ?
Хорионический гонадотропин человека — это гликопротеин, в норме продуцируемый клетками синцитиотрофобласта здоровых беременных женщин. Его выработка начинается в первые 3-5 дней после оплодотворения, и уровень ХГЧ в сыворотке крови женщины постепенно нарастает, достигая своего пика к 3 месяцу беременности.
Рисунок 1 ❘ Динамика уровня бета-ХГЧ в сыворотке крови беременных женщин в соответствии со сроком беременности.
В строении ХГЧ выделяют альфа- и бета-субъединицы, связанные нековалентной связью. Альфа-субъединица по химическому строению аналогична гипофизарным гонадотропным гормонам, что делает невозможным использование ее как онкомаркера. Бета-субъединица, напротив, является строго специфичной и потому используется для диагностики беременности, многих акушерских и гинекологических патологий (например, пузырного заноса), а также нетрофобластических злокачественных опухолей. Так, бета-ХГЧ может обнаруживаться в сыворотке крови мужчин и небеременных женщин в концентрации выше 5 мЕд/мл при раке яичка и яичника, гепатоцеллюлярной карциноме, остеосаркоме, раке молочной железы и прямой кишки.
При беременности ХГЧ участвует в имплантации зародыша. В случае экспрессии в тканях нетрофобластических злокачественных опухолей ХГЧ имеет независимые функции, которые на сегодняшний день изучены не полностью. Исследования показывают, что бета-субъединица белка способна ингибировать апоптоз или стимулировать рост опухолевых клеток, и повышение ее уровня в сыворотке крови коррелирует с растущей агрессивностью опухоли. Например, при остеосаркоме высокий уровень ХГЧ в сыворотке крови ассоциирован с наличием опухоли, слабо реагирующей на неоадъювантную терапию. Однако прежде всего в современной диагностике ХГЧ используется как маркер рака яичника. Присутствие ХГЧ в сыворотке крови обнаруживается у 27% пациенток с доброкачественными опухолями и 67% пациенток с раком яичника. В ткани опухоли ХГЧ выделяют в 68% случаев вне зависимости от ее гистологического типа. При этом важно отметить, что встречаются методы определения в сыворотке крови не самого бета-ХГЧ, а его гипергликозилированных фракций. Показатели уровня белка в целом, его бета-субъединицы или гипергликозилированных фракций являются взаимозаменяемыми в диагностике злокачественных новообразований.
Среди всех функций ХГЧ в онкогенезе наиболее интересна следующая. Установлено участие этого белка в процессе васкулогенной мимикрии в ткани опухоли яичника. Васкулогенная мимикрия — это способность опухолевых клеток приобретать фенотип эндотелиоцитов и формировать аналогичные сосудам каналы для обеспечения кровоснабжения опухоли. Способность опухоли к васкулогенной мимикрии коррелирует с возрастающим риском метастазирования и неблагоприятным клиническим прогнозом. На основании этих данных была начата разработка препаратов на основе моноклональных антител, связывающих ХГЧ, а также вакцин, снижающих его выработку опухолевыми клетками in vitro.
Рисунок 2 ❘ Среднее количество каналов, образованных по типу васкулогенной мимикрии, в ткани опухоли пациентов без ХГЧ и с обнаруженным ХГЧ в сыворотке крови.
Известно, что бета-ХГЧ участвует и в формировании опухолей молочной железы, однако его роль в онкогенезе считается противоречивой: одни исследования причисляют ему антионкогенные функции, другие называют его скорее проонкогенным фактором. В 2017 году было впервые установлено, что экспрессия ХГЧ связана с состоянием гена BRCA1, и повышение продукции белка наблюдается именно у пациентов с наличием мутации в этом гене. В ткани такой опухоли бета-ХГЧ запускает процессы миграции и инвазии клеток. Кроме того, хорионический гонадотропин принадлежит к семейству белков, способных формировать так называемый структурный “цистиновый узел”. Схожую структуру имеет трансформирующий фактор роста, участвующий в опухолевой прогрессии. Было установлено, что ХГЧ способен связываться с рецепторами к ТФР-бета и фосфорилировать их, что запускает пролиферацию клеток с дефектами гена BRCA1. Прерывание взаимодействия бета-ХГЧ и рецепторов к ТФР-бета может стать эффективной стратегией терапии рака молочной железы.
Рисунок 3 ❘ Упрощенная схема взаимодействия мутантного BRCA1 и бета-ХГЧ в формировании опухоли молочной железы.
Наиболее интересен тот факт, что встречаются и прямо противоположные данные в отношении роли ХГЧ в развитии рака молочной железы. Так, предположительно этот белок является защитным агентом против данного типа опухолей, а вакцина на основе бета-субъединицы ХГЧ не так давно показала свою эффективность против рака молочных желез у мышей. Известно, что беременность является защитным фактором против рака молочной железы. Именно ХГЧ предположительно формирует антионкогенный эффект состояния беременности, изменяя геном клеток молочных желез и тем самым делая их более устойчивыми к опухолевой трансформации. Также ХГЧ беременной женщины оказывает проапоптотический эффект, снижая выработку белков-маркеров пролиферации и повышая активность факторов апоптоза (в том числе широко известного p53).
Таким образом, плацентарный ХГЧ и эктопически экспрессируемый белок имеют противоположную роль в онкогенезе, что представляет интерес для исследователей в разных направлениях научной деятельности. Полученные знания имеют и высокую практическую ценность, ведь в настоящее время имитация беременности путем введения ХГЧ предложена как вариант предотвращения рака молочной железы, а управление продукцией бета-ХГЧ в опухолевых клетках может стать эффективным направлением таргетной терапии других опухолей.
Источники:
1. An HCG-rich microenvironment contributes to ovarian cancer cell differentiation into endothelioid cells in a three-dimensional culture system. / Min Su, Chao Fan, Sainan Gao [et al] // Oncol Rep. — 2015. — Vol. 34, №5. — p. 2395-2402.
2. Does hCG or hCG-beta play a role in cancer cell biology? / R. K. IIes, P. J. Delves, S. A. Butler. // Mol Cell Endocrinol. — 2010. — Vol. 329, №1-2. — p. 62-70.
3. Ectopic production of beta-hCG by osteosarcoma: a case report and review of the literature. / Oshrine BR, Sullivan LM, Balamuth NJ // J Pediatr Hematol Oncol. — 2014. — Vol. 36, №3. — p. 202-206.
4. A preliminary investigation of beta-hCG expression in patients with osteosarcoma. / Masrouha KZ, Khattab R, Tawil A [et al] // J Bone Joint Surg Br. — 2012. — Vol. 94, №3. — p. 419-424.
5. Hyperglycosylated hCG, hCG-beta and Hyperglycosylated hCG-beta: interchangeable cancer promoters. / Cole LA, Butler S. // Mol Cell Endocrinol. — 2012. — Vol. 349, №2. — p. 232-238.
6. Human Chorionic Gonadotropin and Breast Cancer. / Susanne Schuler-Toprak, Oliver Treeck, Olaf Ortmann. / Int J Mol Sci. — 2017. — Vol. 18, №7. — p. 1587.
7. Human chorionic gonadotropin and its relation to grade, stage and patient survival in ovarian cancer. / Lenhard M, Tsvilina A, Schumacher L [et al] // BMC Cancer. — 2012. — Vol. 12, №2.
8. BRCA1 regulation on beta-hCG: a mechanism for tumorigenicity in BRCA1 defective breast cancer. / S K Sengodan, R Nadhan, R S Nair [et al] // Nat Oncogen. — 2017. — Vol. 6. — p. 376.
Анализ на хорионический гонадотропин или ХГЧ применяют вне беременности в качестве онкомаркера некоторых опухолей.
Синонимы: человеческий хорионический гонадотропин, человеческий хориогонадотропин, хориогонадотропин, свободная β-субъединица ХГЧ, human chorionic gonadotropin, choriogonadotropin, hCG, FBC, Free Beta hCG, Beta hCG.
О значении исследования ХГЧ во время беременности читайте здесь.
ХГЧ — это
белковый гормон, вырабатывается в огромных количествах при беременности и в минимальных гипофизом (отдел головного мозга) у не беременных женщин и мужчин. Состоит из 2-х субъединиц — альфа-и бета. Альфа-субъединица одинакова для ЛГ, ФСГ и ТТГ, но специфические свойства хорионическому гонадотропину придает бета-субъединица.
Хорионический гонадотропин производят некоторые опухоли, а его повышенный уровень в крови — показатель злокачественности и способности распространяться в другие органы (метастазировать).
Онкомаркер — вещество, которое вырабатывают злокачественные клетки или организм в ответ на наличие опухоли. Подробнее о различных онкомаркерах написано здесь. О подготовке к анализу крови на онкомаркеры — здесь.
Особенности анализа
В качестве онкомаркера лучше применять анализ бета-ХГЧ, а не общий ХГЧ поскольку тест-системы перекрестно реагируют с общей еще для трех гормонов (ТТГ, ЛГ и ФСГ) альфа-субъединицей. К тому же в роли онкомаркера ХГЧ исследование проводят в крови, в моче его чувствительность значительно ниже.
Подготовка к сдаче крови стандартна — голодание 8-10 часов до посещения лаборатории, можно пить негазированную воду. Лекарственные препараты не оказывают влияние на уровень ХГЧ в крови, поэтому их не отменяют, а только сообщают врачу о приеме.
Показания
- диагностика и оценка успешности лечения опухолей трофобласта у женщин
- выявление и оценка лечения опухолей яичек у мужчин
Опухоли трофобласта
Трофобласт — название особенной группы клеток из которых развиваются оболочки эмбриона — ворсины хориона и в дальнейшем плацента. Нормальный трофобласт для полноценного созревания плода снижает реактивность иммунной системы, вырабатывая хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). При беременности повышенный или пониженный уровни ХГЧ указывают на заболевания у плода — синдром Дауна, Эдвардса, замершая беременность, плацентарная недостаточность.
При опухолях трофобласта (трофобластической болезни) его клетки очень активно и неконтролированно делятся, что нарушает течение беременности и формирование плода. В группу опухолей трофобласта включены несколько заболеваний.
- пузырный занос (полный или частичный) — аномальное развитие беременности, когда после оплодотворения эмбрион не растет, а увеличивается только масса ворсин хориона (из которых позже должна появится плацента) в виде гроздьев винограда, заполненных жидкостью, может трансформироваться в хориокарциному
- инвазивный пузырный занос — данный вид рака прорастает в мышечный слой матки, дает метастазы
- хорионкарцинома (хорионэпителиома) — злокачественный рак из клеток того же пузырного заноса, появляется после пузырного заноса, нормального аборта и родов
- хорионкарцинома в сочетании с тератомой или эмбриональным раком — бывает как у женщин, так и у мужчин
- злокачественная трофобластическая тератома
- трофобластическая опухоль плацентарной площадки — доброкачественная опухоль, встречается у небеременных женищин, уровень пролактина выше чем хорионического гонадотропина
- нарушение менструального цикла, нециклические кровянистые выделения, маточные кровотечения
- после нормального аборта — удалены ли все массы из полости матки
- во время беременности — размер матки не соответствует (превышает) сроку беременности, подозрительные находки при УЗИ матки (“снежная буря”), боль в малом тазу, кровотечение из половых органов во время беременности, после родов
- вне беременности — новообразование в области яичников
- у мужчин — увеличение размеров яичка, прощупываемое увеличение в области яичка, увеличение лимфатических узлов паха
Норма ХГЧ в крови
Норма ХГЧ в качестве онкомаркера, значительно отличается от норм во время беременности:
- мужчины — 0-5 (иногда до 10) МЕ/л
- небеременные женщины — 0-5 (иногда до 10) МЕ/л
- серая зона — 10-20 МЕ/л — у некоторых производителей лабораторных тест-систем, анализ следует повторить через 4 недели
Дополнительные исследования
- АФП
- ЛДГ
- CA-125
- NSE — нейронспецифическая энолаза
- плацентарный лактоген
Расшифровка
- пузырный занос
- эмбриональная карцинома
- полиэмбриома
- дисгерминома
- смешанные герминальные опухоли
- опухоли яичек у мужчин — несеминомовые герминальные опухоли яичек 50-85%, семиномы 10-20%
- тератома и тератобластома
- другие виды опухолей — рак печени, рак легкого, рак поджелудочной железы, рак мочевого пузыря, рак груди, рак почек, рак кишечника — анализ на ХГЧ при них не имеет самостоятельного значения для диагностики
- рецидив рака после лечения
- миома матки — доброкачественная опухоль мышечного слоя матки
- киста яичника — округлое образование в яичнике заполненное жидкостью
Отрицательный результат анализа на ХГЧ НЕ является доказательством отсутствия онкологической патологии.
Хорионический гонадотропный гормон человека (ХГЧ) является диагностическим маркером беременности и ряда опухолевых патологий. По структуре является гликопротеином, который в физиологических условиях вырабатывается клетками синцитиотрофобласта в период беременности. При онкологических патологиях это вещество синтезируется клетками герминогенных и других опухолевых образований.
Молекулярная масса ХГЧ составляет 46 кД, гликопротеин состоит из альфа- и бета-субъединиц, которые связаны друг с другом. Бета-субъединица является уникальной по структуре, а альфа- идентична альфа-субъединицам тиреотропина, фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов. Именно на определении бета-субъединиц гормона основаны диагностические тест-системы.
Показания
Врач может назначить анализ на общий бета-ХГЧ в следующих ситуациях:
- подозрение на герминогенную опухоль (исследование назначается одновременно с
- определением уровня альфа-фетопротеина);
- оценка прогноза прогрессирования онкологических патологий;
- мониторинг состояния пациентов в ходе терапии опухолевых заболеваний.
Материалом для исследования могут выступать сыворотка крови, спинномозговая жидкость, моча, плевральная жидкость, асцитическая жидкость. Приемлемым уровнем концентрации ХГЧ в любых биологических жидкостях является диапазон от 0 до 5 мЕд/мл.
Повышение
В условиях нормального функционирования организма человека хорионический гонадотропин вырабатывается трофобластом во время вынашивания ребенка, на определении этого вещества основаны ранняя диагностика беременности и выявление патологий по мере ее развития.
Прежде, чем говорить о том, какие опухоли вырабатывают ХГЧ, следует остановиться на доброкачественных патологиях, при каких также возможно некоторое повышение концентрации гормона. К таким состояниям относятся:
- раннее половое созревание;
- язвенные образования в органах пищеварительной системы;
- воспалительные патологии кишечника;
- цирроз.
Злокачественные опухоли, продуцирующие ХГЧ, представлены ниже:
- герминогенные (хорионкарцинома, рак яичников, рак яичек);
- опухоли молочных желез;
- опухоли желудка и кишечника;
- опухоли печени;
- опухоли поджелудочной железы;
- опухоли почек;
- мелкоклеточные опухоли легкого.
Еще одним опасным состоянием, при котором выявляют онкомаркер ХГЧ у женщин, является пузырный занос (молярная беременность). Проявляется перерождением ворсинок хориона в пузырчатые структуры, напоминающие по внешнему виду виноградные гроздья.
Пузырный занос бывает полным и неполным. Полный занос возникает в случае оплодотворения сперматозоидом яйцеклетки, не имеющей ядра. Отцовский набор хромосом удваивается, но сформированная зигота оказывается нежизнеспособной, образования эмбриона не происходит.
Неполный занос формируется при одновременном проникновении двух сперматозоидов в нормальную яйцеклетку. Наличие трех наборов хромосом приводит к нежизнеспособности формирующегося эмбриона.
При пузырном заносе концентрация ХГЧ возрастает в пять раз по сравнению с приемлемыми значениями. Выявление этой опасной патологии требует хирургического вмешательства.
Анализ
У мужчин и небеременных женщин происходит образование хорионического гонадотропного гормона в малом объеме в клетках гипофиза и в незрелых эпителиальных клетках. Поэтому концентрация ХГЧ может быть немного выше нулевых значений — до 5 мЕд/мл (в постменопаузальный период у женщин — до 10 мЕд/мл).
Сыворотка крови является биоматериалом, который чаще всего используют для определения ХГЧ. Для исследования необходима венозная кровь. Перед ее сдачей необходимо:
- не принимать пищу на протяжении 8 часов до забора крови (можно выпить немного воды);
- ограничить физическую нагрузку и не вести активную половую жизнь несколько дней до исследования;
- посоветоваться с врачом о целесообразности отмены принимаемых медикаментов, которые могут повлиять на результат анализа.
Уровень ХГЧ при онкологии определяют в лабораторных условиях при помощи иммуноферментного анализа. Расшифровка результатов исследования должна проводится специалистом.
Повышение нормальных значений ХГЧ не является абсолютным диагностическим критерием онкопатологий. Выявление высокой концентрации этого вещества служит поводом для назначения дополнительных лабораторных и инструментальных исследований, перечень которых определяет лечащий врач.
Таким образом, ХГЧ является онкомаркером для женщин и мужчин, и его определение позволяет заподозрить опухолевые патологии. Для подтверждения предполагаемого диагноза специалист назначает исследование крови на другие онкомаркеры (АФП, ЛДГ и т.д), а также рентгенографию, магнитно-резонансную томографию, ультразвуковое исследование (необходимые методики подбираются исходя из особенностей клинической ситуации).
ХГЧ или хорионический гонадотропин представляет собой гормон, который в больших количествах вырабатывается в период беременности, а также при развитии ряда злокачественных и доброкачественных опухолей у беременных, женщин, не вынашивающих ребенка, и мужчин. Тест на ХГЧ онкомаркер позволяет выявить отклонения в развитии плода, наличие некоторых видов онкологического заболевания.
Как наличие опухоли влияет на уровень ХГЧ
ХГЧ-гормон состоит из альфа- и бета-субъединиц. Вещество начинает вырабатываться плацентой при беременности, попадает в кровь на 6-8 день после оплодотворения яйцеклетки. Однако развитие некоторых патологических новообразований также способствует продуцированию хорионического гонадотропина.
Уровень гормона повышается при наличии гестационной трофобластической болезни, которая включает в себя ряд опухолей доброкачественного и злокачественного характера, развивающихся из трофобласта плаценты. В большинстве случаев патология появляется на ранних сроках беременности.
Повышение уровня ХГЧ наблюдается при развитии герминогенных опухолей — новообразований, формирующихся из зародышевых клеток. Чаще всего такая патология поражает яичники и яички.
Анализ на онкомаркер гонадотропина применяется при подозрении на наличие трофобластической болезни или герминогенной опухоли.
Характер проявления симптомов при развитии новообразований из зародышевых клеток зависит от локализации, степени злокачественности патологического очага. Основными признаками опухоли яичников являются болевые ощущения в области живота различной степени интенсивности, нарушение менструального цикла. На более поздних стадиях наблюдается увеличение живота, проблемы с мочеиспусканием, сбой в работе других органов по причине распространения метастазов.
Возникновение опухоли яичка сопровождается увеличением части мошонки, болью, ощущением тяжести в пораженной области.
При появлении метастазов могут увеличиваться лимфатические узлы в области паха.
В зависимости от вида новообразования развитие трофобластической болезни характеризуется различной симптоматикой:
- Пузырный занос. Эта форма патологии характеризуется кровянистыми выделениями, увеличением размера матки, двусторонними текалютеиновыми кистами.
- Инвазивный пузырный занос. Образование прорастает в мышечный слой матки, может давать метастазы.
- Трофобластическая хориокарцинома. Основным признаком является обильное кровотечение. При прогрессировании опухоли возникает высокий риск метастазирования в органы малого таза, печень, желудок, селезенку.
- Опухоль плацентарного ложа. Этот вид заболевания характеризуется кровотечениями, разрушением серозного покрова матки, осложняется распространением метастазов в область брюшины, влагалище, головной мозг.
- Эпителиоидноклеточная опухоль. Для этой формы патологии характерны такие же симптомы, как при раке тела и шейки матки.
Как сдавать ХГЧ на онкомаркер
Для проведения теста на онкомаркеры ХГЧ назначается анализ крови или мочи. Для первоначального исследования чаще берется кровь из вены, т.к. в ней концентрация вещества выше. Анализ мочи может проводиться с целью последующих исследований.
Для получения достоверных результатов тест необходимо проходить на пустой желудок. За 6-8 часов до начала процедуры важно не употреблять пищу, можно выпить только небольшое количество чистой воды. Запрещается курение, употребление алкоголя, наркотических веществ за 2 дня до исследования.
Перед анализом мочи рекомендуется не использовать оральные, вагинальные контрацептивы, не вступать в незащищенный половой акт.
В редких случаях тест на онкомаркеры ХГЧ используется для диагностики и мониторинга других раковых патологий, не относящихся к герминогенным опухолям и трофобластической болезни.
Нормальные результаты
У мужчин и здоровых не ожидающих ребенка женщин нормой считаются показатели в пределах 0-5 МЕ/л.
При беременности, протекающей без патологий, уровень гормона повышается с предсказуемой скоростью, каждые 36-48 часов. Если существуют отклонения, темпы роста становятся высокими и непредсказуемыми. В этом случае исследование на ХГЧ и другие диагностические методы позволяют выявить заболевания, относящиеся к онкологии, и другие аномалии.
При отклонениях от нормы необходимо обратиться к врачу, который назначит дополнительное обследование и составит соответствующую схему лечения.
В ходе терапии снижение уровня гормона говорит о положительной динамике. Повышение показателя указывает на прогрессирование заболевания.