В числе разнообразных диагностических способов обследования груди наиболее популярными являются ультразвук и маммография (рентген). Данные процедуры имеют различные показания, возможности, и предназначаются для определенных категорий женщин, вследствие чего врачи пользуются ими комплексно для уточнения диагноза. Чтобы понять, чем маммография отличается от УЗИ молочных желез, необходимо рассмотреть особенности каждой процедуры.
Общая характеристика
Для выявления отличий между маммографией и ультразвуковым исследованием груди, необходимо сначала дать определения данным понятиям.
Маммография представляет собой такой исследовательский метод, который проводится посредством рентгеновского излучения. Данный способ прославился своей эффективностью и применяется для скрининга, то есть медосмотра комплексного характера у женщин, чей возраст старше сорока.
Хорошего маммолога в СПб найти не сложно. В каждом диагностическом центре имеются специалисты такого профиля. Выбирая, к какому из них обратиться, можно поинтересоваться отзывами об их работе. Многие пациентки хвалят Хохлова С.В., который является не только маммологом, но и хирургом, проктологом, онкологом. Хорошие отзывы о Долматове Г.Д., Никитиной Е.Ф., Осокине А.В. Всего врачей маммологов в СПБ более 200 человек.
УЗИ молочных желез является исследовательским способом выявления заболеваний груди посредством ультразвуковых лучей. Данный метод является совершенно безопасным и потому рекомендован пациенткам от двадцати лет и более.
Благодаря маммографии можно дать оценку общего состояния желез груди, диагностировать различные образования патологического характера, в том числе кальцинаты (накопления кальциевых солей) и кисту. Также она позволяет определить, в каком состоянии находятся молочные протоки, а это довольно трудно сделать с помощью ультразвука. Но зато УЗИ гораздо эффективнее при диагностике различных опухолей в груди женщины – как доброкачественного, так и злокачественного характера. Эта информация может стать ответом на вопрос, чем маммография отличается от УЗИ молочных желез. Но у этих исследований есть и другие отличия.
Варианты
В настоящее время маммография имеет два варианта.
1) Аналоговый рентген классического типа, с фиксирующимся на пленке изображением.
2) Цифровой, когда изображение получают на мониторе в цифровом формате. При этом на грудь оказывается минимум лучевой нагрузки.
Еще одним активно используемым в медицине способом маммографического обследования является дуктография, представляющая собой рентген с применением контрастного вещества. Благодаря ему можно увидеть на мониторе или снимке самые маленькие образования в протоках (например, папилломы).
С помощью возможностей ультразвука проводится допплерометрия молочных желез, то есть исследование кровотока в женской груди. Такой анализ является незаменимым в комплексной диагностике онкологических заболеваний данного органа.
В каких случаях требуется исследование
Для получения направления на маммографию женщине необходимо достичь конкретного возраста, потому что рентген делается исключительно после тридцати пяти-сорока лет. Ряд специалистов настаивает на более определенной границе – только после сорока. До этого при наличии жалоб у пациентки проводится сканирование с помощью ультразвука.
Что такое маммография, мы рассмотрели. Дополним, что она проводится при наличии следующих показаний:
— уплотнения в груди различного типа;
— выделения из сосков, а также изменения их формы или цвета;
— выпячивание или западание какого-либо участка молочной железы;
— отеки и/или боли в груди.
Многие женщины спрашивают, что безопаснее УЗИ или маммография молочной железы? В принципе, оба метода не несут в себе большой угрозы для здоровья. Но УЗИ является более щадящим исследованием, чем рентген. Подробнее этот вопрос будет рассмотрен ниже.
Когда требуется рентген
Это исследование нужно делать раз в год в профилактических целях всем женщинам по достижении ими сорокалетнего возраста, а после пятидесяти – раз в шесть месяцев. При нахождении пациентки в группе риска маммография может рекомендоваться уже с тридцати пяти лет. В группу риска включаются женщины, у которых были выявлены опухоли доброкачественного характера, мастит либо мастопатия, а также ожирение, бесплодие, гормональные расстройства и различные операции, проводимые на молочной железе. Вот, что такое маммография. Рассмотрим подробнее особенности УЗИ.
Обследовать грудные железы с помощью этого метода можно в любом возрасте и столько раз, сколько требуется — как для диагностики, так и для профилактики. К проведению данной процедуры имеется внушительный перечень показаний:
— при шелушении или покраснении кожи груди;
— дискомфортные ощущения в груди, в том числе сопровождающие критические дни;
— узелки или уплотнения, которые чувствуются во время прощупывания;
— изменения цвета или формы соска, разбухание или втягивание;
— при увеличении лимфоузлов в подмышечной области либо наличии отёков в этом месте;
— выделение из сосков жидкости разного объёма и цвета;
— жалобы женщины в лактационный период на поясничные боли, температуру, утрату аппетита, слабость;
— при диагностировании у кого-то из родственников рака груди.
Еще чем маммография отличается от УЗИ молочных желез?
Особенности подготовки и проведения
Рассматривая, чем маммография отличается от УЗИ молочных желез, нужно уделить внимание и вопросу подготовки к этим процедурам. В принципе, различий нет. Как для маммографического обследования, так и для ультразвука не нужна особая подготовка.
Существует только одна врачебная рекомендация – проводить процедуры в первые две недели после завершения менструации. В данный период можно с большей лёгкостью разглядеть любые изменения в груди. Кроме того, в день анализа пациенткам запрещено использовать духи и дезодоранты, а перед сканированием и рентгеном необходимо снять украшения.
Порядок проведения рентгена грудных желез следующий:
Женщина должна раздеться до пояса, а после этого встать или сесть. Медработник накрывает ее живот свинцовым фартуком. Далее он на каждую грудь пациентки помещает специальную пластину. Сверху накрывает их еще одной пластиной, делает снимок, который выводится на экран либо на пленку. На всю процедуру уходит не более двадцати минут.
Сканирование с помощью УЗИ проводится классическим для этой процедуры образом. Пациентке нужно обнажить груди. Врач наносит на них специальный гель и начинает сканирование. От тканей молочных желез отражаются ультразвуковые волны, в результате чего на мониторе появляется картинка.
Специфика маммографии
К числу достоинств маммографического обследования относятся:
— процедура является оптимальной для профилактического анализа пациенток после сорока;
— возможность оценки состояния женской груди в мельчайших деталях;
— исследование молочных протоков;
— является особенно эффективным для обнаружения плотных формирований и кист различных размеров (по сравнению с ультразвуком);
— используется для диагностики кальцинатов;
— стоимость подобной процедуры ниже ультразвука в два-три раза.
Где можно сделать маммограмму? Эту процедуру проводят в медицинско-диагностических центрах. Например, в Санкт-Петербурге можно обратиться в диагностические центры «Энерго», «Аллергомед», клиника МЧС №1 им. Никифорова, «МЭДИС» и другие. Стоимость исследования колеблется от 500 до 1500 рублей.
Недостатки
Имеются у маммографии и определенные недостатки:
— потенциальная угроза от рентгеновского излучения;
— неприятные ощущения во время исследования (во время сжатия груди пластинами);
— способ является малоинформативным для женщин до сорока лет, поскольку грудные ткани очень плотные;
— во время вынашивания младенца и грудного вскармливания бесполезно проведение обследования с помощью маммографии;
— невозможен снимок маленькой или слишком большой груди (с технической точки зрения).
Специфика ультразвукового исследования
Рассмотрим, что показывает УЗИ молочных желез у женщин. Если сравнивать сканирование с рентгеном, то у него имеется достаточно много преимуществ:
— благодаря УЗИ можно диагностировать патологические формирования размером от половины сантиметра;
— позволяет увидеть лимфатические узлы и своевременно установить наличие метастаз;
— является совершенно безболезненным и безопасным;
— применение ультразвука с допплером дает возможность оценки грудного кровотока и определения новообразований;
— УЗИ рекомендовано женщинам до сорока, а также будущим матерям и в период лактации;
— использование в качестве контрольного метода во время пункции (замена рентгена);
— с его помощью можно обследовать пациенток с любым размером груди;
— используется для обследования мужских молочных желез.
У ультразвука имеются и недостатки:
— низкая эффективность для оценки состояния молочных протоков;
— невозможность выявления скоплений кальциевых солей в груди;
— отличается меньшей точностью при выявлении рака (результаты являются ложноположительными в более пятидесяти процентов случаев).
Но что информативнее — УЗИ молочных желез или маммография?
Достоинства и недостатки обоих методов
Существует множество споров относительно применения рентгена, и маммография также не является исключением. Противники данной процедуры считают, что излучение способно нанести урон здоровью и спровоцировать появление опухоли даже при применении ее раз в год. У подобных заявлений отсутствуют научные основания, однако многие пациентки думают, что ультразвук более безопасен по сравнению с рентгеном. В действительности обследование молочной железы УЗИ или маммография имеют и свои плюсы, и минусы.
Нельзя однозначно сказать, какой способ лучше, поскольку каждый из них имеет свои особенности. Существуют различия и в диагностических принципах каждого метода. Например, УЗИ относится к числу самых безопасных неинвазивных терапевтических методов. Маммография же позволяет не просто выявить патологические образования, но и определить их характер.
При выборе специалистом того или иного метода для пациентки учитываются различные параметры: возраст, итоги осмотра и т.п. В некоторых случаях применяются оба метода одновременно для дополнения картины болезни. При сомнениях в эффективности назначенного способа всегда можно пройти обследование в платной клинике.
Мы подробно рассмотрели, чем маммография отличается от УЗИ молочных желез.
Рак груди занимает лидирующую позицию среди онкологических заболеваний, приводящих к высокой смертности женщин. Вызвано это тем, что на начальных стадиях он протекает бессимптомно, а клинические признаки, заставляющие пациентку обратиться к врачу, проявляются слишком поздно. Раннее обнаружение патологических новообразований улучшает прогноз, позволяет предупредить развитие опухоли и снизить риск хирургического вмешательства. В связи с этим женщинам после 35–40 лет в целях профилактики настоятельно рекомендуется обследование молочных желез с помощью маммографии или УЗИ.
Содержание:
- Маммография: суть и разновидности метода
- Аналоговая и цифровая маммографии
- Томосинтез
- Дуктография (галактография)
- УЗИ: суть и разновидности метода
- Показания
- Показания для маммографии
- Показания для проведения УЗИ
- Подготовка к исследованиям
- Преимущества и недостатки
- Стоимость процедур
Маммография: суть и разновидности метода
Маммография относится к рентгенологическим исследованиям и проводится в амбулаторных условиях на специальном рентгенодиагностическом аппарате (маммографе) в положении пациентки сидя или стоя. Живот прикрывается защитным свинцовым фартуком или халатом. Длительность процедуры составляет 15–30 минут. Для получения снимка грудь фиксируется и слегка зажимается между рабочим столом прибора и компрессионной пластиной, что позволяет уменьшить толщину тканей и устранить некоторые дефекты снимка. Затем направляется пучок излучения в прямой (вертикальной) и косой (под углом 45°) проекциях. Исследование проводится для каждой молочной железы по отдельности.
Полученные данные записываются на пленку (аналоговая маммография) или электронные носители (цифровая). На снимках оценивают состояние долей, протоков, окружающей их жировой ткани, характер контуров. При необходимости делают прицельные снимки определенных участков грудных желез при помощи специальных тубусов.
Основные преимущества цифровой маммографии:
- высокое разрешение снимка;
- возможность обработки полученного изображения (увеличение, изменение яркости, контраста);
- сокращение времени исследования;
- возможность создания многочисленных копий;
- меньший уровень излучения;
- возможность анализа современными программами компьютерной диагностики.
Одним из наиболее современных вариантов маммографии считается томосинтез, позволяющий получать 3D-снимки. В ходе такой процедуры рентгеновские трубки крутятся вокруг груди, что приводит к получению изображения в виде серии срезов под разными углами. Полученная информация передается на компьютер, который строит на ее основе трехмерное изображение изучаемого объекта.
При подозрении на патологические образования в млечных протоках проводится дуктография, или галактография – разновидность маммографии, при которой в протоки вводится рентгеноконтрастное вещество. Данный метод позволяет визуализировать проток, установить его тип, строение, толщину, локализацию и увидеть самые мелкие образования (папилломы) внутри него.
Оценить результаты маммографии может только специалист, поэтому в дополнение к снимкам обязательно прилагается описание с заключением. Правильность результата во многом зависит от квалификации врача, описывающего полученные снимки. Он может быть положительным, отрицательным, ложноположительным или ложноотрицательным. При выявлении каких-либо отклонений для подтверждения диагноза может потребоваться проведение дополнительных исследований (УЗИ, МРТ, КТ и другие).
По показаниям при помощи маммографии производят забор тканей подозрительных образований для гистологического анализа.
УЗИ: суть и разновидности метода
Ультразвуковое исследование является безопасным, простым и широкодоступным методом диагностики, который используется для выявления и контроля течения многих заболеваний различных органов и систем. Высокая разрешающая способность современных аппаратов эхографии позволяет применять их для профилактических осмотров и обнаружения патологий в тканях молочной железы.
Суть метода заключается в том, что, проходя через ткани организма, имеющие различную плотность, ультразвуковые волны по-разному отражаются от них (преломляются, поглощаются, рассеиваются). Все эти изменения регистрируются датчиком, переводящим их в графическое серошкальное изображение, появляющееся на мониторе.
Во время проведения УЗИ молочной железы доктор оценивает формирующие ее ткани, степень их четкости и дифференциации, наличие образований или зон с несоответствующей эхоплотностью. УЗИ является эффективным и высокоточным при доброкачественных образованиях: кистах, фиброаденомах, липомах, а также при других образованиях, содержащих жидкостные включения. Однако при диагностике злокачественных образований часто дает ложноотрицательные результаты.
Длительность процедуры УЗИ составляет около получаса. Исследование проводится в положении лежа, с отведенной за голову рукой со стороны той молочной железы, которая обследуется. На кожу наносится специальный гель, улучшающий скольжение датчика и проводимость ультразвуковых волн, после чего врач начинает перемещать датчик по определенным линиям, получая на мониторе изображения различных участков. После окончания обследования он интерпретирует результаты и дает заключение.
Метод УЗИ с использованием эффекта Допплера позволяет визуализировать сосуды в области груди, оценивать их количество, измерять скорость кровотока, проводить сравнительную характеристику кровоснабжения в здоровой и пораженной молочной железе.
Под контролем УЗИ, как и маммографии, по показаниям осуществляют пункцию и биопсию патологических образований, причем сделать это можно более точно.
Показания
В общем случае УЗИ молочной железы является предпочтительным методом исследования для женщин до 40 лет, а маммография лучше для женщин старше этого возраста. Это обусловлено тем, что у молодых пациенток ткани груди имеют плотную структуру, и рентгенологическое исследование оказывается не всегда достаточно информативным.
В обязательном порядке обследование груди при помощи инструментальных методов рекомендуется проходить один раз в 2 года после 40 лет и один раз в год после 50 лет. Если женщина находится в группе риска с точки зрения вероятности развития онкологических заболеваний, то ежегодная маммография ей рекомендуется уже с 35 лет. В такую группу включают пациенток с наследственной предрасположенностью, нарушениями гормонального фона, с диагностированными ранее маститом, мастопатией или доброкачественными образованиями, с проведенными операциями на молочной железе.
Показаниями для проведения исследования у женщин после 40 лет являются:
- изменение цвета кожи и появление неровностей (впадин, выпячивания) на поверхности груди;
- наличие болевых ощущений, отека, узлов или любых уплотнений в молочных железах;
- хронические гинекологические заболевания;
- необходимость контроля динамики развития и оценки эффективности лечения доброкачественных или злокачественных новообразований;
- выделения из сосков, изменение их цвета или формы.
Также проводится при перечисленных выше показаниях, если возраст пациентки менее 40 лет. Кроме этого, его выполняют в случае необходимости:
- оценки целостности силиконовых грудных имплантов и состояния тканей вокруг них;
- обследования молочных желез после травмы или острого воспалительного процесса;
- контроля за ростом кистозных образований;
- оценки состояния груди у беременных или кормящих женщин;
- установления причины увеличения лимфатических узлов, локализованных в области молочных желез (подмышечных, над- и подключичных).
Кроме того, исследование проводят для уточнения структуры плотных образований, выявленных другими методами.
Подготовка к исследованиям
УЗИ или маммография не требуют какой-либо особой подготовки. Главным условием успешного проведения исследования является выполнение его с 7 по 14 день менструального цикла, так как в эти сроки проще разглядеть патологические изменения ввиду отсутствия физиологического отека. Однако при необходимости срочного уточнения диагноза обследование проводят независимо от фазы цикла с учетом возможных отклонений. Для женщин в период менопаузы такую диагностику разрешается проводить в любой день. При нарушениях гормонального фона и нерегулярных менструациях о времени проведения исследования лучше проконсультироваться с врачом.
В день проведения процедуры не следует пользоваться дезодорантами, кремами, лосьонами и любыми косметическими средствами в исследуемой зоне, так как они могут снизить четкость снимка или проявиться в виде затемнений и пятен, что приведет к неправильной постановке диагноза. Непосредственно перед процедурой нужно снять украшения, мешающие ее проведению. Если исследование делается не в первый раз, то необходимо взять с собой результаты прошлых исследований. Это поможет доктору уделить особое внимание проблемным местам и провести сравнительный анализ.
Преимущества и недостатки
В отличие от маммографии, УЗИ абсолютно безболезненно и безвредно.
Во время рентгенологического исследования женщина может испытывать некоторый дискомфорт, обусловленный сдавливанием молочных желез. Также пациентка получает небольшую дозу рентгеновского излучения. Современные маммографы используют очень малые дозы, и польза, полученная от исследования и своевременной постановки диагноза, намного превышает риски.
Однако при необходимости динамического наблюдения за выявленными ранее патологиями УЗИ явно лучше, так как его можно проводить многократно, даже по несколько раз в день, не опасаясь каждый раз получить дополнительную лучевую нагрузку. Преимуществом УЗИ является обследование груди с различных ракурсов и безопасность для беременных и кормящих женщин.
К недостаткам маммографии относится ее меньшая эффективность для обследования женщин с плотной молочной железой, при наличии имплантов, при диффузных мастопатиях, фиброаденоме и постмаститных состояниях. Она практически не дает возможности увидеть прилегающие лимфоузлы с целью выявления метастазов, а также оценить кровоток. Но, в отличие от УЗИ, этот метод позволяет выявить образования внутри млечных протоков, оценить общее состояние груди в мелких деталях, имеет большую эффективность при диагностике плотных патологических образований любого размера и микрокальцинатов.
Стоимость процедур
Стоимость УЗИ или маммографии зависит от ряда факторов: современности и качества оборудования, места проведения исследования (государственная или частная клиника), уровня квалификации специалиста. В среднем маммография с записью снимков на пленку стоит примерно в два раза меньше, чем ультразвуковое исследование. Цифровая маммография намного дороже, и ее стоимость в разы превышает стоимость УЗИ.
Безусловно, однозначно ответить на вопрос, что же лучше — маммография или УЗИ, нельзя. Каждый метод имеет свои достоинства и недостатки, а главное, разные возможности. И что будет лучше в каждой отдельной ситуации, должен решать только врач с учетом возраста пациентки и предполагаемого диагноза. Маммография и УЗИ дополняют, но не заменяют друг друга, поэтому очень часто применяются совместно.
Для исследования женской груди применяются различные диагностические методы. Наиболее распространенными являются маммография молочных желез или УЗИ молочных желез. Каждая процедура имеет свои недостатки и преимущества, поэтому выбор остается за профессионалом – лечащим доктором.
Подробное описание маммографии и УЗИ молочных желез
Практически каждую женщину интересует вопрос, чем отличается маммограмма от УЗИ молочных желез. Ведь хочется выбрать более информативный и безопасный метод обследования. Однако все не однозначно.
Довольно часто для исследования груди применяется УЗИ – неинвазивная безопасная методика, которая позволяет визуализировать внутреннюю структуру тканей. При этом плотные новообразования значительно выделяются на фоне здоровых клеток. Это позволяет определять злокачественные новообразования, кисту, различные опухоли. Допплерография (разновидность обследования молочной железы УЗИ-методом) позволяет оценить особенности кровотока в районе лимфоузлов.
Основными преимуществами ультразвука являются:
- хорошая информативность благодаря возможности исследования под разными углами (новообразования выявляются на самой ранней стадии, можно судить об их доброкачественности);
- метод считается безвредным, допускается многократное применение даже у беременных и кормящих женщин;
- есть возможность исследовать прилегающие узлы, ткани, кровоток, что гарантирует более обширную диагностику груди.
Весь процесс занимает порядка 20 минут. Этот метод диагностики позволяет получить несколько снимков в разных проекциях для более качественного изучения железы.
Что же показывает маммограмма в отличие от УЗИ молочных желез? Основным преимуществом метода является высокая детализация. Маммография позволяет детально исследовать малейшие изменения в тканях. Отличная визуализация мелких элементов дает возможность полноценно их оценить. Однако имеются у маммографии и недостатки:
- пациентка получает дозу рентгеновского облучения (часто проводить данное исследование не рекомендуется);
- во время процедуры женщина ощущает дискомфорт из-за сдавливания молочной железы;
- метод позволяет выявить новообразования только на ранней стадии;
- не всегда можно судить о природе новообразования, поэтому достоверность не является высокой (ошибки составляют 0,35%).
При маммографии ложноположительный результат бывает в таких случаях:
- у женщины повышенная плотность тканей;
- небольшое новообразование скрыто в толще тканей.
Какому методу отдать предпочтение
Итак, что информативнее: УЗИ или маммография? На первый взгляд, ультразвуковое исследование является более приоритетным. Однако в отдельных случаях требуется также проведение маммографии.
УЗИ молочных желез маммолог обычно назначает молодым девушкам, а рентген – женщинам после 40 лет. Дело в том, что ионизирующая радиация способна активизировать мутагенные процессы в клетках. Если пациентка имеет генетическую предрасположенность к раковой опухоли, обследование может стать толчком к ее развитию. Однако многочисленные статистические исследования подтвердили, что такой риск существует лишь для молодых пациенток.
У женщин старше 40 лет ткани груди становятся более плотными. Поэтому УЗИ является не очень информативным. Опухоль может визуально слиться с окружающими тканями, из-за чего диагностировать ее довольно сложно. Данная возрастная группа женщин должна ежегодно проходить рентгенологическое исследование грудной железы. Между маммографиями все же желательно делать промежуточное УЗИ, чтобы отслеживать изменения в груди. Ведь за год новообразование может разрастись и не визуализироваться на снимках.
Касательно опасности облучения во время проведения маммографии переживать не стоит. Однократная диагностика в год не навредит здоровью, как и флюорография.
Теперь рассмотрим, что точнее: маммография или УЗИ? Если необходимо произвести пункцию и биопсию (забор тканей новообразования на исследование), лучше это осуществлять под контролем УЗИ. Маммографический снимок позволяет лишь примерно определить локализацию новообразования, поэтому чаще случаются ошибки.
Также успешно применяется цистография: киста наполняется воздухом через шприц, затем делают снимки. При этом хорошо визуализируется стенка пузырька, все его содержимое. Такой подход позволяет выявить перерождение папилломы внутри кисты. Поэтому не стоит однозначно оценивать, что лучше: маммограмма или УЗИ молочных желез. Все зависит от конкретной ситуации.
Итак, УЗИ показано в таких случаях:
- возраст до 39 лет;
- беременность, лактация;
- имеется риск развития рака.
Маммографию необходимо проходить женщинам:
- в возрасте старше 40 лет;
- при высокой физиологической плотности тканей;
- для выявления ранней стадии рака груди.
Что лучше (УЗИ или маммография), должен решать врач, который проводил осмотр пациентки.
Итак, теперь вы знаете, чем отличается УЗИ молочных желез от маммографии. Если один из методов исследования не дал полную картину, доктор может назначить альтернативный метод диагностики.
По рентгеновскому снимку результаты оцениваются по пятибалльной шкале:
- норма (1);
- доброкачественное образование (2);
- неокончательно сформированная злокачественность (3);
- подозрение на опухоль (4);
- опухоль (5).
Довольно сложно сказать, что лучше: маммография или УЗИ молочных желез? Каждый метод имеет свои противопоказания и показания, отличаются и возможности диагностики. Поэтому лучше довериться доктору и выполнять его рекомендации.
Регулярная маммография может снизить риск смерти от рака молочной железы. . Клинический осмотр груди — обследование молочной железы врачом, который.
По данным Американского общества рака, у каждой десятой женщины при обследовании ткани молочной железы под микроскопом можно выявить.
Рентгенологическое обследование молочной железы: маммография. Рак молочной железы занимает первое место среди всех онкологических заболеваний.
Любой женщине приходится обследовать грудь с профилактической, диагностической целью, в период беременности и кормления. В одних случаях делают маммографию, в других направляют на УЗИ. Многие женщины задаются вопросом: что лучше – маммография или УЗИ молочных желез, какое исследование предпочесть?
Чтобы получить ответ на этот вопрос, необходимо знать, чем принципиально отличается УЗИ молочных желез от рентгеновского исследования — маммографии, когда они назначаются и по какому принципу. Каждый из методов имеет свои преимущества и недостатки, определенные показания.
Ультразвуковое исследование молочной железы
Современный и высокоинформативный метод исследования с помощью ультразвука получил наиболее широкое распространение в диагностике различных заболеваний молочной железы. Он имеет широчайшие показания и никому не противопоказан.
Ультразвуковое исследование делают в следующих случаях:
при выявлении на ощупь уплотнения в молочной железе;- если имеются внешние изменения – деформация, увеличение в размерах, изъязвления на коже, выделения из соска;
- при воспалительном процессе в железе (мастите);
- если выражен застой молока, затруднена лактация;
- при болях в железах;
- после операций на молочной железе для контроля;
- при травмах груди;
- когда на маммографии выявлен участок уплотнения ткани – для уточнения диагноза;
- для проведения диагностической и лечебной пункции (взятия биопсии, введения лекарственных препаратов);
- у детей — при слишком раннем развитии молочных желез у девочек, гинекомастии у мальчиков и мужчин.
Метод основан на свойстве живых тканей пропускать (поглощать) или отражать звуковые волны ультравысокой частоты – ультразвук. Аппарат-сканер состоит из генератора ультразвука, датчика, по которому сгенерированные волны направляются на исследуемый орган, улавливателя волн и передатчика, цифрового анализатора и дисплея.
Диагностический принцип таков: чем плотнее ткань, тем меньше она пропускает волны, они отражаются и поступают в анализатор, который проецирует изображение на экране в виде светлого пятна. Такие участки называются эхо-позитивными. Разреженная ткань, полости и жидкость, наоборот, поглощают эти волны и отражают в меньшей степени, их меньше поступает в анализатор, а на экране такие объекты выглядят как темные, черные участки – эхо-негативные.
Ультразвуковой метод хорош тем, что он высоко информативен и абсолютно безвреден для организма. Ведь звуковые волны по сути – это механические колебания среды определенной частоты, и никакой опасности для пациента не представляют. На УЗИ можно точно определить характер и параметры диагностируемого объекта, вплоть до размеров в 1-2 мм.
Недостатком метода является то, что он не может с точностью диагностировать рак, а лишь предположить его наличие. Также необходимо соблюдать сроки исследования, в зависимости от длительности менструального цикла.
Ультразвуковой метод незаменим, когда имеются противопоказания к лучевому исследованию: у беременных, а также кормящих грудью женщин, у детей. Также он очень ценен для проведения периодического контроля за лечением – насколько эффективна операция, облучение или химиотерапия.
Маммография молочной железы
Маммография – это лучевой, рентгеновский метод исследования груди, который имеет определенную диагностическую ценность, позволяет выявить отдельные образования в железе еще до их клинических проявлений.
Показаниями к исследованию являются:
боли в молочных железах;- наличие уплотнений;
- увеличение и деформация груди;
- выделения из соска;
- профилактическое медицинское обследование для всех женщин, достигших 40-летнего возраста и входящих в группу риска по раку (не рожавшие, не кормившие грудью, с наследственной предрасположенностью, с ожирением, курящие женщины, подвергающиеся воздействию вредных производственных факторов).
Исследование основано на пропускании через ткань железы небольших доз радиоактивного излучения радиоизотопов кремния или селена. Различные ткани по-разному пропускают рентгеновские лучи, как и ультразвуковые волны: более плотные их поглощают меньше, а больше отражают, а менее плотные – наоборот.
После направления на грудь лучей сканер улавливает их прохождение и фиксирует на специальной рентгеновской пленке. На снимке (маммограмме) уплотнения и кальцинаты выглядят светлыми, белыми, а участки распада, полости, кисты – темными.
В принципе, доза облучения во время маммографии очень невелика, и ощутимого вреда здоровью нанести не может. Однако существуют такие противопоказания, как беременность и период лактации. Речь идет о влиянии на хрупкий, развивающийся организм плода или грудного ребенка. Никто не может предсказать, как даже небольшая доза лучей повлияет на его развитие и здоровье.
С другой стороны, это – метод лишь первичной диагностики, требующий дальнейшего исследования, подтверждения диагноза. Также необходимо выбирать подходящие дни менструального цикла, когда грудь менее плотна. Он не имеет диагностической ценности у молодых женщин до 30-35 лет, у которых еще плотная железистая ткань, и меньше жировой. На таком фоне плотные образования визуализируются с трудом.
Минусом является также доза облучения, что ограничивает повторное контрольное использование метода.
Полезное видео
Что информативнее из процедур, рассказывает врач в этом видео.
Основные различия маммографии и ультразвукового исследования
Говоря о том, что надежнее из 2-х методов – маммография, или более информативно УЗИ молочных желез, то мнение специалистов таково. УЗИ позволяет выявить образования в груди на любой глубине, и при любой плотности тканей, у маммографии такие возможности не ограничены. Хотя у современной цифровой технологии диагностические возможности шире.
Маммография имеет преимущества в том, что можно более точно исследовать кисты и другие полые образования контрастным методом. А современное УЗИ с цветной допплерографией еще более информативно, оно позволяет получить сосудистый рисунок опухоли и предположить ее злокачественный характер.
Ультразвук также позволяет исследовать лимфатические узлы и предположить наличие в них метастазов, определить наличие папилломы и рака в тоненьких молочных протоках. Так что на вопрос о том, что точнее из методов – маммография или УЗИ молочных желез, ответ однозначен: ультразвуковая диагностика.
Разумеется, ультразвуковое исследование абсолютно безопасно, и его можно делать сколько угодно раз, и беременным, и кормящим, и детям. Использование маммографии имеет ограничения, максимальное число исследований в год – 2 процедуры. Столько раз должны проходить ее женщины, входящие в группу риска по раку груди.
К этой группе относятся и женщины зрелого возраста, в предклимактерическом периоде, в климаксе и в постменопаузе. Что лучше будет для них – УЗИ или маммография молочной железы в этой категории после 45 лет? Маммография является обязательной, а при необходимости, сомнениях врач направит на УЗИ, хотя любая женщина вправе пройти его в маммологическом центре или частной клинике, если она боится лучевого обследования.
Что касается комфортности того и другого методов, согласно отзывам пациенток, предпочтение отдается УЗИ. Для проведения маммографии необходимым условием является сдавливание железы между пластинами, это может причинить боль. УЗИ не требует каких-либо манипуляций с грудью, и абсолютно не вызывает неприятных ощущений, а лишь легкое скольжение датчика по коже.
Стоимость исследования зависит от технологии и уровня аппаратуры – чем они современнее, тем она выше. Также имеет значение рейтинг клиники и статус, в частных больницах цены дороже. Большой разницы в стоимости между обоими методами нет.
Например, в Москве обычная маммография стоит от 1200 до 2500 рублей, цифровая — от 3500 до 4000 рублей. Ультразвуковое сканирование обеих желез с лимфоузлами – от 1200 до 2000 рублей, в сочетании с пункцией — от 2500 до 3500 рублей, а цветное допплеровское картирование — от 2500 до 4000 рублей.