Мы послушали выступления специалистов и делимся с вами важными тезисами.
Сергей Юрьевич Абашин и Татьяна Владимировна Чичканова на мероприятии, посвященном Всемирному дню борьбы с раком молочной железы
Американские ученые подсчитали, что риск развития рака молочной железы (РМЖ) присутствует у каждой 8-й жительницы США. В России же это заболевание, по статистике, возникает реже — у каждой из 15-17 женщин.
Однако именно в нашей стране проблема рака груди стоит особенно остро.
Дело в том, что у нас нет государственной программы скрининга РМЖ, которая включала бы систему контроля качества.
Наши женщины должны помнить, что диспансеризация — это не скрининг. А недостаточно внимательное отношение к своему здоровью приводит к страшной статистике: в 40 % случаев женщины приходят к врачу с заболеванием уже в запущенной форме — на 3-й и 4-й стадиях.
В результате в России половина женщин, заболевших раком груди, умирает. Из них 20% пациенток в возрасте 35-45 лет.
Именно поэтому нужно следить за своим здоровьем, чтобы не пропустить ничего серьезного.
• Пол. Основная причина развития рака груди — это то, что пациент… — женщина. Мужчины тоже болеют, но крайне редко и имеют меньше шансов на излечение.
• Возраст. Чем старше женщина, тем выше у нее риски заболеть раком молочной железы. До 30 лет — 1 заболевшая из 2500 женщин, в 40-49 лет — 1 из 50, в 50-69 лет — 1 из 36, а среди женщин старше 70 лет болеет каждая 10-15-я.
• Наследственность. Рак груди чаще всего передается по материнской линии. Наличие мутаций в генах BRSA-1 и BRSA-2 (гены, которые защищают наш организм от онкологии) повышает риски развития заболевания.
• Личная история болезни. Риск развития рака молочной железы сильно повышается, если в детстве выявлялись онкологические заболевания и проводилась лучевая терапия в области грудной клетки.
Предшествующая опухоль в одной из молочных желез повышает риски в 3-4 раза для второй груди.
• Доброкачественные опухоли. В зоне риска находятся женщины, у которых ранее были обнаружены доброкачественные образования в молочной железе или яичниках.
• География и питание. На вероятность развития заболевания влияет и место проживания женщины.
Например, у японок риск заболевания раком груди в разы меньше, чем у европеек и американок. Однако если жительница Японии переедет в западную страну с высоким уровнем жизни и засильем фастфуда, через полгода она попадает в стандартную группу риска.
В качестве профилактики любых онкологических заболеваний следует ограничивать количество жареного и жирного, а также исключать из своего рациона масла непонятного происхождения.
• Нарушение циркадного ритма. В городских условиях женщины часто нарушают циркадный цикл, поэтому у жительниц мегаполисов вероятность развития рака груди повышается. Особенно вредной для организма оказывается работа в ночное время.
И чтобы снизить риск раковых заболеваний, нужно всего лишь полюбить три вещи и разлюбить — пять, уверены онкологи.
Самый эффективный способ снизить вероятность развития злокачественных опухолей почти всех типов — это бросить курить. На любителей посмолить приходится 30 процентов всех случаев рака со смертельным исходом.
Даже если вы станете курить не 20 сигарет в сутки, а хотя бы 10, это снизит риск заболевания на 27 процентов, подсчитали в Американской медицинской ассоциации. Отсутствие пагубной привычки, конечно, не аннулирует вероятность онкологии, но так жить будет намного спокойнее.
Пачка сладких конфет и мясной бургер вредят не только вашей талии: как только появляется избыточный вес, возрастает риск получить один из девяти видов рака, в том числе пищевода, почек и желчного пузыря. Дело в том, что жировая ткань производит белки, которые вызывают воспаление. Они-то и способствуют росту клеток раковых заболеваний.
Доктор медицинских наук Патриция Ганц, которая возглавляет Центр исследований и профилактики рака в калифорнийском медуниверситете, уверена, что сегодня людям намного труднее держать себя в хорошей физической форме, чем когда-либо: «Фастфуд теперь дешевле, чем здоровая пища, к тому же мы больше времени проводим у телевизора и за компьютером, чем на свежем воздухе».
Главное правило — следить за весом и удерживать индекс массы тела на уровне ниже 25 пунктов.
Треть всех смертей от рака связаны не только с нарушенным рационом питания, но и с низкой активностью. Медики, как правило, советуют уделять физической нагрузке по 2,5 часа в неделю, но последние исследования показывают, что редкие, но меткие тренировки не менее эффективны.
К примеру, полчаса энергичного бега в неделю достаточно, чтобы уменьшить риск развития рака молочной железы у женщин. Это позволяет снизить любые воспалительные процессы в 35 процентах случаев.
Алкоголь — виновник нескольких видов онкологических заболеваний, включая рак ротовой полости, горла, печени, толстой кишки и молочной железы. Точную причину развития заболевания в этих частях организма ученые назвать не могут, но ряд исследований однозначно указывает на злоупотребление спиртным.
В толстой кишке бактерии могут преобразовывать горячительный напиток в больших количествах в ацетальдегид. Это химическое вещество, которое вызывает рак у лабораторных животных. Такое соединение встречается в кофе, спелых фруктах и хлебе, но вред наносит лишь при окислении этанола.
У женщин, которые частенько прикладываются к бутылке, повышается уровень эстрогена, а следом появляются спайки (волокнистые полосы соединительной ткани, которые развиваются при воспалении или повреждении). Это потенциальная угроза рака груди. Чтобы избежать похода к онкологу, нужно снизить употребление алкоголя минимум до нескольких раз в неделю.
Овощи не только очищают желудок, но и предотвращают появление раковых опухолей. Американские медики рекомендуют есть больше двух плошек овощей и фруктов в сутки. Крестоцветные овощи, в том числе брокколи и брюссельская капуста, содержат много глюкозинолатамов (глюкоза + азот + сера), которые обладают противораковым действием. Эти соединения уменьшают рост аномальных клеток шейки матки.
Держать организм в тонусе помогают также помидоры и арбузы, где есть ликопин, и баклажаны, которые богаты антиоксидантами.
А вот от красного мяса лучше отказаться в пользу тех же томатов. Исследования показывают, что рацион, включающий более полукилограмма этого продукта в неделю, является причиной рака прямой кишки.
Женщины в возрасте от 18 до 39 лет сильнее всего подвержены раку кожи. За последние 40 лет заболеваемость среди них взлетела на 800 процентов. Чтобы не испытывать на себе пагубное действие солнечных лучей, достаточно пользоваться кремом от загара.
Эксперимент, в котором приняли участие 1600 человек, показал, что не брезгующие подобными гигиеническими средствами женщины на 50 процентов снизили риск заболеть меланомой. Самое «злое» солнце — в период между 10 часами утра и четырьмя часами вечера. Так что наносить крем стоит как летом, так и зимой, привыкая к этому как к чистке зубов.
Стресс сам по себе не вызывает злокачественные опухоли, но он может изменить процессы в организме таким образом, что болезни будет проще к вам подобраться.
Медики в университете Огайо обнаружили, что хроническое переутомление и неврозы меняют активность иммунных клеток, которые начинают в избытке вырабатывать кортизол, когда это не нужно. Подобный процесс запускает воспаление, вызывая мутацию клеток.
Помогут избавиться от стресса не антидепрессанты, а занятия йогой после семи вечера каждый день.
Регулярные визиты к врачу позволят вовремя заметить аномалии вроде полипов (разрастание тканей над слизистой оболочкой). Уже к 20 годам лучше всего пройти полное сканирование тела или хотя бы не забывать про полноценную диспансеризацию, а женщинам — и про маммографию. Вовремя выявленные отклонения от нормы снижают риск заболевания раком молочной железы на четверть.
Кроме того, каждые три года стоит делать цитологический мазок, чтобы исключить рак шейки матки. Когда в 1950 году появился такой анализ, смертность среди женщин упала на 74 процента. Проверять толстую кишку пора после 50 лет, но если в семье были случаи подобного заболевания — еще раньше. Чем раньше врачи обнаружат аномальные разрастания, тем выше вероятность вылечить рак.
В течение многих десятилетий злокачественные опухоли занимают второе место (после сердечно-сосудистых заболеваний) среди основных причин смерти человека, рассказывает автор учебника по профилактике, выявлению и лечению онкологических заболеваний Ибадулла Агаев. У мужчин первые места занимают рак легкого, желудка, кожи, губы, пищевода, а у женщин — рак желудка, молочной железы, кожи, шейки матки, легкого и толстой кишки. Уже к концу XX века каждый шестой из живущих на земле людей подвергался онкологическому риску, а к 2002 году — каждый четвертый.
В области первичной профилактики рака действительно самые действенные меры — отказ от курения, изменение рациона питания и проведение хемопрофилактики (прием препаратов, которые снижают риск образования рака).
В качестве вторичной профилактики рака, если у человека есть опасения, что он может заболеть или уже болен, профессор рекомендует следующее:
1. Современный метод визуального обследования стенок пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки после 50 лет каждые 2-3 года;
2. Обследование прямой кишки и нижних отделов толстой кишки с помощью специальной трубки после 50 лет каждые 3-5 лет;
3. Проверка кала на скрытую кровь после 50 лет ежегодно;
4. Проверка прямой кишки после 40 лет ежегодно.
Примеру Анджелины Джоли, удалившей молочные железы, решила последовать российская журналистка Божена Рынска, напуганная результатами генетического теста. Какие анализы и обследования на самом деле говорят о высоком риске рака, а когда страхи неоправданны? Можно ли достоверно предсказать развитие рака, как обнаружить ее на самой ранней стадии? Что предпринять, чтобы уберечься? Вместе с учеными и врачами-генетиками мы разобрали популярные мифы, а также узнали у экспертов о новейших исследованиях в области диагностики и профилактики рака.
ИССЛЕДОВАНИЕ И РАЗОБЛАЧЕНИЕ
— Сами по себе мутации в данных генах не могут повышать вероятность возникновения рака молочной железы до 80%! — с возмущением опровергает миф ведущий научный сотрудник Первого онкологического научно-консультационного центра (ПОНКЦ), эксперт по прикладным биомедицинским технологиям Андрей Гаража.
— Хотите сказать, Анджелину Джоли жестоко обманули? Или мы знаем не всю правду?
— У Джоли отягощенный семейный анамнез — от высокоагрессивной формы рака груди и яичников умерли мать, бабушка и тетя, именно это играет решающую роль в многократном повышении риска развития рака. И в сочетании с подтверждёнными генными мутациями может свидетельствовать о 60 — 80% вероятности возникновения опухоли. Но если говорить об отдельно взятом генетическом тестировании, то недавно были обнародованы научные данные, серьезно снижающие достоверность связи между аномалиями в BRCA1, BRCA2 и раком груди и яичников. Оказалось, что при первоначальных исследованиях использовались нерелевантные (необъективные. — Авт.) выборки пациенток: у них в семьях в разных поколениях уже были такие виды злокачественных опухолей. То есть риск развития рака изначально был повышен из-за неблагоприятной наследственности, а не только из-за одной конкретной мутации. Что касается женщин без отягощенного семейного анамнеза, то у них рак молочной железы встречается как при наличии, так и при отсутствии мутаций в упомянутых генах.
СЕМЕЙНАЯ ИСТОРИЯ ВАЖНЕЕ ГЕНОВ
— То есть страхи Божены Рынски и других женщин, которые узнают о неполадках в генах BRCA1 и BRCA2, необоснованны?
— Не совсем так. Известно, что в среднем генетический фактор определяет вероятность болезни на 10 — 15%. Остальное зависит от образа жизни и состояния организма. Есть данные, что в первую очередь в группу риска попадают женщины, у которых хотя бы одной родственнице первой-второй линии (мать, сестра, тетя) подобный диагноз был поставлен в возрасте до 50-ти лет. Также особого внимания требуют пациентки, у одной из родственниц которых был рак груди, а у другой рак яичников, либо одна из женщин в семье страдала обоими видами рака.
— Вообще, согласно признанным медицинским стандартам, сначала изучается семейный анамнез, а потом уже предлагается сделать генетический анализ, — подчеркивает Андрей Гаража. — Последовательность именно такая, а не наоборот. Если же вы просто прошли генетическое тестирование, то в любом случае имейте в виду: от уровня ДНК , который исследуется при генотипировании, до начала развития заболевания, как правило, огромная пропасть.
ЦИФРЫ
В России рак молочной железы занимает 1-е место среди онкологических заболеваний у женщин и составляет 21% всех случаев рака. Ежегодно такой диагноз ставится в среднем 55 тысячам пациенток.
ВОПРОС-РЕБРОМ
Резать или обследоваться?
2) Профилактический прием лекарств. По нынешним российским стандартам лечения медицинские препараты не могут назначаться, пока не поставлен онкологический диагноз, но за рубежом уже есть исследования, подтверждающие, что риск рака молочной железы и яичников снижается при использовании ряда лекарств.
3) Превентивное удаление онкоопасных тканей молочной железы и яичников. Из авторитетных экспертов эту меру поддерживает известный врач, бывший главный акушер-гинеколог Москвы Марк Курцер. В одном из интервью профессор Курцер отметил, что профилактическая хирургия это разумный выбор женщины, которая при высоком риске не хочет жить в состоянии постоянного страха заболеть раком. И выбирает вместо регулярных проверок удаление молочных желез и яичников. Врач пояснил, что после такой операции можно более-менее наладить гормональный фон, приклеивая специальные пластыри. А внешний вид груди можно восстановить и даже улучшить с помощью современных имплантов.
ЛИЧНЫЙ ОПЫТ
20 генов и образ жизни
БУДЬ В КУРСЕ
Бездетность повышает риск, витамин D понижает
Как показали научные исследования, вероятность развития опухоли молочной железы повышают такие факторы:
— раннее начало менструаций (в возрасте младше 13 лет),
— долгое (более 10 лет) регулярное применение оральных контрацептивов,
— наличие сопутствующих болезней (сахарный диабет, ожирение, гипертония),
— случаи заболеваний раком в семье (подробнее см. выше).
Риск рака груди снижают:
— регулярное употребление продуктов, богатых витамином D (жирные сорта рыб, печень трески, брокколи, миндаль, сыр, творог),
Рак молочной железы – самое распространённое онкологическое заболевание среди женщин. Только в России ежегодно ставят 46 тысяч таких диагнозов. Рассказываем о последних открытиях, которые помогут его предотвратить.
Синий свет от экрана нарушает биоритмы и сбивает с толку нервную систему. Европейские учёные подсчитали, что это увеличивает риск развития рака молочной железы на 50 %. Эксперты советуют отказаться от гаджетов хотя бы за час до сна.
Испанские учёные обнаружили, что у тех, кто ужинает хотя бы за 2 часа до сна, риск заболеть снижается на 20%. Эксперты сравнивали показатели с данными тех, кто ест прямо перед тем, как лечь в постель.
Мы уже писали о том, что британские эксперты подтвердили пользу этого занятия. Прогулки на природе настолько полезны, что эксперты советуют их рассматривать как метод лечения – наравне с лекарствами. Они снижают риск не только рака, но и диабета 2-ого типа, сердечно-сосудистых заболеваний, преждевременных родов, бессонницы и повышенного артериального давления.
Международная группа учёных проанализировала данные 13 тысяч женщин из разных стран. Оказалось, что чем дольше они работают ночью, тем сильнее рискуют заболеть.
Дело в том, что наши внутренние биологические часы ориентированы на время суток. И когда мы ночью не спим, в крови повышается уровень кортизола – гормона стресса. Получается, что при такой работе организм хронически страдает от перенапряжения.
Чтобы уровень риска вернулся к прежним показателям, достаточно на 2 года оставить работу с ночным графиков.
Чтобы снизить вероятность развития болезни на 11%, в день нужно съедать не меньше 5,5 порции фруктов и овощей (1 порция – это примерно шесть абрикосов, одно яблоко, 1/6 маленькой капусты). Об этом заявили Гарвардские учёные после анализа данных 180 тысяч женщин. Особенно полезными они назвали крестоцветные овощи (капуста, редиска, брюква, репа), а также желтые и оранжевые фрукты.
Анализ 45 отдельных исследований также показал, что вреден избыток жиров в рационе, особенно животных. А вот молочные продукты и злаки, напротив, помогают предотвратить болезнь.