Удаление матки и полостная операция по её удалению, в нашей стране производится в крайних случаях. Обычно, когда иные лечебные мероприятия не приносят эффекта.
От способа хирургического вмешательства зависит продолжительность адаптационного периода пациенток.
Но выбор радикального лечения зависит не от желания, а от показателей состояния здоровья больной.
Удаление матки — показания к операции
Операция по удалению матки (гистерэктомия) предписывается при наличии заболеваний:
- злокачественного новообразования в женских репродуктивных органах;
- миомы в матке большого размера;
- развития эндометриоза;
- выпадения матки.
При диагностировании прогрессирования раковой опухоли в матке, на шейке матки, яичниках с разрастанием метастаз. В большинстве этих случаев назначается операция по удалению матки.
Своевременная гистерэктомия предоставляет шанс на продление жизни.
При отказе от операции летальный исход наступает преимущественно через полгода – десять месяцев.
При образовании миомы в полости матки, лечащий гинеколог проводит лечение для остановки роста опухоли. Если новообразование развивается медленно, его размеры меньше 6 см, опасаться за свою жизнь нет причины.
Если миома стремительно увеличивается, превышает безопасные размеры, доброкачественную опухоль советуют удалить.
При частых воспалениях, инфекциях может начать развиваться эндометриоз. Патология представляет собой разрастание соединительных тканей матки за пределы органа.
Если эндометриоз не лечить, процесс развивается и переходит на остальные женские органы.
Виды хирургического лечения
Как удаляют матку — зависит от степени поражения органа.
В зависимости от степени поражения полости матки, операции по удалению матки назначаются:
- Тотальная (ампутация матки вместе с шейкой);
- Субтотальная (удаление матки);
- Гистеросальпингоовариэктомия (резекция матки и придатков);
- Радикальная (удаление всех женских репродуктивных органов).
По способу проведения гистерэктомии различают:
При осуществлении полостного хирургического вмешательства врач разрезает брюшину, чтобы достать матку.
Недостатки полостной гистерэктомии – более продолжительная реабилитация женщин после удаления матки. Большой неэстетический рубец на животе.
Но прогнозы лечения преимущественно положительные. При удалении всего разрастания, болезнь больше не проявляется.
После удаления матки разрез зашивается, накладывается стерильная повязка.
Последствия лапароскопии – отсутствие больших заметных шрамов после операции. Удаление матки производится посредством осуществления мелких разрезов на животе.
Вначале операции через отверстие при помощи специальной трубки в брюшную полость закачивается не опасный для здоровья газ. Живот раздувается, что обеспечивает свободный доступ к больному органу.
Через другие отверстия в животе вводится маленькая лампочка и специальные хирургические инструменты. После удаления органа, также все разрезы зашиваются, накладывается стерильная повязка.
Продолжительность операции 2,5 – 3, 5 часов.
Положительная сторона метода удаления органа – быстрый период реабилитации, отсутствие больших и грубых рубцов на животе.
Существенный недостаток лапароскопии – не всегда опухоли, метастазы удаляются полностью. Патологический процесс возобновляется, требуется повторная операция.
Противопоказания к операции удаления матки
Лапароскопическая гистерэктомия показана далеко не всем женщинам.
Удаление матки противопоказано в отношении пациенток:
- страдающих ожирением 3 – 4 степени;
- частыми приступами бронхиальной астмы;
- перенесших за месяц до операции инфекционное заболевание;
- перенесшие геморрогическое шоковое состояние;
- страдающих артериальной гипертензией;
- тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы, органов дыхания;
- имеющих грыжу диафрагмы, передней брюшной стенки;
- болеющих гемофилией;
- при печеночной недостаточности;
- гнойным перетонитом;
- находящихся на последних месяцах беременности.
Подготовка к операции
При принятии решения о хирургическом вмешательстве по удалению матки женщина проходит повторную диагностику для подтверждения диагноза.
- УЗИ;
- рентгенология;
- осмотр гинекологом;
- биопсия взятого материала;
- сдача анализов.
Некоторые врачи за месяц до гистерэктомии назначают курс антибиотиков. Это нужно, чтобы в послеоперационный период предупредить инфекционные заболевания. Другие специалисты ставят под сомнение подобную профилактику.
Лечащий гинеколог в течение всего периода осуществляет сбор анамнеза; на основании результатов анализов делает заключение. При подтверждении необходимости операции по удалению матки дает направление в больницу.
В больнице проводится подготовка к операции. За два дня до хирургического вмешательства пациентку переводят на жидкую перетертую пищу.
Лечащий врач устанавливает катетер в мочевом пузыре. За несколько часов перед операцией делают клизму для полного опорожнения кишечника.
Если женщина сильно нервничает, волнуется, рекомендуется дать ей успокоительное.
Перед хирургическим вмешательством анестезиолог проводит беседу с пациенткой, выявляет возможную непереносимость определенного типа препаратов.
Это необходимо для выбора наименее тяжелого наркоза, выбора правильной дозировки подбираемых препаратов.
Первые дни после операции
С первых часов и дней после удаления матки медицинским персоналом больницы осуществляется наблюдение за самочувствием пациентки. Контролируется работа почек, производятся замеры вытекающей из катетера мочи. Принимаются меры по снижению болевого симптома.
- внутривенное введение детоксикационных средств от наркоза;
- назначение капельниц с препаратами для восстановления объема крови;
- прием обезболивающих средств,
- уколы с антибиотиками для предотвращения инфнекций;
- витамины;
- препараты железа.
В первые дни после гистерэктомии мучают болезненные ощущения в нижней части живота. Чувствуется боль или зуд в областях наложения швов. С первых суток начинаются мажущие выделения из влагалища.
При отсутствии противопоказаний катетер извлекают на второй день после операции. После лапароскопии вставать рекомендуется после окончания действия наркоза; а после полостной гистерэктомии – на 2-е сутки.
В первые часы после гистерэктомии могут чувствоваться тошнота, головокружение, как последствия наркоза. Через два часа можно выпить негазированной воды; поесть – через сутки. Еда разрешена жидкая: постные супы, кефир.
Каждое новое блюдо вводится в рацион спустя каждые два дня. Желательно кушать больше меда, гранатов, размоченной кураги для скорейшего восполнения сил.
В первые несколько дней не рекомендуется употреблять в принимать пищу, вызывающую брожение в кишечнике: капусту, бобовые, хлебобулочные изделия. Через месяц женщина возвращается к привычному питанию.
Остаются запрещенными: тяжелые жирные, жареные блюда, продукты кондитерского изготовления, алкогольные напитки.
При лапароскопии матки при отсутствии осложнений выписка производится на следующий день, через день. При полостном оперативном вмешательстве – через неделю.
Последующая реабилитация
При отсутствии осложнений реабилитация после лапароскопической гистерэктомии продолжается в течение 2 – 4 недель. После полостной операции по удалению матки – 3 – 4 недели.
В этот период может продолжать держаться повышенная температура тела (около 37 градусов). Нельзя до истечения двух месяцев после операции поднимать тяжести, так как мышцы передней стенки живота ослаблены.
Секс разрешается через месяц; при сложных операциях – через шесть месяцев.
Продолжаются выделения из влагалища. Норма, когда они розовые, красноватые, светло-коричневые, темно-коричневые.
Могут иметь специфический легкий запах. Интенсивность выделений зависит от образа жизни женщины: при активной ходьбе, большой подвижности идут сильнее.
В поздний реабилитационный период организм все еще ослаблен, влагалище не защищено от развития воспалительного процесса.
Если выделения приобрели ярко выраженный неприятный запах, а температура держится выше отметки 37 градусов, следует обратиться за консультацией к лечащему гинекологу.
К врачу следует обращаться и в случае появления сильных кровянистых выделений. Вероятная причина – разрыв артерии. Без врачебной помощи кровотечение установить не удастся.
В первые недели после операции наступает искусственный климакс. Если вместе с маткой удалены яичники, он проявляется ярко.
Возникает повышенная потливость, приливы, возможны повышение температуры тела до 37, резкие перепады настроения.
Для смягчения симптомов следует обратиться к врачу. Обычно назначают курс гормональной терапии.
Они противопоказаны, если до операции у женщины диагностировался рак женских органов.
Если произведена ампутация матки, а яичники оставлены, климактические проявления, как у здоровой женщины.
Признак климакса – отсутствие месячных.
Оставленные яичники продолжают вырабатывать женские гормоны. Проявления климакса появляются через пять лет после операции.
Физические нагрузки
До окончания времени реабилитации физические нагрузки противопоказаны. По истечении двух месяцев со дня удаления матки рекомендуется гимнастика Кегеля.
- группы промежуточных мышц, отвечающих за нормальную работу пищеварительного тракта;
- укрепляются вагинальные мышцы, благодаря чему улучшаются сексуальные отношения, секс становится безболезненным;
- укрепляются тазовые мышцы, что предотвращает возникновение недержания мочи.
Занятия проводятся в удобном для женщины положении. Начинают с одного упражнения, каждый день добавляя одно новое.
Через месяц при постепенном увеличении нагрузки весь комплекс Кегеля осуществляется легко. Гимнастику желательно делать всю жизнь.
Возможные осложнения после гистерэктомии
Осложнения после гистерэктомии могут возникать в первые недели или годы после удаления матки. Ухудшение общего состояния наступает в результате:
- опущения стенок влагалища;
- появления болей в нижней части живота;
- недержания мочи;
- образования свищевого хода;
- проявлений постовариэктомического синдрома.
В случаях опущения стенок влагалища, образования свищевого хода требуется повторная операция.
Свищ образуется из-за несостоятельности швов, загнивания рубца. Производится санация влагалища с последующим ушиванием свищевого хода.
Боли в нижней части живота чаще мучают до конца позднего реабилитационного периода.
Потом проходят и не возникают в течение всей жизни. У некоторых женщин становятся хроническими, изматывающими.
Причина – образование спаек в мягких тканях, реже – несостоятельность швов.
Если удаление матки производилась для удаления злокачественных новообразований, причиной болей может быть возвращение заболевания.
Для рассасывания спаек достаточно назначения ферментных препаратов. В остальных случаях требуется повторная диагностическая операция.
Если в ходе операции удаляется матка и яичники, прекращается выработка гормона эстрогена. Результат – ослабление стенок мочевого пузыря, недержание мочи.
Для устранения проблемы назначаются местные или пероральные препараты на основе гормонов.
Для укрепления стенок мочевого пузыря рекомендуются физические упражнения для тазовых и брюшных мышц.
Постовариэктомический синдром – результат удаления матки вместе с яичниками. Симптомы напоминают климактические, но проявляются ярче.
Возможны сердцебиения, сухость слизистых, снижение либидо, сердечные и головные боли, нарушение сна. С первых дней после операции некоторые женщины считают себя неполноценными. Проявляется подавленность, плохое настроение.
Желательно вовремя пройти курс психической реабилитации у психотерапевта.
В последующие годы чувство неполноценности может стать причиной развития хронической депрессии. Замкнутость и пассивная позиция ухудшают качество жизни.
Если отсутствуют планы завести ребенка, жить после удаления матки все так же интересно.
Нерожавшим женщинам врачи стараются оставить хотя бы один яичник, шейку матки для зачатия здорового ребенка в будущем, благополучной беременности.
Конизация шейки матки – это операция, которую делают в дневном стационаре. По времени занимает 15 – 20 минут. Некоторое время женщина находится под наблюдением врача. Далее нужно ходить неделю в больницу на обработку раны. После операции нельзя заниматься:
- физическим трудом;
- вести половую жизнь в течение 2 месяцев;
- посещать сауну;
- купаться в уличных водоемах;
- использовать свечи, тампоны или спринцевания.
Операцию проводят под общим или местным наркозом – делается укол в вену или в шейку матки. Обезболивание проводится не всегда, по отзывам пациенток, боль не настолько сильная, чтобы нельзя было терпеть – не столько больно, сколько неприятно. После процедуры отмечаются:
- ноющие боли внизу живота;
- головокружение, которое больше связано с применением анестетиков;
- выделения крови;
- слабость – не у всех женщин, у молодых неприятных симптомов может не быть вообще.
В послеоперационный период обычно не требуется освобождение от работы, но это зависит от особенностей организма – как заживает рана, как женщина себя чувствует, каким методом была проведена операция. Лучше, если кто-то будет помогать по хозяйству в первые дни.
Иногда требуется принимать лекарства общеукрепляющего действия, чтобы ускорить регенерацию тканей и помочь организму справиться с последствиями. Антибиотики рекомендуются, чтобы исключить инфицирование, избежать осложнений.
Лечение дисплазии шейки матки методом конизации не во всех случаях эффективно, так как причины патологического изменения тканей бывают разные, в том числе наличие вируса папилломы человека, для которого операция не помеха. В течение года или двух может возникнуть рецидив болезни, и потребуются более радикальные методы лечения.
Участок эпителиальной ткани на шейке матки с видимыми изменениями удаляется в виде конуса. Широкая часть конуса – это влагалищная часть шейки. Узкая – это канал шейки матки. Далее удаленные ткани отправляются на биопсию для изучения. Если подтверждается наличие видоизмененных клеток, то женщине назначается лечение, возможно – удаление органа полностью, чтобы исключить появление метастазов.
Некоторые хирургические методы оставляют рубцы, поэтому к женщинам, которые планируют иметь детей, они не применяются, так как впоследствии мешают матке раскрываться в родах.
Показания к операции
Операцию конизации делают с лечебной целью в следующих случаях:
- при рубцовых деформациях ШМ;
- при эктропионе, когда слизистая шеечного канала выступает во влагалище;
- при эрозии;
- полипах;
- дисплазии шейки матки.
Диагностическую конизацию проводят для постановки или уточнения онкологического диагноза.
Молодым женщинам, планирующим беременность, конизацию делать опасно, так как после нее тяжелее забеременеть. Хотя существуют самые современные методы хирургического лечения, операция – это травматичное вмешательство в организм.
Существует официальная статистика, по данным которой в 98% случаев конизацию ШМ можно не делать, потому что она не гарантирует отсутствия рецидивов, особенно при низком иммунитете и наличию ВПЧ, который не поддается лечению. Тяжелые дисплазии лечатся максимум у половины женщин, это значит, что каждый второй случай будет безрезультатным. Инфекция после операции становится более устойчивой к лекарствам, поэтому течение заболевания обостряется через 1 – 2 года.
Если первый раз делали конизацию шейки матки, то выполнить ее второй раз получится не у всех из-за особенностей организма, стадии заболевания.
Конизацию шейки матки не делают, если обнаружена инфекции половых путей – хламидиоз, трихомониаз, гонорея и другие.
При воспалительных процессах в мочевом пузыре или почках операцию не делают. Острые процессы в организме, независимо от локализации.
Подтвержденный диагноз рак ШМ также является препятствием к проведению конизации. Раковые клетки в таком случае становятся более агрессивными и начинают усиленно размножаться.
Подготовка к конизации ШМ
Если все таки решено проводить конизацию, то перед этим нужно сдать анализы на различные виды инфекции. Если в мазке обнаружены патогенные вирусы или бактерии, нужно провести лечение и только потом приступать к операции. Это могут быть как ВПЧ, так и герпетические инфекции половых органов. Препятствием к операции являются различные кожные гнойничковые высыпания. Если имеется варикозное расширение вен, проводится дополнительное обследование нижних конечностей с целью исключения образования тромбов.
Тяжелые вирусные и бактериальные инфекции – такие как гепатит С, ВИЧ или сифилис – требуют особого подхода, поэтому анализы сдаются обязательно.
Общий анализ крови также необходим. Он даст информацию врачу про общее состояние организма, что важно в послеоперационный период. Не должно быть вирусных респираторных заболеваний, или после их окончания должно пройти не менее 2 недель, чтобы организм восстановил силы.
Биохимический анализ крови показывает состояние внутренних органов – печени, почек. Необходимо сделать флюорографию, чтобы исключить скрытые заболевания легких.
Хорошая специализированная клиника может порекомендовать сделать МРТ органов малого таза, чтобы определить степень поражения слизистой – на сколько процесс углубился в ткани. МРТ является наиболее информативным методом, который позволяет точно рассчитать глубину удаления тканей.
Сдавать анализы нужно в том медицинском центре или клинике, где планируется делать конизацию.
В какой день цикла проводят конизацию?
Конизацию шейки матки стараются проводить на 7 день цикла, начиная с первого дня менструации, или сразу после окончания месячных. Это позволяет исключить беременность и дать время ране зажить до наступления следующего менструального цикла.
Обычно оперируют по записи – время операции определяют заранее, когда все анализы сданы и получено заключение терапевта о возможности хирургического вмешательства.
За 3 – 4 дня перед операцией рекомендуется провести разгрузочные дни, которые подразумевают употребление:
- кисломолочных продуктов;
- фруктов и овощей;
- круп.
Зачем это нужно? Чтобы снизить токсическую нагрузку и облегчить состояние организма. Хлебобулочные изделия лучше не употреблять, так как дрожжи влияют на состояние кишечника.
Перед операцией вечером можно позволить себе йогурт, творог. Вечером сделать очистительную клизму. Если женщина в этот момент находится в больнице, то процедура проводится утром перед операцией. Пить не рекомендуется за 8 часов, хотя при конизации, которая длится 15 минут – это не существенно.
Брить область лобка не нужно, чтобы не провоцировать воспаление волосяных фолликулов, иначе можно попасть в инфекционное отделение. Стрижку волос в промежности нужно сделать так, чтобы длина не превышала 0,5 см – это окажет помощь врачу, который будет проводить конизацию.
Щадящие методы конизации ШМ
На данный момент операция конизации при помощи скальпеля практически не выполняется. Метод считается травматичным и устаревшим. Конусообразный фрагмент шейки удаляют при помощи:
Самыми щадящими являются радиоволновой метод и петлевая эксцизия.
Радиоволны позволяют точно рассчитать глубину воздействия, чтобы не повредить здоровые ткани. Применяется у женщин, которые планируют иметь детей. Кровотечение при данном способе отсутствует. Инфицирование также маловероятно. Рана заживает быстро и болевые ощущения практически отсутствуют. Период реабилитации длится около 3 недель. Процедура выполняется сразу после окончания месячных. Применяется для лечения дисплазии II – III степени.
Петлевая лазерная или радиоволновая эксцизия выполняется электродом, под действием которого происходит нагревание и испарение клеток. Позволяет избежать ран и рубцов. Метод показан:
- при доброкачественных и злокачественных опухолях шейки матки;
- эктопии;
- эрозии;
- рубцах;
- дисплазии.
Метод не оставляет шансов инфекции, исключает риск возникновения спаечного процесса.
Электроконизация – более травматичный вид оперативного вмешательства. Молодым женщинам репродуктивного возраста его лучше не применять. Стоит процедура дешевле, чем вышеописанные методы.
Вид анестезии подбирает врач. Это может быть как легкий внутривенный общий наркоз, так и местные лекарства. Обезболивать процедуру можно новокаином, лидокаином с адреналином, чтобы снизить кровопотери. После операции при возникновении болезненных ощущений принимают Нурофен, Кетанов.
Операция оказывает влияние на беременность.
- Вследствие снижения эластичности тканей и изменения длины шейки матки, женщина может не доносить ребенка до полного срока. Иногда происходит преждевременное раскрытие.
- Если в результате конизации произошло сужение цервикального канала, то могут быть проблемы с зачатием.
- После конизации врачи рекомендуют родоразрешение путем кесарева сечения, так как не уверены в полноценном раскрытии шейки из-за потери эластичности.
- Есть риск самопроизвольного аборта, если беременность наступила в скором времени после конизации. Рекомендованный срок после операции – 1 год.
- Возможно развитие эндометриоза. По статистике 1 – 2 % всех случаев.
После операции необходимо наблюдаться у гинеколога сначала каждый месяц, потом каждые три месяца сдавать мазок на атипичные клетки. Через 3 года при отсутствии осложнений и рецидивов врача следует посещать каждые полгода.
Выводы
Конизация шейки матки, проведенная квалифицированно, с учетом всех показаний и противопоказаний, является безопасным методом лечения. Следует учитывать возраст пациентки и ее планы на рождение детей. В таком случае лучше выбрать метод дороже, но снизить риск бесплодия или проблем с вынашиванием ребенка в будущем.
Подготовка к операции занимает много времени. Человеку требуется пройти ряд обследований и сдать определенные анализы. Все собранные справки имеют срок действия. Операция назначается на определенный день и ее сложно перенести, особенно если она проходит по квоте и делается бесплатно для пациента. Нет единого мнения по поводу того, можно ли делать операцию во время месячных. В этот период организм очень уязвим.
Во время менструального цикла в организме женщины происходят разные изменения. Все это влияет на работу внутренних органов. Иммунитет тоже снижается. Угроза появления воспалительного процесса и распространения инфекции — вот почему нельзя делать операцию при месячных. Особенно опасно вмешательство на органах брюшной полости и шейке матки.
В этот период организм становится чувствительным и сильнее реагирует на боль. Поэтому может потребоваться большая доза наркоза. При месячных делать операцию нежелательно из-за пониженной свертываемости крови. Она меняет свои свойства для быстрого очищения матки, что значительно осложняет работу хирурга.
Во время месячных снижается артериальное давление, что тоже сказывается на ходе операции. С менструальными выделениями выходят ценные микроэлементы, в частности, гемоглобин. Из-за снижения иммунитета может возникнуть аллергическая реакция.
Сложнее всего переносятся полостные операции. В ходе их иссекают большую площадь тканей. После хирургического вмешательства пациентке потребуется длительный период реабилитации, поэтому врачи обычно переносят дату.
Основные риски:
- пониженная свертываемость крови приводит к риску кровотечения;
- повышенное кровоснабжение приводит к воспалительным процессам;
- из-за особенностей обмена коллагена рубцы будут грубыми и некрасивыми;
- пигментация кожи.
Из-за перечисленных рисков хирурги обычно переносят вмешательство на 10−15 день цикла. Такой подход позволяет снизить до нуля вероятность осложнения и облегчит период реабилитации.
Оперироваться во время месячных можно, если требуется срочное вмешательство и от этого зависит жизнь женщины.
Для лапароскопии делают крохотные разрезы на коже (не больше 1−2 см). Врач вводит в них инструменты и контролирует свои манипуляции на мониторе компьютера. Несмотря на то что лапароскопия переносится проще и требует короткого периода реабилитации, врачи не рекомендуют проводить вмешательство во время месячных.
Возможные осложнения:
- нарушения в работе сердца;
- внутренние кровоизлияния;
- риск развития варикоза.
Считается, что лапароскопию лучше проводить на седьмой день цикла — это позволяет снизить вероятность кровопотери.
После вмешательства менструации могут становиться обильными и сопровождаться небольшими болевыми ощущениями. Могут происходить задержки. Если нарушения цикла длятся три месяца, то женщине стоит обратиться к гинекологу: возможно, у нее произошли нарушения гормонального фона.
Врачи однозначны в своем мнении: если нет прямой угрозы для жизни и здоровья, операцию откладывают до окончания месячных. Вероятные риски не стоят того. Гинекологи не рекомендуют проводить вмешательство за три дня до начала месячных и во время них.
Решающее слово остается за хирургами. Именно они проводят операцию и предвидят возможные осложнения. Поэтому плановые вмешательства они предпочтут перенести на другое время. Даже незначительная кровопотеря может нанести серьезный урон здоровью.
Перед подготовкой к операции женщине нужно не только пройти все обследования и сдать анализы, но и обсудить предполагаемую дату вмешательства.
Если она выпадает на критические дни, то нужно выбрать резервный день. Но это возможно только в случае устойчивого цикла.
Из-за стресса и переживаний менструация может начаться не в свое время. В таком случае женщине нужно предупредить оперирующего врача и обсудить с ним перенос операции. Однако из-за этого может потребоваться пересдача анализов, так как они имеют ограниченный срок действия.
Не стоит пренебрегать своим здоровьем. Даже минимальная вероятность осложнений может грозить серьезными последствиями. Появление любых проблем (месячные пошли не в срок, ПМС или другие недомогания) следует обсуждать с оперирующим врачом. Не стоит бояться переносить дату хирургического вмешательства: плановые операции могут быть проведены в любое время. Поэтому лучше переждать критические дни и не рисковать своим здоровьем.
Менструация – это естественная часть жизни каждой женщины. В этот период месяца врачи рекомендуют отказаться от ряда привычных для вас занятий. Так не рекомендуется заниматься спортом, принимать горячие ванны и посещать бани. Ограничения связаны с уменьшением воздействия факторов, которые повышают приток крови к половым органам. Это воздействие увеличивает количество менструальных выделений и может спровоцировать развитие кровотечения.
Традиционно считается, что выполнение оперативных вмешательств в эти дни нежелательно. Но, в случае необходимости, когда счет идет на минуты и любое промедление может привести к смерти, ни один врач не откажет в помощи даже при наличии менструации.
Европейские доктора считают, наоборот, что лучше делать операцию во время месячных. Объясняют они это тем, что в критические дни повышаются иммунные реакции организма и его общая реактивность, что помогает более быстрому заживлению ран и сокращению сроков реабилитации в послеоперационное время. А гормональные и кроветворные изменения не приводят к серьезным осложнениям.
Что же происходит в дни менструации и почему врачи неохотно назначают операции в эти дни? И почему желательно оперироваться именно после окончания месячных?
Изменения в системе кроветворения, в виде снижения содержания гемоглобина и повышение времени свертываемости крови, увеличивают вероятность возникновения осложнений, и как следствие, возрастают сроки восстановительного периода после операции. Поэтому врачи перекладывают оперативное вмешательство в период после менструации. Идеальным временем считаются период с седьмого по десятый день менструального цикла. Но некоторые женщины, несмотря на вероятность развития осложнений, утаивают факт прихода критических дней. К чему же приводит такое необдуманное решение?
Основной причиной отказа в плановом оперативном вмешательстве в дни менструации являются появление изменений в гормональной и кроветворной системах женщины.
Все эти изменения приводят к более массивной кровопотери во время операции, а как следствие, увеличивается риск возникновения послеоперационной анемии и других осложнений, лечение которых иногда требует дополнительного хирургического вмешательства.
Так же и анестезиологи являются противниками проведения операций в эти дни. Объясняют они это следующими аргументами:
- Во время менструации изменяется чувствительность к лекарственным препаратам.
- Снижается порог болевой чувствительности.
- Уменьшение защитных реакций иммунитета.
Перед решением вопроса о виде оперативного вмешательства и метода анестезиологического пособия необходимо сделать ряд обследований для определения общего состояния организма женщины. Результаты лабораторных исследований крови, мочи и кала во время месячных будут недостоверными. В этот период времени у каждой женщины будут изменения в общем анализе крови: снижение количества гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов и гематокрита, при повышенных показателях скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и свертываемости крови.
Выполнение всех плановых гинекологических операций запрещены в период менструации, а также за два-три дня до нее.
Также о времени критических дней необходимо предупреждать и стоматологов. Выполнение хирургических манипуляций невозможно в этот период.
Риск возникновения этих состояний увеличивается при выполнении операций во время менструации:
Если оперативное вмешательство не является экстренной мерой помощи пациентке, то доктор посоветует отложить операцию на более поздний срок после окончания месячных.
Период менструации является абсолютным противопоказанием к проведению плановых гинекологических оперативных вмешательств.
Анестезиологи так же, как и хирурги откажут вам в выполнении анестезиологического пособия. Стоит прислушаться к мнению врачей, ведь именно эти специалисты в ответе не только за здоровье, но и за вашу жизнь. Вероятные осложнения в результате сделанной операции при месячных повышают риск неудачного исхода.
Таким образом, если выполнение хирургических вмешательств является единственным методом излечения, то подготовится к этому необходимо тщательно. Сдать обязательный перечень анализов и пройти ряд инструментальных исследований – это только часть подготовки. Вместе с врачом необходимо подобрать и обсудить дату операции, вне дней менструации.
Если же приход месячных был незапланированным, например, при провоцировании их сильным стрессом, об этом нужно сообщить лечащему врачу. В таком случае доктор примет решение о вероятности проведения операции в эти дни или отложит ее на другую дату.
Не нужно быть легкомысленными в вопросах своего здоровья. Поэтому скрывать факт наступления месячных от врачей приводит к тяжелым и, порой, неразрешимым последствиям.
Вопрос о том, разрешается ли проводить операции во время месячных, интересует многих женщин, которым по каким-либо причинам назначили такой радикальный способ решения проблемы со здоровьем. В этом случае трудно дать однозначный ответ, но чаще врачи придерживаются простого правила: из двух зол выбирается меньшая.
Период менструации сопровождается серьезными процессами, которые важно учитывать при планировании операции.
Поэтому хирургическое вмешательство в этот период может привести к ряду осложнений.
Вторая важная причина отказа от операции во время месячных состоит в том, что отмечается ухудшение свертываемости крови. Это напрямую связано с первым фактором и грозит возникновением трудно контролируемого кровотечения.
Во время менструации не рекомендуется прием препаратов для анестезии по следующим причинам:
- повышается чувствительность организма к лекарствам, из-за чего требуется корректировать дозировку;
- снижается болевой порог;
- меняется реакция на некоторые медикаменты, поэтому результаты исследований могут быть неверными.
Если операция проводится во время месячных, повышается риск заражения организма инфекцией, так как он ослаблен, а иммунная защита подавлена.
Когда процедура уже назначена, естественно, возникает вопрос: что делать, если в эти дни начнется менструация. Некоторые врачи считают, что подобный факт не мешает проведению процедуры.
Другие специалисты утверждают, что крайне не рекомендуется оперировать женщину, пока у нее идут месячные. Перед тем как определить время планового хирургического вмешательства, они всегда интересуются о предполагаемой дате начала цикла.