Во время месячных женщина должна терять от 50 до 100 мл крови. Отклонение от резистентных значений в меньшую сторону гинекологи называют скудной менструацией, которая может указывать на наличие различных заболеваний.
Во многих случаях вместе с уменьшением кровопотери наступает уменьшение продолжительности выделения менструальной жидкости. В итоге со временем месячные могут прекратиться совсем.
В медицине скудные кровянистые выделения принято называть гипоменореей, а среди причин этого явления выделяют следующие патологические состояния организма:
- Анемия, особенно при средней и тяжелой степени развития этого заболевания.
- Сильная потеря массы тела. Если речь идет об анорексии, то у женщины может исчезнуть даже скудная менструация.
- Нарушение обмена веществ
- Аномалии развития органов репродуктивной системы
- Гормональные расстройства
- Инфекционные заболевания органов репродуктивной системы
- Сильный стресс
Среди наиболее безобидных причин скудных коричневых месячных можно выделить период лактации после которого количество кровянистых выделений приходит в норму.
Причины скудных месячных и симптомы патологий
Основных симптомов скудных месячных два: значительное уменьшение кровопотери и значительное сокращение времени менструации.
В первом случае количество крови не превышает 50 мл за весь период кровотечения. Поэтому женщина может обойтись одной или двумя ежедневными прокладками в течение суток.
Во втором случае длительность кровянистых выделений сокращается до 2 – 3 дней из-за неглубокой раневой поверхности на теле матки, которая быстро способна зажить.
Послеродовая гипоменорея
Роды влекут за собой существенную гормональную перестройку в организме женщины. Это отражается на работе органов репродуктивной системы в первые месяцы после появления ребенка. Эндометрий достаточно тонок, да и лактация часто способствует тому, что овуляция либо не происходит совсем, либо происходит редко и процесс отторжения внутреннего слизистого слоя тела матки проходит вяло.
Такое состояние не требует лечения, оно прекращается само спустя несколько месяцев. Насторожиться нужно только в том случае, если скудные месячные после родов продолжают появляться даже после приостановления кормления ребенка грудью или если с момента выписки прошло уже больше года.
В такой ситуации наличие гипоменореи может свидетельствовать о том, что эндокринная система женщины претерпела патологические изменения и нуждается в коррекции.
Скудные месячные после задержки
В норме цикл женщины должен приходить всегда через одинаковые промежутки времени. Допустимое колебание – не более 2 дней в сторону увеличения или уменьшения цикла. Часть представительниц прекрасного пола страдают регулярными задержками менструаций, которые могут растянуться на несколько недель и даже месяцев.
Когда кровянистые выделения все же начинаются, то они могут иметь маленький объем и продолжительность. Это происходит из-за того, что отторгаемый слой эндометрия слишком тонок и не может спровоцировать кровотечение в нормальном объеме, ведь наружу выделяется только часть слизистого слоя матки, а другая часть – поглощается организмом.
Часто причиной задержки становится удлинение первой фазы цикла, когда среди антральных фолликулов долго не может вызреть доминантный, а толщина слоя эндометрия не превышает отметку 4 – 5 мм.
Это состояние наблюдается при пониженном уровне эстрогенов. При такого рода гормональном дисбалансе скудные месячные после задержки – частое явление.
Скудные месячные после выскабливания
Чтобы понять причину малого объема менструальной жидкости, который наблюдается после чистки полости матки, надо знать в чем заключается смысл этой операции. Выскабливание предполагает снятие слизистого слоя с внутренней поверхности стенок матки при помощи хирургического скальпеля.
- Оно проводится с диагностическими целями, либо для того, чтобы удалить плодное яйцо, скопившиеся в полости кровяные сгустки или гнойный экссудат.
Следовательно, коричневые скудные месячные после выскабливания – результат травмы эндометрия из-за которой он еще слишком тонок. Это состояние не требует никаких лечебных мероприятий, но, если гипоменорея наблюдается в течение нескольких месяцев после чистки, надо обратиться к гинекологу и посетить кабинет ультразвуковой терапии.
Операция могла быть произведена неудачно, и матка длительное время не имеет возможности восстановиться, поэтому женщине прописывают медикаментозное лечение.
Лечение скудных месячных, препараты
Для коррекции скудных менструальных кровотечений врачу необходимо выяснить причину, по которой они стали такими. Если главный фактор, спровоцировавший патологическую менструацию, будет определен, то может быть намечен курс лечения.
Гипоменорея после стресса – гинеколог назначит успокаивающие седативные препараты, ароматерапию, массаж. Если виной всему стало эмоциональное напряжение, то женский врач должен разрабатывать схему лечения совместно с психотерапевтом.
Гипоменорея после анорексии – чтобы менструации приходили в нормальном объеме следует сначала заняться коррекцией веса пациентки и наблюдением за ее гормональным фоном. Лечение должен выписывать не только гинеколог, но и диетолог, а также врач-эндокринолог.
Гипоменорея после гормонального дисбаланса – пожалуй, самый трудный случай. Лечится долго и не всегда успешно. Схему гормональной терапии должен разрабатывать гинеколог-эндокринолог, предварительно выяснив по результатам анализов из-за каких гормонов количество менструальных выделений сократилось.
Схемы лечения скудных месячных настолько индивидуальны, что сложно говорить о каких-то стандартных мерах и препаратах, которые прописываются в случае возникновения подобных проблем.
Необходимость в оперативном вмешательстве возникает только тогда, когда исследования показывают аномалии развития органов репродуктивной системы. Как правило, результатом таких патологий становятся два состояния:
- Менструальная кровь не может выделиться наружу в должном объеме из-за препятствий на пути естественного вывода жидкости.
- Менструальная кровь не образовывается в нормальном количестве из-за патологий строения эндометрия или матки.
Если врачи решают, то проблема может быть устранена, то проводится полостная операция под общим наркозом. В некоторых случаях помимо хирурга общего профиля требуется помощь специалиста по пластической хирургии.
Менструальный цикл (его длина, стабильность и пр.) является показателем общего здоровья женщины и девушки. Отклонения от нормы могут быть всего лишь вариацией нормы, а могут говорить о серьезной болезни, которая нуждается в неотложном лечении.
Несколько факторов характеризуют месячные:
- регулярность
- длительность (количество дней)
- длительность самих выделений крови
- количество крови и секрета
- оттенок выделений до и после критических дней
- присутствие боли
- наличие или отсутствие ПМС
- интенсивность кровотечения
- наличие выделений, не связанных с менструацией (середина цикла) и т.д.
Скудными месячными называются небольшие выделения крови, которые случаются в период месячных, и отсутствие нормальной, полноценной менструации. Лучше всего — сразу идти к гинекологу, который назначит исследования после осмотра и сбора анамнеза. Ниже будут рассмотрены возможные причины необильной менструации и причины такого явления перед менопаузой.
Норма или болезнь?
Часть женщин не придают никакого значения особенностям своего цикла. И очень зря. Если вы хотите иметь детей и сохранить здоровье на долгие годы, нужно быть внимательной к особенностям критических дней. Нарушения менструальной функции гинеколог фиксирует, если цикл женщины отклоняется от таких норм:
- отсутствие боли или небольшие болевые ощущения при месячных
- длительность критических дней минимум 3 суток
- интервал между менструацией составляет от 21 до 35 суток
- во время месячных выделяется от 50 до 150 мл крови
Желательно создать специальную таблицу для внесения туда даты начала критических дней, длительность месячного цикла и другие факторы, которые были названы выше. Также можно мерить базальную температуру, чтобы знать, в норме ли функция ваших яичников. Базальную температуру обычно измеряют те, у кого подозревают бесплодие, или те, кто хочет забеременеть в ближайшее время.
Гипоменорея — месячные, при которых выделяется необычно малый объем крови. Это могут быть следы или капли крови. По оттенку они могут быть светло-коричневыми или темно-коричневыми. И это не норма. Гипоменорея говорит о присутствии определенной патологии, которую нужно обнаружить.
Скудные месячные не являются патологией только при становлении и при угасании цикла. Это два периода в жизни женщины/девушки. При менархе менструации скудные. Цикл устанавливается примерно за год. Его неравномерность нельзя считать отклонением в период полового созревания.
Виды скудных месячных:
- опсоменорея (длительность цикла от 1,5 до 2 мес)
- гипоменорея (выделения крови менее 50 мл)
- олигоменорея (длительность критических дней составляет до 3 суток)
- спанименорея (месячные приходят только 2-4 раза в год)
Гипоменорея бывает:
Первичную регистрируют тогда, когда у девочки ни разу не наступали обычные критические дни. Вторичная означает, что месячные были нормальными, а однажды стали скудными. Первичная гипоменорея может быть при наличии врожденной патологии половых органов. Но это крайне редкие случаи. Причина первых скудных критических дней может быть в аномальном развитии или недоразвитии половых органов девушки. Или же это вариант нормы, и через несколько месяцев цикл уже будет стабильным, а выделения будут в достаточном количестве.
Симптомы
При скудных месячных может не быть болевых ощущений. Но в части случаев женщина чувствует сильную боль. Также менструация может отличаться по интенсивности и длительность. Скудные месячные часто женщины отмечают у себя после задержки. При этом ПМС очень сильно проявляется. И присутствуют такие сопровождающие симптомы:
- боли в пояснице и молочных железах
- боли снизу живота, вызванные спазмами матки
- нарушения работы кишечника
- тошнота
- головная боль
В редких случаях скудные менструации сопровождаются кровотечениями из носа. Поскольку уровень эстрогенов снижен, может быть очень низким сексуальное желание. Если в репродуктивном возрасте у пациентки были нормальные месячные, а потом появились нарушения, нужно назначать дополнительные методы исследования для установления причины.
Скудные месячные после родов
Часто небольшое количество месячных или нарушения цикла могут быть после того, как женщина родила, если отсутствует лактация. Тогда менструацию фиксируют через 6-8 недель после родов. Также в таких случаях менструации могут быть обильными, отсутствует их регулярность. Первые выделения в критические дни после родов могут иметь коричневый цвет. После родов гормоны снова меняют свое соотношение, и цикл нормализуется постепенно, за несколько месяцев.
Цикл может начать устанавливаться даже у тех, кто кормит ребенка грудью, особенно с переходом на прикорм. Гормон пролактин, без которого невозможна лактация, не вырабатывается. Это дает возможность яйцеклетке созреть и выйти из яичника. Скудные месячные после родов на протяжении нескольких месяцев не считаются патологией. Но, если они постоянно такие, нужно обследоваться на предмет различных патологий.
Скудные месячные после выскабливания
Нарушения цикла могут быть спровоцированы любыми внутриматочными вмешательствами, будь то операция по поводу полипов, выскабливание с диагностической целью, аборт с осложнениями и др. Вследствие этих операций меняется соотношение гормонов, что провоцирует неполноценность эндометрического слоя матки.
Если после выскабливания присутствуют не только скудные месячные, но и повышенная температура тела, боль в животе, неприятный запах из половых путей, то неотложно нужно идти к гинекологу на прием. В таких случаях вероятно воспаление. Если при аборте не полностью удалены плодные оболочки, также начнется патологический процесс.
Причины скудных месячных
У женщин репродуктивного возраста скудные месячные в основном бывают из-за нарушений в работе гипофиза и яичников. Они вырабатывают половые гормоны, которые отражаются на особенностях цикла. Аменорея может быть вызвана так называемым синдромом Шихэна, то есть недостаточностью гипофиза.
Дисфункции яичников становятся последствием влияния внешних факторов или же изменения уровня гормонов в организме, или же воспаления. При воспалительных заболеваниях половых органов также появляются скудные месячные как один из симптомов. Это заболевания, передающиеся половым путем, оофорит, сальпингоофорит и т. д. Воспаления женских органов могут возникать при лечении чего-либо спринцеванием в домашних условиях, при сильном охлаждении и проч.
Другие, не менее частые, причины скудных месячных:
- физическое и психологическое переутомление
- нерациональный режим отдыха и труда, нервное перенапряжение
- самопроизвольный выкидыш, медицинский аборт, миниаборт
- аномалии развития придатков матки и самого органа
- злоупотребление солярием, длительное нахождение на солнце, смена климата
- лучевое поражение, прием определенных лекарств
- длительные курсы оральных противозачаточных таблеток
- неправильно подобранные пероральные контрацептивы
- заболевания щитовидной железы, надпочечников, сахарный диабет
- ожирение
Это довольно редкая причина нарушений менструального цикла. В обычных поликлиниках врачи редко предполагают такую причину и редко диагностируют эту серьезную болезнь. Чаще выявляется туберкулез женских половых органов в противотуберкулезных диспансерах. Но на сегодня существует в этой отрасли серьезная проблема — нехватка высококвалицифированных фтизиатров–гинекологов.
Туберкулезное поражение половых путей может быть даже у маленьких девочек. Методов стопроцентной диагностики на сегодняшний день нет, потому болезнь выявить очень сложно. При этом болезнь может протекать полностью скрыто, ими же симптомы могут быть минимальными. Если половые органы поражены у девочки, то у нее может быть гипомастия, аменорея, аномалии развития матки или непроходимость маточных труб, присутствуют нарушения менструального цикла в пубертатном периоде и позже. В репродуктивном возрасте ей диагностируют стойкое первичное бесплодие.
При туберкулезе половых органов рентген не покажет вам поражения легких, потому что его нет. Как известно, микобактерия может поражать не только дыхательные пути, но и другие органы и системы организма человека. Иногда после операций или родов у женщины может быть острый скоротечный туберкулез половых органов. При этом течение болезни очень тяжелое, температура тела очень высокая.
Вероятна вялотекущая форма туберкулеза половых органов, в которой чередуются обострения с ремиссиями (период, когда симптомов нет, и кажется, что наступило выздоровление). У женщины могут быть на протяжении многих лет туберкулезные поражения половых органов, что и будет причиной бесплодия и разных нарушений цикла. Общая симптоматика также может присутствовать, и врачи в таких случаях буду думать на воспаление маточных придатков. Общие симптомы:
- субфебрильная температура во второй фазе цикла или в обоих фазах
- аллергические проявления
- повышенная потливость
- слабость
- сниженный аппетит
- истеричное поведение, трудности с концентрацией внимания, нервозность
- сальпингоофорит и хронический сальпингит, которые сложно вылечить
- редкие менструации, аменорея и другие нарушения цикла
- бесплодие
Гипоменорея может присутствовать при любых болезнях придатков матки и самой матки. Помимо воспаления, скудные месячные могут быть спровоцированы:
- рубцами на матке после хирургических вмешательств (кесарево сечение, частичное удаление матки и пр.)
- спайки
- неполноценность эндометрия по причине внутриматочных манипуляций, включая аборты
- лечение онкологии
- рак шейки матки
- опухоли матки или яичников
- фибромиома
- эндометриоз
- прием гормональных контрацептивов
Скудные месячные могут быть особенностью женской линии рода. Если ваша бабушка и мать страдали скудные месячными, и у вас присутствует эта проблема, скорее всего, гипоменорею можно считать вариантом нормы. В таких случаях скудность менструации не будет мешать зачатию ребенка.
Как уже было отмечено, скудные месячные могут быть спровоцированы низким уровнем половых гормонов у женщины и приемом гормональной контрацепции. Также есть ряд гормональных расстройств, которые дают о себе знать гипоменореей:
- Сахарный диабет
- Эндокринные заболевания
- Кормление грудью (в организме очень много гормона пролактина, который не дает овуляции происходить регулярно)
Эмоциональный или психологический фактор сказывается не только на цикле женщины, но и на ее иммунитете, уровне всех гормонов и общем здоровье. Позитивные и негативные эмоции влияют на тот участок мозга, который стимулирует функцию яичников. Те, в свою очередь, вырабатывают прогестерон и эстроген, потому растет эндометрий.
Если же был сильные стресс (со знаком плюс или минус), или же вы постоянно испытываете стресс, то эти центры в мозге работают не так активно, что отражается на работе яичников женщины. Потому, если уровень эстрогенов падает, месячные становятсмя скудными.
Как уже отмечалось, есть великое множество причин гипоменореи. К другим, помимо выше перечисленных, относят такие:
- серьезные травмы
- сильные физические нагрузки
- нарушение обмена веществ
- гиповитаминоз
- анемия
- смена питания
- смена климата
- стрессы
- резкое похудения при строгих диетах или при голоданиях
- тяжелые инфекции, при которых происходят процессы интоксикации
- влияние радиации или химических веществ на работе