Менструальный цикл — это физиологическое явление, который начинается у каждой женщины с 11-13-летнего возраста. Продолжительность и регулярность этого процесса является основным показателем репродуктивного здоровья, поэтому пренебрежительное отношение к нему недопустимо. Женщина должна знать особенности правильного менструального цикла и различные варианты отклонений — такой подход поможет вовремя обратиться к врачу в случае возникновения изменений.
Принято считать, что нормальная продолжительность менструального цикла составляет 21-35 дней. Идеальная периодичность — это 28 дней. Однако в зависимости от индивидуальных особенностей у разных женщин он может быть на неделю укорочен или удлинен. Важнее всего — регулярность месячных, они должны приходить постоянно с равным интервалом. Если их длительность варьируется, это уже патологический цикл, при котором требуется консультация специалиста.
Продолжительность самих месячных в среднем составляет 3-4 дня, но она может колебаться от 2 до 7 дней. Объем кровопотери в норме не превышает 70-80 мл — такое количество является физиологичным и не приносит дискомфорта. Первым днем цикла считается первый день менструации. Существует ошибочное мнение, что начало цикла соответствует последнему дню месячных, но так отсчитывать дни неправильно.
Цикличные изменения в организме женщины имеют физиологическую основу. Весь процесс состоит из 4 фаз:
- менструальная;
- фолликулярная;
- овуляторная;
- лютеиновая.
Фазы менструального цикла и изменения гормонального фона
Менструальная фаза — это непосредственно кровотечение. Выделения представляют собой кровь и отторгающуюся слизистую оболочку матки — эндометрий. Последний служит для имплантации яйцеклетки в полость матки при беременности, если она не наступает, он отходит вместе с неоплодотворенной яйцеклеткой. Длительность этого периода составляет 2-7 дней.
Фолликулярная фаза — период, в который происходит созревание фолликула — оболочки, где находится яйцеклетка. Она отсчитывается с началом месячных, то есть в первый день цикла, и продолжается в среднем 2 недели. Процессы этой фазы стимулируются женскими половыми гормонами — эстрогенами и ингибином В. Эти вещества поддерживают развитие фолликулов и сохранность фолликулярного аппарата яичников. Также под их влиянием начинает снова нарастать свежий эндометрий, готовящийся к прикреплению оплодотворенной женской половой клетки.
Фолликулярная фаза менструального цикла. Созревание яйцеклетки в яичнике
Овуляторная фаза, или овуляция — выход яйцеклетки из фолликула. В этот момент цикла организм женщины готов к оплодотворению и началу беременности. Клетка выходит из яичника, подхватывается маточной трубой и движется в направлении матки. Овуляция длится от 24 до 72 часов, это самое благоприятное время, чтобы забеременеть. Эндометрий полностью готов к имплантации. Регулируется овуляция лютеинизирующим гормоном (ЛГ) и фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ), вырабатывающимися в гипофизе.
Лютеиновая фаза — это оставшиеся 14 дней цикла. Основные гормоны в этот период — прогестерон и эстрогены. Если беременность не наступает, то под их воздействием начинает активно нарастать эндометрий, а организм женщины готовится к его отторжению, то есть к менструации. В некоторых случаях в эту фазу развивается предменструальный синдром — ПМС. Изменения гормонального фона приводят к таким симптомам, как слабые тянущие боли в нижней части живота, перемены в аппетите, эмоциональная лабильность, нагрубание молочных желез, головные боли.
Интенсивность выделений по дням цикла
Средняя продолжительность месячных — 4-5 дней, каждый из которых имеет свои особенности:
- Первый день цикла — обычно самый болезненный. Матка начинает интенсивно сокращаться, чтобы стимулировать отторжение поверхностных слоев эндометрия. Это сопровождается неприятными ощущениями, в некоторых случаях очень сильными, справиться с которыми можно с помощью обезболивающих препаратов.
- На второй день болевой синдром сохраняется, а выделения обычно максимальной интенсивности.
- Третий день — время, когда поверхностные слои эндометрия почти полностью отслоились, а в полости матки образуется своеобразная раневая подкравливающая поверхность. В этот момент возрастает риск инфицирования, поэтому половые контакты нежелательны как в этот день, так и во время всей менструации.
- Четвертый и пятый дни — период, когда заканчивается заживление внутренней поверхности матки, круглые сосуды спазмируются, кровотечение останавливается и начинает нарастать эндометрий. Общее самочувствие женщины улучшается.
Эта схема является усредненной и может различаться в связи с индивидуальными особенностями.
Интенсивность выделений зависит от многих факторов, у одной и той же женщины она меняется в зависимости от следующих обстоятельств:
- предшествующие роды и период лактации;
- соблюдение строгих диет;
- тяжелые физические нагрузки (при них интенсивность изменяется вплоть до исчезновения месячных — аменореи);
- стрессовые факторы;
- прием комбинированных оральных контрацептивов;
- приближение периода климакса;
- заболевания органов малого таза.
Интенсивность — это субъективное понятие, поэтому наличие патологии будет определяться сопутствующими симптомами, такими как слабость, головокружение, головные боли, бледность, анемия. Если они имеются, то необходимы консультация врача и обследование гормонального фона.