Биопсия шейки матки проводится при выявлении подозрительных участков на ней во время кольпоскопии, при эрозии и эктропионе, других образованиях на органе. Предварительно необходимо пройти обследование, чтобы исключить противопоказания к процедуре. Лучше всего делать биопсию в первой фазе цикла, но не при месячных.
После процедуры возможны различные нарушения – задержки, ранние менструации. Среди самых грозных осложнений – кровотечение. Отказываясь от биопсии, можно пропустить серьезную болезнь и тем самым усугубить течение заболевания, в том числе рак шейки матки.
Показания и противопоказания к биопсии
Цель биопсии одна – уточнение диагноза. Процедура проводится в тех случаях, когда возникает подозрение на какое-то заболевание, и это нужно подтвердить, а также для уточнения степени распространенности процесса. Биопсия проводится в амбулаторных условиях, что удобно врачу и женщине.
Выполняется манипуляция в следующих случаях:
Несмотря на то, что биопсия – в большинстве случаев безопасная процедура, накануне ее проведения необходимо обследование, есть и ограничения к выполнению:
- Нарушение свертываемости крови или прием антикоагулянтов (перед процедурой следует отказаться от них на сутки-двое).
- Если есть активный воспалительный процесс во влагалище, шейки матки, цервикальном канале.
- При беременности биопсия выполняется только в случае крайней необходимости.
- Во время месячных также не проводят манипуляцию.
А здесь подробнее о том, что собой представляет эктропион шейки матки.
Как проводится процедура
Чаще всего биопсия проводится в условиях женской консультации под местной анестезией. В некоторых случаях (например, если это часть более серьезного вмешательства или необходимо изъять большой участок тканей) – в стационаре под внутривенным или общим обезболиванием.
Также возможны следующие варианты биопсии:
Пайпель-биопсия подразумевает забор клеток эндометрия – внутреннего слоя матки, и не дает никакой информации о состоянии шейки. Кюретаж (выскабливание с помощью специальных кюреток) цервикального канала дает представление только о состоянии тканей внутри шейки матки.
Смотрите в этом видео о том, что собой представляет биопсия шейки матки и как к ней подготовиться:
Возможные осложнения после
При тщательной подготовке и соблюдении всех показаний и противопоказаний частота осложнений после биопсии шейки матки минимальная. Наиболее безопасно выполнение процедуры конхотомом.
В целом же возможны следующие осложнения:
- кровотечение – при повреждении сосудистого пучка или ненадлежащем ушивании раны;
- присоединение инфекции – при несоблюдении рекомендаций врача или игнорировании подготовки к процедуре;
- рубцовые изменения – при иссечении больших участков на шейке матки и последующем их замещении плотной соединительной тканью.
В какой промежуток цикла лучше делать
Оптимальное время для проведения биопсии шейки матки выбирает врач. Это зависит от срочности исследования и возможностей медицинского учреждения.
Делать биопсию при месячных крайне нежелательно. Это связано со следующими факторами:
- выделения будут мешать взять наиболее подходящий фрагмент шейки матки;
- в такие дни у женщин отмечается повышенная кровоточивость, поэтому риск осложнений выше.
Это не самое благоприятное время для проведения биопсии, однако при необходимости можно сделать процедуру незадолго до начала критических дней.
Следует учитывать такие моменты:
- необходимо быть уверенной, что нет беременности, а о ней, в случае отсутствия надежного предохранения, можно узнать только после задержки;
- выделения во время месячных могут провоцировать более длительное заживление после процедуры, особенно если это была конизация или ножевая биопсия;
- во второй фазе цикла у женщины наблюдается физиологическое снижение иммунитета, что повышает риски инфекционных осложнений.
Это наиболее удачное время для проведения биопсии, так как риски, связанные с менструациями, и беременность исключены. Для полного заживления тканей есть минимум две недели. Поэтому рекомендуется выполнять биопсию на 6-10 дни менструального цикла.
Биопсия и месячные: причины задержки
Сама по себе биопсия не вызывает сбоев месячных, ведь манипуляция проводится на шейке матки, а менструации – процесс отторжения внутреннего слоя матки. Однако некоторые женщины отмечают задержки, что может быть связано со следующим:
- переживания накануне манипуляция;
- предварительное лечение, особенно если был воспалительный процесс и использовались антибиотики;
- беременность;
- осложнения после процедуры.
Почему месячные начались раньше
Общие изменения цикла
Биопсия в большинстве случаев не подразумевает серьезных изменений в анатомии шейки матки, поэтому характер выделений, болезненность и другие параметры не изменяются. Если же биопсия была в виде конусовидной резекции, что приравнивается к серьезному оперативному вмешательству, возможно следующее:
- более обильные месячные, особенно в первый месяц;
- болезненность – внизу живота, пояснице.
В отдаленном периоде, если после биопсии сформировались рубцовые изменения на шейке, возможно повышение болезненности месячных из-за снижения эластичности тканей.
Причины и симптомы кровотечения после биопсии
Несмотря на грамотные действия врача после проведения биопсии, всегда существует риск осложнений, в том числе кровотечений. Важно вовремя его заподозрить и обратиться за медицинской помощью.
Причиной обильного кровотечения является повреждение сосудистого пучка во время манипуляции. Оно начинается вскоре после процедуры или даже в момент ее выполнения. Небольшое кровотечение, или даже мазня, может появляться также при присоединении воспаления и изъязвления шейки матки в месте раны. Насторожить должны следующие кровянистые выделения:
- если они продолжаются более 21 дня;
- очень обильные или усиливающиеся.
Смотрите в этом видео о возможных последствиях биопсии шейки матки:
Как минимизировать последствия диагностической процедуры
Для этого необходимо соблюдать все рекомендации врача:
- исключить половые контакты на 14 дней, а при продолжающейся мазни – до ее завершения;
- ограничить физические нагрузки на 14 дней, особенно подъем тяжестей;
- не использовать тампоны, не спринцеваться без назначения врача;
- отказаться на две недели от бань, саун, посещения бассейнов и природных водоемов;
- любые лекарства принимать только по назначению врача.
Можно ли не делать биопсию
Все зависит от того, какие к ней показания. Как правило, биопсия помогает уточнить диагноз и назначить наиболее действенное лечение. Помимо этого, микроскопическое исследование иссеченных тканей позволяет исключить раковые и предраковые состояния. Поэтому, отказываясь от процедуры, женщина рискует запустить болезнь.
Биопсия – иссечение участка тканей для последующего гистологического исследования. Проводится в амбулаторных условиях или в стационаре – в зависимости от вида манипуляции.
А здесь подробнее о симптомах и лечении шейки матки после родов.
Биопсия позволяет верифицировать диагноз, подтвердить эффективность проводимого лечения. Проводить ее следует в первую фазу цикла после предварительной подготовки.
Полезное видео
Смотрите в этом видео о том, почему следует проводить биопсию:
На 99% точно узнать диагноз поможет биопсия шейки матки при эрозии. Перед проведением нужна небольшая подготовка. Биопсия показывает по результатам рак это или нет. Если проводится круговая, то берется чуть больший участок. Последствия — выделения до 20 дней. Как берут биопсию? Больно ли это?
Если выявлена эрозия шейки матки после родов, то не всегда ее надо удалять или проводить лечение. Все зависит от причины, сопутствующих симптомов, выделений, а также срока после родов. Чем опасна эрозия? Что делать, если появилась?
Из-за инфекций или травм может возникнуть эктропион шейки матки. Причины после родов могут заключаться в некорректном ушивании. Отличия от эрозии небольшие, встречаются и совместные патологии — эрозированный эктропион. Опасно ли это? Как лечить эктропион?
Возникнуть последствия гистероскопии при удалении полипа эндометрия могут сразу — это появление кровянистых выделений, которые считаются началом месячных. Есть и отдаленные последствия.
Некоторые заболевания репродуктивных органов требуют более тщательного исследования, чем простой осмотр и даже УЗИ. Один из методов изучения их – биопсия.
Ее проведение не представляет собой ничего сложного и болезненного, но специалисты расценивают этот способ диагностики, как небольшое хирургическое вмешательство. Неудивительно, что месячные после биопсии могут преподнести сюрпризы.
Читайте в этой статье
Подробнее о процедуре
Процедура биопсии шейки матки
Биопсия представляет собой взятие участков измененных тканей репродуктивных органов (шейки матки, эндометрия) для последующего изучения с целью постановки диагноза. С ее помощью можно выявить любые произошедшие с ними перемены, в том числе на уровне клеток.
Биопсию проводят несколькими способами, используя различные инструменты, в зависимости от возможностей клиники и существующей необходимости. Но в любом случае одним из результатов манипуляции становится повреждение тканей.
Отсюда высокая вероятность того, что месячные, пришедшие после биопсии, будут выглядеть иначе. И сроки их наступления тоже могут измениться.
Влияние на время менструации
Регулярный процесс замены слизистой полости матки нарушить очень легко. Он зависит от множества факторов, которые связаны с работой нервной системы, эндокринной и, конечно, половой.
Не стоит сомневаться, может ли биопсия повлиять на срок месячных. Этому есть несколько объяснений:
- Биопсия в целом малотравматичная процедура, но делают ее не каждый день, поэтому самая смелая и спокойная женщина неизбежно будет испытывать связанное с ней волнение. А стресс способен сдвинуть менструацию на длительное время. При некоторых ее видах назначают внутривенное ведение анестетиков, что позволит легко перенести процедуру, но нормализации цикла может помешать. Без обезболивания отдалению менструации способствуют перенесенные неприятные ощущения.
- Задержка месячных после биопсии шейки матки может произойти и из-за некоторой травматизации ее эпителия. При менструации выходит слизистая полости органа. Не будет ошибкой считать, что при биопсии затрагивается сама матка. Механическая травма требует заживления тканей, на него и направлены ресурсы репродуктивной системы. Менструация пока отступает на второй план.
- Не всегда в ее отсутствии виновна биопсия шейки матки, задержка месячных может случиться из-за заболевания, которое вынудило к проведению манипуляции. Это и эрозии, и дисплазии, и карциномы, онкологические недуги.
- Задержка месячных после биопсии может быть вызвана возникшими осложнениями. Это вероятно из-за небрежности врача, но чаще бывает по вине пациентки, когда она не соблюдает режим и гигиену. В период заживления они очень важны, так как в месте забора тканей остается ранка, легко подверженная возникновению инфекции.
- Иногда, если после биопсии не начинаются месячные, есть смысл провериться на наличие беременности. Перед процедурой специалисты делают множество анализов, но об ее отсутствии могут поверить пациентке на слово. А женщины иногда ошибаются в этом отношении.
Важно следить не только за консистенцией выделений и объемом, но и сопутствующими ощущениями. При менструации симптомы отмечаются в молочных железах в виде нагрубания, ощущается сонливость либо раздражительность.
Если ничего этого нет, а кровянистые выделения идут, дополняются повышенной температурой, постепенно приобретают неприятный запах, значит, случилось осложнение после манипуляции. С ним нужно прийти врачу раньше назначенного приема. Вероятна инфекция, которую придется лечить до того, как можно будет заняться основным заболеванием.
Иногда женщине кажется, что месячные после биопсии начались раньше. На самом деле это могут быть выделения, возникающие в результате заживления ранки на слизистой. Обычно они водянистые, но с включениями крови, поэтому схожи с предменструальной мазней.
Нельзя на протяжении 2 недель и более (это зависит от уровня поражения тканей при биопсии):
- Таскать тяжести;
- Спринцеваться;
- Заниматься сексом;
- Пользоваться вагинальными тампонами любого предназначения;
- Принимать ванну;
- Париться в бане.
Проведение манипуляции
Когда возникает необходимость в проведении процедуры, время для этого выбирают исходя из:
- Доступности взятия необходимых для изучения тканей;
- Информативности исследования;
- Возможности последующего заживления тканей.
Многие женщины не понимают, можно ли делать биопсию во время месячных. Ведь выделения способны помешать и проведению анализа, и исказить его результаты. С другой стороны в этом периоде шейка размягчена и расширена, доступ к измененным тканям открыт.
Учитывая это, биопсия во время месячных проводится наиболее часто, но приходиться должна на завершение, когда выделений выходит минимум, но цервикальный канал еще приоткрыт. Этот период выбирается специалистом еще и потому, что можно быть уверенным в отсутствии у пациентки беременности. В таком состоянии проводить манипуляцию нежелательно.
Биопсия при месячных оправдана еще тем, что на данном этапе физиологична. Во время заживления ничто ему не помешает, так как занимает оно 10-14 суток и придется как раз на внеменструальный период.
Биопсия шейки перед месячными может быть назначена и когда исследование должно быть сделано срочно, а результаты его могут быть получены быстро. В данном случае кроме обычных анализов на инфекции, флору и цитологию, сдают также кровь на ХГЧ для исключения беременности.
Биопсия перед месячными проводится, если необходимо исследовать эндометрий. При бесплодии его ткани дадут больше информации, когда их забирают на 17-23 день цикла, при обильных менструальных выделениях на 10, а подозрения на рак и маточные кровотечения вообще не предполагают определенного промежутка в цикле.
Изменения характера менструации
Месячные после биопсии шейки матки могут сохранить свои обычные параметры. Если вмешательство было минимальным, прошло благополучно, совсем безболезненно и без наркоза, у женщины не было причин для страхов, у менструации нет повода меняться.
Но так бывает не во всех случаях. Объем тканей для исследования иногда требуется значительный, берут их в нескольких местах, то есть эпителий повреждается серьезно. А в сложных случаях изучают несколько слоев, для чего необходим клиновидный кусочек тканей. Тогда не следует тревожиться, что после биопсии пришли месячные:
Исследование эндометрия – более сложная и травматичная процедура. К тому же затрагивается непосредственно та часть органа, которая заменяется при менструации. Соответственно, и месячные после биопсии эндометрия могут преподнести больше неожиданностей. Не всегда женщина понимает, послеоперационное это кровотечение или полноценная менструация. Но важно, чтобы:
- Количество выделений не выходило за рамки обычных месячных. Допустимо появление небольших сгустков;
- Не было сильной боли. Небольшое потягивание в абдоминальной области нормальное явление;
- Отсутствовали дурной запах выделений и температура.
Чтобы не провоцировать трудности с циклом и осложнения, режим после манипуляции с эндометрием тот же, что при взятии материала из эпителия шейки.
Проблема, которая может возникнуть при подобном исследовании, – нет месячных после пайпель биопсии. Этот метод наименее затратный в плане болезненности и времени манипуляции. Но при нем можно взять на исследование слои эндометрия с разных участков матки, что и провоцирует более долгое ожидание критических дней.
Пайпель биопсию делают при:
- Эндометриозе;
- Бесплодии;
- Межменструальных кровотечениях, которые и сами могут вызывать задержку.
Месячные, идущие после биопсии, должны отслеживаться более тщательно, чем всегда.
Сама манипуляция в принципе безопасна, проводится и помогает в диагностике не одно десятилетие. Неправильное поведение женщины уже после нее может привести к негативным последствиям, как и возможные медицинские ошибки.
В то же время не стоит бояться непоправимого, организм переживет стресс, и все наладится. Но все сомнения должны обсуждаться в кабинете врача и разрешаться там же.
Рак матки. Протяженность цикла. . Рекомендуем прочитать статью о нарушении менструального цикла после биопсии шейки матки.
Месячные после проведения биопсии. Дисплазия шейки матки: лечение народными методами. . Что можно/нельзя. Количество/выделения. Нарушение цикла. Прокладки/тампоны.
Эктропион – это нарушение анатомии шейки матки, ее выворот наружу. . Биопсия шейки матки предполагает иссечение небольшого участка тканей для . Из нее вы узнаете о воздействии заболевания на менструальный цикл и характер выделений.
Количество/выделения. Нарушение цикла. Прокладки/тампоны. . Осторожно необходимо проводить процедуру, если в биопсии или в мазках из шейки матки обнаружены дисплатические элементы.
Любые манипуляции на шейке матки, которые сопровождаются ее фиксацией. Это выскабливание (в том числе инструментальный аборт), гистероскопия, повторные биопсии и т.п. Симптомы эктропиона шейки матки.
Количество/выделения. Нарушение цикла. Прокладки/тампоны. Боли/таблетки. . Точечное взятие мазков биопсии с шейки матки и влагалища, что улучшает качество диагностики возможных заболеваний.
Статья супер! Спасибо тем, кто пишет такие статьи для нас. Как раз сейчас задержка 10 дней, перелопатила весь инет, в поисках что же со мной такое, ведь тесты отрицательные. Случайно наткнулась на эту статью и дошло! После последних месячных мне брали биопсию.
Спасибо за статью.
А что, уже всё. Как комарик укусил ● Биопсия шейки матки и мои напрасные страхи
Ну вот наконец свершилось. Я вступила-таки на путь излечения своей злосчастной эрозии.
Обнаружили её у меня аж четыре года назад на профосмотре. За все эти годы было несколько попыток начать лечение, но неудачных. То бяка всякая в мазке, то пролечилась-результат анализа потерялся, то тётка злая гинеколог на кольпоскопии отфутболивает-шейка моя ей не нравится, а то просто не хочется в выходной день вставать и сидеть у кабинета в очереди как в мавзолей. Да я такая. Пока не припрет, в больницу ни ногой.
Все эти мытарства были у меня перед второй беременностью. Но вот роды давно позади и я все же решила покончить с этой напастью эрозией.
Важным этапом на пути к излечению является биопсия шейки.
Что такое биопсия шейки матки?
Биопсия шейки матки — это процедура взятия на анализ подозрительного на рак кусочка ткани (или нескольких кусочков). Только с помощью этой процедуры врач точно сможет сказать есть ли у женщины онкология и назначить грамотное лечение.
Какие существуют показания к биопсии шейки матки? Противопоказания.
Биопсию проводят в том случае, если в области шейки матки обнаружена патология, которая требует подтверждения на клеточном или тканевом уровне. В этом случае обычный визуальный осмотр, результаты мазков не информативны, поэтому единственно правильное решение, принимаемое врачом – проведение биопсии. Процедуру делают с целью установления таких заболеваний, как эндоцервицит, кондиломы, лейкоплакия, дисплазия шеечного эпителия, карцинома.
-при гипокоагуляции (удлинении времени свертывания крови, снижении протромбинового индекса, МНО);
-если воспалительный процесс имеется во влагалище, матке или ее шейке ;
-во время менструального кровотечения;
В моем случае, наверное, основанием для биопсии являлся ее размер. Не один раз слышала «охи» и «ахи» по-поводу ее больших размеров и не от одного врача.
Перед биопсией необходимо сдать анализы для исключения различных инфекций.
Какие анализы нужно сдавать перед биопсией шейки матки?
общий анализ крови и коагулограмма (анализ на свертываемость крови);
мазок на флору (в том числе, на гонорею и трихомониаз);
мазок на цитологию;
анализы на скрытые инфекции (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз);
анализы на ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты, сифилис.
Ух сколько всего требуется! Но врач моего участка, видимо, сторонник минимализма пофигизма. Она назначила мне лишь следующие анализы:
● Анализ крови на RW.
● Трёхкратный мазок на флору.
● Анализ на хламидии, микоплазму, ВПЧ 16, 18 типы.
Я, честно говоря, особо не переживала за столь короткий список анализов, т.к. сравнительно недавно сдавала все это во время беременности+доверяю мужу может и зря 
Вобщем, с анализами все оказалось ОК и мне было сказано записаться на биопсию в регистратуре.
В какие дни цикла делается биопсия шейки матки?
В большинстве случаев биопсия проводится в первую фазу менструального цикла, т.е. через 3-5 дней после окончания менструации. Почему это так? Потому, что участок биопсии заживает обычно втечение 2-х недель и нужно, чтобы это заживление произошло к началу следующей менструации.
Записалась я на ближайшую дату и это был девятый день цикла.
Конечно же, перед процедурой я прочитала несколько отзывов. А были они неоднозначные: кому-то больно, кому-то нет, у кого-то были осложнения. Короче, боялась я немного. Хотя, для родившей двоих детей, это даже смешно. Ведь понимала, что биопсия шейки это явно не больнее родов, но все же было страшновато.
Итак, наступил день ИКС
Место проведения процедуры: обычная женская консультация.
Стоимость: бесплатно.
Как происходит процедура биопсии шейки матки?
Перед взятием материала шейку матки окрашивают раствором Люголя, предварительно обработав уксусной кислотой. Это делается для того, чтобы различать здоровые участки и те, которые подверглись патологическому процессу. Это легко различить, поскольку нормальные ткани окрашиваются беспрепятственно. Далее процесс может развиваться по нескольким сценариям в зависимости от того, каким инструментом делают биопсию. Например, при помощи специальных щипчиков (в некоторых случаях используется скальпель) кусочек ткани глубиной до трех миллиметров и шириной около пяти миллиметров просто отщипывается. После этого шейка матки обрабатывается специальным раствором. В ином варианте биопсия берется лазером. Обработка такая же, как и при обычной биопсии, однако после лазерной операции не возникает кровотечения (сосуды под действием лазера словно запаиваются на концах).
Пришла я за полчаса до назначенного часа, т.к. в нашей консультации живая очередь. Кто успел, тот и первый, остальные сидят, ждут и трясутся. Мне повезло-я была в очереди второй.
По-началу, вроде, все было хорошо, не волновалась почти. Но, когда пришел врач и зашел в кабинет, у меня начался необъяснимый колотун + мой ЖКТ от волнения начал подкидывать сюрпризы (так у меня всегда): разболелся живот. Кое-как смогла успокоиться, уговаривала себя.
И вот моя очередь. Зашла. Сначала медсестра устроила обычный опрос: последняя менструация, рожала/нет, аборты/выкидыши. Затем я прошла в операционную, разделась, уселась и приготовилась к боли.
Врач произвел какие-то манипуляции, затем я увидела как он взял ЭТОТ СТРАШНЫЙ ИСТРУМЕНТ.
«Ну всё, готовься терпеть»,-подумала я.
И через несколько минут: «Вставай!».
Я в шоке: «Ииии. это всё?».
«Ну я же тебе обезболил»,-был ответ.
А что я почувствовала? Да ничего сверхъестественного-одномоментная немного тянущая боль, а точнее болюшечка, внизу живота. И все! Салфетку между ног и вперед до кушетки надевать труселя.
Необходимо взять с собой прокладку, т.к. будет кровить. Врач сказал, что кровянистые выделения будут дня три и если будет сильное кровотечение, то нужно вызывать скорую. Забегая немного вперед, скажу, что у меня выделения шли ровно три дня. В первый день-алые, в последующие-коричневатые, как в последние дни месячных.
На мой вопрос об ограничениях после процедуры, врач ответил, что их нет. Я удивилась, но спорить не стала. Интернет мне в помощь.
Так какие все-таки есть ограничения после биопсии шейки матки?
1. Не пользоваться тампонами во влагалище и не спринцеваться.
2. Не заниматься сексом минимум 2 недели или даже более (длительность уточняется у врача, она зависит от объема оперативного вмешательства).
3. Не поднимать тяжестей (не более 3 кг).
4. Не принимать ванну, ограничиться только душем.
5. Не посещать сауны, бани и бассейны.
Из всех этих правил я не придерживалась лишь правила номер три. Ну никуда я не денусь от своего 10-килограммового кабачочка, которого и подмыть, и из кроватки вытащить, и в стульчик посадить нужно.
Осложнений у меня не было. Все прошло гладко. Но они могут быть. Все индивидуально.
Какие могут быть осложнения после биопсии шейки матки?
Обычно единственным осложнением бывает кровотечение из шеечных сосудов, которыми богато снабжена шейка матки. В некоторых случаях (при несоблюдении правил личной гигиены, рекомендаций после операции) возможно инфицирование участка. При этом повышается температура, в наличии есть гнойные выделения из влагалища с примесью крови или кровяными сгустками. Болезненные ощущения внизу живота, которые вызваны сокращениями шейки матки, обычно легко снимаются анальгетиками – индометацином или нурофеном.
Здесь, я думаю, нужно просто соблюдать рекомендации и все будет хорошо.
За результатом, а заодно и на прием к своему врачу, сказали приходить не ранее, чем через две недели. Я пришла через три, так получилось. И что же вы думаете? Мой результат потерян, как и мазок когда-то! Я расстроилась. Тем более уже зная, что биопсию делают не чаще одного раза в год. Но вот что хорошо, так это то, что все результаты, оказывается, тщательно записываются в журнал все в том же процедурном кабинете. И мне все-таки выдали моё заключение.
Теперь предстоял следующий этап-«прижигание» эрозии. На момент написания этого отзыва, эрозию мне уже «прижгли» радиоволновым методом.
Подводя итог, скажу, что биопсию я рекомендую как надежный метод для исключения рака шейки матки. Конечно, только в том случае, если вам он не противопоказан и рекомендован врачом.
И ничего не бойтесь как я. Это почти не больно и терпимо.
Спасибо за внимание!
Еще на медицинскую тематику:
Биопсия шейки матки — это гинекологическое обследование, которое позволяет уточнить диагноз при подозрении на дисплазию или рак шейки матки.
Этот анализ необходим в том случае, если в шейке матки были обнаружены подозрительные изменения. Биопсия помогает врачу понять, какие клетки находятся в шейке матки: доброкачественные (нормальные) или злокачественные (раковые). В зависимости от результатов биопсии гинеколог составляет дальнейшую тактику лечения.
Ваш гинеколог может рекомендовать биопсию при подозрении на любые нежелательные изменения в шейке матки. Наиболее частые показания к биопсии шейки матки это:
наличие подозрительных изменений в шейке матки во время кольпоскопии (ацетобелый эпителий, йод-негативные участки, атипичные сосуды, наличие грубой мозаики и пунктуации, и др.)
полипы шейки матки
Наиболее благоприятные дни менструального цикла для проведения биопсии шейки матки это 7-13 день (первым днем цикла считается первый день месячных). Лучше сделать биопсию сразу после окончания месячных, чтобы ранка на шейке матки успела зажить к началу следующей менструации.
Чтобы снизить риск осложнений биопсии, воспользуйтесь следующими рекомендациями гинекологов:
откажитесь от секса за 2 дня до биопсии шейки матки
не используйте тампоны и не делайте спринцевания за 2 дня до биопсии
не вводите никакие лекарственные вещества во влагалище (разрешены только лекарства, рекомендованные вашим гинекологом)
Вечером накануне обращения к гинекологу примите душ, следуя правилам интимной гигиены. Если биопсию будут делать под общим наркозом, постарайтесь ничего не есть минимум за 8 часов до процедуры.
Биопсия шейки матки это инвазивная процедура, которая сопровождается риском инфекционных осложнений. Для того чтобы предотвратить нежелательные последствия биопсии, перед этой процедурой назначается тщательное обследование.
Как правило, гинеколог рекомендует сдать следующие анализы перед биопсией:
общий анализ крови и коагулограмма (анализ на свертываемость крови)
анализы на ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты, сифилис
Если во время обследования у вас будут обнаружены воспалительные заболевания влагалища или шейки матки, то биопсию придется отложить до тех пор, пока воспаление не пройдет.
Ваш гинеколог может назначить дополнительные анализы для уточнения причины воспаления, либо может назначить лечение сразу, если причина воспаления ясна.
Биопсию шейки матки нельзя делать во время месячных.
Если вы подозреваете, что беременны, то обязательно сообщите об этом своему врачу.
В некоторых случаях биопсия шейки матки может потребоваться во время беременности. Если ваш гинеколог заметит подозрительные изменения в шейке матки, и сделает вывод, что ждать до родов может быть опасно, биопсию можно сделать во время беременности.
Биопсия шейки матки на ранних сроках беременности (до 12 недели) может несколько повышать риск выкидыша, а на поздних сроках беременности может спровоцировать преждевременные роды, поэтому гинекологи рекомендуют проводить биопсию во втором триместре беременности, когда риск осложнений будет наименьшим.
Если гинеколог посчитает, что обнаруженные изменения в шейке матки не требуют немедленной диагностики, то биопсию шейки матки можно будет отложить, и сделать ее уже через 6 недель после родов.
Существует несколько различных методов проведения биопсии шейки матки, поэтому обязательно поинтересуйтесь у своего гинеколога, какой метод нужен именно вам.
Выбор метода проведения биопсии зависит от предварительного диагноза и некоторых других факторов, известных вашему гинекологу. Некоторые типы биопсии являются не только методом диагностики, но и методом лечения патологий шейки матки.
Пункционная биопсия не требует госпитализации и может быть произведена в кабинете гинеколога. Этот тип биопсии не требует общего наркоза и, как правило, производится вообще без обезболивания. Во время биопсии вы можете испытывать дискомфорт, ощущение давления или покалывания, которые длятся не более 5-10 секунд.
После кольпоскопичекой биопсии могут появляться кровянистые выделения из влагалища, которые длятся не более 2-3 дней.
Конхотомная биопсия мало чем отличается от прицельной биопсии, описанной выше. Единственное отличие заключается в том, что для конхотомной биопсии применяется не игла, а специальный инструмент конхотом, который похож на ножницы с заостренными концами.
Конхотомная биопсия не требует госпитализации. Для того чтобы снизить болезненные ощущения, незадолго до забора материала вам будет произведено местное обезболивание.
В течение нескольких дней после конхотомной биопсии могут наблюдаться кровянистые выделения.
Радиоволновая биопсия не вызывает выраженных повреждений тканей шейки матки и сопряжена с низким риском осложнений.
Биопсия Сургитроном не требует общего наркоза и может быть произведена в кабинете гинеколога. После радиоволновой биопсии кровянистые выделения практически отсутствуют, либо они не обильны и длятся не более 2-3 дней.
Риск образования рубцов на шейке матки после радиоволновой биопсии крайне мал, в связи с чем этот тип биопсии рекомендован девушкам и женщинам, которые в будущем планируют беременность.
При лазерной биопсии участки тканей шейки матки удаляются с помощью лазерного ножа (лазером).
Лазерная биопсия производится в условиях больницы, так как для этой процедуры требуется кратковременный общий наркоз.
Этот метод биопсии считается малотравматичным и редко вызывает какие-либо осложнения. В течение нескольких дней после биопсии у вас могут наблюдаться мажущие кровянистые (красные, коричневые, розовые) выделения.
Петлевая биопсия по-другому называется электрохирургическая биопсия или электроэксцизия. В некоторых странах для обозначения этого типа биопсии используются английские аббревиатуры: LEEP или LETZ.
Суть петлевой биопсии состоит в том, что подозрительные участки шейки матки отслаивают инструментом, похожим на петлю, через которую пропускается электрический ток.
Электроэксиция может быть произведена в кабинете гинеколога. Для проведения этой процедуры не требуется общий наркоз, но требуется местное обезболивание.
В течение нескольких недель после электроэксцизии могут наблюдаться кровянистые выделения разной степени обильности.
Считается, что петлевая электрохирургическая биопсия шейки матки может вызывать формирование рубцов на шейке матки. Такие рубцы в будущем могут стать препятствием для зачатия ребенка или для вынашивания беременности. В связи с этим, электроэксцизия не рекомендована молодым девушкам и женщинам, которые в будущем планируют беременность.
Во время клиновидной биопсии гинеколог удаляет треугольный кусочек шейки матки таким образом, чтобы получить наиболее информативные участки шейки матки для дальнейшего исследования. Этот тип биопсии иногда называют расширенной биопсией, так как в отличие от прицельной биопсии для исследования забираются не только подозрительные участки ткани, но и соседние ткани, которые выглядят здоровыми. Конизация шейки матки может применяться не только как метод диагностики, но и как метод лечения некоторых патологий шейки матки.
Для проведения клиновидной биопсии используется обычный хирургический скальпель (нож), который не нагревают ни током, ни радиоволнами, поэтому иногда этот метод называют ножевой или холодно-ножевой биопсией.
Для проведения клиновидной биопсии требуется обезболивание (общий наркоз, спинальная или эпидуральная анестезия), а сама процедура производится в больнице. После конизации шейки матки вас могут выписать в тот же день, либо на следующий день.
Еще в течение нескольких недель после биопсии вы можете испытывать боли в области шейки матки, а также наблюдать кровянистые выделения разной степени обильности.
Круговая (циркулярная) биопсия это одна из разновидностей конизации шейки матки, которая может быть произведена с помощью скальпеля или с помощью радиоволнового ножа. Во время круговой биопсии забирается обширный участок шейки матки, захватывающий и часть канала шейки матки. Этот метод биопсии используется и в качестве диагностики и в качестве лечения некоторых патологических состояний шейки матки. Круговая биопсия также относится к расширенной биопсии, так как для исследования забираются не только подозрительные участки ткани, но и соседние ткани, которые могут выглядеть здоровыми.
Круговую биопсию осуществляют под общим наркозом, спинальной или эпидуральной анестезией в условиях стационара (в больнице). Еще в течение нескольких недель после биопсии у вас могут наблюдаться боли и кровянистые выделения из влагалища.
Эндоцервикальный кюретаж значительно отличается от перечисленных выше методов биопсии шейки матки, но так же, как и биопсия, этот анализ помогает выявить злокачественные процессы в шейке матки.
Эндоцервикальный кюретаж это выскабливание канала шейки матки (не путать с выскабливанием матки), благодаря которому удается получить для исследования клетки из цервикального канала.
Для проведения эндоцервикального кюретажа применяется местная анестезия.
Существует несколько различных методов проведения биопсии шейки матки, и в зависимости от выбранного метода действия врача могут отличаться.
Поинтересуйтесь у своего гинеколога, как будет проходить эта процедура в вашем случае.
Если биопсию будет делать гинеколог в своем кабинете, это значит, что вам не сделают общий наркоз, то есть, вы останетесь в сознании. Для проведения биопсии вам нужно будет расположиться в гинекологическом кресле, как во время обычного осмотра. Для того чтобы увидеть шейку матки, врач введет во влагалище гинекологическое зеркало. Затем на шейку матки будет направлен яркий свет, чтобы лучше ее рассмотреть. При необходимости врач введет укол анестетика в области шейки матки — это поможет снизить болевые ощущения во время биопсии. Подозрительные участки шейки матки затем будут удалены и направлены на гистологическое исследование под микроскопом. Вся процедура займет не более 25-30 минут. Сразу после биопсии вы сможете отправиться домой.
Если биопсию будут делать в больнице, то скорее всего, вам потребуется госпитализация на 1-2 дня. В этом случае вам нужно поинтересоваться, какой тип обезболивания вам сделают: общий наркоз, спинальную или эпидуральную анестезию. Если вам сделают общий наркоз, значит, во время процедуры вы будете спать; если спинальную или эпидуральную анестезию, значит, вы останетесь в сознании, но не будете чувствовать нижнюю половину тела. Вся процедура вместе с наркозом может занять от 40 минут до 1,5 часов. После биопсии вам нужно будет остаться в больнице еще в течение нескольких часов, либо до следующего утра.
Биопсия шейки матки может показаться болезненной, поэтому в большинстве случаев перед забором материала для исследования гинеколог вводит в шейку матки обезболивающий укол.
Некоторые методы биопсии могут быть насколько болезненными, что для их проведения требуется общий наркоз, спинальная или эпидуральная анестезия.
В любом случае, ваш врач сделает все, чтобы процедура была для вас безболезненной и комфортной.
Практически у всех женщин после биопсии наблюдаются кровянистые выделения из влагалища. В зависимости от того, какой метод биопсии использовался, выделения могут быть более или менее обильными и длительными:
после прицельной, конхотомной, радиоволновой или лазерной биопсии: необильные выделения, длятся 2-3 дня;
после петлевой биопсии (электроэксцизии), конизации шейки матки: выделения могут быть достаточно обильными (как кровотечение во время месячных) первые 5-7 дней, и затем мажущие кровянистые выделения в течение нескольких недель.
Если у вас появились кровянистые выделения, воспользуйтесь прокладкой. Нельзя пользоваться тампонами, спринцеваться и заниматься сексом до полного прекращения выделений.
Также после биопсии вы можете испытывать боли внизу живота или в глубине влагалища. Это нормально, и вскоре боли пройдут.
У некоторых женщин после биопсии шейки матки может подниматься температура тела. Повышение температуры может быть связано с перенесенным стрессом, но может указывать и на инфекционные осложнения. Обратитесь к гинекологу, если температура тела будет выше 37,5С.
После биопсии шейки матки рекомендуется воздержаться от секса в течение минимум 7 дней.
В некоторых случаях ваш гинеколог может рекомендовать половой покой в течение 2-3 недель после биопсии.
В редких случаях после биопсии могут наблюдаться осложнения в виде кровотечения и инфекций. Как можно скорее обратитесь к врачу, если:
у вас появилось обильное кровотечение ярко-красного цвета, либо темного цвета со сгустками крови
кровянистые выделения не обильны, но идут более 2-3 недель
у вас поднялась температура тела (37,5С и выше)
у вас появились выделения из влагалища с неприятным запахом
Пункционная, конхотомная, лазерная и радиоволновая биопсия, как правило, не оставляют никаких последствий.
После электроэксцизии (петлевой биопсии), а также после конической биопсии (клиновидной и круговой) на шейке матки могут оставаться рубцы (шрамы). У некоторых женщин с рубцами на шейке матки могут наблюдаться затруднения с зачатием ребенка или с вынашиванием беременности.
Если вам делали биопсию шейки матки, и в будущем вы планируете беременность, обязательно сообщите об этом своему гинекологу.
Адекватно расшифровать результаты биопсии шейки матки может только специалист: гинеколог или онколог. Не спешите интерпретировать полученные результаты самостоятельно, так как некоторые термины могут вас неоправданно напугать.
В этой статье мы рассмотрим значение основных терминов, которые вы можете встретить в результатах биопсии шейки матки.
Койлоциты это видоизмененные клетки шейки матки, которые появляются, если женщина заражена вирусом папилломы человека (ВПЧ). В норме койлоцитов быть не должно, а их наличие указывает на повышенный риск развития дисплазии и рака шейки матки. Важно понимать, что наличие койлоцитов – это еще не предрак и не рак. Тем не менее, вам нужно уделить особое внимание своему здоровью и прислушаться к рекомендациям вашего врача.
Акантоз, паракератоз, гиперкеатоз, лейкоплакия — все эти процессы в шейке матки представляют собой замену нормального эпителия шейки матки на ороговевающий (как ороговевающий эпителий кожи).
Эти состояния еще не являются предраком или раком шейки матки, и тем не менее, ваш гинеколог посоветует удалить эти измененные участки шейки матки.
Дисплазия шейки матки — это предраковое состояние, которое без лечения может перерасти в рак шейки матки. Дисплазия шейки матки успешно поддается лечению. На нашем сайте есть отдельная статья, посвященная Дисплазии шейки матки.
Прежде всего, не волнуйтесь. В большинстве случаев нежелательные изменения в шейке матки успешно поддаются лечению. Даже рак шейки матки может быть излечен, если его вовремя обнаружили.
Обратитесь к вашему гинекологу и при необходимости проконсультируйтесь с онкологом. Прислушивайтесь к рекомендациям ваших лечащих врачей и не занимайтесь самолечением.