Не всегда внешность является показателем физической развитости ребенка. У некоторых девочек первая менструация бывает очень рано (в 11 лет), у других не наступает даже в 14 или 15 лет. Почему так происходит? Стоит ли волноваться из-за того, что месячных нет, и как быть в этой ситуации?
Почему нет месячных?
Не всегда менархе (первые месячные) приходят в возрасте 12-15 лет. Иногда бывают отклонения возрастных показателей, например, менструация может начаться в 10-11 лет или после 16 лет.
В силу индивидуальных особенностей организма такое явление считается нормой. В некоторых случаях ранние или слишком поздние менархе свидетельствуют о наличии следующих патологий в организме:
- аплазия (врожденное отсутствие детородных органов),
- ложная аменорея,
- гинекологические заболевания,
- опухоль гипофиза,
- нарушения работы щитовидной железы,
- сахарный диабет,
- инфекции.
Не всегда задержка менструального цикла является следствием наличия какого-то заболевания. Часто она связана с отставанием ребенка в физическом развитии. Это значит, что репродуктивная система девочки еще полностью не сформировалась, а гормональный фон не установился.
Помимо физиологических особенностей организма, на половое созревание подростка влияют и внешние факторы. Как правило, месячные приходят с опозданием, если девочка:
- испытывает частые нервные расстройства и переживания,
- регулярно занимается спортом,
- неправильно питается,
- часто болеет простудными и вирусными заболеваниями.
Помимо этих причин, на время наступления месячных может повлиять смена климата. Переохлаждение также негативно влияет на формирование половой функции, поскольку возникают воспалительные процессы мочеполовой системы.
Методы диагностики
Если у девочки в 14 лет еще нет менструаций, стоит обратиться к гинекологу для выяснения причины. Для начала врач осмотрит юную пациентку на гинекологическом кресле и выяснит, нет ли патологий в строении детородных органов.
Дополнительные методы диагностики:
- ультразвуковое исследование брюшной полости,
- анализ мочи,
- анализ крови общий и биохимический,
- исследование микрофлоры влагалища (мазок).
Если девочка не достигла 14 лет, ее осматривают через задний проход. УЗИ делают без проникновения во влагалище.
Анализ крови необходим для определения таких показателей, как:
- уровень лейкоцитов,
- печеночная проба,
- количество эритроцитов,
- показатели гемоглобина,
- состав плазмы,
- присутствие глюкозы в крови.
Мазок из влагалища врач берет при помощи специального тонкого инструмента. Процедуру необходимо выполнять аккуратно, чтобы не повредить девственную плеву. Мазок берут из уретры, влагалища и шейки матки. Исследование проводят с целью выявления патогенных бактерий.
Такое обширное обследование поможет гинекологу поставить диагноз и назначить адекватное лечение. Если причиной отсутствия месячных является аномальное строение детородных органов (влагалища, яичников или матки), пациентку направляют на операцию. На сегодняшний день многие врожденные патологии репродуктивной системы успешно исправляются хирургическим путем.
Что нужно делать?
Многие девочки подросткового возраста переживают по поводу отсутствия месячных, впадают в депрессию и замыкаются в себе. Заботливая мама всегда заметит изменения в поведении и настроении своего ребенка.
Не нужно пускать это на самотек. Если девочке уже исполнилось 14 или 15 лет, а месячных все еще нет, лучше сходить с ней к врачу.
Если обнаружится какое-либо заболевание, гинеколог сделает необходимые обследования и назначит лечение. Методы возможной терапии рассмотрены в таблице:
| Заболевание или другая причина отсутствия месячных | Симптомы | Способы лечения |
| Инфекции мочеполовой системы (вагинит, эндометрит, цистит, пиелонефрит и др.) | Боль внизу живота, нехарактерные выделения из влагалища, в некоторых случаях повышенная температура тела, усталость | Антибактериальная терапия, прием противовоспалительных препаратов, антисептиков |
| Гормональный сбой | Тошнота, головокружение, боли в нижней части живота, мигрень, обморочные состояния | Гормональная терапия, прием гомеопатических средств |
| Заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, проблемы с щитовидной железой) | Купирование симптомов основного заболевания | |
| Врожденные патологии детородных органов (гинатрезия) | Приступообразные боли в животе, сбои в работе мочевого пузыря и кишечника, тошнота, головокружение | Хирургическое вмешательство |
| Изнурительные занятия спортом | Недомогание, слабость, головокружение, быстрая утомляемость | Уменьшение нагрузки на растущий организм, витаминотерапия, |
| Злоупотребление фастфудом и другой неполезной пищей или, наоборот, изнурительные диеты | Проблемы работы желудочно-кишечного тракта, высыпания на коже, тошнота | Прием поливитаминных комплексов, правильное здоровое питание |
| Стрессовые ситуации | Эмоциональная нестабильность, головные боли, замкнутость | Прием седативных препаратов, лечение у психотерапевта, дыхательные упражнения |
Обычно после появления первой менструации у девочки должно пройти некоторое время, чтобы менструальный цикл установился. В первое время месячные идут нерегулярно. Чтобы цикл нормализовался как можно быстрее, девочке нужно:
- соблюдать режим дня,
- избегать нервных всплесков и стрессов,
- правильно питаться,
- принимать витамины,
- уменьшить физические нагрузки,
- регулярно прогуливаться на свежем воздухе.
Момент появления менструации для многих девочек становится стрессовым. Однако при правильном объяснении, которое сделает мама, ребенок быстро успокаивается и привыкает к тому, что теперь у нее началось взросление. Но что делать если в 14 лет еще нет месячных? Тут уже возможен стресс для родителей, ведь такая ситуация может говорить о серьезных проблемах со здоровьем девочки.
Особенности полового развития девочек
Половое созревание (или пубертат) – это процесс, в ходе которого происходят физические и поведенческие изменения, формирующие из девочки женщину, готовую занять свою социальную и биологическую роль воспроизведения потомства.
Начинается он обычно к 8-10 годам с увеличения молочных желез. В течение последующих 2-2,5 лет начинают появляться и развиваться другие вторичные половые признаки:
- растут волосы на лобке;
- увеличиваются в размерах наружные и внутренние половые органы (большие и малые половые губы, матка);
- усиливается отложение жира в нижней части живота и на бедрах.
Кульминационный момент полового созревания – менархе. Или наступление первой менструации. Считается нормальным, когда месячные приходят в возрасте 11.5 — 14 лет.
Вначале менструальный цикл нерегулярный, длительность и самих месячных, и всего цикла весьма вариативна, иногда могут быть задержки до недели и более. Сама менструация может быть обильной или скудной, четко никто не скажет, сколько длятся месячные у девушки 14 лет, если менархе наступило недавно. Это связано с еще не устоявшейся выработкой женских половых гормонов. После 2 лет у многих девочек менструальный цикл стабилизируется, спустя 5 лет после менархе у 90% девушек цикл полностью сформирован и они готовы к зачатию.
Почему у девочки 14 лет задержка месячных
Здесь следует разграничить две ситуации: почему не идут месячные в 14 лет, если они уже были, или полное их отсутствие, то есть если менархе еще не наступило. В первом случае ситуация часто обратима, под влиянием проведенного лечения здоровье девочки может полностью восстановиться. Второй случай может говорить о задержке полового созревания в силу разного рода причин.
Этот диагноз выставляется при наличии одного или нескольких показателей, таких как:
- отсутствие изменений в размерах молочных желез у девочек, достигших возраста 13 лет;
- отсутствие первой менструации к 15-15,5 годам;
- остановка развития вторичных половых признаков на 18 месяцев или запаздывание первой менструации при условии своевременного увеличения молочных желез;
- задержка развития вторичных половых признаков более чем на 2 года (оволосение в расчет не берется).
Причины задержки могут быть весьма разнообразными, однако все они связаны с тем или иным нарушением в гормональной сфере – либо снижается выработка гонадотропных гормонов, которые активируют синтез эстрогенов и прогестерона, либо при нормальном производстве гонадотропинов выработка половых гормонов в нужных количествах не происходит.
Часто эти причины носят наследственный либо генетический характер (например, синдром Шерешевского-Тернера). Возможно и приобретенное развитие задержки при различных опухолях головного мозга, которые влияют на работу гипоталамо-гипофизарной системы/ регулирующей продукцию женских половых гормонов.
Помимо отсутствия менструаций в определенный природой срок, у девочек выявляются и другие клинические признаки – задержка физического развития (отставание набора роста и веса еще в младенческом возрасте), сниженное отложение жира, недоразвитость внутренних органов, включая репродуктивные. При наличии неврологических нарушений регуляции отмечаются длительные головные боли, снижение зрения и слуха, нарушения терморегуляции и т. д.
Потенциально обратимые причины задержки месячных
К счастью, описанные выше события встречаются лишь в 0,4% случаев. Обычно причины задержки месячных несколько менее абсолютны и могут в большинстве случаев быть устранены. К таким относятся:
- хронический стресс;
- неустойчивость гормонального фона или гормональный дисбаланс;
- чрезмерные нагрузки, включая тяжелый интеллектуальный труд;
- длительные заболевания или перенесенные тяжелые операции;
- вредные привычки;
- прием некоторых лекарств;
- половая жизнь;
- наличие психотравмирующих факторов;
- нерациональное питание и т.д.
Рассмотрим по отдельности каждый из этих факторов.
У подростков с их и так еще не устоявшейся психикой, стрессовые факторы вызывают едва ли не физические недуги. Задержка месячных, или вторичная аменорея, вполне может быть спровоцирована именно этим. В подростковом возрасте крайне важно оберегать ребенка от стрессов, но зачастую для этого может понадобиться помощь специалиста.
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, мне 14 лет и у меня нет месячных? Почему их нет? Настя, 14 лет
Настя, этому может быть довольно много причин. Рекомендую рассказать об этом вашей маме, обратиться к детскому гинекологу и вместе выяснить, что происходит с вашим организмом.
Сразу после менархе выработка гормонов еще не подчиняется точному ритму. Происходит адаптация всех систем к новым обстоятельствам и поэтому концентрация эстрогенов и прогестерона может значительно выбиваться из границ нормы. Именно с этим и может быть связана задержка месячных и именно из-за этого зачастую у девушек 14 лет они длятся не 2-3 дня, а 5-6, иногда и дольше. Следует помнить, что если менструация продолжается больше 5-6 дней и ее объем не уменьшается или выделения слишком обильны – следует обратиться к врачу: возможно ситуация с гормонами несколько хуже, чем это может казаться. В любом случае специалист проведет ряд анализов и точно скажет, есть ли проблема, или все идет так, как и должно быть.
Умственный труд по силе своего воздействия на организм может быть не меньшим стрессовым фактором, чем длительные переживания по поводу, например, неразделенной любви. Особенно это актуально в периоды экзаменов, когда выучить надо много, а времени — очень мало.
Физические нагрузки также могут послужить причиной задержки месячных на 1-2 месяца и более. Считается нормой физического труда простое посещение каждого урока физвоспитания в школе и определенный уровень обычно активность вне школьных стен. Стремление заняться собой или мода на похудение зачастую играет с девушками злую шутку.
Снижение выработки половых гормонов, связанное с описанными выше событиями, может привести к временной остановке менструального цикла или к значительному его замедлению. Конечно, в этой ситуации не мешает обратиться и к гинекологу, но вероятность того, что после выздоровления все восстановится, довольно высока.
Множество подростков уже в возрасте 13-14 лет могут пробовать алкоголь, курение или легкие (а иногда и не только легкие) наркотики. И если организм взрослого может какое-то время справляться с этими тяжкими ударами по обмену веществ, то у детского организма попросту не хватает сил. Адаптивные механизмы его еще не совершенны, многие процессы протекают еще недостаточно идеально.
Существуют определенные лекарственные препараты, которые могут нарушить работу гипоталамо-гипофизарной системы, регулирующей менструальный цикл. К ним относят оральные контрацептивы, некоторые психотропные средства, а также лекарства на основе кортикостероидов. Прием таких препаратов, если он происходит без должного контроля со стороны специалиста, может привести к очень тяжелым последствиям. Набор веса, отеки, нарушения работы сердца, почек, скачки артериального давления, ухудшение водно-электролитного баланса – задержка месячных здесь едва ли не минимальное зло.
Скажите, можно ли как-то вызвать месячные в 14 лет в домашних условиях? Ира, 14 лет
Ирина, ни в коем случае не делайте этого – это очень опасно! Моет развиться тяжелое кровотечение и результат может оказаться трагическим. Если у вас проблема с менструальным циклом — нужно обратиться к врачу. Самостоятельно вы себе только навредите.
Изменившиеся моральные нормы современного общества приводят к тому, что девочки зачастую начинают половую жизнь едва ли не раньше, чем у них наступит менархе. Несколько менструаций, затем незащищенный половой акт и задержка месячных может означать беременность. Недостаточно подготовленный детский организм с трудом справляется с вынашиванием плода, хотя медики делают все возможное, чтобы все прошло гладко. В любом случае раннее начало половой жизни сказывается негативно на репродуктивном статусе девочки, и задержка менструаций даже без беременности — нередкое явление.
Это очень частая причина нарушений менструального цикла. Во-первых, зачастую дети питаются не полноценной пищей, а бедными на полезные вещества, но весьма калорийными продуктами фаст-фуда или снеками. Во-вторых, в подростковом возрасте весьма сильна тяга к подражанию кумирам, и если кумир отличается низком весом, девочка вполне может начать придерживаться различных диет, порой доводя себя до истощения. Нехватка питательных веществ вызывает серьезные нарушения в организме, и одним из первых страдает менструальный цикл. Впрочем, если при недостаточном питании болит живот — то проблема гораздо серьезнее, и к врачу надо обращаться немедленно.
Избыточный вес – этот бич современного общества – также весьма часто приводит к нарушениям регуляции месячных. Жир, подобно губке, впитывает эстрогены, количество которых в крови начинает снижаться. Из-за этого возникают сбои в работе гипоталамуса и в результате возникают задержки или полное отсутствие месячных,
Задержка месячных у подростка часто, хоть и не всегда, означает какую-то проблему в организме. Врач может ее выявить и дать рекомендации по ее устранению, для этого надо к нему обратиться. Не затягивайте с визитом к нему, ведь на кону — репродуктивное здоровье девочки, ее будущие дети.
У моей дочери пропали месячные из за похудения. Ей 14 лет, что мне делать? Оля, 33 года
Ольга, первое, что надо сделать — помочь ребенку набрать оптимальный вес. Подростки часто стремятся быть похожими на кого-то и, возможно, понадобится помощь психолога для того, чтобы убрать из ее головы мысли об обязательном похудении. Обратитесь для начала к гинекологу, пусть он точно выяснит, связана ли аменорея именно с потерей в весе. И если да — вам предстоит долгая и тяжелая работа. Но если ситуация еще не запущена — шансы на успех весьма велики.